medicina interna respiratorio

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2RESPIRATORIO

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2. RESPIRATORIO

SNDROME DEL DISTRS RESPIRATORIO AGUDO (SDRA)SISTEMA DE PUNTUACIN DE MURRAY DEL SDRA

Valoracin: suma de puntos dividida entre 4

SDRA: Sndrome del Distres Respiratorio Agudo; ALI: lesin pulmonar aguda; paO2/FiO2: presin arterial de O2/fraccin inspiratoria de O2; PEEP: presin positiva al final de la espiracin.Murray JF, Matthay MA, Luce LM, etal: An expanded definition of the adult respiratory distress syndrome. Am Rev Dis 1988;139:720-723.

SISTEMA DE PUNTUACIN DE GINEBRA DEL SDRA

SDRA: Sndrome del Distres Respiratorio Agudo; AaDO2/Fi O2: gradiente alveolo-arterial de O2/fraccin inspiratoria de O2; PTI: presin teleinspiratoria.Morel D, Dargent F, Bachman M, et al.: Pulmonary extraction of serotonin and propranolol in patients with ARDS. Am Rev Respir Dis 1995;132:475-484.

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SISTEMA DE PUNTUACIN EUROXY STUDY DEL SDRA

SDRA: Sndrome del Distres Respiratorio Agudo; paO2: presin arterial de O2; FiO2: fraccin inspiratoria de O2; PEEP: presin espiratoria positiva final.Artigas A, Carlet J, McGall JR, elt al.: Clinical presentation prognostic factors and outcome of ARDS in the European collaborative study (1985-1987). In: Zapol W, Lemare F (eds): Adult respiratory distress syndrome. New York: Dekker 1991:37-63.

SISTEMA DE PUNTUACIN DEL SDRA, MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL

SDRA: Sndrome del Distres Respiratorio Agudo; VPP: ventilacin con presin positiva; PEEP: presin positiva expiratoria final; paO2: presin arterial de O2.Zapol WM, Frikke MJ, Pontoppidian H, et al.: The adult respiratory distress syndrome at Massachusetts General Hospital. In: Zapol W, Lemare F (eds): Adult respiratory distress syndrome. New York: Dekker 1991:37-63.

CRITERIOS DIAGNSTICOS DE LESIN PULMONAR AGUDA SECUNDARIA A TRANSFUSIN (TRALI: TRANSFUSION-RELATED ACUTE LUNG INJURY)

ALI: lesin pulmonar aguda.Kleinman S, Caufeld T, Chan P, et al. Toward an understanding of transfusion-related lung injury: statement of a consensus panel. Transfusion 2004;44:1774-1789.

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2. RESPIRATORIO

CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO DE ALI/SDRA, CONFERENCIA DE CONSENSO AMERICANA-EUROPEA1. 2. 3. 4. Comienzo agudo pO2/FiO2 (200 para el SDRA y entre 200 y 300 para ALI, independiente de la PEEP) Infiltrados alveolares bilaterales en la radiografa de trax Presin capilar pulmonar (18 mm Hg o ausencia de signos de hipertensin de aurcula izquierda).

ALI: lesin pulmonar aguda; SDRA: Sndrome del Distres Respiratorio Agudo; PEEP: presin positiva al final de la espiracin.Bernard GR, Artigas A, Brigham KL, Carlet J, Falke K, Hudson L, et al. The American-European Consensus Conference on ARDS. Definitions, mechanisms, relevant outcomes, and clinical trial coordination. Am J Resp Crit Care Med. 1994:149:818-824.

CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO DE SDRA Clnica: Disnea y taquipnea. Crepitantes a la auscultacin. Fisiopatologa: Agresin pulmonar directa (aspiracin). Procesos sistmicos que secundariamente producen lesin pulmonar (sepsis, pancreatitis...) Hallazgos radiolgicos: Patrn alveolar en tres o cuatro cuadrantes. Mecnica pulmonar: Disminucin de compliance pulmonar (15 mm Hg. FEV1