MEDICINA LEGAL

Tics de medicina legal

Tipos de lesiones Resulta necesario como abogados y estudiantes de materias como

criminalística, criminología, victimología y la medicina legal, conocer y saber de tipos de lesiones, mas de alguna vez en tu vida en especial trabajando dentro del ministerio público, litigante del derecho penal o simplemente como estudiante de estas materias necesitamos conocer los tipos de lesiones a continuación un resúmen al respecto:

LESIÓN: La lesión consiste en todo daño en el cuerpo de alguien o cualquier alteración de la salud, producida por una causa externa imputable a una persona.

LESIÓN: Toda alteración funcional, orgánica o psíquica, consecutiva tanto a factores internos como externos.

Estudio de lesiones TIPO: herida, excoriación, equimosis, etc.

LONGITUD: por un solo o combinado.

LOCALIZACIÓN:región anatómica, lugar en el cuerpo.

PROFUNDIDAD:planos que interesa hacia adentro.

BORDES: regulares o irregulares.

FORMA: estrella, “Y” “L” etc.

Tipos de lesiones CONTUSIÓN: son lesiones producidas por la acción de cuerpos duros,

romos es decir no tienen bordes cortantes que actúen sobre el organismo por intermedio de una fuerza más o menos considerable.

ESCORIACIÓN: es una lesión superficial de la piel, con destrucción de la epidermis y afectación leve de la dermis.

Estudio.-    forma,    costra,    secreciones, localización, edema circundante.

EQUIMOSIS: es una infiltración sanguínea bajo la piel en la dermis por una ruptura de vasos sanguíneos con indemnidad de la epidermis.

Estudio, forma, dimensión, coloración, localización.

Tipos de lesiones HEMATOMA: acumulación de sangre líquida intersticial en un espacio

formado por la separación de planos de tejidos.

Estudio.- forma, dimensión, localización.

HERIDAS: solución de continuidad de la piel.

Estudio, Localización,    mecanismo,  longitud, profundidad, bordes y forma.

HERIDA POR CONTUSIÓN: es una lesión (herida) producida por la acción de un instrumento contundente.

Estudio, bordes, irregulares, despegados, la pared es de superficie irregular con puentes dérmicos. El fondo es desigual.

Tipos de lesiones LACERACIÓN: Es una solución de continuidad de un órgano interno, producida

por un agente contundente.

FRACTURA: es una solución de continuidad de un hueso,   originada   por   un   agente contundente.

CONTUSIONES COMPLEJAS: son producidas por la asociación de dos o más mecanismos de contusión.

MORDEDURA: es una lesión contusa producida por los dientes, se debe a un mecanismo combinado dé presión y de tracción. Las lesiones quedan dispuestas en dos líneas curvas opuestas por su concavidad.

APLASTAMIENTO: es. la lesión producida por la acción convergente    de    dos    agentes contundentes,    que    actúan    por compresión, por lo general uno de los agentes es inmóvil y debido a su mayor superficie actúa de apoyo, mientras el otro origina compresión a causa del peso.

Tipos de lesiones CONTUSIONES CON DESPRENDIMIENTO: son aquellas lesiones en

las que el agente contundente produce desprendimiento de tejidos o de segmentos corporales.

ARRANCAMIENTO O AVULSIÓN: es el desprendimiento parcial o completo de las partes blandas de una región del cuerpo, producido por acción de un agente contundente, se origina por presión, seguida de tracción.

AMPUTACIÓN: es la separación de un miembro o parte del mismo, el agente contundente puede hacerlo por presión o por tracción.

Tipos de lesiones DECAPITACIÓN: es la separación de la cabeza del resto del cuerpo,

la presión es ejercida sobre el cuello, el que a su vez esta apoyado en un plano duro.

GENERALIZADAS:

ATRICIÓN: es la división del cuerpo en múltiples fragmentos que  se  mantienen  en relación, mediante estrechas bandas de tejidos blandos.

DESCUARTIZAMIENTO: es la división del cuerpo en segmentos que quedan separados entre sí.

Tipos de lesiones POR   ARMA   BLANCA:

ARMA BLANCA: es el instrumento lesivo, manejado manualmente que, ataca la superficie corporal por un filo, una punta o ambas a la vez.

