Medidas Preventivas Sobre Manejo de Pacientes Con Enf. Infecciosas
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PRECAUCIONES UNIVERSALES PARA REDUCIR ELRIESGO DE TRANSMISIÓN DE ENFERMEDADESINFECTOCONTAGIOSAS RELACIONADAS CON ELTRABAJO DEL EQUIPO DE SALUD.
La profesión de salud es una disciplina llena de riesgos, no solamentepara el paciente sino para el propio personal. Cuantas veces no se noshan informado de casos en donde el personal especialmente médicosenfermeras y personal de laboratorio se han contaminado con hepatitisB o de HIV. O de alguna otra bacteria. El riesgo que corremos almanipular un paciente y todas sus secreciones es tan grande quedebemos de adoptar medidas de protección en contra de todas estaseventualidades. La tarea tradicional del equipo de salud del hospitalRegional de Occidente es ocuparse de la integridad del paciente. Hoydía, a la preocupación antes señalada se le ha agregado la de proteger
la salud del equipo de trabajo
El tema de bioseguridad en esta institución ha dejado de ser unacuestión solo del paciente, convirtiéndose en una problemática de todoel equipo de salud, que desempeña su función en los diferentesdepartamentos de esta institución Esta terrible realidad se ha agravadocon la pandemia del SIDA y la diseminación de la hepatitis sérica (B-C-D). Ambos flagelos tienen similar modo de transmisión (sexual,parenteral, y de madre a hijo), y aunque en el marco ocupacional laposibilidad de contagio es mayor para el VIH, las prácticas generales que
previenen la transmisión de la hepatitis sérica también funcionan paraevitar la transmisión de VIH. Dentro de los trabajadores de la salud quelaboran en una área hospitalaria, este trabajo se enfoca en el personalde enfermería, médicos laboratoristas que se considera como el másvulnerable, ya que son los que tienen mayor contacto físico con lospacientes. Debido a esta situación existe el riesgo de adquirir unaenfermedad ocupacional en un momento dado, ya que un paciente conVIH puede ser seronegativo si está en período de ventana y en el casode la hepatitis B, aunque existe una cobertura de vacunación aceptable,el riesgo potencial existe. Por ello también se hace necesario que lainformación sea difundida no solo para estos departamentos sino a
todos los departamentos dentro del hospital.- Es necesario que estecolectivo laboral posea una adecuada información relacionado con losriesgos biológicos laborales y aplique las precaucionesuniversales/estándar en la atención de los pacientes
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Precauciones Universales
Son medidas para reducir el riesgo de transmisión de enfermedadesinfectocontagiosas relacionadas con el trabajo del Equipo de Salud.
Estas precauciones deben ser agregadas a las Técnicas de Barreraapropiadas para disminuir la probabilidad de exposición a sangre, otroslíquidos corporales o tejidos que pueden contener microorganismospatógenos transmitidos por la sangre.
Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes detodos los servicios, independientemente de conocer o no su serología. Todo el personal debe seguir las precauciones estándaresrutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de lasmembranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a
accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquierotro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben seraplicadas para TODAS las personas, independientemente de presentar ono patologías.
Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposicióndirecta a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmentecontaminantes, mediante la utilización de materiales adecuados que seinterpongan al contacto de los mismos. La utilización de barreras (Ej.guantes) no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero
disminuyen las consecuencias de dicho accidente
Medios de eliminación de material contaminado: Comprende elconjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de loscuales los materiales utilizados en la atención de pacientes, sondepositados y eliminados sin riesgo.
