Medicina Griega v Galeno y Enf m

7/29/2019 Medicina Griega v Galeno y Enf m

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Medicina Griega V

Dr. Carlos Jos Fletes G.


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GALENO

Lo que se necesitaba eraclaramente alguien que tuviese lasuficiente confianza en s mismopara imponer su propia regla y aspoder dominar todas aquellasdiversas teoras; ese papelcorrespondera a GALENO.


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GALENO

Nacido en Prgamo, hacia el ao 130d.C., Galeno se hizo una reputacinlocal como mdico de los gladiadoresde su ciudad natal y entre los treinta y

cuarenta aos de edad sali paraRoma con la esperanza de hacerse alluna an mayor.


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GALENO

Su ambicin fue rpidamentesatisfecha, principalmente, si hemosde confiar en sus propiasexplicaciones, por su notable olfato

diagnstico: acertaba no simplementequ era lo que iba mal en los pacientes(lo que no le habra servido de muchaayuda si no haba un remedio

adecuado) sino tambin lo que podacurarles.


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GALENO

Tal juicio habra asombrado y encolerizado, sinduda, al viejo Plinio, que tena precisamente laopinin opuesta: durante seiscientos aos,proclamaba Plinio, Roma se haba sentido muybien sin mdicos, la ausencia de los cuales se

haba manifestado como una bendicin para losciudadanos. La suposicin de Plinio consista en que los

romanos eran un pueblo saludable porqueconcedan una escrupulosa atencin a la higiene y

haban adquirido un extenso conocimiento de losremedios herbarios; en el caso de quemantuviesen esas observancias podan esperarque continuaran gozando de la proteccin de losdioses: qu ms podan necesitar?.


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GALENO

Ciertamente, mdicos no. Podan encontrarun lugar auxiliares mdicos, por ejemplo,para dar masaje; pero esa no era unatarea propia de un romano nacido libre. La

chifladura de la medicina griega (segn laopinin de Plinio) era tonta y degradante ala vez; y l citaba, con aprobacin, lo quetal vez fue el primero de los incontableschistes lapidarios a expensas de la

profesin mdica: (muri a causa de laconfusin de sus mdicos).


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GALENO

Esa actitud era lgica, y la tesis de Pliniode que los romanos habran podidomantenerse ms saludables si las ideasgriegas hubieran sido desechadas, era por

lo menos defendible. Pero el proceso de degeneracin en la

medicina romana estaba ya muyavanzado; la creciente confianza en lapseudo-magia reflejaba la decadencia de la

cultura romana, lo mismo que el declive dela fe en los dioses, que ofrecera ms tardela oportunidad al cristianismo.


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GALENO

Todo esto tambin ofreci su oportunidad aGaleno; cuando ste comenz a practicar enRoma, los mdicos (de Grecia y de otras partes),haban adquirido ya una respetabilidad; JulioCsar les haba otorgado la ciudadana romana, y

Augusto les eximi de impuestos en pago a susesfuerzos en beneficio suyo. Los romanos, insatisfechos con su propia

medicina, abrazaban con entusiasmo las promesasde conocimiento esotrico ofrecidas por un

forastero; y Galeno se encontr as con su propiaapoteosis.


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GALENO

Galeno saba muy bien cmo adquiriruna reputacin: adopt ese aire desuave confianza en s mismo quetanto aprecian los pacientesnecesitados de seguridad, y es muchomejor recibido cuando ese pacientese trata de un emperador,acostumbrados a exigir servicios.

Galeno dej una descripcin de laocasin en que conquist a MarcoAurelio, con lo que habra de sellar sureputacin:


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GALENO

El Emperador haba regresado en triunfo aRoma despus de una campaa victoriosa, yse haba entregado con exceso a los festejosdurante la celebracin.

Tres mdicos haban sido llamados, le haban

tomado el pulso y haban prescrito drogas,sin el menor resultado. Galeno atrajo en primer lugar el inters del

emperador al negarse a tomarle el pulso,diciendo que aquello era innecesario, puesto

que no era cuestin de fiebre ya que el malradicaba simplemente en una intemperanciaen la ingestin de vituallas indigeribles.


