Medicina ICAS CLÍNICAS de DE LA ENFERMEDAD Biblioteca

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA DE MEDICINA

“CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LA ENFERMEDAD

RENAL CRÓNICA POR UROPATÍA OBSTRUCTIVA EN

PACIENTES ADULTOS”

TESIS PARA OPTAR EL GRADO DE BACHILLER EN MEDICINA

Autor : JORGE JHONATHAN CONTRERAS TORRES

Asesores : DR. WILMAR GUTIERREZ PORTILLA

Trujillo – Perú 2017

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

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DEDICATORIA

A Dios, por estar siempre conmigo en todo momento, y

por ayudarme enfrentar los retos con valentía.

A mi mama y a mi papá,

por sus consejos , por su apoyo,

durante toda mi carrera, siendo ellos mi fortaleza;

a ellos mi eterno agradecimiento y amor.

A mi hermana por brindarme

entendimiento hasta en los momentos más difíciles, siendo

testigo mis triunfos y mis fracasos;

A mis amigos, José Cortegana y Gianmarco Correa

quienes estuvieron a apoyándome y alentándome a

seguir adelante en mi vida académica y personal.

.



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AGRADECIMIENTOS

A mi asesor, Dr. Wilmar Gutierrez Portilla, muy agradecido por estar siempre

disponible ante cualquier consulta, con paciencia, y amabilidad.

A los doctores que contribuyeron con mi formación académica, a todos mis

profesores médicos tanto del Hospital Belén de Trujillo como del Hospital

Regional Docente de Trujillo.

A cada paciente que atendí cada día, por ser fuente de aprendizaje y de estímulo

para ser mejor persona cada día.



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INDICE

I. RESUMEN 5

II. ABSTRACT 6

III. INTRODUCCIÓN 7

a. JUSTIFICACION 9

b. PROBLEMA 10

c. HIPÓTESIS 10

d. OBJETIVOS 10

IV. MATERIAL Y MÉTODO 11

a. POBLACIÓN DE ESTUDIO 12

b. DISEÑO ESTADÍSTICO DE LA MUESTRA 13

c. DEFINICIÓN OPERACIONALES 13

d. MÉTODO DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN 14

e. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LA INFORMACIÓN 14

V. RESULTADOS 16

VI. DISCUSIÓN 21

VII. CONCLUSIONES 25

VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 26

IX. ANEXOS 31



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I. RESUMEN

Objetivo: Determinar las características clínicas de la Enfermedad renal crónica

por Uropatía obstructiva en pacientes adultos. Material y método: La población

estuvo constituida por historias clínicas de 380 pacientes adultos que fueron

hospitalizados con el diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica (CIE-10N18) en

los servicios de Medicina Interna del Hospital Belén de Trujillo durante el periodo

2010 – 2013. Se excluyó 346 historias clínicas debido a que cumplían con los

criterios de exclusión, quedando solo 34 historias clínicas de pacientes

hospitalizados con el diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica por Uropatía

Obstructiva. Resultados y conclusiones: En los pacientes adultos hospitalizados

por Enfermedad Renal Crónica por Uropatía Obstructiva se encontró que el total

del número de casos fueron de sexo masculino, el tiempo de enfermedad fue de

3.28 años; la edad promedio fue de 71.06 ± 6.73 años, la etiología de mayor

frecuencia fue de Hiperplasia Prostática Benigna con 97%; el 3% tuvo Neoplasia

Maligna de Próstata y entre las características clínicas encontradas fue

disminución del chorro urinario (88%), tenesmo vesical (88%) y retención

urinaria crónica (65%),hidronefrosis bilateral(62%), dolor lumbar (50%), las

cuales fueron las mas frecuentes.

Palabras clave: Uropatía obstructiva, Hiperplasia Prostática Benigna,

Enfermedad Renal Crónica



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II. ABSTRACT

Objective: To determine the clinical and epidemiological features of chronic

renal disease by obstructive uropathy in adult patients. Material and method: the

population was constituted by clinical histories of 380 adult patients who were

hospitalized with a diagnosis of chronic kidney disease (ICD-10N18) in internal

medicine of the Hospital Belen of Trujillo services during the period 2010-2013.