PROCEDIMIENTOS INVASIVOS.Para los efectos de nuestra profesión, consideraremos a todo paciente
contaminado y por lo tanto deberemos cuidarnos con todos mediante eluso de estas medidas. Se entiende por invasivo todos losprocedimientos que irrumpen la barrera tegumentaria o mucosa delpaciente. Las precauciones en los procedimientos invasivos son:·Uso de guantes y mascarilla.· Las batas o gabachas de caucho o de o de las que se utilizan en la salade radiología se usan para protección durante procedimientos invasivos
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con riesgo de salpicaduras contaminaciones o de materiales deradiación.· Cuando un guante se rompe, se debe retirar ambos guantes, lavarselas manos con agua y detergente por arrastre y colocarse otros nuevos.· Todo material cortó punzante usado durante el procedimiento invasivo
deberá ser desechado en recipientes descartables adecuados.· Los materiales deben ser transportados en recipientes adecuados a loslugares de procesamiento.· La ropa contaminada será depositada en bolsas plásticas ytransportada para el procesamiento rotulada y enviada al departamentode lavandería.
Limpieza y desinfección.Maneje los equipos e instrumental siguiendo las técnicas de asepsia,desinfección,Descontaminación y esterilización específicas para cada elemento
PRECAUCIONES UNIVERSALES.1. Uso de precauciones de barrera: empleo de guantes, batas,mascarillas y protectores para los ojos.2. Lavado de manos y de otras partes inmediatamente después de lacontaminación con secreciones bucales, nasales, lágrimas, orina, sangrey otros fluidos del paciente.3. Prevenir lesiones que causan agujas, bisturís, tijeras, láminas detapones de sueros, ampolletas rotas, y otros objetos cortantes. Sedeberán disponer de contenedores adecuados para todos los objetos
que puedan ocasionar lesiones en la piel.4. El personal de salud con cortaduras en las manos o antebrazos olesiones exudativas en estas partes, deberán evitar el contacto directocon los pacientes, hasta que sanen completamente o cubrírselas conapositos.5. Las áreas del servicio de radiología contaminadas con sangre olíquidos corporales, deberán limpiarse y descontaminarse con hipocloritode sodio al 10% u otro desinfectante con características bactericidas yviricidas.6. Utilizar técnicas que produzcan un alto nivel de desinfección, paraesterilizar equipo que haya estado en contacto con membranas mucosas
de los pacientes, por ejemplo, hojas de laringoscopio.
Los objetivos de estas recomendaciones son
Normas de bioseguridad
Están destinadas a reducir el riesgo de transmisión de microorganismosde fuentes reconocidas o no reconocidas de infección en Servicios de
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Salud vinculadas a accidentes por exposición a sangre y fluidoscorporales.
1) Establecer las medidas de prevención de accidentes del personal desalud que está expuesto a sangre y otros líquidos biológicos.
2) La conducta a seguir frente a un accidente con exposición a dichoselementos.
Se debe tener presente que debido al desarrollo científico técnico, sedeben prever revisiones periódicas de estas normas a los efectos deasegurar la actualización de las mismas.
MEDIDAS PREVENTIVAS
RECOMENDACIONES PRÁCTICAS PARA DESARROLLARACTIVIDADES VINCULADAS A LA ASISTENCIA DE PACIENTES
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Materiales corto-punzantes Manejo de materiales corto punzantescomo aguja, bisturí, instrumentos puntiagudos, láminas, etc. Paraevitar accidentes laborales, es obligatorio desechar los materialescortó punzantes en descartadotes luego de su uso.
se recomienda:
* No reencapuchar las agujas.
* No doblarlas.
* No romperlas.
* No manipular la aguja para separarla de la jeringa.
* De ser posible usar pinzas para manipularinstrumentos cortopunzantes.
* Los recipientes descartadores deben estar lo máspróximo posible al área de trabajo.
Agujas y jeringas
Se deberán usar materiales descartables. Las jeringas y agujasusadas deben ser colocadas en recipientes descartadotes. Lasagujas no deben ser dobladas ni se les debe colocar el capuchónprotector y éste debe desecharse en el mismo momento en que seretira de la aguja estéril.
Descartadotes
Se considera descartadotes al recipiente donde se depositan, con
destino a su eliminación por incineración, todos los materialescorto punzantes. Estos descartadotes no deben bajo ningunacircunstancia ser reutilizados.
El descartados debe estar hecho con material resistente a lospinchazos y compatible con el procedimiento de incineraciónsin afección de¡ medio ambiente
Los descartadotes se identifican con el color rojo.
