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    13-Jul-2015
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Medicina Interna 1.- Forma de presentacin del LES? a) Discoide b) Cutneo y multisistemico c) Cardiovascular y discoide d) Cutneo y localizado e) Regional y localizado 2.- Tumor vascular maligno? a) Sarcoma de Kaposi b) Acantosis nigricans c) Telangiectasias arcnidas d) Xantoma e) Angioma vascular 3.Signo de pastia y lengua de frambuesa, nos referimos a? a) Erisipela b) Sarampin c) Roseola d) Varicela e) Escarlatina 4.Agente mas frecuente de la cromomicosis en Mxico? a) Actinomices israel b) Esporotricosis c) Fonsecae pedrosis d) Fonsecae compacta e) Malasesea furfur 5.- Signo del roci sangrante se refiere a? a) Pitiriasis versicolor b) Ptiriasis rosada c) Acantosis nigricans d) Psoriasis e) Tynea corporis 6.- Tratamiento de la enfermedad de Crohn? a) Metronidazol b) Metrotexate c) Isoniacida d) Tetraciclina e) Sulazalacina 7.- Causa ms comn de cirrosis? a) Hepatitis b) Iatrognica c) Alcohlica d) Auto inmune e) CCL 8.- paciente masculino de 60 aos con antecedente de hipertensin arterial e hipercolesterolemia, el cual comienza hace 5 horas con dolor precordial

opresivo, sudoracin profusa, disnea e inquietud. Con os datos anteriores que esperara encontrar en el ECG? a) BRDHH b) Alargamiento del PR y bradicardia c) Onda Q y supradesnivel del ST d) Onda T invertida y asimtrica e) Onda delta con supradesnivel 9.- En este paciente cual dato de laboratorio sera el mejor para hacer el diagnostico? a) CPK Rs b) DHL c) Mioglbina d) CPK MB e) TGO 10.- Que medida teraputica inmediata es la indicada en este caso? a) Oxigeo, ASA y Nitratos b) Heparina y nitratos c) ASA y betabloqueantes d) Captopril, ASA y betabloqueantes e) RTPa, ASA y heparina 11.- Tratamiento inicial de eleccin en la Artritis reumatoide? a) Celecoxib b) ASA c) Prednisona d) Flufenamina e) Colchisina 12.- Tratamiento de eleccin parar la artritis gotosa? a) Haloperidol b) Halopurinol c) Colchisina d) Diclofenac e) Hidrocortisona IV 13.- Al observar en un ECG ausencia de onda P y R-R irregular nos referimos a? a) Taquicardia supraventricular b) Fibrilacin ventricular c) Fibrilofluter d) Fibrilacin auricular e) Pre excitacin 14.- Los criterios de Ranson son valores? a) Teraputicos b) Diagnsticos c) Pronstico

d) Estadsticos e) clasificatorios 15.- Tratamiento de eleccin para el abscesos heptico amibiano? a) Puncin de drenaje b) Metronidazol c) Albendazol d) Mebendazol e) Vancomicina 16.- Paciente masculino de 26 aos el cual comienza con diarrea acosa pero sin sangre, adems de pujo y tenesmo posterior a la ingesta de arroz frito. Con estos datos cual es el agente etiolgico de este cuadro? a) E. Colli b) C. Dificile c) H. Histoltica d) Bacilos Creus e) Giardia 17.- Tratamiento de eleccin para la giardiasis? a) Mebendazol b) Tinidazol c) Prazicuantel d) Niclosamida e) Metronidazol 18.- Paciente femenino de 30 aos la cual acude por disminucin de la agudeza visual de 2 meses de evolucin, como antecedentes refiere cuadros diarreicos frecuentes, candidiasis oral y en un copro cultivo se observ cristosporidiun, todo esto posterior a una transfusin. Con los datos anteriormente nombrados cual es la causa de la disminucin de la agudeza visual? a) Hereditaria b) Postraumtica c) Autoinmune d) Infecciosa e) Desconocida 19.- Trada clsica de la enfermedad de Graves? a) Enoftamos hipertensin y dermopata b) Exoftalmos dermopata y bocio c) Hipertensin, bocio y dermopata

Dermopata bocio y perdida de peso e) Oftalmopata, bocio y debilidad 20.- Causa mas frecuente del Addison en los pases del tercer mundo? a) Auto inmune b) Iatrognica c) Desconocida d) Tuberculosa e) Senil 21.- Tratamiento de eleccin en la enfermedad bipolar afectiva? a) Haloperidol b) Diacepan c) Loracepan d) Clorfeniramina e) Litio 22.- Paciente femenino de 44 aos la cual acude por presentar poliuria, polidipsia y polifagia de 2 meses de evolucin, usted le pide glucosa serica de ayuno la cual muestra un resultado de 118 decigramos por mililitros, con estos datos el siguiente paso a seguir sera? a) Iniciar tratamiento b) Cita en un ao c) Tomar curva de tolerancia a la glucosa d) Aumentar la ingesta de fibra e) Pedir perfil lipdico 23.Mecanismo de accin del Halopurinol? a) Inhibicin de la sntesis de DNA b) Estimulacin de Dihidropeptidasas c) Inhibicin de la sntesis de RNA d) Aumenta la excrecin de potasio e) Inhibicin de la Xantina oxidasa 24.- Tipo de diarrea ocasionada por la E. Colli en la mayora de los casos? a) Inflamatoria b) Osmtica c) Aumento peristltico d) No inflamatoria e) Lesin mecnica

d)

25.- Vacuna indicada para pacientes mayores de 65 aos? a) DPT b) H. Influenzae c) E. Pneumoniae d) Hepatitis C e) PPD 26.- Paciente masculino de 18 aos de edad el cual comienza con tos con expectoracin muco purulenta, fiebre de 39 y equimosis diseminada. Con estos datos cual es el agente causal de la neumona? a) Neumococo b) N. Gonorrea c) H. Influenzae d) Pseudoma e) Micoplasma 27.- Cual es el tratamiento de eleccin para el casos anterior? a) Ampicilina b) Penicilina c) Ciprofloxacina d) Gentamicina e) Eritromicina 28.- Medicamento que previene el dao renal en la diabetes mellitus con hipertensin? a) Propanolol b) Captopril c) Nimodipina d) Prazocin e) Furosemide 29.- Trada clsica de Virchou en la TEP ? a) Hipertensin, hipercoagulabilidad y xtasis venosa b) Dao vascular, DM y flujo rpido c) Flujo lento, xtasis venosa y dao vascular d) xtasis venosa, dao endotelial e hipercoagulabilidad e) xtasis venosa, dao intratelial e hipertensin 30.- Anti hipertensivo contraindicado en el asma? a) Propanolol b) Nifedipina c) Captopril