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GALENO

Aparte de ser tan astuto a la cabecera delenfermo, Galeno era un asiduo anatomista;muchas de sus observaciones fueron exactas, yalgunas penetrantes; y el esmero con que pusopor escrito sus descubrimientos hizo til su obra a

los maestros, y, en consecuencia, a losestudiantes diligentes. Una vez establecida suinfluencia sobre Marco Aurelio no le faltaba ningnincentivo para volverse arrogante y dogmtico. Ylo hizo.

Ningn mdico ha suscitado sentimientos tanfuertes a lo largo de la historia; se esforz poco endisimular su desprecio por sus rivales, y se arroben la contemplacin de su propio ingenio.


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GALENO

GALENO: He hecho tanto por la medicina

escriba como Trajano por elImperio Romano... Yo slo heindicado los verdaderos mtodosde tratamiento de lasenfermedades. Debe concederseque Hipcrates abri el camino,pero no lo sigui; sus obrastienen grandes limitaciones. lseal por dnde ir; yo he ido.


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GALENO

Y sus admiradores se han sentidoinclinados a aceptar esa auto-evaluacin.

Para ellos, Galeno (ms que Hipcrates,considerado por ellos una figura histrica

casi por cortesa) es la encarnacin de lapolimata mdica: su servicio consisti ensoldar en un solo sistema de medicina,claramente escrito y fcilmenteininteligible, todo lo que haba de bueno en

los escritos hipocrticos y en las inconexas,y a veces antagnicas, enseanzas de lassectas.


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GALENO

El sistema de Galeno era, en verdad, fcilmenteinteligible; pero slo merced a distorsiones ysimplificaciones excesivas, tendentes a conseguirque todo ajustara.

Lo que Galeno predicaba y practicaba era una

mezcla de experiencia personal y doctrinas rivales,fundido todo en una estructura pitagrica deaspecto impresionante pero espuria.

Los remedios que recomendaba, aparte del hechode que necesitaban ser reforzados por magia, eran

muchas veces ridculos; porque aunque Galeno noinvent la polifarmacia, se deleit en ella.


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GALENO

La tarea de lafarmacologa escribi escombinar drogas de tal

manera que... se haganeficaces para combatir osuperar las condiciones

que existen en todas lasdiferentes enfermedades.


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GALENO

En consecuencia, el modo de decidir la mejorcombinacin era no dejar de experimentar, y,siempre que una de ellas daba resultado,aplicarla de nuevo en los futuros casos delmismo tipo de desorden.

Galeno crea que en eso era emprico: l nopoda darse cuenta de en cuntas ocasionesla curacin no era lograda por el particularcompuesto puesto a prueba, sino por supropia personalidad.

Pese a toda su arrogancia, parece no habertenido conciencia del grado en que debanatribuirse a l mismo, ms bien que a losremedios utilizados, las recuperaciones desus pacientes.


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GALENO

Pero aunque la sugestin tuvieraalgunos resultados excelentes, nosiempre los tena; y, en consecuencia,lo mismo haba que pensar de los

compuestos utilizados y, as, debanproseguirse las pruebas yexperimentarse drogas nuevas ennmero creciente.

Al final, en una sola dosis deba

administrarse un compuesto de unadocena o una veintena de drogas.


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GALENO

Es posible construir una defensa de la teoraen medicina sobre fundamentos teolgicos:Si una comunidad cree firmemente que todala creacin sirve a un gran designio finalista,es lgico tratar de esclarecer ese designio,

en la esperanza de que, una vez encontrado,todos los misterios se aclararn, mejor queesforzarse en humildes faenas empricas.Pero eso requiere una humildad que pocosbuscadores de la verdad han posedo y que,indudablemente, no posey Galeno.

La norma ha sido una y otra vez que losinvestigadores creyeran haber descubierto eldesignio y, a partir de entonces, dedicaransus carreras a encajar en aquel los hechos, ala fuerza, como en un lecho.