La abertura debe ser amplia de forma tal que al introducir el
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Termómetros
El termómetro se lavará con jabón y agua de arrastre y se desinfectarácon alcohol a 70% con fricciones mecánicas mediante un algodón.
Estetoscopio y esfingomanómetro La funda del brazaletede¡ esfingomanómetro debe periódicamente ser lavada, yparticularmente en todas aquellas situaciones en donde se contaminecon sangre, heces y otros líquidos biológicos.
Lo mismo referente al estetoscopio, en donde la membrana de¡ mismo ylas olivas deben mantenerse en condiciones higiénicas con alcohol a 70C.
Material de curaciones (gasas, torundas)
Luego de su uso deberán colocarse en una bolsa de plástico (de colorrojo) que se cerrará adecuadamente previo a su incineración directa oenvío como residuo hospitalario.
Ropa de cama
Toda la ropa de cama usada debe ser considerada sucia y por tantotratada como contaminada. Cuando la ropa tiene visibles restos desangre, heces o fluidos corporales, deberán ser colocadas en bolsas denylon resistentes y debe ser rotulada para que el personal deldepartamento de lavandería identifique la ropa y le den elucidadoadecuado.
La manipulación de la ropa de cama sucia deberá ser mínima y siemprerealizada utilizando guantes.
Limpieza diaria
Todo el ambiente asistencial debe ser higienizadocon agua y detergentes neutros, utilizando
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utensilios de limpieza que al tiempo de facilitar latarea protejan al trabajador.
En caso de existir sangre y fluidos corporales, se
indica el tratamiento local previo con uso decompuestos clorados.
El personal de servicio deberá usar uniformesadecuados con guantes de limpieza y demásutensilios (equipamiento de protección individual).
LIMPIEZA Y DESINFECCION DE MATERIALES Y EQUIPO
CLASIFICACION DE MATERIALES
Críticos Los materiales o instrumentos expuestos a áreasestériles del cuerpo debenesterilizarse. Ej. Instrumental quirúrgico y/o decuración.Semi crítico Los materiales o instrumentos que entran encontacto con membranas mucosaspueden esterilizarse o desinfectarse con
desinfectantes de alto nivel(glutaraldehído). Ej. Equipo de terapia ventilatoria,Endoscopios, Cánulas endotraqueales, Espéculosvaginales de metal.No críticoLos materiales o instrumentos que entran encontacto con la piel íntegra, debenlimpiarse con agua y jabón y desinfectarse con undesinfectante de nivel intermedio o de bajo nivel.Ej. Esfigmomanómetros,
Las normas de bioseguridad están destinadas a reducir el riesgo de transmisión demicroorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas de infección en Servicios deSalud vinculadas a accidentes por exposición a sangre y fluidos corporales.
Los objetivos de estas recomendaciones son establecer:
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1) Las medidas de prevención de accidentes del personal de salud que está expuesto asangre y otros líquidos biológicos.
2) La conducta a seguir frente a un accidente con exposición a dichos elementos.
Se debe tener presente que debido al desarrollo científico técnico se deben preveer
revisiones periódicas de estas normas a los efectos de asegurar la actualización de lasmismas.
MEDIDAS PREVENTIVAS
Deben adoptarse las llamadas precauciones estándares,denominadas anteriormente precauciones universales (PU), las queconstituyen un conjunto de medidas que deben aplicarsesistemáticamente a todos los pacientes sin distinción.
DEFINIR Y DIFERENCIAR LOS TIPOS DE LAVADO DE MANOS Y
DESCRIBIR LOS PASOS DE CADA UNO DE ELLOS.-
El conocimiento de los microorganismos y de aquellos que se
encuentran en las manos del personal de salud es esencial para
entender que éstas son el principal vehículo que causa de infecciones
en los recintos hospitalarios por lo cual es necesario implementar
normas de prevenciones efectivas.
LAVADO DE MANOS.-
Es la técnica básica más importante y simple que todo personal de
salud debe incorporarla a su rutina de trabajo diario.
Estudios han demostrado que el cumplimiento de esta medida han
reducido en un 50% las tasas de infección.