d) Prazocin e) Metildopa 31.- Antdoto para la intoxicacin por alprazolam? a) Acetilcisteina b) Atropina c) Flumacenil d) Naloxona e) Fomepizol 32.- Etiologa principal del sndrome de cushing? a) Auto inmune b) Ectpico c) Hiperplasia suprarrenal d) Iatrognico e) Infeccioso 33.- Son entidades de la EPOC? a) Asma y enfisema b) Enfisema y antracosis c) Antracosis y asma d) Bronquitis y asma e) Enfisema y bronquitis 34.- Tratamiento de eleccin en la crisis asmtica? a) Ketotifeno b) Salbutamol c) Nedocromil d) Safirlukas e) Cromolin 35.- Medicamento que estabiliza la membrana de los mastocitos? a) Salbutamol b) Teofilina c) Hidrocortisona d) Ketotifeno e) Safirlukas 36.- Medicamento que acta a nivel de los receptores beta 2? a) Terbutalina b) Ketotifeno c) Prednisona d) Montelukas e) Ambroxol 37.Antipaldico que acta como inmunosupresor en la artritis reumatoide? a) Metrotexate b) Flumenamina c) Cloroquina d) Etambutol e) Estreptomicina

38.- Antdoto para prevenir los efectos txicos de la isoniacida en el tratamiento de la tuberculosis? a) Flumacenil b) Cianocobalamina c) Acetilcistena d) Piridoxina e) Retinol 39.- Paciente masculino de 40 aos el cual padece hemoptisis, disnea y glomrulo nefritis y anemia, con estos datos cual es el diagnostico de este paciente? a) Granulomatosis de Wegener b) Sndrome de Good pastoree c) Hemosiderosis pulmonar d) Vascultis necrosante sistmica e) LES 40 En este paciente la enfermedad es mediada por? a) Ac alveolo b) Ac membrana basal alveolar c) Ac membrana basal glomerular d) Ac anticardiolipina e) Ac antimitocondriales 41.- Inmunoglobulina que media la reaccin del asma extrnseca? a) IgA b) IgB c) IgC d) IgD e) IgE 42.El cromosoma Filadelfia es caracterstico de la leucemia ? a) Mieloide aguda b) Linfoblstica aguda c) Linfoblstica crnica d) Mieloide crnica e) Mieloide aguda 43.- Antihipertensivo que ocasiona anemia hemoltica? a) Captopril b) Nifedipina c) Nimodipina d) Guanabenz e) Metil dopa 44.- El sndrome de Eaton Lamber es un signo paraneoplasico del cncer de ?

a) Vejiga b) Pulmn c) Colorrectal d) Gstrico e) Cervico uterino 45.- masculino de 60 aos el cual padece de dorsalgia de 6 meses de evolucin, y posterior a cargar una maceta se intensifica el dolor al grado de imposibilitar la de ambulacin. Dentro de los paraclnicos llama la atencin imgenes en sacabocado la lateral de crneo y BH muestra anemia nornocitica normocrmica. Con estos datos el diagnostico es ? a) Leucemia mieloide crnica b) Cncer de prstata c) Leucemia mieloide aguda d) Mieloma mltiple e) Linfoma no Hodking 46.- En el caso anterior usted esperara encontrar ? a) Protenas de Bence Jones b) Cuerpos de Auer c) Cromosoma Filadelfia d) Antgeno prosttico especifico mayor a 20 e) Clulas de reedstenbar 47.- Tratamiento de la anemia hemoltica? a) Transfusin inmediata b) Plasma fresco c) Plaquetas d) Prednisona e) Ciclofosfamida 49.- Tratamiento de la nefritis lpica complicada? a) Metrotexate y cisplopatino b) Cisplatino y azatropina c) Aztropina y cortisona d) Prednisona y ciclofosfamida e) Colchisina y prednisona 50.- Antgeno de histocompatibilidad involucrado en la espondilitis anquilosante? a) HLA DW b) HLA B 27 c) HLA B6 d) HLA BW3 e) HLA BQ

51.- Cual medicamento es antagonista de la enzima dihidrofolato reductasa? a) Dipiridamol b) Metronidazol c) Metrotexate++ d) Metformin e) Metimazol 52.- Que par craneal inerva el tercio posterior de la lengua? a) Trigmino b) Glosofaringeo c) Fasial d) Espinal e) Hipogloso 53.- Femenino de 28 aos de edad, la cual es aprensiva, comienza hace 3 horas con dolor hemifrontal derecho, pulstil, con fotofobia y fonofobia. Con estos datos el diagnostico mas probable es? a) Cefalea tensional b) Cefalea de Horton c) Cefalea en racimos d) Migraa clsica e) Migraa comn 54.- El tratamiento de urgencia en este caso sera? a) Propanolol b) Amitrptilina c) Ergotamina d) Meloxicam e) Flunaricina 55.- Trastorno pulmonar asociado con enfisema? a) Centro lobulillar y panacinar b) Cuerpos de Russel c) Macrfagos espumosos d) Atelectasia alveolar e) Hamam Rich 56.- Dato histopatolgico de la bronquitis crnica? a) Destruccin de paredes alveolares b) Cuerpos de Russel c) Hiperplasia paraseptal d) Hipertrofia de neumositos tipo 2? e) Hiperplasia de clulas caliciformes 57.- Dato electrocardiogrfico mas frecuente de la TEP? a) Q1-S3

b) Onda P Pulmonar c) Bloqueo de rama d) Taquicardia e) Sobre carga sistlica 58.- Reaccin de mitsuda negativa y celulas de Virchow positivas en biopsia? a) Lepra tuberosa b) Lepra lepromatosa c) Lepra tuberculosa d) Lepra indeterminada e) Lepra fija 59.- Al nombrar medalln herldico nos referimos a? a) Pitriais de rosada b) Pitriasis versicolor c) Malasesea furfur d) Pitriasis unicolor e) Psoriasis 60.- Edad en que se presenta la mxima incidencia del adenocarcinoma pulmonar? a) 30 a 50 b) 50 a 60 c) 65 a 80 d) 70 a 80 e) De 80 en adelante 61.- Estimula las celulas de Leyding para producir testosterona? a) FSH b) RLH c) GnRH d) LH e) Progesterona 62.- Carcinoma pulmonar que explica los casos de cushing ectpico en su mayora? a) Caliciformes b) Adenocarcinoma c) Celulas gigantes d) Clulas de avena e) Escamoso 63.- Antifmico ms seguro durante el embarazo clasificado como clase B por la FDA? a) Isoniacida b) Estreptomicina c) Etambutol d) Ciprofloxacina e) Pirazinamida 64.- Antifmico contraindicado durante el embarazo? a) Isoniacida