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GALENO

Para los detractores de Galeno, stefue un hombre que, con todas sushabilidades, tuvo una desastrosainfluencia; principalmente, porque

dej detrs de s su sistema (unhorripilante batiburrillo de sinsentidos, filosofa aristotlica, dogmahipocrtico y agudas observacionesclnicas y experimentales, para

estrangular al futuro: Hipcrates dejla medicina en libertad, pero Galeno laencaden con hiptesis).


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GALENO

No obstante, para jugar limpio con Galeno,gran parte de esta crtica debe dirigirse notanto a sus creencias como a la rigidez conque sus obras fueron interpretadas por susdiscpulos.

Si todos sus libros hubieran quedadodestruidos cuando su biblioteca se incendien el ao 192 d.C., su nombre estara hoy, sinduda alguna, cubierto de respeto.

Pero aproximadamente un centenar de ellos

se salvaron, proporcionando un sistema demedicina basado aparentemente en slidosfundamentos clnicos.


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GALENO

Como en el caso de Hipcrates, ellector de esos libros puede tener unarazonable seguridad de encontrar enellos cualquier cosa que busque; con

algo ms, que no haba en los escritoshipocrticos: que Galeno se jactaba desus curaciones y las relacionaba con lateora de modo tan ingenioso quetena la apariencia de ser una parte

integrante del designio csmico.


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GALENO

Sera, pues, relativamente fcil paracristianos y musulmanes abrazar yaceptar el galenismo (limpindolo,simplemente, de lo menos adaptable, e

insistiendo en que lo que Galeno habapensado como fuerza vital no procedadel cosmos, sino de Dios, o de Alah. Deah no haba mas que un paso paraimponer interpretaciones dogmticas,

estableciendo lo que poda y lo que nopoda considerarse como ortodoxiamdica: la Verdad.


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GALENO

Pero aunque Galeno no fueraresponsable en persona de embutir lamedicina en ese molde, tampocopuede disculprsele del todo, porque

el temple de su mente, y enconsecuencia, el de sus escritos, eraautoritario.

El resultado de eso sera que lollamado a sobrevivir fuera elgalenismo, mas bien que la medicinaromana.


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MEDICINA GRECORROMANA

La medicina griega alejandrina influy en la Romaconquistadora a pesar de la resistencia inicial delos romanos.

Asclepiades de Bitinea tuvo un papel importanteen el establecimiento de la medicina griega en

Roma en el siglo I a.C. Contrario a la teora de los humores, pensaba que

el cuerpo se compona de partculasdesconectadas, o tomos, separados por poros.

La enfermedad era causada por la restriccin del

movimiento ordenado de los tomos o por elbloqueo de los poros, y el tratamiento quepropuso se basaba en el ejercicio, los baos ymodificaciones en la dieta ms que en losfrmacos. Esta teora se revitaliz en varias

ocasiones y de distintas formas hasta finales delsiglo XVIII.


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Los judos, bajo la ley mosaica, poseyeronleyes dietticas y reglas de higiene militarexcelentes.

En cuanto a la Higiene, en Roma los baos

pblicos se abrieron en el 21 d.C. y seempez a utilizar un mtodo de filtrado deagua en el 50 d.C.

Aproximadamente de 50 al 100 d.C.prosigui el perfeccionamiento de lahigiene pblica romana con la publicacinde un libro sobre el suministro de aguas aRoma y varias medidas prcticas.


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La medicina romana estuvo en granparte en manos de mdicos griegos. Aulo Cornelio Celso, que escribi una

enciclopedia de medicina y que

practic su arte del 14 al 37 d.C.,durante el reinado de Tiberio, escribiel tratado ms valioso de medicinaromana.

Los mtodos quirrgicos seencontraban bastante adelantadosentre los romanos, incluso referente ala ciruga plstica.

Reconocieron como entidades pblicas

el paludismo, la gota, la demencia.


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Un cirujano militar al servicio de Nern, llamadoDioscrides sobre el 50 d.C., inici los estudiosde materia mdica (farmacologa) aprovechandosus viajes para estudiar las plantas.

El anatomista griego Rufo de feso (principios

del siglo II a.C.) clebre por sus investigacionessobre el corazn y los ojos; Sorano de feso, ortopdico griego que recogi

informacin relativa a la obstetricia yginecologa, en apariencia basada en la diseccin

humana, y que aunque perteneca a la escuela deAsclepiades, distingui las enfermedades por susintomatologa y evolucin.