346 clinical histories were excluded since they met the criteria of exclusion, being

only 34 medical records of patients hospitalized with a diagnosis of chronic

kidney disease with obstructive uropathy. Results and conclusions: In adult

patients hospitalized for disease Renal chronic obstructive uropathy was found

that the total number of cases were male, the time of disease was 3.28 years; the

average age was of 71.06 6.73 ± years, the etiology of most often was benign

prostatic hyperplasia with 97% and the clinical feature with highest percentage of

frequency that were found were the reduction of Jet urinary (88%), urinary

urgency (88%) and chronic urinary retention (65%), bilateral hydronefrosis

(62%), lumbar pain (50%).

Keywords: Obstructive uropathy, benign prostatic hyperplasia and chronic

kidney disease



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III. INTRODUCCIÓN

La enfermedad renal crónica representa un problema de salud importante

y creciente en el mundo. La investigación epidemiológica en el Perú ha

demostrado que hay un aumento tanto en la prevalencia como en la incidencia de

esta enfermedad. Aproximadamente 300 mil personas padecen de ERC

(enfermedad renal crónica), mientras que la prevalencia de la ERCT (enfermedad

renal crónica terminal) estaría cerca a los 9,000 pacientes por año que requieren

diálisis y/o trasplante renal. Asimismo, se calcula que más de dos millones y

medio de personas se encuentran en riesgo de contraer la enfermedad.1 En lo que

concierne a las causas de enfermedad renal crónica a nivel mundial, las más

frecuentes son nefropatía diabética y la nefropatía hipertensiva, y le siguen causas

como las glomerulopatías primarias, las uropatías obstructivas y la poliquistosis

renal, entre otras. 2,3

La Uropatía obstructiva (UO) es un problema clínico frecuente y una causa

poco frecuente de daño renal irreversible, por lo que hay poco estudios de

prevalencia destinados a investigar la relación entre enfermedad renal crónica y

las Uropatía obstructivas. El problema se define como el bloqueo, parcial o total

del flujo de orina en cualquier punto localizado entre la pelvis renal y el extremo

distal de la uretra, lo que puede resultar hidronefrosis y daño del parénquima renal

en última instancia. Esto quiere decir el bloqueo que normalmente es

unidireccional, lo cual hace que aumente la presión hidrostática retrograda y surja

interferencia en la filtración glomerular; afectando la función de los conductos

renales, urinarios , lo que es causa frecuente tanto de lesión renal aguda como

enfermedad renal crónica (Nefropatía obstructiva), es decir que afecta a los



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elementos conductivos o excretores y al parénquima renal, aunque la nefropatía

obstructiva se presenta como insuficiencia renal aguda con poca frecuencia, pero

es importante reconocer, como un rápido diagnóstico y una intervención rápida

puede resultar en una mejora o incluso la recuperación completa de la función

renal. La UO Tiene una distribución bimodal en la incidencia, se produce con

más frecuencia en los más jóvenes y en los ancianos.4,5

Según varios estudios de prevalencia se encontró que en pacientes

pediátricos la UO es una causa muy frecuente de ERCT o fallo renal, y

representan el 21% de la enfermedad renal crónica (ERC). 4, 6,7

Dentro de las

etiologías más frecuente fueron la obstrucción de la unión ureterovesical, uretra

posterior válvulas, atresia uretral o estenosis y vejiga neuropática.8, 9

En los adultos, la UO es una causa frecuente de lesión renal aguda (LRA)

entre el 10 %- 17% de los casos, con mayor frecuencia debido a la enfermedad

prostática; y que representa entre 3% a 5% de ERCT en pacientes mayores de 65

años.5,7,8,9

En un estudio realizado por Tanga X y col. realizado en personas de

edad avanzada, la proporción de UO alcanza el 22% de los episodios de LRA y

entre este y otros estudios realizados también sugieren que pacientes con UO y

con más frecuencia por litiasis renal bilateral y enfermedad protática son más

propensos a desarrollar ERC.10,11,12,13

Entra otras causas, el cáncer ginecológico ,

enfermedades malignas intrabdominales, especialmente el cáncer pélvico, los

cuales son frecuentes en personas de edad avanzada, estenosis uretrales, entre

otras. 13,14



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Los aspectos fisiopatológicos de lesión renal obstructiva comprenden las

alteraciones hemodinámicas inducidas por el incremento repentino de las

presiones intratubulares e intraluminales , dilatación ureteral y en consecuencia

