TEMA 6: MEDICIÓN DE LOS PROBLEMAS DE SALUD. MORTALIDAD. TASAS. MORTALIDAD

PROPORCIONAL

MEDIDAS DE MORTALIDAD

En este tema vamos a ver dos tipos de medidas de mortalidad: las tasas de mortalidad y la mortalidad proporcional.

TASA DE MORTALIDAD

Es el número de muertes que ocurren en una población en un período de tiempo, dividida entre el total de individuos que hay en la población durante dicho período, todo ello multiplicado por 10n.

TMC = (nº muertes población/nº total individuos población) x 10n

habitantes

TME = (nº muertes población por causa, sexo, edad…/nº total individuos población) x 10n habitantes

Hay dos tipos de tasas de mortalidad:

1. Tasas de Mortalidad Generales o Crudas (TMC): son las crudas (o brutas) y las estandarizadas. La que normalmente se calcula es una tasa cruda, que es la propia por definición (la que encontramos en la fórmula), pero nunca se utiliza porque presenta muchos problemas a la hora de comparar poblaciones. Las tasas generales que se usan son las estandarizadas.

Ejemplo: En un país X se produjeron 125.000 defunciones en 1.999, y la población de ese año a mitad de período fue de 18.500.000 habitantes. La tasa de mortalidad general de ese país en 1.999 fue de:

TMC = 125.000 /18.500.000 x 103 = 6´76 por 103 habitantes.

2. Tasas de Mortalidad Específicas (TME): por edad, sexo, causa...a. Tasa de mortalidad específica por edad (TMEE):

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Ejemplo: En una ciudad X se produjeron en el año 1.995, en el grupo de edad de 20 a 24 años, 2.277 defunciones, y el número total de habitantes de ese grupo de edad el 1 de Julio de 1.995 era de 2.819.971. La tasa de mortalidad de esa ciudad para el grupo de edad de 20 a 24 años fue de:

TMEE = 2.777/2.819.971 x 105 = 80’75 por 105 habitantes.

b. Tasa de mortalidad específica por causa (TMEC):

Ejemplo: En España en 1.995 se produjeron 23.611 defunciones por enfermedades transmisibles. La población el 1 de Julio de 1.995 era de 36.777.357 habitantes. La tasa de mortalidad por enfermedades transmisibles de España en 1.995 fue de:

TMEC = 23.611 /36.777.537 x 105 = 64´2 por 105 habitantes.

MORTALIDAD PROPORCIONAL

La mortalidad proporcional (MP) es análoga a la proporción de la mortalidad total que abarca un problema de salud, se refieren a causas. La mortalidad proporcional de una causa X depende de su propia tasa y de la tasa del resto de causas. La mortalidad proporcional no puede medir riesgos, sólo podría ser un buen estimador de riesgo si las personas únicamente murieran por esa causa o si la mortalidad de las otras causas fuera igual.

Para entender bien estos conceptos, utilizaremos dos ejemplos:

POBLACIONES DE UN

MILLÓN DE HABITANTES

TOTAL DEFUNCIONES

DEFUNCIONES POR

ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

TMC TME POR ECV

MP

PAÍS A 300 50 30 x 105

habitantes5 x 105

habitantes17 %

PAÍS B 100 50 10 x 105

habitantes5 x 105

habitantes50 %

Vemos que, aunque el país B tiene una TMC menor que la del país A, la mortalidad proporcional por enfermedades cardiovasculares es bastante más alta en el país B que en el país A. Esto nos indica que la TMC no nos sirve para comparar las poblaciones, como sí lo hace la MP.

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MP = nº muertes por causa X/nº muertes totales (en %)

PAÍS MUERTES POR CÁNCER

TOTAL POBLACIÓN

TME POR CÁNCER

JAPÓN 325.816 117.645.000 276’95 x 105

habitantes

BULGARIA 24.601 8.890.000 276’73 x 105

habitantes

En esta tabla vemos que la TME por cáncer es bastante similar en Bulgaria y Japón.

PAÍS MUERTES POR CÁNCER

TOTAL MUERTES POBLACIÓN

MP POR CÁNCER

JAPÓN 325.816 720.262 45’24 %

BULGARIA 24.601 95.441 25’78 %

Con esta tabla demostramos que, pese a que las TME eran similares, la MP es bastante mayor en Japón que en Bulgaria, es decir, que una mayor proporción de las muertes es debida al cáncer en Japón.

Tras estos ejemplos, resultan evidentes las conclusiones a las que podemos llegar:

La TMC no es una tasa representativa ni orientativa, tan sólo se explica con fines académicos.

La TME es más útil, pues nos permite comparar muertes según enfermedades (causas), sexo, edad…dentro de una misma población.

La MP nos permite comparar la proporción que una causa de muerte tiene con respecto al total de causas, entre distintas poblaciones. Es el método más adecuado y representativo, y no nos lleva a error en las comparaciones que podamos hacer entre las poblaciones.

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