CONSECUENCIAS DE LA


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CONSECUENCIAS DE LADECADENCIA ROMANA

Las medidas tomadas para mantener lahigiene de la ciudad de Roma y de sushabitantes no han sido superadas.

El sistema principal de desages estaba enfuncionamiento ya en una poca tan remota

como el siglo VI a.C.; ms tarde seconstruyeron los acueductos, parasuministrar a la ciudad abundante aguacorriente; baos pblicos y facilidades parael ejercicio se dispusieron no slo en Romasino tambin en puestos avanzados delImperio, para sus defensores. Un Hospitalromano que data del siglo I ha sido excavadoen Germania; anticipaba el trazado decorredor que ms tarde se convertira ennorma convencional.

CONSECUENCIAS DE LA


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Pero las medidas a favor de la salud pblicafueron las primeras vctimas en tiempos detrastornos civiles de la clase que Roma sufritan a menudo durante su decadencia, y nosupieron sobrevivir a las embestidas y a la

ocupacin por los invasores. En todo caso, aun cuando los romanoshicieron mucho por prevenir la enfermedad,no llegaron a dominarla; algunas autoridadeshan sugerido que en la ltima instancia lacada de Roma puede referirse a un fracasoen controlar la malaria.

Con el tiempo, el Imperio adquiri unaestructura que hizo muy difcil la evitacin delas epidemias.

CONSECUENCIAS DE LA


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El crecimiento de las ciudades portodo el Imperio, pocas de las cualesgozaban de las facilidades higinicasde Roma, y la mejora de las

comunicaciones entre ellas y el restodel mundo, pareca calculada parasuministrar la materia prima a laspestes y para propagarlas.

CONSECUENCIAS DE LA


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Cuando (fuera por las epidemias, o porincompetencia poltica, o pordecadencia moral, o por un complejode estas y otras causas coadyuvantes)

el Imperio Romano acab pordesintegrarse, su legado mdico a laposteridad no fueron sus acueductosni sus establecimientos hidroterpicos,

prontos a desmoronarse en elegantedecadencia, sino un elaborado sistemade medicina extranjera, cuyas ideas ymtodos eran una directa repudiacin

de los de la antigua Roma.


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MARROU, H. I.: Histora de la educacin en la Antigedad, Madrid, 1960, p. 65; GIGN, O.: Der Ursprung der griectiisclien Philosophie von Hesiod bis Parmenides, Basiiea, 1945. "Estos primeros estudios han sido recogidos por DIELS, H.: Doxographi Graeci, 6. Ed. por W. KRANZ, Berln, 1951; JONES, W . H . S.: Piilosophy and Medicine in Ancient

Greece, Baltimore,1946. Tambin: OLERUD, A.: L'ide de microscosmos et

macroscosmos dans 1 Time de Platn, Upsala, 1951. Sobre los estudios de anatoma: EDELSTEIN,

L.: Tie History of Anatomy in Antiquity,Ancient medicine.Selected Papers, ed. O. TEMKIM y C.L. TEMKIM. Baltimore,1967, pp.

247-301. '^ Otros famosos mdicos anteriores a la medicina

hipocrtica fueron Eurifonte, Ctesias y Polcrito de la escuelade Cnido y Nebro de Cos.

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Galeno y las enfermedades


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Galeno y las enfermedadesmentales

Galeno (ca. 130-200 d.c.) el msgrande mdico de los tiemposromanos.

Por siglos el impacto de sus ideassobre la teora y la prctica mdicacontinu bajo el nombre de

galenismo.



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Nacido en Prgamo en el Asia Menor,asiento de la del famoso templo deAsclepades, fue influido por los

escritos Hipocrticos, por escuelaanatmica de Alejandra y por lafilosofa estoica.

Eventualmente se asent en Romadonde ense y llev a cabo unalarga carrera .



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Eclctico en teora mdica, Galeno,fue influenciado por la teora de los 4humores.

La salud era debida a las apropiadasproporciones de sangre, flema, bilisamarilla y bilis negra.