peristalsis ureteral inefectiva y oposición a la presión neta de ultrafiltrado

glomerular , después de un periodo inicial de hiperemia por dilatación arteriolar

aferente hay constricción de vasos intrarrenales, que surge por la generación de

angiotensina II, tromboxano A2 y vasopresina y una menor producción de óxido

nítrico. La disminución de la filtración glomerular proviene de la deficiencia de

riego a los glomérulos y posiblemente cambios en el coeficiente de ultrafiltración

de tales estructuras.12

Durante una uro-obstrucción puede además desencadenarse

algunas complicaciones como hipertensión arterial (vasocontricción-

hipervolemia), hiperkalemia, acidosis metabólica (resistencia a la aldosterona) y

diabetes insípida (resistencia a la vasopresina).15, 16, 17

En cuanto a los mecanismos de obstrucción urinaria, pueden subdividirse

en aquellos que son de ubicación intra-renal (intratubulares) y aquellos que son de

localización extra-renal. Estos últimos puede subdividirse en aquellos de causa

intrínseca y extrínseca a la vía urinaria: Extrínsecas o por compresión externa de

la vía urinaria: tumores, adenomegalias retroperitoneales, fibrosis retroperitoneal,

enfermedad de Crohn, enfermedades prostáticas, patología ginecológica, ligadura

ureteral. Intrínsecas o inherentes a la vía urinaria, Intraluminal: calculo urinario,

coágulos, necrosis papilar; Intramural: afección de la musculatura lisa ureteral, ya

sea funcional: enfermedad (Parkinson, lesión medular espinal, etc.), fármacos

(anticolinérgicos, levodopa); estructural: tuberculosis, estrechez uretral, y

neoplasia.14, 17



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Cuando la obstrucción se alivia y pronto, las anomalías de la función renal

casi siempre desaparecen por completo, sin embargo la obstrucción urinaria

crónica bilateral o unilateral si solo hay un solo riñón, al no ser tratada a tiempo

puede conducir a la atrofia tubular, fibrosis intersticial y la inflamación, pérdida

de nefronas y en última instancia una injuria renal irreversible, además de

aumento de la sensibilidad del aumento a la infección local y aparición de cálculos

y entre otras complicaciones; por tanto el tratamiento y el diagnóstico temprano

son esenciales para minimizar los efectos de la obstrucción que de otra manera

serias devastadores para la estructura y la función renal.18,19

Problema:

¿Cuáles son las características clínicas de la Enfermedad renal crónica por

Uropatía obstructiva en pacientes adultos?

Hipótesis:

Implícita

Objetivo general:

Determinar las características clínicas de la Enfermedad renal crónica

por Uropatía obstructiva en pacientes adultos.

Objetivos específicos:

Determinar las características clínicas más frecuentes de la

Enfermedad renal crónica por Uropatía obstructiva en pacientes

adultos.



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IV. MATERIAL Y MÉTODO

El presente estudio se ajusta a un tipo Descriptivo Observacional y

retrospectivo.

La población estuvo constituida por historias clínicas de 380 pacientes

adultos que fueron hospitalizados con el diagnóstico de Enfermedad Renal

Crónica (CIE-10N18) en los servicios de Medicina Interna del Hospital Belén de

Trujillo durante el periodo 2010 – 2013. Se excluyó 346 historias clínicas debido a

que cumplían con los criterios de exclusión, quedando solo 34 historias clínicas de

pacientes hospitalizados con el diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica por

Uropatía Obstructiva.

a. Población: Todos los pacientes que fueron hospitalizados con el diagnóstico

de Enfermedad renal crónica (CIE-10N18) en los Servicios de Medicina

Interna de los Hospitales MINSA de Trujillo; 2010- 2013”.

b. Población muestral: Estuvo conformado por todos los pacientes que con

Enfermedad renal crónica por Uropatía obstructiva de acuerdo con los

criterios de inclusión y exclusión.

c. Criterios de inclusión:

- Historias Clínicas de pacientes adultos con diagnóstico de

enfermedad renal crónica.

- Historia Clínicas de pacientes adultos con Enfermedad renal

crónica por Uropatía obstructiva.