b) Estreptomicina c) Etambutol d) Rifampicina e) Pirazinamida 65.- El sndrome de Sjogren se asocia a? a) Cncer de esfago b) Esfago de barret c) Artritis reumatoide d) Fibrosis peritoneal e) Cncer de celulas claras 66.- Inmunosupresor que se utiliza en la espondilitis anquilosante? a) Metronidazol b) Metrotexate c) Cisplatino d) Vincristina e) Sulfasalasina 67.- Descubre ms precisamente las lesiones esofgicas en el cncer de esta localizacin? a) SEGD b) Esfago grama c) ECO d) Endoscopia e) Gamagrama 68.- Estirpe histolgica ms frecuente en el cncer esofgico? a) Adenocarcinoma b) Celulas gigantes c) Celulas pequeas d) Cilndrico e) Epidermoide 69.- Frmaco que induce remodelacin cardiaca pos infarto? a) Propanolol b) Metoprolol c) Nifedipina d) Ramipril e) Diltiazem 70.- Tratamiento de eleccin en la gonorrea? a) Penicilina benzatinica b) Penicilina Procainica c) Penicilina V d) Penicilina Cristalinica e) Penicilina G 71.- Tratamiento de eleccin para la brucelosis? a) Estreptomicina mas Quinolonas b) Macrolido mas Quinolonas

Quinolonas mas beta lactamicos d) Estreptomicina mas tetraciclinas e) Tetraciclinas mas macrolidos 72.- Mejor mtodo para detectar fiebre tifoidea? a) Reacciones de Widal b) Mielocultivo c) Coprocultivo d) BH e) Deteccin de antgenos 73.- En que se convierte un monocito al entrar al circulacin? a) Linfocito B b) Linfocito T c) Macrfago d) Eosinofilo e) Mielocito 74.- Tratamiento de eleccin para la infeccin por herpes? a) Aciclovir b) Valacilovir c) Ganciclovir d) Telfinavir e) Radinavir 75.- Prueba no especifica para el sfilis? a) VRDL b) Frotis de exudado c) FTA-ABS d) Campo oscuro e) Cultivo 76.- Germen ms frecuentemente aislado en la endocarditis bacteriana? a) Estreptoco piogenes b) Estreptococo viridans c) Estafilococo epidirmidis d) Estafilococo aureus e) Estrptococo p neumonie 77.- Masculino de 48 aos el comienza hace 2 das con fiebre 39 , tos seca inicialmente y posteriormente productiva. A la exploracin taquipnea, tiraje intercostal y estertores bsales derechos inspiratorios. Con estos datos el diagnostico es una neumona, cual es el agente causal mas frecuente a esta edad? a) Estafilococo aureus b) Estreptoco piogenes c) Estreptococo viridans

c)

d) H. Influenzae e) Estrptococo p Neumonie 78.- Complicacin grave de una neumona por estafilococo? a) Pleuresa b) Neuma tcele c) Ruptura de quiste d) Rarefaccin e) Condensacin 79.- Conque se relaciona el cncer de celulas claras como factor predisponente? a) Hidrocarburos b) Tabaco c) Benceno d) Radiaciones e) Contacto sexual 80.- Tratamiento de eleccin para la infeccin por citomegalovirus? a) Nelfinavir b) Efavirens c) Ciclosporina d) Ganciclovir e) Valaciclovir 81.- Medicamento que acorta el periodo del clera? a) Amoxacilina b) Ampicilina c) Bacampicilina d) Rifabutina e) Eritromicina 82.- Complicacin relacionada con su mecanismo de accin durante el tratamiento con metrotexate? a) Rash b) Eritema c) Deficiencia de B 12 d) Deficiencia de folatos e) Neuritis perifrica 83.- Tratamiento de eleccin para el CUCI? a) Ciclofosfamida b) Vincristina c) Sulfazalacina d) Metformin e) Csiplatino 84.- Etiologa ms frecuente del hipertiroidismo? a) Infecciosa b) Autoinmune c) Viral

d) Pos radiacin e) Por Iodo 85.- Vlvula ms frecuente afectada por la cardiopata reumtica? a) Mitral b) Pulmonar c) Tricspide d) Aortica e) Accesoria 86.- Femenina de 40 aos de edad la cual inicia hace tres meses con mareos, dolor precordial tipo piquetes y en la exploracin encontramos un clic meso diastlico en vlvula mitral. Con estos datos el diagnostico de esta paciente es? a) Estenosis aortica b) Estenosis mitral c) Prolapso de la vlvula mitral d) Insuficiencia tricspide e) Estenosis tricspide 87.- El dato radiolgico que encontraramos en esta paciente es? a) Cierre excntrico de la aorta b) Vlvula mitral menor a 2 cm c) Signo de la hamaca d) Cierre incompleto de la tricspide e) Vlvula tricspide estrecha 88.- Mtodo diagnostico para la brucelosis? a) Coprocultivo b) Reaccin de Hudlesson c) Reaccin de Weill Felix d) Ruiz Castaeda e) Reaccin de Quellum 89.- Tinsin para diagnosticar el virus herpes? a) Tzanc b) Gram c) Grigt d) BAAR e) Lugol 90.- Tratamiento para una neumona intra hospitalaria por estafilococo? a) Cefotaxima mas amika b) Ciprofloxacino mas gentamicina c) Eritromicina mas penicilina d) Tobramicina mas Neomicina e) Dicloxacilina mas Amikacina

91.- Paciente masculino de 20 aos de dad el cual padece de edema de extremidades inferiores adems de reflujo gastro esofgico. Dentro de los para clnicos trae una SEGD la cual muestra mega esfago y un ECO cardiograma con dilatacin de cavidades, se toma ECG encontrndose BRDHH. Con estos datos el diagnostico es? a) Psoriasis b) Miocardiopata dilatada c) Leshmaniosis d) Escabiosis e) Chagas 92.- El vector de esta enfermedad es? a) Chinche b) Pulga c) Mosquito d) Garrapata e) Perro 93.- El tratamiento de esta enfermedad es? a) Benzoato de bencilo b) Lindano c) Cloroquina d) Nifurtimox e) Clorfeniramina 94.- Causa mas frecuente de edema pulmonar? a) Para neoplsica b) Sobrecarga hdrica c) Cardiogenica d) Infecciosa e) Tuberculosa 95.- Lugar donde se encuentra ms frecuentemente el mixoma cardiaco a) Aurcula izquierda b) Aurcula derecha c) Ventrculo izquierdo d) Ventrculo derecho e) Vena pulmonar 96.- Medicamentos que inducen asma? a) Montelukas y clorfeniramina b) ASA y propanolol c) Ketotifeno y dipiridamol d) Dipiridamol y Heparina e) Digoxina y Morfina 97.- Dato de la insuficiencia cardiaca izquierda? a) Edema de extremidades b) Pltora Yugular