Dependiendo del contacto que se vaya a tener con el paciente vamos
a distinguir tres tipos de lavado de manos: Doméstico, Clínico y
Quirúrgico.
El lavado de manos permite reducir la flora residente y también
remover las bacterias transitorias. Estas bacterias generalmente
comienzan a ser eliminadas después de 10 a 15 minutos de enérgico
cepillado con diferentes jabones o soluciones antisépticas germicidas
más agua corriente y así es posible esterilizar la piel.
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Objetivos del lavado de manos:
- Eliminar la flora microbiana transitoria
- Disminuir la flora microbiana normal de la piel
- Prevenir riesgo de Infecciones Intrahospitalarias
- Prevenir la diseminación de microorganismos por vía mano portada
Consideraciones frente al lavado de manos:
- Las uñas del personal deben estar siempre cortas, limpias y sin
esmalte
- Antes de efectuarse el lavado de manos deben retirarse todas las
joyas de las manos y antebrazos
- Las mangas de la ropa deben ser dobladas por sobre el codo y en
caso de usar chaleco o implemento grueso, éste debe retirarse
- Aunque utilice guantes, debe lavarse las manos. El uso de guantes
no reemplaza el lavado de manos
- El mayor número de microorganismos de las manos se encuentra
entre los dedos y bajo las uñas
- La lesión de las manos favorece la colonización con flora microbiana
transitoria
Cuando se debe efectuar lavado de manos:
Antes de:
- Empezar la jornada de trabajo
- Atender a un paciente
- Manipular material estéril
- Preparar alimentos y comer
Después de:
- Atender a un paciente
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Se debe usar:
• Jabón común neutro para el lavado de manos de preferencialíquido.
• Jabón con detergente antimicrobiano o con agentesantisépticos en situaciones específicas (brotes epidémicos,previo a procedimientos invasivos, unidades de alto riesgo).
TÉCNICA DEL LAVADO DE MANOS
La técnica de lavarse las manos tiene la siguiente secuencia:
1. subirse las mangas hasta el codo
2. retirar alhajas y reloj 3. mojarse las manos con agua corriente
4. aplicar 3 a 5 ml. de jabón líquido
5. friccionar las superficies de la palma de la manos y puñodurante 10 o 15 segundos
6. enjuagar en agua corriente de arrastre
7. secar con toalla de papel8. Luego con la toalla que se secó cerrar el grifo del lavamanos.
DEFINIR Y DIFERENCIAR LOS TIPOS DE LAVADO DE MANOS Y
DESCRIBIR LOS PASOS DE CADA UNO DE ELLOS.-
El conocimiento de los microorganismos y de aquellos que se
encuentran en las manos del personal de salud es esencial para
entender que éstas son el principal vehículo que causa de infecciones
en los recintos hospitalarios por lo cual es necesario implementar
normas de prevenciones efectivas.
LAVADO DE MANOS.-
Es la técnica básica más importante y simple que todo personal de
salud debe incorporarla a su rutina de trabajo diario.
Estudios han demostrado que el cumplimiento de esta medida han
reducido en un 50% las tasas de infección.
Dependiendo del contacto que se vaya a tener con el paciente vamos
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a distinguir tres tipos de lavado de manos: Doméstico, Clínico y
Quirúrgico.
El lavado de manos permite reducir la flora residente y también
remover las bacterias transitorias. Estas bacterias generalmente
comienzan a ser eliminadas después de 10 a 15 minutos de enérgicocepillado con diferentes jabones o soluciones antisépticas germicidas
más agua corriente y así es posible esterilizar la piel.