HERIDA CORTANTE: producidas por instrumento de una hoja de poco espesor y sección triangular que obra solo por el filo. Ejemplos: Cuchillos, navajas, bisturí, laminas delgadas de metal, trozos de vidrio. también llamadas “HERIDAS ENCISAS”.

Tipos de lesiones CARACTERÍSTICAS: forma   elíptica,   bordes lineales, extremos con

una cola de entrada: profunda y corte, y una cola de salida: superficial y larga. Profundidad: piel, tejido subcutáneo y vasos superficiales. Paredes;    no hay. Hemorragia: externa.

HERIDA PUNZANTE: son producidas por instrumentos de forma alargada, de diámetro variable, pero nunca considerable, de sección reducida circular o elíptica que terminan en puntas más o menos agudas. Ejemplos: Espinas, aguijones, alfileres, agujas, clavos, flechas, lanzas, picahielo, cuernos de ganado, etc. HERIDA extendida predominantemente en profundidad.

Tipos de lesiones CARACTERÍSTICAS: forma circular o triangular, bordes con anillo de

contusión, no hay extremos. Profundidad: llega a cavidades y órganos profundos. Las paredes son lisas (conducto), hay veces que presenta orificios de salida (cuello, miembros) la hemorragia es interna.

HERIDA PUNZO CORTANTE: el modo de obrar puede considerarse como la suma o termino medio de los instrumentos punzantes y cortantes. Tiene un orificio de entrada, un trayecto y en ocasiones orificio de salida. Ejemplos: Puñal, cuchillos de punta (cocina), tijeras, navajas, estiletes. Son heridas extendidas predominantemente en profundidad.

Tipos de lesiones CARACTERISTICAS: forma   variable, según el filo, bordes lineales,

los extremos uno agudo y el otro en escotadura. Profundidad llega a cavidades y órganos profundos. Paredes lisas. La hemorragia es

intensa.

HERIDA CORTO CONTUNDENTE: Son   producidas   por   instrumentos provistos de una hoja afilada, pero que poseen un peso considerable, por lo que al efecto cortante se añade el de una gran fuerza viva. Ejemplos: Machetes, sables, hacha, azadón, cuchillos pesados. Son heridas extendidas predominantemente en superficie.    

Tipos de lesiones CARACTERÍSTICAS: de forma elíptica por lo regular, de bordes

lineales equimoticos, de extremos agudos. Profundidad: hasta músculo o hueso. Fondo es regular. Las paredes son lisas y planas. Con hemorragia predominantemente externa.

OTRAS      HERIDAS

DEGÜELLO: herida en lascara anterior del cuello con arma cortante, que alcanza profundidad notable, interesando todos los planos, corta arterias, venas y en ocasiones la traquea.

HARA KIRI o EVENTRACIÓN: es una herida en la pared abdominal originada por instrumento punzó-cortante,  se  realiza  en  dos tiempos, uno para seccionar la pared (tejidos blandos) y el segundo para seccionar las asas intestinales y los elementos vasculares.

Tipos de lesiones POR ARMA DE FUEGO

ARMAS DE FUEGO: son instrumentos que disparan un proyectil por la acción de una carga explosiva y otro medio de impulso a través de un cilindro metálico.

CARACTERES SECUNDARIOS

CUARTO DE MINA: restos negruzcos (humo, partículas metálicas, granos de pólvora, mezclada de sangre y fibras de vestido).

Tipos de lesiones MANCHAS NEGRAS O GRIS (zona de difuminación): es una areola

nebulosa que representa el depósito pulverulento de los productos de la combustión (humo).

Secundarios TATUAJE: procede de los granos de la pólvora no quemada, cuya fuerza de penetración es suficiente para desgarrar la epidermis e incrustarse.

ORIFICIO DE SALIDA:

CARACTERÍSTICAS: el orificio es de mayor tamaño, su forma es mas irregular, bordes evertidos, ausencia de anillo de enjugamiento y de contusión, ausencia de tatuaje y ahumamiento.

Tipos de lesiones TRAYECTORIA: es la dirección que toma el proyectil desde que sale

del arma, hasta que se introduce en el cuerpo.

