Medicina legal ASFIXIAS.

ASFIXIASMEDICINA LEGAL – ASFIXIOLOGÍA

ASFIXIAS:

AFIXIAS MECANICAS

Factores exógenos que actúan a través de mecanismos físicos

ASGIXIAS PATOLOGICAS

Enfermedades bronco pulmonares, del corazón y de la sangre.

ASFIXIAS QUIMICAS

Causadas por tóxicos (CO, cianuros)

Interferencia de la función respiratoria.

SINDROME ASFICTICO:

Se han descrito cianosis, manchas de Tardieu, congestión y

edema, fluidez de la sangre

MEDICINA LEGAL – ASFIXIOLOGÍA

Cianosis

Tono azulado o púrpura de la piel (labios y uñas).

Depende de la cantidad de Hb reducida.

Manchas de Tardieu

Hemorragias puntiformes.

Se observan en piel, escleróticas, conjuntivas palpebral y

serosas torácicas (pleura y pericardio).

Congestión y edema

Se deben a la obstrucción en le retorno venoso, que al

prolongarse origina

Trasudación a través de las paredes de capilares y vénulas.

ASFIXIA


ASFIXIA

ASFIXIAS MECÁNICAS

1. Por sumersión

1. Por estrangulamiento

1. Por ahorcadura

1. Por sofocación

MEDICINA LEGAL – ASFIXIOLOGÍA MANUEL HERNANDEZ AGUILAR

ASFIXIA

1. ASFIXIA POR SUMERSIONEs la asfixia que se produce cuando el aire de los pulmones es

reemplazado por un líquido que penetra a través de la boca y la nariz.

Tipos : sumersión completa e incompleta.

Fases clínicas:

Fase de sorpresa: se producen profundas inspiraciones

Fase de resistencia: apnea.

Fase de dísnea, víctima aspira e ingiere líquido

Fase agónica, convulsiones y pérdida de la conciencia


…. ASFIXIA POR SUMERSION

Síndrome post sumersión

Tiene las siguientes características:

Hipertermia y coma

Respiración superficial, dolor torácico y esputo

sanguinolento y espumoso.

Hematuria por excesiva hemólisis

Vómito

Arritmia cardiaca

Periodo mortal: en agua dulce o agua salada…..?


FISIOPATOLOGÍA DE SUMERSION

Agua dulce, debido a su bajo contenido de sal (0.5%), hay

desplazamiento de líquido hacia la sangre, a través de los alveolos

pulmonares.

Esto origina hemodilución, hipervolemia, hemólisis e hiperpotasemia.

El aumento de potasio produce taquicardia y fibrilación ventricular

que causa la muerte.

Agua salada (salinidad > de 3%), la hipertonicidad produce

desplazamiento de líquido de la sangre hacia los pulmones.

Se produce hemoconcentración e hipernatremia .

La hemoconcentración de la sumersión en agua salada es dos veces

mas mortal que la sumersión en agua dulce.

Sin embargo, el hecho de que el Na+ sea menos deletéreo para el

funcionamiento cardiaco que el K+, explica el intervalo de sobre

vida mas prolongado en la sumersión en agua salada.


SIGNOS DE AUTOPSIA

Externos

Hongo de espuma, que llena todas las vías respiratorias. Es una

mezcla de aire, líquido, moco y tal vez surfactante de los pulmones.

Cianosis, y el enrojecimiento de conjuntivas bulbares.

Blanqueamiento y arrugamiento palmar y plantar.

Internos

Espuma blanquecina en vías respiratorias

Enfisema pulmonar, Aspecto crepitante y tumefacto de los pulmones.

Hemorragias en base de cráneo y zona temporal.

Pruebas de sumersión…

Prueba de diatomeas (plancton)


2. ASFIXIA POR ESTRANGULAMIENTOEs la asfixia producida por la compresión del cuello

mediante una cuerda que lo rodea, por las manos del agresor o por

objetos cilíndricos.

ETIOLOGIA

Frecuentemente de carácter homicida.

El principal factor fisiológico es la oclusión de las venas del cuello

(presión de 2Kg). Congestión, cianosis, edemas y petequias por

encima de la constricción.

La compresión de las arterias carótidas, cuando es bilateral, conduce

de modo casi inmediato a la pérdida de conciencia.

La oclusión de tráquea conduce a hipoxia.

Muerte por reflejo vago inhibidor.


SIGNOS DE AUTOPSIA

Se distinguen signos externo e internos.

Externos

Surco de estrangulación, se halla a la altura o por debajo del

cartílago tiroides o “nuez de Adán”.