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d. Criterios de exclusión:

- Historias clínicas de paciente adultos con diagnóstico de diabetes

mellitus.20,21

- Historias clínicas de pacientes con diagnóstico de hipertensión

arterial.20,21

- Historias clínicas con datos incompletos para fines del presente

estudio.

e. Unidad de muestra:

- Historias clínicas de los pacientes adultos hospitalizados con el

diagnóstico de falla renal de causa obstructiva en el Hospital Belén

de Trujillo; 2010- 2013”.

f. Unidad de análisis:

- Historias clínicas de los pacientes adultos con el diagnóstico

Enfermedad renal crónica de causa obstructiva, en el Hospital

Belén de Trujillo, 2010- 2013”.

g. Definiciones operacionales:

Enfermedad renal crónica: Se define como anormalidades de la

estructura o la función del riñón, presentes por >3 meses, con

implicaciones para la salud.



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Uropatía obstructiva: bloqueo parcial o total del flujo de orina

en cualquier punto localizado entre la pelvis renal y el extremo

distal de la uretra, lo que puede resultar hidronefrosis y daño del

parénquima renal en última instancia.5

Características Clínicas: Signos y síntomas que se presentan

tanto en la forma de presentación como en el cuadro clínico

desarrollado en la enfermedad y que se encuentren en la historia

clínica.

Los síntomas de la obstrucción del tracto urinario varían

dependiente de la agudeza del comienzo de los síntomas y la

localización de la obstrucción. En forma general la sintomatología

dependerá de la causa que lo provoque, la localización de la

obstrucción (tracto urinario superior o tracto urinario inferior) y la

duración de éste.22

h. Proceso de captación de información:

Se recurrió al servicio de estadística del Hospital Belén de Trujillo, a

través de los cuales se obtuvo las historias clínicas de pacientes con

diagnóstico enfermedad renal crónica (CIE 10 N18), comprendidos durante el

periodo enero del año 2010 y diciembre del año 2013. Luego se procedió a

recolectar la información de las historia clínicas que constituyan la población

muestral de acuerdo a los criterios mencionado anteriormente; en un



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instrumento de recolección de datos (VER ANEXO I). El mencionado

instrumento de recolección de datos es propio del autor.

i. Análisis e interpretación de la información:

a. Estadística descriptiva: Para efecto de tabulación y procesamiento de

datos se creó una base de datos en el programa Microsoft Excel 2010 y

se usó el programa de computación SPSS 18.0.

b. Estadística analítica: Los datos fueron organizados en la hoja de

cálculo de EXCEL 2013. El procesamiento de los datos se realizó en el

paquete estadístico SPSS versión 22, los resultados para las variables

cualitativas se presentaron en tablas simples y dobles con frecuencias

porcentuales con sus respectivas gráficas; para las variables

cuantitativas se presentaron de la forma: media ± desviación estándar.

j. Ética23

:

Para fines de la presente investigación, se tuvo en cuenta los siguientes

artículos:

En la Sección Segunda, Título I, Capitulo 6 del código de ética y

Deontología del Colegio Médico del Perú:

- Art. 43° Todo médico que elabora un proyecto de investigación

médica en seres humanos debe contar, para su ejecución, con la



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aprobación de un comité de ética de investigación debidamente

acreditado.

- Art.48° El médico debe presentar la información proveniente de

una investigación médica, para su publicación, independientemente

de los resultados, sin incurrir en la falsificación ni plagio y

declarando si tiene o no conflicto de interés.

- En la Sección segunda, Titulo III, Capitulo 1 del código de Ética y

Deontología del Colegio Médico del Perú:

o Art. 94° El Médico no debe utilizar la información

contenida en una historia clínica elaborada por otro médico

sin la autorización debida, para fines ajenos a la atención

del paciente. Art 95° El médico debe mantener el anonimato

del paciente cuando la información contenida en la historia

clínica sea utilizada para fines de investigación o docencia.



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V. RESULTADOS

Se revisó 34 historias clínicas de pacientes hospitalizados en el servicio de

medicina interna, en el periodo 2010-2013, las cuales cumplieron los criterios

inclusión y presentaban diagnóstico de ERC y Uropatía obstructiva.

- La edad promedio de los 34 pacientes adultos que fueron hospitalizados por

Enfermedad Renal Crónica por Uropatía Obstructiva fue de 71.06 ± 6.73 años.