Hepatomegalia Ascities por hipertensin portal e) Congestin pulmonar 98.- Caracterstica de las leucemias agudas? a) Blastos en sangre perifrica b) Celulas maduras c) Mas frecuente en mujeres d) Trombocitosis e) Megacariocitos 99.- Etiologa de la diabetes tipo 1? a) Hereditaria b) Auto inmune c) Iatrognica d) Medicamentosa e) Por embarazo 100.- Mecanismo de accin de las sulfonil ureas? a) Produccin de pptido C b) Estimulacin de las clulas beta c) Inhibicin de la alfa glucosidasa d) Aumento de excrecin de glucosa e) Inhibicin de absorcin de glucosa 101.- Medicamento de eleccin para iniciar anticoagulacin en el IAM? a) Warfarina b) Estreptocinasa c) Heparina d) Dipiridamol e) ASA 102.- Imagen radiolgica que se observa en la TEP? a) Signo de westermark b) Signo del 8 c) Imagen en doble contorno d) Redistribucin de flujo e) Signo de Roesler 103.- Dato radiolgico en el derrame pericardico? a) Zapato Zueco b) Corazon de bota c) HVI d) Signo del 8 e) Imagen en garrafa 104.- Tratamiento de eleccin para la pericarditis?

c) d)

a) ASA b) Pericardiocentesis c) Digoxina d) Amrinona e) Hidralasina 105.- Medicamento contra indicado en la enfermedad por reflujo gastro esofgico? a) Metoclopramida b) Ranitidina c) Gel AL y Mg d) Butilhiosina e) Donperidon 106.- El grado 3 de retinopata diabtica se observa en la oftalmoscopia? a) Aumento del reflejo arterial b) Papiledema c) Hilos de plata d) Exudados cotonosos e) Manchas de Roth 107.- Tratamiento de eleccin para la erradicacin de helicobacter Pylori? a) Penicilina mas Bismuto b) Claritromicina mas amoxacilina c) Omeprazol mas bismuto d) Ampicilina mas metronidazol e) Metronidazol mas eritromicina 108.- Caracterstica fisiopatolgica de la acalasia? a) Infiltracin linfocitaria en el plexo de Aurenbac b) Aumento de la motilidad c) Esfnter esofgico dilatado d) Aumentode la presin esofgica mayor a 180 e) Parlisis completa 109.- Que patologa se asocia con el sndrome de CREST? a) Ulcera duodenal b) Esclerodactilia c) Eritroleucemia d) Chagas e) Esclerosis sistmica 110.- Medicamento que se utiliza como profilctico despus de un sangrado de tubo digestivo alto? a) Ocreotido b) Captopril c) Somatostatina d) Propanolol

e) Epinefrina 111.- Mtodo diagnostico definitivo del sangrado e tubo digestivo alto? a) Esfago grama b) Gamagrafa c) Radiografa con contraste d) TAC e) Endoscopia 112.- Masculino de 30 aos el cual tiene como antecedente promiscuidad y relaciones sexuales con parejas riesgosas y sin proteccin, comienza hace 6 meses con periodos febriles, neumona por neumocistis carini, candidiasis bucal y diarrea por criptosporidium. Con estos datos, que examen de laboratorio sera el primero a realizar? a) Western Blot b) PCR c) Recuento de CD4 d) ELISA e) Carga viral 113.- Cual sera el criterio para iniciar tratamiento antiretroviral? a) CD menor a 600 b) CD4 menor a 500 c) CD4 menor a 400 d) ELISA (+) e) Carga viral de 200 114.- Cual es el tratamiento de eleccin para toxoplasma gondi? a) Pirimetamina mas sulfadiacina b) Trimetropin mas suramina c) Nifurtimox mas Aslfidina d) Metrotexate mas Pentamidina 115.- Tratamiento de eleccin en la tormenta tiroidea? a) Somatostatina b) Captopril c) Propafenona d) Propanolol e) Diltiazen 116.- Alteracin hidroelectroltica que se observa en el hipotiroidismo? a) Hipernatremia b) Hiponatremia c) Hipokalemia d) Hipofosfatemia e) Hierkalemia 117.- Patrn caracterstico de la tensin arterial en el hipotiroidismo?

a) Hipertensin diastlica b) Hipertensin sistlica c) Hipotensin diastlica d) Normo tensin e) Descenso de ambas presiones 118.- paciente masculino de 50 aos de edad el cual padece tos productiva de 3 aos de evolucin, en un periodo de 3 meses con exacerbacin en tiempos de fro. Con estos datos cual es el diagnostico de este paciente? a) Enfisema pulmonar b) Asma bronquial c) Bronquiectasia d) Bronquiolitos e) Bronquitis crnica 119.- Tratamiento de eleccin en un paciente con absceso cerebral por estafilococo resistente a nafcilina? a) Cefotaxima b) Metronidazol c) Polimixina d) Cefalotina e) Vancomicina 120.- Que cromosoma se encuentra afectado en la fibrosis quistica? a) 5 b) 6 c) 7 d) 8 e) 9 121.- Tratamiento de eleccin en un paciente con proctitis gonoccica? a) Doxiciclina b) Eritromicina c) Ceftriaxona d) Penicilina e) Tetraciclina 122.- Complicacin frecuente de la enfermedad de Crohn? a) Megacolon b) Estenosis c) Fstulas d) Sangrado e) Atero esclerosis 123.- Tipo de anemia ms frecuente en ancianos? a) Megaloblastica b) Ferropenica c) Deficiencia de folatos d) De Coley

e)

De fanconi

124.- Causa mas frecuente de sangrado de tubo digestivo bajo, masivo en ancianos? a) Divertculos b) Hemorroides c) Neoplasias d) Traumtica e) Medicamentosa 125.- Femenino de 50 aos la cual comienza hace 15 minutos con cefalea pulstil y epistaxis. Conocida hipertensa con mal control de 2 aos. La exploracin T/A 221/130 y resto normal. Lo exmenes de laboratorio muestran protenas y eritrocitos en EGO. Se toma 15 minutos despus la T/A obteniendo las mismas cifras. Con estos datos el diagnostico de este paciente es? a) Urgencia hipertensiva b) Emergencia Hipertensiva c) Hipertensin maligna d) Hipertensin descontrolada e) Hipertensin fase 3 126.- Cual sera el tratamiento mas adecuado en este paciente? a) Nifedipina sub lingual b) Nifedipina oral c) Captopril sublingual d) Isosorbide sublingual e) Nitroprusiato de sodio IV 127.- Etiologa mas frecuente de la hipertensin arterial? a) Reeditara b) Auto inmune c) Esencial d) Secundaria e) Reactiva 128.- Masculino de 34 aos el cual comienza con dolor en el tobillo posterior a la ingesta de alcohol y comida copiosa, acompaado de flogosis e incapacidad funcional. Con estos datos cual es el diagnostico de este paciente? a) Artritis pigena b) Artritis gonoccica c) Artritis gotosa d) Artritis reactiva e) Artritis auto inmune