Objetivos del lavado de manos:
- Eliminar la flora microbiana transitoria
- Disminuir la flora microbiana normal de la piel
- Prevenir riesgo de Infecciones Intrahospitalarias
- Prevenir la diseminación de microorganismos por vía mano portada
Consideraciones frente al lavado de manos:
- Las uñas del personal deben estar siempre cortas, limpias y sin
esmalte
- Antes de efectuarse el lavado de manos deben retirarse todas las
joyas de las manos y antebrazos
- Las mangas de la ropa deben ser dobladas por sobre el codo y encaso de usar chaleco o implemento grueso, éste debe retirarse
- Aunque utilice guantes, debe lavarse las manos. El uso de guantes
no reemplaza el lavado de manos
- El mayor número de microorganismos de las manos se encuentra
entre los dedos y bajo las uñas
- La lesión de las manos favorece la colonización con flora microbiana
transitoria
Cuando se debe efectuar lavado de manos:
Antes de:
- Empezar la jornada de trabajo
- Atender a un paciente
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- Manipular material estéril
- Preparar alimentos y comer
Después de:
- Atender a un paciente
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DESCRIBIR LOS PASOS DE CADA UNO DE ELLOS.-
El conocimiento de los microorganismos y de aquellos que se
encuentran en las manos del personal de salud es esencial para
entender que éstas son el principal vehículo que causa de infecciones
en los recintos hospitalarios por lo cual es necesario implementar
normas de prevenciones efectivas.LAVADO DE MANOS.-
Es la técnica básica más importante y simple que todo personal de
salud debe incorporarla a su rutina de trabajo diario.
Estudios han demostrado que el cumplimiento de esta medida han
reducido en un 50% las tasas de infección.
Dependiendo del contacto que se vaya a tener con el paciente vamos
a distinguir tres tipos de lavado de manos: Doméstico, Clínico yQuirúrgico.
El lavado de manos permite reducir la flora residente y también
remover las bacterias transitorias. Estas bacterias generalmente
comienzan a ser eliminadas después de 10 a 15 minutos de enérgico
cepillado con diferentes jabones o soluciones antisépticas germicidas
más agua corriente y así es posible esterilizar la piel.
Objetivos del lavado de manos:
- Eliminar la flora microbiana transitoria
- Disminuir la flora microbiana normal de la piel
- Prevenir riesgo de Infecciones Intrahospitalarias
- Prevenir la diseminación de microorganismos por vía mano portada
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Consideraciones frente al lavado de manos:
- Las uñas del personal deben estar siempre cortas, limpias y sin
esmalte
- Antes de efectuarse el lavado de manos deben retirarse todas las joyas de las manos y antebrazos
- Las mangas de la ropa deben ser dobladas por sobre el codo y en
caso de usar chaleco o implemento grueso, éste debe retirarse
- Aunque utilice guantes, debe lavarse las manos. El uso de guantes
no reemplaza el lavado de manos
- El mayor número de microorganismos de las manos se encuentra
entre los dedos y bajo las uñas
- La lesión de las manos favorece la colonización con flora microbiana
transitoria
Cuando se debe efectuar lavado de manos:
Antes de:
- Empezar la jornada de trabajo
- Atender a un paciente
- Manipular material estéril
- Preparar alimentos y comer
Después de:
- Atender a un paciente.
El lavado quirúrgico es el que se utiliza en servicio de sala de
operaciones y es un lavado profundo y utilizando las técnicasapropiadas.
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ARTICULOS Y EQUIPAMIENTOS PARA El CUIDADO DE LOSPACIENTES
USO DE LOS GUANTES
Usar guantes limpios, no necesariamente estériles, previo al contactocon: sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, mucosas ymateriales contaminados.Para procedimientos invasivos se deben usar guantes de látex,estériles y luego descartarlos.
Cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en el mismopaciente luego del contacto con materiales que puedan contener altaconcentración de microorganismos.En caso de que el trabajador de la Salud tenga lesiones o heridas enla piel la utilización de los guantes debe ser especialmente
jerarquizada.
Retirar los guantes:
Luego del uso.
Antes de tocar áreas no contaminadas o superficies ambientales.
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Antes de atender a otro paciente.
·Las manos deben ser lavadas inmediatamente después de retiradoslos guantes para eliminar la contaminación de las mismas que sucede
aún con el uso de guantes.