- El total de pacientes (100%) adultos hospitalizados por Enfermedad Renal

Crónica por Uropatía Obstructiva encontrados en para este estudio fue de sexo

masculino. (TABLA N° 01)

- El tiempo de enfermedad promedio hallado en el total de la muestra fue de

3.28 años.

- De los 34 pacientes adultos hospitalizados por Enfermedad Renal Crónica por

Uropatía Obstructiva el 97% (33 pacientes) tuvo Hipertrofia Prostática

Benigna y el 3% (01 paciente) tuvo Neoplasia Maligna de Próstata. (TABLA

N° 02)

- Los signos y síntomas más frecuentes encontrados en los pacientes adultos

hospitalizados por Enfermedad Renal Crónica por Uropatía Obstructiva fueron

de disminución del chorro urinario con 88% (30 pacientes) y tenesmo vesical

con 88% (30 pacientes). (TABLA N° 03)

- El tratamiento realizado en pacientes adultos con Enfermedad Renal Crónica

por Uropatía Obstructiva fue el de prostactectomía en el 100% de casos.

(TABLA N° 04)



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TABLA 01

Distribución según sexo de pacientes adultos hospitalizados por Enfermedad

Renal Crónica por Uropatía Obstructiva

FUENTE: Datos obtenidos de historias clínicas de pacientes que fueron

hospitalizados en el Hospital Belén de Trujillo durante el periodo 2010 – 2013.

SEXO % N°

F 0 0

M 100 34

TOTAL 100 34



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TABLA 02

Distribución según etiología de pacientes adultos hospitalizados por Enfermedad

Renal Crónica por Uropatía Obstructiva



ETIOLOGIA % N°

Hipertrofia Prostática Benigna 97 33

NM de próstata 3 1

Total 100 34



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TABLA 03

Frecuencia de signos y síntomas en pacientes adultos hospitalizados por

Enfermedad Renal Crónica por Uropatía Obstructiva


hospitalizados en el Hospital Belén de Trujillo durante el periodo 2010 – 2013

SIGNOS Y SÍNTOMAS NÚMERO %

Disminución del chorro urinario 30 88%

Tenesmo vesical 30 88%

Retención urinaria crónica 22 65%

Hidronefrosis bilateral 21 62%

Dolor lumbar 17 50%

Anemia 16 47%

Polaquiuria 11 32%

Incontinencia urinaria 10 29%

Hematuria microscópica 8 24%

Disuria 5 15%



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TABLA 04

Tratamiento de pacientes adultos hospitalizados por Enfermedad Renal Crónica

por Uropatía Obstructiva



TRATAMIENTO % N°

Prostatectomía

transvesical

100 34

TOTAL 100 34



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VI. DISCUSIÓN

La Enfermedad Renal Crónica (ERC) es un problema de salud pública y

social; debido a que es una de las principales causas de mortalidad en nuestro país

con un 2.9%.25

La etiología de la ERC es multifactorial, En el Perú los datos

provenientes de publicaciones en el siglo pasado reportan como las causas más

frecuentes a la glomerulonefritis crónica, diabetes mellitus e hipertensión arterial;

sin embargo se ha reportado en los últimos años a la Uropatía obstructiva como

una causa cuya prevalencia ha ido aumentando a lo largo de los años.26,27,28

En relación al género, se encontró que el total del número de casos fueron de

sexo masculino, esto difiere de otros estudios cuyo porcentaje fue menor26,27

debido a la presencia de casos del sexo femenino cuyas causas de nefropatía

obstructiva que se identificaron fueron neoplasias ginecológicas, esto se explica

porque en el hospital de donde se ha obtenido la muestra, los casos reportados de

sexo femenino con diagnóstico de Uropatía obstructiva de origen neoplásico son

referidos a institutos de mayor capacidad resolutiva perdiendo el seguimiento de

estas pacientes no llegándose a confirmar el diagnóstico de ERC.29

Con respecto a la etiología de la Enfermedad Renal Crónica por Uropatía

obstructiva se evidenció que el 97% del número de casos fue por Hiperplasia

Prostática Benigna resultados que difieren de otros estudios debido a que ellos

encontraron que las causas más frecuentes fueron urolitiasis (35%), hipertrofia

prostática benigna (27%), cáncer de próstata (12%), cáncer cervical (16%),

válvulas uretrales congénitas en niños principalmente (5%).26,28,30,31

Esto puede

ser explicado por el número total de casos encontrados en los registros de historias