129.- Cual es el tratamiento indicado de este paciente? a) Dicloxacilina b) Penicilina c) Cloranfenicol d) Colchisina e) Inderal 130.- Criterios mnimos para establecer el diagnostico de LES? a) 3 de 8 b) 4 de 11 c) 5 de 12 d) 6 de 11 e) 7 de 13 131.- Tratamiento de eleccin para la nefritis lpica? a) Furosemide b) Prednisona c) Espironolactona d) Metrotexate e) Cloroquina 132.- En que tipo de leucemia se observan los cuerpos de Auer? a) Mieloide aguda b) Mieloide Crnica c) Linfocitica aguda d) Linfocitica crnica e) Linfoblstica 133.- paciente masculino 20 aos de edad el cual comienza con adenopata sub. maxilar acompaado de periodos de fiebre y posterior a la ingesta de alcohol comienza con dolor en adenopatas. A la exploracin se encuentra hepatomegalia. Con estos datos cual es el diagnostico de este paciente? a) Linfoma burkit b) Linfogranuloma c) Linfoma e Hodking d) Leucemia mielogena e) Leucemia linfoblstica 134.- Tratamiento de eleccin para la esporotricosis? a) Penicilina b) Anfotericina c) Isoniacida d) Yoduro de K e) Fluconazol 135.- Tratamiento de eleccin para la actinomicosis? a) Penicilina

b) Eritromicina c) Anfotericina d) Estreptomicina e) Tobramicina 136.- Femenina obesa de 60 aos de edad la cual comienza hace 3 meses con dolor en rodilla derecha y tobillo del mismo lado el cual cede con el reposo. Con estos datos el diagnostico es? a) Artritis reumatoide b) Artritis seronegativa c) Artritis gotosa d) Pioartritis e) Osteoartritis 137.- Cual medicamento puede ocasionar Secrecin inapropiada de antidiurtica? a) Digoxina b) ASA c) Furosemide d) Espironolactona e) Carbamacepina 138.Complicacin secundaria a gastroenteritis por sigella? a) Poliarteritis nodosa b) Sndrome de Reiter c) Sndrome de condensacin d) Perforacin intestinal e) Candidiasis 139.- Tratamiento de eleccin para la fiebre tifoidea? a) Ampicilina b) Amoxacilina c) Cloranfenicol d) Azitromicina e) Ceftriaxona 140.- Localizacin mas comn de la ulcera pptica? a) Gstrica b) Fundica c) Curvatura mayor d) Curvatura menor e) Duodenal 141.- Estirpe histolgica mas frecuente del cncer gstrico? a) Adenocarcinoma b) Epidermoide c) Escamo columnar d) Celulas grandes e) Penetrante

142.- Medicamento de eleccin en el sangrado e tubo digestivo alto en fase activa? a) Glucagon b) Vasopresina c) Epinefrina d) GnRh e) Leuprolide 143.- Componentes del sndrome nefrtico? a) Hipoalbuminemia e Hipercalcemia b) Hipoalbuminemia e Hipocolesterolemia c) Hipoalbuminemia, proteinuria y edema d) Hiper albuminemia, lipiduria sin edema e) Hiper albuminemia y hipomagnesemia 144.- La anemia perniciosa es debido a la falta de? a) Cianocobalamina b) Vitamina B 12 c) Factor extrnseco d) Factor intrnseco e) Falta de anticuerpos 145.Cardiopata congnita mas frecuente del adulto, de preferencia en mujeres? a) CIV b) PCA c) Coartacin de la aorta d) Tetraloga de Fallot e) CIA 146.- Periodo de incubacin promedio en la hepatitis B? a) 10 das b) 30 das c) 50 das d) 70 das e) 90 das 147.- Marcador de HVB en las personas vacunadas? a) Anti-HBs b) Anti-HBc c) HBe AG d) HBs Ag e) Anti HBe 148.- Afecta principalmente a las mucosa bocofaringea produciendo boca de tapir?

a) Cromomicosis b) Esporotricosis c) Micetoma d) Nocardiosis e) Psoriasis 149.- Imagen radiolgica de la acalasia? a) Esfago en cascanues b) Punta de lpiz c) Joroba de hamtom d) Aire libre en medio de contraste e) Dilatacin difusa 150.- Periodo de incubacin habitual de la uretritis gonoccica? a) 2 a 6 das b) 7 a 15 das c) 15 a 30 das d) 30 a 40 das e) 40 a 50 das 151.- Dcada de la vida en la cual es mas frecuente el infarto al miocardio? a) Tercera b) Cuarta c) Quinta d) Sexta e) Sptima 152.Sntoma predominante en el sndrome de Zollinger Ellison? a) Dolor abdominal b) Perdida de peso c) Vmito d) Diarrea e) Pirosis 153.- Tratamiento medico de eleccin, del sndrome de Zollinger Ellison? a) Ranitidina b) Bismuto c) Ocreotido d) Sucralfato e) Omeprazol 154.- Causa mas frecuente de ruptura esplnica por enfermedad? a) Brucelosis b) Tuberculosis c) Paludismo d) Escabiosis e) Salmonelosis 155.- Causa mas frecuente de sangrado de tubo digestivo alto? a) Ulcera gstrica b) Ulcera esofgica

Varices esofgicas Mallori Weis Iatrognica 156.La lactulosa se utiliza en la encefalopata hepticas para? a) Esterilizar el intestino b) Controlar hemorragia digestiva c) Disminuir el amonio d) Neutralizar falsos neuro transmisores e) Mejorara osmosis 157.- Mecanismo fisiopatogenico de la salmonella en intestino? a) Osmosis b) Citotoxina c) Aplanamiento de vellosidades d) Inflamacin del intestino e) Liberacin de sustancias qumicas 158.- Tratamiento mas adecuado cuando hay resistencia al cloranfenicol en la fiebre tifoidea? a) Ampicilina b) Amoxacilina c) Claritromicina d) Eritromicina e) Ceftriaxona 159.- Mecanismo de accin de los beta lactamicos? a) Inhibicin de DNA b) Inhibicin de ARN c) Bacteriostticos d) Conjugacin enzimtico e) Inhibicin de sntesis de pared 160.- Principal manifestacin del botulismo? a) Reflejos patolgicos b) Fiebre c) Perdida de sensibilidad d) leo paraltico e) Miosis 161.- Causa mas frecuente de embolia cerebral en sujetos menores de 50 aos? a) Infarto al miocardio b) Endocarditis bacteriana c) Cardiopata isquemica d) Cardiopata reumtica e) Valvulopata

c) d) e)