PROTECCION OCULAR Y TAPABOCA
La protección ocular y el uso de tapabocas tiene como objetivoproteger membranas mucosas de ojos, nariz y boca duranteprocedimientos y cuidados de pacientes con actividades quepuedan generar aerosoles, y salpicaduras de sangre, de fluidoscorporales, secreciones, excreciones. (Ejemplo: cambio dedrenajes, enemas, punciones arteriales o de vía venosa centraletc.).
El tapaboca debe ser de material impermeable frente a aerosoleso salpicaduras, por lo que debe ser amplio cubriendo nariz y todala mucosa bucal.
Puede ser utilizado por el trabajador durante el tiempo en que semantenga limpio y no deformado. Esto dependerá de[ tiempo deuso y cuidados que reciba.
Los lentes deben ser ampl¡os y ajustados al rostro para cumplir
eficazmente con la protección.
USO DE LOS ZAPATOS 0 BOTAS
• Usar botas limpias, no estériles para proteger la piel y prevenirla suciedad de la ropa durante procedimientos en actividadesde cuidados de pacientes que puedan generar salpicaduras yaerosoles de sangre, fluidos corporales, secreciones yexcreciones.
• Quitarse las botas o zapatones y colocarlas en un lugaradecuado para su posterior procesamiento.
• Lavar las manos después de quitarse las botas o zapatones.
PROTECCION CORPORAL
• La utilización de túnicas es una exigencia multifactorial en laatención a pacientes por parte de los integrantes de¡ equipo de
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salud. • La sobretúnica se deberá incorporar para todos los
procedimientos invasivos y todos aquellos en donde se puedangenerar salpicaduras y/o aerosoles.
• Deben ser impermeables, de manga larga y hasta el terciomedio de la pierna.
• Se deben lavar las manos posteriormente a la manipulación dela sobretúnica luego de su uso.Asimismo se deberá disponer que luego de su utilización lamisma sea correctamente depositadas para su limpieza.
PRECAUCIONES DURANTEPROCEDIMIENTOSINVASIVOS
Se entiende por invasivo todos los procedimientos que irrumpen labarrera tegumentaria o mucosa del paciente. Las precauciones en los procedimientos invasivos son:
• Uso de guantes y tapa boca
• Protección para los ojos (en procedimientos que puedenprovocar salpicaduras de sangre, fluidos o fragmentos óseos).
• Las sobretúnicas se usan para protección durante
procedimientos invasivos con riesgo de salpicaduras. • Cuando un guante se rompe, se debe retirar ambos guantes,
lavarse las manos con agua y detergente por arrastre ycolocarse otros nuevos.
• Todo material cortopunzante usado durante el procedimientoinvasivo deberá ser desechado en recipientes descartablesadecuados.
• Los materiales deben ser transportados en recipientesadecuados a los lugares de procesamiento.
• La ropa contaminada será depositada en bolsas plásticas ytransportada para el procesamiento.
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MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN Y DESINFECCION
ESTERILIZACION: Es la total destrucción o eliminación de todas lasformas de vida microbiana. Este proceso debe ser utilizado en losmateriales de categoría crítica.
Calor húmedo (autoclave) 121 oC. a 1 atmósfera por encima de laPresión Atmosférica durante 20'.
Calor seco (estufa-pupinel), 170 o 2 hs.
Gas (óxido etileno
Químico (glutaraldehído), (peróxido de hidrógeno).
DESINFECCION: Es el proceso de eliminación de microorganismospatógenos, excepto las esporas bacterianas.
La desinfección química se clasifica en:
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Desinfección de altonivel
Es la inactivación detodos microorganismosen su forma vegetativa,hongos, virus ymicobacterias (ejemplo:
glutaraldehído al 2%,peróxido de hidrógeno al6%).
Desinfección de nivelmedio
Inactiva todos losmicroorganismos en laforma vegetativa, lamayoría de: hongos, virusy el Micobacterias
tuberculosis (ejemplo:hipoclorito de sodio al0.5%).
Desinfección de bajonivel
Inactiva todos losmicroorganismos enforma vegetativa, menoslas micobacterias,microorganismosresistentes y esporasbacterianas (ejemploamoniocuaternario).
