Medicina I - Edema

8/20/2019 Medicina I - Edema

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IN TRO D U CCIÓ N A LAPATO FISIO LO G ÍA EN LA

SEM IO LO G IA M ÉD ICA

Dr. Milko Ugaz ZegarraMedico internista


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Objetivos de la interacción

Conocer las defniciones de semiología médica ,signo , sintoma y de la historia clínica como suprincipal instrumento.

Motivar sore la utilidad de preguntar oservar,

palpar , medir en actitud de us!ueda designos y sintomas de morilidad para entenderla en"ermedad suyacente.

#ntender el rol de los signos y sintomas delen"ermo en el conte$to de la historia natural de

la en"ermedad. %econocer a los signos o sintomas como parte de

la e$presi&n fsiopatol&gica y etiopatogénica de laen"ermedad


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Que observa? Que opina?


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Que observa?

'ctitud proactiva decuestionar y e$amina

en usca dee$plicaciones yrepuestas proales

a in!uietudessu(etivas u o(etivasde un paciente.


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Que observa?


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Algunas definiciones

Semiologia medica) #s la disciplina !ue estudia lossintomas y signos del paciente para mediante suorganizacion,(era!uizacion y sitematizacion llegar aldiagnostico clinico.*u instrumento es la historia

clinica. Sintomas) mani"estaciones su(etivas !ue el paciente

acusa y siente. Disnea, dolor

Signos ) *on e$presiones fsicas evidenciales yo(etivas por un oservador !ue el paciente tiene.

#dema, cianosis, ictericia.

Sindrome) con(unto de signos y sintomas !ue guardanrelacion patofologica.+edecen a la dis"uncion de unaparato o sistema. nsufciencia cardiaca congestiva.


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Algunas definiciones:

Problema clinico) sintoma ,signo osindrome !ue re!uiere soluciondiagnostica o terapeutica.

Entidad nosologica) es el con(unto demani"estaciones clinicas patofsiologicasy etiopatogenicas de etiologia defnida

completa o parcialmente por elconocimiento cientifco actual.Cardiopatia coronario is!uemica, cirrosishepatica, tuerculosis pulmonar.


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Que observa?


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Que observa?


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0ue oserva1


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Que observa?


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Que observa?


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Que Observa?


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Que observa?


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Que Observa?


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Signos y sintom as en la historia natural de laenferm edad

2istoria natural de la en"ermedad'gente causal

muertelatencia

D$ complicaciones

#tiopatogenia3da4o estructural5

6atofsiologia3dis"uncion5

*intom

as ysignos


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Preguntas clave del acto sem iologico

Cal es el organo o sistema en"ermo1 *7C)meninges, vasos sanguineos, primera

neurona,segunda neurona, musculos,

nervio peri"erico, colon, intestino delgado,miocardio,pleura, valvula cardiaca,articulaciones,e$trarticular, etc.

Cal es la naturaleza de la en"ermedad1 n"ecciosa, metaolica, to$ico-

medicamentosa, degenerativa, vascular,in8amatoria no in"ecciosa, congenita,traumatica.


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!plicacion patofisiologica de los sintom as ysignos"

9os sintomas , signos y sindromes deentener una e$plicaci&n patofsiol&gicatentativa.

9a en"ermedad dee tener una e$plicaci&netiopatogenica tentativa.

9a patofsiologia e$plica la localizacion dela en"ermedad al e$presarse en sintomas y

signos 9a etiopatogenia e$plica la naturaleza de la

en"ermedad y su proale agente causal.


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Pasos del acto sem iologico

'namnesis) us!ueda de sintomas 6reguntar acerca del paciente , sus

antecedentes personales,"amiliares

,patologicos ,fsiologicos. 6reguntar por la historia de en" ermedad

actual) :orma de inicio, tiempo de en"ermedad,

*$, *t perciidos y su cronologia deaparicion , las relaciones tiempo ;espaciales entre ellos y revision porsistemas.


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Pasos del acto sem iologico

#$amen fsico) us!ueda de signos +servacion, palpacion y auscultacion de los

di"erentes aparatos y sistemas.

ncluye) signos vitales) presion arterial, ".cardiaca,pulso,".respiratoria, ventilacion, piel y "aneras,ganglios, caeza, cavidad oral ,lengua,"aringe,nariz, o(os y ane$os, paellon auricular, cara,cuello, area suplaclavucular, tora$, precordio,

pulsos peri"ericos, adomen, pelvis, genitalese$ternos e internos,miemros, articulaciones,huesos, marcha, "uerza y coordinacion neurologicade miemros, pares craneales, contenido de laconciencia y nivel de conciencia.


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Productos del actosem iologico

#laoraci&n de la historia clinica

Determinacion del &rgano ,

aparato y


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planteam iento de problem as clinicos

*igno , sintoma o sindrome clinico!ue re!uiera soluci&n diagnostica y


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Acto sem iologico vs historia natural de laenferm edad

2istoria natural de la entidad nosologica

*intomassignos

*indromeclinico

6rolemaclinico

9ocalizaciony

7aturalez

a de laen"ermedad

:isiopatologia3dis"uncion5

#tiopatogenia3da4o estructural5

causa

latencia*intomassignos

D$ =$ complicaciones muerte


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*imulemos uncaso >


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Que observa?


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'lgoritmo decausas deedema


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conclusiones

9a semiologia usca, ordena ,sitematiza y (erar!uiza sintomas ,signos y sindromes, atravésdel contacto minucioso con el paciente y suen"ermedad.

*u instrumento y producto es la historia clínica

9os signos y sintomas son e$presi&n dealteraciones patofsiologicas y las en"ermedadestienen etiopatogenia.

9os productos del acto semiologico son) lahistoria clinica, la sospecha del organo , sistemao apato en"ermo y de la naturaleza de la

en"ermedad.

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