162.- Frmaco de mayor utilidad en un paciente con sndrome nefrtico secundario a glomeruopata de cambios mnimos? a) Prednisona b) Ciclofosfamida c) Aztriopina d) cido saliclico e) Cumarina 163.- Localizacin ms frecuente del carcinoma colorectal? a) Recto b) Sigmoides c) Colon ascendente d) Ciego e) Apndice 164.- Se considera como el estndar de oro en la deteccin del carcinoma colorectal? a) Endoscopia b) Sigmoidoscopia c) Colonoscopia d) Guayaco e) Enema baritado 165.- La nurosifilis se trata con? a) Penicilina bezatinica b) Penicilina procainica c) Penicilina cristalina d) Penicilina V e) Ampicilina 166.- Los corticoides esta indicados en anemia de tipo? a) Dficit de eritropoyetina b) Sideroblastica c) Secundaria a enfermedades crnicas d) Hemoltica utoinmune e) Pernisiosa 167.- Que mosquito causa el paludismo? a) Phlebotomus b) Aedes aegiptus c) Glossina d) Cimex e) Anopheles 168.- Medicamento que se da en caso de EVC hemorrgico mas hipertensin? a) Captopril b) Nifedipina c) Nimodipina d) Nitroglicerina e) Hidralazina

169.- Tratamiento de eleccin en la taquicardia ventricular? a) Lidocaina b) Adenosina c) Propafenona d) Propofol e) Amrinona 170.mecanismo de accin del omeprazol? a) Inhibicin de NaK ATPasa b) Inhibicin de H+K+ ATPasa c) Inhibicin de la fosfodiesterasa d) Inhibicin del ADN e) Estimulacin enzimtica 171.- Medicamento til en el edema pulmonar agudo? a) Diazoxido b) Difenhidramina c) Ergotamina d) Oxitocina e) Morfina 172.- Agente etiolgico del mal del pinto? a) T. Pallidum b) Pertenue c) T. Carateun d) P. Endemicun e) T. Perfinges 173.- Agente etiolgico de la colitis pseudomembranosa? a) C. Perfinges b) C. Dificille c) Salmonella d) Sigella e) Clera 174.- Como se manifiesta el fenmeno de prozona? a) Dilucin positiva b) Intraderoreaccin positiva c) Reaccin cruzada con otras enfermedades d) Aglutinacin en dilucin elevada pero no en baja e) Falso negativo 175.- Periodo de incubacin de Y, Enterocolitica? a) 4 a 10 das b) 10 a 14 das c) 14 a 28 das d) 28 a 56 das

e) mas de 56 das 176.- Agente etiolgico mas frecuente de la endocarditis aguda? a) Estreptococo piogenes b) E. Viridans c) E. Fecalis d) Cnadida e) Estafilococo aureus 177.- Segmento intestinal mas frecuente afectado por Y. Enterocolitica? a) Duodeno b) Ileon c) Colon d) Sigmoides e) Yeyuno 178.- Melena significa perdida sangunea minima de? a) 500 ml b) 300 ml c) 200 ml d) 100 ml e) 60 ml 179.- En la ulcera gstrica hasta que capa esta afectada? a) Mucosa b) Sub mucosa c) Muscularis d) Serosa e) Intima 180.- A que edad predomina la nefropata membranosa? a) 30 a 40 b) 40 a 50 c) 50 a 60 d) 60 a 70 e) Mas de 70 181.- De los siguientes cual es un criterio mayor de Jones? a) Artritis b) Aumento de VSG c) Carditis d) Estreptolisinas (+) e) Ndulos de osler 182.- Tratamiento de la esporotricosis profunda? a) Anfotericina + b) Yoduro de K c) Espiramicina d) Acetilcistena e) Neomicina

183.- La proteinuria en el sndrome nefrtico debe ser mnimo de? a) 1 GR b) 2 GR c) 3.5 GR d) 4.5 GR e) 6 GR 184.- Agente etiolgico mas frecuente de las IVUs en diabticos? a) Estafilococo b) Proteus c) Pseudomona d) Estreptococo e) E. Colli 185.- Tratamiento de eleccin de la IVU no complicada? a) Ampicilina b) Amoxacilina c) Cefalexina d) TMP-SMZ e) Clindamicina 186.- El tipo de proteinuria en el sndrome nefrtico de cambios mnimos se debe principalmente a? a) Albmina b) Globulina c) Beta 2 microglobulina d) Macroglobulina e) Microglobulina 187.- Mejor mtodo para estadificar el cncer renal? a) Pielografa b) Radiografa simple c) Gamagrama renal d) TAC e) Imagen en radionuclidos 188.- Causa mas comn de sndrome nefrtico idioptico en adultos? a) Membrano proliferativa b) Pos estreptoccica c) Esclerosis mesangial d) Nefropata membranosa e) Cambios mltiples 189.- Causa de anemia en la IRC? a) Dficit de hierro b) Destruccin eritrocitaria c) Dficit de eritropoyetina d) Disminucin de B 12 e) Dficit de Ac. Flico 190.- Lugar donde se produce el factor intrnseco?

a) Clulas principales b) Clulas parietales c) Clulas fumagoides d) Antro duodenal e) Criptas intestinales 191.- Causa de azoemia pre renal? a) Uropata obstructiva b) Estenosis del meato c) Vejiga neurgena d) Fimosis e) Perdidas gastrointestinales 192.- El lupus discoide afecta? a) Extremidades b) Solo piernas c) Cara d) Cuello e) Tronco 193.- Manifestaciones del LES? a) Golemerulonefritis, miocarditis, prpura y vasculitis b) Hepatitis y episcleritis c) Neuropata perifrica d) Peritonitis y pleuritis e) Pericarditis, pleuritis y neuropata 194.- Zona que suele respetar la artritis reumatoide? a) Rodillas b) Codo derecho c) Caderas d) Muecas e) Toraco-lumbar 195.- Prueba diagnostica cuyo resultado normal excluye la insuficiencia suprarrenal primaria? a) ACTH b) Tensilon c) Metirapona d) Supresin con prednisona e) Dosis altas de prednisona 196.Por que se produce la nefrocalcinosis en el hiperparatiroidismo? a) Aumento en la excrecin de bicarbonato b) Excrecin baja de fosfato c) Aumento en la excrecin del calcio inico