La discrasia, que llevaba a laenfermedad, era debida aun mezclainapropiada.



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La apopleja era causada por unadiscrasia del cerebro,

El dolor de cabeza por la ascensin

de vapores desde el estmago o porla fiebre.

La melancola por un exceso de bilis

negra.



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Melancola: Describa muchos tipos deaberraciones melanclicas

(paranoia) surgiendo en parte defalsas impresiones de los sentidos(phantasis)

Comn a todas ellas era el miedoy la desesperacin (dysthymia)



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En cuanto atae al tratamiento, elexceso de bilis tena que sereliminado a travs de:

Flebotoma O por catrticos



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Galeno Seal:

Que la retencin de la espermamasculina

O la lentitud de la descarga uterinacontribua al:

desbalance psquico y a manifestaciones de ansiedad.



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Galeno estaba consciente de lacorrelacin entre los sntomashistricos y la ausencia de relaciones

sexuales Not el efecto curativo de las

relaciones sexuales Y la liberacin de la tensinproveniente de la masturbacin.



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Este concepto moderno de sexualidadpuede ser visto como un ejemplo dela interaccin entre los componentes

psquicos y las enfermedadessomticas.

Galeno dio muchas descripciones

clnicas de esta interaccin.



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Se proclamaba que la asociacincercana entre la aberracin del almay la discrasia del cuerpo tendan a

remover cualquier estigma asociado ala enfermedad mental.

Permaneci mejor conocida como su

teora de los espritus--



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teora de los espritus-- La cual estableca que los espritus

naturales o fsicos 1) eran llevados por la sangre como

resultado de funciones digestivas yreproductivas llegaban a ser 2)transformados en espritus vitales

en las venas y el corazn bajo lainfluencia de las funcionescirculatorias y respiratorias



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teora de los espritus-- 3) y son transformadas

finalmente en espritus animales

o psquicos a travs del procesode destilacin que ocurre en elcerebro y los nervios.



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Esta subdivisin tridica delalma es similar a la propuestapor Platn:

1. Poderes concupiscibles (Hgado)2. Irascibles (Corazn)3. Racionales (Cerebro)



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Estos conceptos ejercieron unafuerte influencia en elpensamiento mdico y en el

pensamiento occidental engeneral hasta los tiempos de larevolucin cientfica del siglo

XVII.



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Con referencia especfica a lapsicologa

1. Galeno intent desaprobar el

dogma estoico que las desviacionespsicolgicas (pate operturbaciones) era debidas adefectos de la razn, que se le

haba achacado a Cicern.



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Con referencia especfica a la psicologa2. La salud del alma dependa de la

armona apropiada de lo racional, loirracional y las partes lujuriosas

(incontrolables) del alma3. Cuando los errores del juicio erahechos inconscientemente, podranser corregidos con educacinapropiada.

4. Sin embargo, cuando tales actoserrneos del juicio era alcanzadosconscientemente, para beneficiopersonal, poda probarse ms difcil

si no imposible de corregirse.



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Desde su tratado Sobre las Pasionesparecera que el insight que Galenoadquiri despus en la vida en suspropias dificultades personales leayud a manejar sus propias pasiones.

Este habilidad era debido en no pocamedida a a su relacin con un mentoramado y respetado, desde su clidarelacin con su padre, en contraste

con su difcil relacin su madre. Pues esta experiencia personal en

combinacin con su experiencia clnicaanid su comprensin de la mentehumana.

Contribuciones de la medicina


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Contribuciones de la medicinaromana a la psiquiatra forense

1. Trminos que definan la enfermedadmental: furiosi, mente capti,dementes, y fatui (indistintamente)

2. Corpus Juris Civilis: Texto mdico

legal de los ltimos tiempos de Romadetallaban varias condiciones:insanidad , embriaguez, que siestaban presentes en el acto

criminal cometido podra disminuir laresponsabilidad de sus acciones.



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2. Sin embargo el estado mental deldefendido era determinado por un juicio,los mdicos no eran consultados en estosasuntos.

3. La mayor parte de aquellas personas queeran consideradas mentalmente enfermas,incluyendo aquellas que podran serdiagnosticadas hoy como psicpatascriminales, eran colocadas bajo la custodia

de familiares o guardianes sealados porlas autoridades legales.