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clínicas, señalando a la Hiperplasia Benigna de la Próstata (HBP) como etiología

de la ERC. El HBP es el tumor más común en varones cuya incidencia está

relacionada directamente con la edad aumentando con los años, llegando incluso a

un 90% en varones mayores de 70 años. En este estudio se encontró que la edad

promedio fue de 71.06 años, el cual coincide con otros, pues como ya está

reportada la presencia de la HBP tiende a ser identificada en edades mayores de

los 50 años y ésta va aumentando con la edad porque son pacientes sin ningún

control de su enfermedad debido a factores económicos y psicológicos

desarrollando de esta manera un tipo de Enfermedad Renal que con el tiempo

tiende a cronificarse hasta volverse irreversibles; uno de esos mecanismos es

debido a la obstrucción en la unión ureterovesical debido a la hipertrofia del

músculo detrusor.32,33

Posteriormente el detrusor no es capaz de vencer la

obstrucción manifestándose los síntomas irritativos.

En la fase más avanzada, la retención de orina es crónica y se pierde la

capacidad contráctil, apareciendo la retención aguda de orina y la incontinencia

urinaria secundaria a la micción por rebosamiento, con riesgo de infecciones

urinaria contribuyendo también al deterioro de la función renal de manera

progresiva.30

Estudios reportan que una obstrucción mantenida durante más de 6

semanas puede resultar en hidronefrosis bilateral desencadenando un serie de

eventos mecánicos e inmunológicos el cual afecta el intersticio tubular

ocasionando fibrosis intersticial resultando en una pérdida significativa del

parénquima y función renal.31,32,33

Los signos y síntomas nefropatía obstructiva son no son específicos y ni están

en relación directa principalmente con tiempo de enfermedad y el grado de



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obstrucción. En este estudio se encontró que las características clínicas con mayor

frecuencia fueron la disminución del chorro urinario, tenesmo vesical y la

retención urinaria crónica; estos síntomas están presentes predominantemente en

la HBP, causa de mayor porcentaje encontrado en los pacientes adultos con

Enfermedad Renal Crónica obtenida en nuestra muestra, por ello he ha encontrado

más obstructivos e irritativos que con el tiempo han desarrollado ERC. Hay

estudios que reportan entre 2 a 8 años el tiempo de enfermedad para que empiece

a manifestarse síntomas de ERC por Uropatía obstructiva, similar a lo encontrado

en nuestro estudio con un tiempo promedio fue de 3.28 años; sin embargo, cabe

recalcar que no puede determinarse en qué tiempo una obstrucción urinaria podría

ocasionar daño renal progresivo30,33

.

Otros síntoma encontrados en la mitad de los pacientes fue el dolor lumbar,

concuerda con otros estudios ya que la principal manifestación de una

obstrucción ocasiona dilatación de las vías urinaria superiores es decir

hidronefrosis bilateral en caso de HBP, la cual es consistente con otros estudios

ya que también era común hallar en estos tipos de paciente al someter al examen

ecográfico. Además también se determinó retención urinaria crónica en la misma

proporción de pacientes.27,30,32,34

Otros datos de laboratorio como anemia, hematuria microscópica

hiperazoemia se encontraron en menor proporción, relacionados directamente

con ERC. Otros en menor porcentaje como disuria , polaquiuria, incontinencia

urinaria, como síntomas irritativos aunque otros estudio se evidencia que estos

síntoma predominan en pacientes quienes desarrollaron un infección urinaria .29,31



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El tratamiento dado a los paciente estudiados fue de primera instancia la

desobstrucción a través de la cateterización, y posteriormente se les realizo la

Prostatectomía transvesical, en los estudios revisados también se reporta este

procedimiento a todo los paciente con HBP , aunque también antes del

procedimiento a algunos pacienteS les realizaron diálisis de emergencia.32,33,34



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VII. CONCLUSIONES

1. Dentro de las características clínicas encontradas fueron, disminución del

chorro urinario, tenesmo vesical, retención urinaria crónica, hidronefrosis

bilateral. Dolor lumbar, anemia, polaquiuria incontinencia urinaria, hematuria

microscópica y disuria.