Reduccin en la excrecin de bicarbonato e) Excrecin alta de fosfato 197.- Tratamiento de eleccin en el coma mixedematososo? a) Vasopresores b) Metimazol c) Hidroxi urea d) Tiroxina e) Propanolol 198.- Principal articulacin afectada por la artritis sptica? a) Toracolumbar b) Coxofemoral c) Astrgalo-calcneo d) Rodilla e) Muecas 199.- Germen mas frecuente que causa brucelosis? a) Melitensis b) Suis c) Ovis d) Canis e) Abortus 200.- Presentacin clnica mas frecuente del IAM? a) Nauseas, vomito y diaforesis b) Dificultad respiratoria c) Cianosis leve d) Dolor precordial intenso e) Edema pulmonar 201.- Paciente masculino de 55 a0s de edad el cual tiene como antecedente, hipertensin arterial mal controlada por irregularidad en la ingesta de medicamentos y apego a dieta. Comienza hace 3 horas con disnea de pequeos esfuerzos y dolor torxico. Adems desde hace 3 meses padece disnea de decbito y leve edema de miembro inferiores. Ante la sospecha de derrame pleural, que frecuencia ocupa la etiologa cardiognica? a) Primera b) Segunda c) Tercera d) Cuarta e) Quinta 202.- El derrame pleural secundario a ICCV, corresponde a? a) Exudado

d)

b) Trasudado c) Empiema d) Hemotrax e) Paraneumonico 203.- Que tipo de derrame pleural se observa en paciente con LES? a) Exudado b) Trasudado c) Empiema d) Hemotrax e) Paraneumnico 204.- En un paciente en el cual se analiza el liquido pleural, si se observan mas de 3.5 G de protenas. Que etiologa sera la causante de este paciente? a) Insuficiencia cardiaca b) Pericarditis c) Sndrome nefrtico d) Cncer e) Cirrosis 205.- Clula caracterstica de linfoma Hodgking? a) Bence Jones b) Pluripotencial c) Mikuliks d) Reed-Stenberg e) Russel 206.- Dato que se observa en fase iniciales, durante la intoxicacin por salicilatos? a) Disminucin del exceso de base b) Acidosis metablica c) Acidosis respiratoria d) Alcalosis respiratoria e) Alcalosis metablica 207.- Masculino de 40 aos de raza juda que acude a consulta por palpitaciones, disnea y parestesias. A la exploracin se observa hipertrofia de papilas y alteraciones en la sensibilidad. Se introduce sonda naso gstrica sin obtener cido clorhdrico. En la BH se observa VGM aumentado lo mismo que el hematocrito. Con estos datos cual seria el diagnostico de este paciente? a) Anemia hemoltica b) Anemia de celulas falciformes c) Talasemia d) Anemia perniciosa e) Anemia de Fanconi

208.- Con respecto al caso anterior, cual sera la deficiencia que ocasiona la enfermedad del paciente? a) Factor extrnseco b) Factor intrnseco c) Ceruloplasmina d) Tranferrina e) Cadenas alfa 209.- Paciente masculino de 27 aos el cual comienza hace 3 meses con debilidad progresiva, ptosis palpebral izquierda. A la exploracin fsica se observa fuerza muscular 3/5 y ptosis palpebral. Con estos datos cual sera el diagnostico de este paciente? a) Polimiosistis b) Guillian barre c) Eaton Leamberg d) Miastenia gravis e) Poliomielitis 210.- El padecimiento de este paciente se asocia en un 15% a a) Infecciones virales b) Procesos auto inmune c) Cncer pulmonar d) Enfermedad desmielinizante e) Timoma 211.- Masculino de 23 aos de edad el cual es llevado a urgencias por accidente automovilstico, del cual resulta politraumatizado. Una ves estabilizado a las 72 hr. posterior al accidente, el paciente sufre de disnea, taquipnea, petequias, confusin delirio y disminucin de la PaO2. este paciente esta cursando con? a) TEP b) Neumotrax c) Shock Hipovolemico d) CID e) Embolia grasa 212.- Prueba til en el diagnostico de deficiencia de B 12? a) Xilosa b) Sucrosa c) Shilling d) Fragilidad osmtica e) Shiller 213.- La vitamina B 12 se absorbe principalmente en? a) Duodeno

Ileon terminal Yeyuno Ciego Estomago 214.En un paciente que esta anticoagulado con heparina que estudio de laboratorio se debe tomar para saber si se esta llevando la anticoagulacin deseada? a) TP b) Dmero D c) Retraccin del coagulo d) Esquistositos en sangre e) TPT 215.- En un paciente infartado que medidas generales se deben de tomar como prioritarias? a) Monitorizacin, oxigeno, nitroglicerina y ASA b) Transferir a ICU c) Suspender la dieta d) Sonda naso gstrica y urinaria e) Envi a tercer nivel 216.- En un paciente que un ataque isqumico transitorio que medicamento sera el de eleccin para prevenir nuevos ataques? a) Dicumarol b) Fraxiparina c) Cumarina d) ASA e) Inflimab 217.- En un paciente con neumona adquirida en la comunidad que datos radiogrfico encontramos? a) Datos de pleuresa b) Consolidacin lobar y broncograma areo c) Opacidades menores a 1 mm mltiples d) Neuma tceles e) Cavitaciones 218.- Dosis de la isoniacida? a) 5-10 mg Kg da dos dosis b) 15-20 mg Kg da 3 dosis c) 20-25 mg Kg da 2 dosis d) 25-30 mg Kg da 3 dosis e) 30 mg Kg da en 2 dosis 219.- Paciente femenino de 27 aos de edad de procedencia francesa, al llegar a la ciudad de Mxico desarrolla diarrea b) c) d) e)

con moco y sin sangre. Ante una diarrea del viajero que cepa de E. Colli es la causante de la diarrea de esta paciente? a) Eritrogenica b) Enterotxina 1 c) Enterotoxigenica d) Enteroinvasiva e) Shiga 220.- Cepa que causa con mayor frecuencia la shigelosis? a) S. Dysenterie b) S. Flexnerie c) S. Limax d) S. Entero hemorrgica e) S. Sonei 221.- Masculino de 65 aos el cual desarrolla fiebre de 39.5 , confusin metal, nausea y vmito. A la exploracin fsica se observa signo de Kernig y babinsky (+). Con estos datos el diagnostico de este paciente es meningitis. Cual es el agente causal mas frecuente de acuerdo a la edad del paciente? a) Gonococo b) H. Inflenzae c) Pseudomona d) Meningococo e) Neumococo 222.- En un paciente tuberculosos que toma etambutol cual sera el efecto adverso mas frecuente? a) Artralgias b) Dao renal c) Hepatitis d) Neuritis ptica e) Neuritis perifrica 223.- Agente causal mas frecuente de la tuberculosis ganglionar ? a) Aviun b) Vobis c) Marinum d) Intracelular e) Escrofulcea 224.- Para poder hacer el diagnostico de hipertensin arterial maligna se debe encontrar? a) TAD mas de 110 b) TAS mas de 180 c) Papiledema y T/A mas de 140200