En la estrangulación por mano, los signos consisten en equimosis

por la presión de los dedos del agresor.

Internos

Hemorragias de músculos del cuello y fracturas del hueso hioides

y de cartílagos de la laringe.

…. ASFIXIA POR ESTRANGULAMIENTO


Manual Homicida

Marcas de dedos o uñas en el cuello

Oclusión de yugulares externas

Con lazo Homicida o suicida

Surco completo en cuello (nuez de adán)

Por objeto cilíndrico Accidental (maniobras policiales/artes marc.)

Reflejo vago inhibición

Autopsia Cara cianótica y tumefacta

Hemorragias en músculos de cuello

Fracturas de hueso hioideo y cartílago de laringe

ASFIXIA POR ESTRANGULAMIENTO


3. ASFIXIA POR AHORCADURA

Es la asfixia que se produce por la tracción del cuerpo sobre un

lazo que así comprime el cuello y que pende sobre un punto fijo.

Nudo distal y nudo proximal (fijo o corredizo).

La ahorcadura es una forma de estrangulación por lazo en la cual

la fuerza aplicada al cuello se deriva del efecto gravitacional del peso

del cuerpo.

La suspensión es completa cuando el cuerpo no toca el suelo

e incompleta cuando se apoya en él.


…. ASFIXIA POR AHORCADURA

Mecanismo,

Se considera tanto circulatorio como respiratorio.

Los vasos sanguíneos que están a cada lado del cuello son

comprimidos y se interrumpe la circulación cerebral.

Por otra parte, la cuerda desplaza la base de la lengua hacia atrás

y se ocluye las vías respiratorias.

Un tercer mecanismo es el paro cardiaco por irritación del nervio vago.


…. ASFIXIA POR AHORCADURA

Signos de autopsia,

Externos

Surco de ahorcadura, es oblicuo e incompleto por el nudo proximal,

y que suele estar por encima de la nuez de adán.

Rostro pálido cuando ha habido compresión simétrica de arterias a

cada lado del cuello, o si se ha producido muerte por inhibición vagal.

La lengua puede estar saliente.

Internos

Se localizan en el cuello y consisten en traumatismos vasculares,

musculares, óseos, laríngeos (cuerdas vocales)

A nivel muscular hay desgarros y hemorragias en los músculos

esternocleidomastoideo, cutáneo del cuello y esternocleidohioideo.


ASFIXIA POR SOFOCACION

Es la asfixia producida mediante:

Obturación de orificios respiratorios

Boca y nariz pueden ser obturados, de carácter homicida o

infanticida (bebes dormidos)

Mecanismo: es asfíctico puro, no hay ingreso de aire oxigenado al

organismo.

Signo de autopsia:investigar en escena de muerte, ropas

humedecidas con sangre o saliva.

Obstrucción de vías respiratorias

La asfixia se produce por un cuerpo extraño que se atora en las

vías respiratorias.

Etiología: accidental en niños x aspiración de objetos.

Signos de autopsia: son los generales de asfixia y cuerpos extraños

en vías respiratorias.


Compresión tóracoabdominal

Causado por la inmovilización de la pared del tórax y del abdomen

debido al agente que la comprime.

Etiología: accidentes de trabajo, conductores, multitudes.

Signos de autopsia: cianosis y tumefacción de la cara, cuello y

hombros, petequias en escleróticas, conjuntivas y signos de

aplastamiento en tórax y abdomen.


Falta de aire.

Comprende confinamiento y sepultamiento

Confinamiento

Asfixia debida a la permanencia en un espacio cerrado sin

ventilación (mineros, niños con bolsa plástica en cabeza).

Signos de autopsia: son los generales de las asfixia.

Sepultamiento

Es la asfixia que se produce al se excluido el aire por medio

de tierra u otro polvoriento en que han hundido el rostro o

todo el cuerpo de la víctima.

Accidental en ebrios, epilépticos, aludes.

…. ASFIXIA POR SOFOCACION


Por obturación de orificios Puede ser homicida con mordaza,

respiratorios mecanismo asfíctico puro. En la

escena hay sábanas o almohadas

con saliva o sangre.

Obstrucción de vías Puede ser accidental, por cuerpo

respiratorias extraño que se aloja en vías respiratorias

Compresión tóraco Accidentalmente y pta. signos como

abdominal aplastamiento en tórax y abdomen.

Carencia de aire Por confinamiento: accidental, sudación

respirable, en todo el cuerpo.

De dos formas Por sepultamiento, accidental

TIPOS DE ASFIXIA POR SOFOCACION

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