2. La característica clínica con mayor frecuencia en mas de la mitad de pacientes

fueron la disminución del chorro urinario, tenesmo vesical, retención urinaria

crónica , hidronefrosis bilateral y dolor lumbar.



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VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Estado situacional de los pacientes con enfermedad renal crónica y la

aplicación de diálisis como tratamiento en el Perú [Internet]. Perú:

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3. Grupo CTO. Enfermedad renal crónica. Nefrología. Manual CTO de Medicina

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2017];08:42. Disponible:




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ANEXOS



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ANEXO I

HOJA DE RECOLECCIÓN DE DATOS:

NÚMERO DE HISTORIA CLÍNICA:

EDAD: SEXO :

ETIOLOGÍA DE LA OBSTRUCCIÓN

Litiasis renal Bilateral ( ) Canceres Intraabdominales ( )

Cáncer Ginecológico ( ) Cáncer de próstata ( )

Hiperplasia Prostática ( ) Otras. ( )

SIGNOS Y SINTOMAS :

- Tiempo de enfermedad

- Cuadro clínico encontrado

- Tratamiento o procedimiento realizado



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ANEXO II

CRITERIOS DE EVALUACIÓN DEL INFORME FINAL DE LOS TRABAJOS DE

INVESTIGACIÓN EN LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNT

Aspectos Puntajes

1.TITULO

a. Contiene las variables del problema de investigación. No es mayor a

quince palabras. 1

b. El título refiere de manera general las variables del problema. Tiene más

de 15 palabras 0.5

c. El título no refleja el contenido del trabajo. 0.1

2. RESUMEN

a. Tiene no mas de 200 palabras y palabras clave. 0.5

b. Tiene más de 200 palabras y palabras clave. 0.3

c. Tiene más de 200 palabras o no tiene palabras clave. 0.1

3. ABSTRACT

a. Tiene no más de 200 palabras y palabras clave con correcto uso del

idioma inglés. 0.5

b. Tiene más de 200 palabras y palabras clave con correcto uso del idioma

inglés. 0.3

c. Tiene más de 200 palabras en idioma inglés o no tiene palabras clave o

uso incorrecto del idioma inglés. 0.1

4. INTRODUCCIÓN

a. Se basa en antecedentes de conocimientos previos, presenta el problema

con sustento, la hipótesis es coherente con el problema y objetivos. 3.5

b. Se basa en antecedentes de conocimientos previos, el problema no esta

bien sustentado o la hipótesis no es coherente con el problema y/o

objetivos. 2

c. Se basa en antecedentes de conocimientos previos. No presenta problema

y/u objetivos. 1

5. MATERIAL Y MÉTODO

a. La muestra recolectada es representativa, adecuada y plantea un diseño

apropiado a la solución del problema. 3

b. La muestra recolectada es representativa, adecuada y no plantea un

diseño apropiado a la solución del problema. 2

c. La muestra recolectada no es representativa, ni adecuada. 1

6. RESULTADOS

a. Presenta los resultados en forma sistemática en función de las variables

del problema e incluye pruebas estadísticas, figuras y tablas de acuerdo a

las normas internacionales. 4

b. Presenta los resultados en forma sistemática en función de las variables

del problema. No incluye pruebas estadísticas, figuras y tablas de acuerdo a

las normas internacionales. 2

c. No presenta los resultados en forma sistemática en función de las

variables del problema. 1

7. ANALISIS Y DISCUSION

a. Discute cada uno de los resultados para probar su validez y contrasta con

las pruebas estadísticas mencionadas en los resultados. Busca

generalizaciones y establecer las posibles implicancias de los nuevos

conocimientos.

4



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b. Discute algunos resultados para probar su validez y no contrasta con las

pruebas estadísticas mencionadas en los resultados. Busca generalizaciones

y establecer las posibles implicancias de los nuevos conocimientos. 2

c. Discute algunos resultados para probar su validez y no contrasta con las

pruebas estadísticas mencionadas en los resultados. No busca

generalizaciones. 1

8. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

a. Replantea sumariamente el problema y las características de la muestra.

Formula conclusiones lógicas y emite recomendaciones viables. 2

b. Replantea sumariamente el problema y las características de la muestra.