TRAYECTO: es la dirección que sigue el proyectil dentro del cuerpo.

QUEMADURAS: son producidas por agentes caloríficos, que transmiten el calor,’mediante objetos sólidos, líquidos en ebullición, vapores, gases o llamas.

CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS

I GRADO: eritema, es un enrojecimiento de la piel por vaso-dilatación capilar local, prurito, dolor, solo se localiza en epidermis.

Tipos de lesiones II GRADO: vesículas por licuefacción de la dermis, hay edema, placa

apergaminada, amarillo-negruzca o gris-blanquecina.

III GRADO: destrucción parcial de la piel, escara que interesa dermis y tejido conjuntivo, aspecto blanco-grisáceo o gris-pardo al curar deja cicatrices,

IV, V, VI GRADO: total destrucción del tejido, llegando  a  la  carbonización,  incluso afectando hasta el hueso.

Criterios para la clasificación MÉDICO-LEGAL DE LAS LESIONES: son cinco (5) criterios que se le

estudian a los lesiones para su clasificación:

1. CRONOLÓGICO: desde el punto de vista de número de días que tarda en sanar una lesión.

2. FUNCIONAL: desde el punto de vista que debiliten o entorpezcan o perturben para siempre alguna función.

3. SOMATO-FUNCIONAL: desde el punto de vista que mutilen con perdida somática o invaliden la función orgánica, dejando enfermedad segura o incurable.

Criterios para la clasificación 4. ESTÉTICO: que deje cicatriz en cara perpetua y notable.

5. GRAVEDAD: desde el punto de vista que las lesiones pongan en peligro o no la vida.

Criterios para la clasificación TRAUMATISMOS ANTEMORTEN: a fin de determinar si una lesión

fue producida cuando la victima estaba viva, suelen seguirse 3 criterios:

CRITERIO MACROSCÓPICO: comprende la hemorragia, la coagulación de la sangre y la retracción de los tejidos.

HEMORRAGIA: es un signo vital .confiable cuando se trata de un derrame superficial que infiltra la malla tisular (equimosis y hematoma). Su valor es mayor si la sangre esta coagulada y el derrame se halla lejos de zonas de livideces  hipostasias.

Criterios para la clasificación COAGULACIÓN DE LA SANGRE: puede mantenerse hasta después

de la muerte 6 hrs. sin embargo la coagulación antemortem es mas completa y se caracteriza por una mayor adhesividad a los tejidos donde tiene lugar, puede verificarse mediante la “prueba del lavado”.

RETRACCIÓN DE LOS TEJIDOS: es una condición que se observa principalmente en los tejidos conjuntivo y muscular, propiedad que desaparece gradualmente después de la muerte, la herida antemortem presenta bordes retraídos en diferentes grados Según los planos.

CRITERIO HISTOLOG ICO: tiene como signo mas confiable la infiltración de leucocitos polimorfo nucleares, requiere de un intervalo de sobrevida mínimo de 4 horas después de causado el traumatismo.

Criterios para la clasificación CRITERIO HISTOQUIMICO: se ha utilizado especialmente la

determinación de histamina y serotonina, estas aminas aparecen en concentraciones máximas alrededor de 10 y 20 min., después de producida la herida, para establecer que la herida fue antermortem la concentración de histamina en una herida debe estar por encima de 50 % de la muestra control y para la serotonina al menos el doble de la concentración de la piel control.

CRITERIOS PARA LA CALIFICACIÓN MÉDICO-LEGAL DE LAS LESIONES

1. Anotar todo lo observado y lo referido.

2. De la más grave a lo menos grave o a la inversa.

Criterios para la clasificación 3. De arriba hacia abajo (cefalo-caudal).

4. De derecha a izquierda.

5. Estimar consecuencias somáticas, funcionales o estéticas.

6. Carácter provisional o definitivo.

CLASIFICACIÓN: es el criterio exclusivo del Médico, se describen las lesiones y se   determinan   a   que clase corresponden según los artículos C. P. sin nombrar el número del artículo, solo la leyenda.

CALIFICAR: precisar la sanción al responsable, es una actividad Jurídica, basándose en el   C. P.