La incorporación de equipamiento mecánico para la desinfección térmica
se hace a través de lavadoras termodesinfectadoras que trabajan conuna temperatura que varía entre los 75 y 100 oC. Pueden asociar undetergente neutro o enzimático logrando limpieza y desinfecciónsimultánea sin contacto con el operario. Se considera a esteprocedimiento como desinfección de alto nivel. El tiempo necesario parael proceso de desinfección es de 20 minutos, a pesar de que el virus delSIDA se inactiva rápidamente en concentraciones más bajas de las queson usadas de rutina luego de expuesto a germicidas comunes. Eltiempo y la concentración deben ser adecuadas para inactivar no sólo elvirus del SIDA sino para otros microorganismos más resistentes ejemplomicobacterias, hongos.
Concentraciones de 500 ppm (0.5 gr/l) a 5000 ppm (5 gr/l) de hipocloritode sodio son eficaces. Es de observar que el hipoclorito de sodio eseficaz contra los priones (agentes causantes de la encefalitisespongiforme, etc.).
Observación:
Los compuestos clorados (hipoclorito de sodio y clorados orgánicos) en
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altas temperaturas pierden acción como desinfectantes (no usarlos conagua caliente), por lo que no es recomendable colocar la ropa enrecipientes con hipoclorito de sodio.No se recomienda bajo ninguna circunstancia descartar los materialescorto punzantes previo a su inmersión en hipoclorito de sodio.
Hay que tener precaución por la alta volatilidad de esta sustancia quepuede resultar nociva para quien realiza el procedimiento.Además recordar que el hipoclorito es inactivado en presencia demateria orgánica, jabones y detergentes comunes por lo que no debeser usado en los mismos recipientes.El hipoclorito de sodio, es inestable y altamente corrosivo por lo quedebe manejarse con precaución.
ASEPSIA:
Ausencia de microorganismos patógenos. Estado libre de gérmenes. La
asepsia se obtiene mediante el conjunto de procedimientos que impidenla llegada de microorganismos a un medio determinado.
ASEPSIA MÉDICA: Lograr que un lugar u objeto quede libre de
suciedad y gérmenes capaces de producir enfermedad. Se logra a través
de la limpieza, higiene, sanitización y desinfección. Debe cautelarse
limpiar siempre de lo más limpio a lo más sucio, así como también
mantener las áreas limpias y transformar las áreas contaminadas en
limpias lo más pronto posible.
ASEPSIA QUIRÚRGICA:Lograr que un lugar, objeto o material quede libre de gérmenes
patógenos, saprófitos y sus esporas, vale decir, estéril. Un área, objeto o
material estéril se obtienen a través de la aplicación del sistema de
esterilización adecuado y del correcto almacenamiento y manejo.
En caso de que el material no pueda ser sometido a esterilización, se
aplica la Desinfección de Alto Nivel (DAN).
ANTISEPSIA:
Proceso de destrucción de los microorganismos patógenos de los tejidosvivos. Para ello se utilizan los Antisépticos.
ANTISÉPTICO:
Sustancia germicida o agente químico que se utiliza para la destrucción
de gérmenes patógenos en tejidos vivos. Ejemplo: Clorhexidina.
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DESINFECCIÓN:
Proceso de destrucción de microorganismos patógenos, pero no de
esporas ni gérmenes resistentes, de superficies inanimadas y
materiales. La Desinfección puede ser de Bajo Nivel, Nivel Intermedio y
Alto Nivel.
DESINFECTANTE:
Agente químico utilizado en la destrucción de microorganismos de
superficies y objetos inanimados.
DESINFECCIÓN de BAJO NIVEL:
Es aquella que elimina bacterias patógenas en su forma vegetativa y
algunos hongos, pero no destruye esporas ni formas vegetativas de
todas las bacterias. No elimina el Mycobacterium Tuberculosis ni los
virus de tamaño pequeño.