No formula conclusiones lógicas o no emite recomendaciones viables. 1

c. No replantea sumariamente el problema, ni las características de la

muestra. 0.5

9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

a. Presentan citas justificables y asentadas de acuerdo a un solo sistema de

referencia bibliográfica reconocido internacionalmente 1

b. No presenta citas justificables que están asentadas de acuerdo a un solo

sistema de referencia bibliográfica reconocido internacionalmente 0.5

c. Presenta citas que no se justifican o usa mas de un sistema de referencia

bibliográfica reconocido internacionalmente 0.2

10. APÉNDICE Y ANEXOS.

a. Presentar valores ordenados sistemáticamente de acuerdo a las normas

internacionales. 0.5

b. Presentar valores desordenados, pero de acuerdo a las normas

internacionales. 0.3

c. Presentar valores desordenados que no están de acuerdo a las normas

internacionales 0.1

CALIFICACIÓN DEL INFORME FINAL



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ANEXO III

CRITERIOS DE EVALUACIÓN DE LA DEFENSA DE LA TESIS EN LA FACULTAD

DE MEDICINA DE LA UNT

Aspectos Puntajes

1. EXPOSICIÓN

a. Formalidad lógica, lingüística y metodológica y uso adecuado de medios

audio/visuales

5

b. Exposición con formalidad lógica lingüística y metodológica pero no

hace uso adecuado de los medios audiovisuales

3

c. Incongruencia en la formalidad lógica, lingüística y metoclol6gica y uso

inadecuado de medios audiovisuales. 1

2. CONOCIMIENTO DEL TEMA

a. Fluidez, dominio del tema y suficiente en responder preguntas 5

b. Fluidez, dominio del tema pero lentitud e inseguridad en las respuestas 3

c. No dominio del Tema, respuestas contradictorias o no responde 1

3. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN

a. Relevancia completa de las conclusiones en la salud. 4

b. Relevancia parcial. 2

c. Ninguna relevancia 1

4. ORIGINALIDAD

a. Original. 4

b. Repetitivo en nuevo ámbito 2

c. Repetitivo 1

5. FORMALIDAD

a. Presentación personal formal acorde con el acto académico. 2

b. Presentación formal pero no acorde con el acto académico. 1

c. Presentación informal 0.5

CALIFICACION DE LA DEFENSA DE LA TESIS

CALIFICACION DEL INFORME FINAL (A): x 3 =

CALIFICACION DE LA DEFENSA DE LA TESIS (B): x 1 =

SUBTOTAL(A+B)/ 4 = NOTA

NOTA:

Jurado:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________



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IDENTIFICACIÓN DE LA TESIS:

Nombre:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Autor

__________________________________________________________________

CALIFICACIÓN FINAL:

(Promedio de las 03 notas del Jurado)

JURADO: Nombre Código Firma

Docente

Presidente: Dr.……………………........ …………… ……………

Grado Académico: ……………………………………………………

Secretario: Dr.…………………………. …………… …………….

Grado Académico: ……………………………………………………

Miembro: Dr…………………….......... …………… ……………..

Grado Académico: …………………………………………………….



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ANEXO IV

OBSERVACIONES DE LA TESIS

El Jurado deberá consignar las observaciones y objeciones pertinentes, si los hay,

relacionadas a los siguientes ítems.

TESIS:……………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

TÍTULO:……………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………............................................

RESUMEN:…………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………........................................

ABSTRACT:……………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………....................................

INTRODUCCIÓN:…………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

……………………………………………..………………………………………..

……………………………………………………………………... ………………

MATERIAL Y MÉTODO:……………………………………............

….…………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

RESULTADOS:……………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………................................

....................................................................................................................................

ANÁLISIS Y

DISCUSIÓN:………………………………………………………………………

………………………………………………………………....................................

....................................................................................................................................

....................................................................................................................................

....................................................................................................................................



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38

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES:

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

APÉNDICE Y ANEXOS:…………………………............

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

………………………........

Nombre

Firma



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ANEXO V

RESPUESTAS DE TESISTAS A OBSERVACIONES DEL JURADO

El Tesista deberá responder en forma concreta de las observaciones del jurado a

manuscrito en el espacio correspondiente:

a) Fundamentando su discrepancia.

b) Si está de acuerdo con la observación también registrarla.

c) Firmar.

TESIS:………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………

FUNDAMENTACION:

………………………........

Nombre

Firma



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Medicina ICAS CLÍNICAS de DE LA ENFERMEDAD Biblioteca

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