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Adems las leyes que se pasaron definan: La capacidad del enfermo mental para el

contrato matrimonial, para divorciarse de una esposa, para disponer de sus posesiones, para dejarle un legado o herencia, y para testificar.



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Durante la ley del emperadorJustiniano (483-565 d.c.), un nmerode pacientes mentalmente enfermospara quienes las facilidades deatencin no haba sidoproporcionadas anteriormente, fueronadmitidos en instituciones para pobres

y enfermeras, quizs como resultadode la influencia del Cristianismo.

Tratamiento de la


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Tratamiento de laEnfermedad Mental

1. Caelius Aurelianus en su Tratadosobre las enfermedades agudas y laenfermedades crnicas describe laactitud ms humana hacia lospacientes mentales de dos grandesmdicos del tiempo.

1. Areteo de Capadocia

2. Sorano de Efeso

Tratamiento de la


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1. Areteo de Capadocia Siglo I Escuela de pensamiento neumtica Describi formas de melancola que

terminaban en Mana (Enf.

Bipolar?) Insight psicolgico que Areteo

demostr al definir la influencia delas emociones sobre elfuncionamiento mental influenciadel amor sobre la melancola

Tratamiento de la


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2. Sorano de Efeso (siglo II) Escuela Metdica. Describi el contenido ideacional

de las enfermedades mentales y devarias formas de estupor Principios verdaderamente

humanitarios aplicados en el

tratamiento y manejo de losenfermos mentales:

Tratamiento de la


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2. Sorano de Efeso (siglo II) Principios verdaderamente humanitarios

aplicados en el tratamiento y manejo delos enfermos mentales: Los cuartos eran mantenidos libres de ruidos

perturbadores Visitas de los familiares restringidos El personas responsable de la atencin de los

pacientes era instruido para ser simpattico Durante los intervalos de lucidez el enfermo

mental era conminado a ya discutir lo que

haba ledo A participar en interpretaciones dramticas

La tragedia para contraactuar la mana La comedia para contraactuar la depresin

Para hablar en reuniones de grupos

Tratamiento de la


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2. Sorano de Efeso (siglo II) Por supuesto estos procedimientos son bsicos para el

rgimen teraputico en el hospital mental moderno. Aquellas prcticas iluminadas que prevalecieron en la

cultura romana en tiempos del emperador Trajano,parecieron reflejar una actitud poltica tolerante juntocon una visin pesimista del valor de la razn en labsqueda del conocimiento absoluto.

Tambin es posible que relativamente a poca gentepodra proporcionrsele el tratamiento abogado por

Sorano. Para los otros, los medios teraputicos pueden haber

sido limitados a drogas, hechizos o encantamientos yvisitas a santuarios religiosos.

Tratamiento de la


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Los otros autores representativos delperodo repitieron los temas de laantigedad clsica al describir eltratamiento de los trastornos mentales

Tres formas de melancola fuerondescritas debidas a factores fisiolgicosnerviosos e intestinales.

El cerebro fue considerado de

importancia central en la causacin de lasenfermedades mentales:

Tratamiento de la


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El cerebro anterior era el sitio deltrastorno de la imaginacin

El cerebro medio trastornos de la razn El mediano y posterior juntos eran el

lugar de los trastornos del pensamientoafectando la imaginacin y la razn.

Mt d T ti A ti


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Mtodos Teraputicos Antiguos

Entre los diferentes intervencionespsicoteraputicas para los trastornosemocionales en la antigedad tres

han difundido su uso por muchossiglos en varias culturas en las reasdel cercano Oriente y el Mediterrneo

Mtodos Te ap ticos Antig os


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1. La interpretacin de los sueos2. Tcnicas de incubacin3. La terapia con las palabras.



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1. La interpretacin de los sueos1. Antigua Mesopotamia (La

adivinacin a travs de los Sueos)2000 ac.1. Sueos que sirven como vehculo para

la revelacin de la deidad.2. Sueos que adivinan los eventos

futuros

3. Sueos que reflejan el estado de lamente del soador

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