d) Dao a rgano blanco e) Nefropata 225.-Paciente masculino obrero el cual es llevado a urgencias por dolor abdominal peri umbilical de 4 horas de evolucin, mal localizado. A la exploracin rebote, talopercucin, Haussman y Mc Burney dudosos. El medico interno observa una coloracin violcea en mucosa oral y labios. Con estos datos cual es le diagnostico de este paciente? a) Apendicitis aguda b) Saturnismo c) Trombosis mesentrica d) Perforacin de ulcera pptica e) Intoxicacin alimentara 226.- Con respecto al caso anterior cual sera el tratamiento de este paciente? a) Ciruga inmediata b) Dimecarprol VAL c) Colectoma inmediata d) Parche de Graham e) Medidas generales 227.- El agente causal de esta patologa del caso anterior sera? a) Fecalito impactado b) Plomo c) Trombo mesentrico d) Exceso de cido clorhdrico e) Estafilococo 228.- Precurso inicial de las hormonas estroideas? a) Pregnenolona b) Prednisona c) Pregnadiol d) Progesterona e) Testosterona 229.- En un paciente diabtico el cual desarrolla hipoglucemia nocturna e hiperglicemia matutina, a esto se le llama? a) Efecto decadencia b) Efecto roiz c) Efecto somogy d) Exceso de hipoglucemiantes orales e) Ritmo circadiano normal 230.- En un paciente que esta recibiendo tratamiento con insulina cual sera la principal complicacin? a) Necrosis grasa

b) Ceto acidocis c) Hipocalemia d) Hipoglucemia e) Alerga 231.- Principal causa de hemorragia sub. aracnoidea? Alcoholismo Traumatismo Vasculopata congnita Colagenopatas Desconocidas 232.- Que se afecta para que haya hemorragia sub aracnoidea? a) Plexo venoso b) Seno carotdeo c) Arteria menngea media d) Arteria cerebral media e) Polgono de Wilis 233.Dato histopatolgico que se observa en la glomerunefrtis aguda postinfecciosa? a) Esclerosis mesangial b) Cuerpos citoides c) Ndulos de ashoft d) Jorobas o depsitos sub. epiteliales e) Granulomas 234.- Que alteracin se encuentra en el cromosoma Filadelfia? a) Traslocacin cromosomica 922 b) Trisomia 18 c) Delecin del brazo corto 21 d) Cuerpo de Auer e) Monosomia 22 235.- Es una anemia hemoltico donde se observa sustitucin de valina por cido glutmico? a) Esferocitosis b) Drepanoctica c) Talasemia alfa d) Talasemia beta e) Anemia perniciosa 236.- En un traumatismo crneo enceflico el signo de barllte indica? a) Fractura del piso anterior b) Fractura del piso medio c) Fractura del piso posterior d) Fractura de la lamina cribosa e) Fractura del temporal a) b) c) d) e)

237.- En un paciente que se somete a dilisis frecuentes, que agente infecciosos es el mas frecuentemente encontrado? a) P. Auriginosa b) Klebsiella c) E. Colli d) Enterococo e) Estafilococo aureus 238.- En un paciente con VIH con cuenta de CD4 de 400 cual sera la medida mas apropiada a seguir? a) Observacin b) Profilaxis para P carini c) Cita en 2 meses y aciclovir d) Zidoduvina y nueva cuenta de CD4 en un mes e) Vacunacin contra M TB. 239.- Que puntuacin de la escala de Glasgow se considera como estado vegetativo? a) 3-4 b) 4-7 c) 7-10 d) 10-11 e) Arriba de 12 240.- paciente femenino que sufre una convulsin tnico clnico generalizada de duracin de 3 minutos aproximadamente. En este momento la paciente se encuentra confusa y debilidad de muscular. El diagnostico de esta paciente es? a) Epilepsia b) Estatus epilptico c) Probable cisticercosis d) Lesin axonal difusa e) Periodo pos ictal 241.- En un paciente que padece de fiebre de 40, letarga, vomito en proyectil y cefalea. Se le toma una TAC craneal donde se observa un absceso frontal. En este paciente que procedimiento esta contra indicado? a) RM b) Puncin lumbar c) Drenaje quirrgico d) Hemocultivo e) Rx AP y lateral de crneo

242.- En los pacientes con VIH, que toma zidoduvina, cual es el mecanismo de accin de este medicamento? a) Inhibicin de RNA proteasa b) Inhibicin de sntesis de nucletido c) Metabolitos txicos d) Inhibicin de de la Transcriptaza a la inversa e) Anlogo nucletido 243.- Contraindicacin para la aplicacin de la vacuna de la TB? a) VIH positivo b) Diarrea c) Ser menor de un ao d) SIDA e) Tomar AINES 244.- Cual de las siguientes pruebas de laboratorio sera til para identificar neumococo? a) Lisado de limilus b) Reaccin de Quellum c) Widal d) Hudlesson e) Saboreaud 245.- Masculino de 34 aos de edad campesino el cual comienza hace 1 mes con lesiones gomosas en extremidad superior derecha la cual sigue un trayecto lineal (ganglios linfticos). Con estos datos, que enfermedad padece este paciente? a) Actinomicosis b) Blastomicosis c) Cromomicosis d) Sarcoidosis e) Esporotricosis 246.- En caso de presentarse la enfermedad anterior de forma profunda. Cual sera su tratamiento de eleccin? a) Anfotercina B b) Yoduro de K c) Fluconazol d) Ketoconazol e) Terfinabina 247.Cual de los siguientes medicamentos puede inducir ginecomastia? a) Digoxina b) Sucralfato c) Cimetidina

d) Dimeticona e) Estreptomicina 248.- Femenina de 23 aos la cual es encontrada inconsciente en su domicilio. Tiene el antecedente de inyectarse a diario en el brazo segn la vecina. A su ingreso la paciente tiene olor a manzana podrida y con franca deshidratacin. La vecina de la paciente refiere que est tomando penicilina para una infeccin de vas respiratorias. La glucosa srica es de 390 y cueros ce tnicos ++. Esta paciente obviamente esta cursando con una cetoacidosis diabtica. Cual es la medida mas apropiada de tratamiento en esta paciente? a) Cambiar de antibiticos b) Lquidos IV mas K c) Lquidos IV mas Insulina d) K mas glucosa e) Hipoglucemiantes orales 249.- Cual sera la complicacin metablica mas frecuente, secundaria al tratamiento es esta paciente? a) Hipercalcemia b) Hipermagnasemia c) Hiponatremia d) Hipokaemia e) Hipofosfatemia 250.- En un paciente que esta en control por convulsiones tnico clnico generalizadas. Desarrolla hiperplasia gingival. Que medicamento causa esta complicacin? a) Aflatoxina b) Bromacepan c) Carbamacepina d) Difenilhidantona e) Etoxusimida