DESINFECCIÓN DE NIVEL MEDIO:
Elimina las formas vegetativas de bacterias, hongos y virus pero notodos los virus de tamaño pequeño. Puede eliminar el Mycobacterium
Tuberculosis y algunos desinfectantes de nivel medio pueden destruir
todas las formas vegetativas de los microorganismos excepto las
esporas.
DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL (DAN):
Elimina todos los microorganismos incluyendo los virus más resistentes
y el Mycobacterium Tuberculosis. La desinfección de alto nivel puede ser
esterilizante porque destruye esporas. Se utiliza para equipos en
inmersión.
LIMPIEZA:
Es la eliminación por acción mecánica, con o sin uso de detergentes, de
la materia orgánica y suciedad de superficies, objetos o ambiente. No
destruye microorganismos
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DESCONTAMINACIÓN:
Disminución de la carga microbiana y de toda materia extraña de la
superficie de objetos inanimados, mediante el uso de productos
químicos. La descontaminación al disminuir la carga microbiana deja el
material y equipos seguros para su manipulación contribuyendo a laseguridad del personal.
SANITIZACIÓN:
Reducción importante del contenido microbiano, sin que se llegue a la
desaparición completa de microorganismos patógenos
BACTERICIDA: Agente que destruye a las bacterias
BACTERIOSTATICO: Agente que inhibe el crecimiento bacteriano sin
llegar a destruirlas.
ESPORICIDA: Agente que destruye a las esporas.
FUNGUICIDA: Agente que destruye a los hongos.
MEDIO SÉPTICO: es aquel en que existen microorganismos patógenos
MEDIO ASÉPTICO: es aquel que está libre de microorganismos
patógenos y no patógenos.
Para que un medio séptico se transforme en aséptico se requiere dedesinfección.
ESTERILIZACIÓN:
Proceso de destrucción y eliminación completa de toda forma de
microorganismos, tanto patógenos como no patógenos, incluyendo
esporas, de objetos inanimados.
AREA ESTERIL:
Lugar, material o equipo (instrumental, ropa etc) libre de todo tipo degérmenes y sus esporas.
AREA CONTAMINADA:
Lugar, material o equipo con suciedad visible o microscópica capaz de
transmitir infección o enfermedad.
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AREA LIMPIA:
Lugar descontaminado y limpio destinado a la preparación de
medicamentos, a la preparación de material para procedimientos y al
almacenamiento de material limpio y estéril. Es el área donde se
concentra todo lo que va al paciente.
AREA SUCIA:
Lugar destinado al almacenamiento transitorio de material usado,
limpieza y descontaminación de material y equipos. Es el área donde se
concentra todo lo que sale del paciente.
DELIMITACION DE AREAS:
Se debe delimitar área limpia y área sucia en cualquier procedimiento o
equipo en que se realice atención a un paciente, además de la clínica deenfermería.
2.- CLASIFICAR EL INSTRUMENTAL HOSPITALARIO SEGÚNSPAULDING.-
CLASIFICACION DE SPAULDING PARA EL MATERIAL E INSTRUMENTAL
HOSPITALARIO:
Esta clasificación define el nivel de proceso al que debe ser sometido el
material y equipos
CRITICO:
Son objetos que entran en cavidades normalmente estériles del
organismo. Estos objetos representan un riesgo alto de infección si están
contaminados con cualquier microorganismo, por lo que deben ser
siempre estériles. Ej.: instrumental quirúrgico, sondas cardíacas o
urinarias e insumos y material de uso intramuscular y endovenoso.
SEMICRITICO:
Aquellos que entran en contacto con piel no intacta o con mucosas.
Deben estar libre de toda forma vegetativa de los microorganismos y de
preferencia deben estar estériles. En caso de que la esterilización no sea
posible deben recibir al menos un procedimiento de desinfección de alto
nivel. Ej.: equipos de asistencia respiratoria, anestesia, y endoscopios.
NO CRÍTICO:
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Estos sólo toman contacto con la piel intacta o no toman contacto con el
paciente. En general sólo requieren limpieza, secado y en ocasiones
desinfección de bajo nivel. Ej.: esfingomanómetro, frasco de pared
muebles en general.
3.- IDENTIFICAR LAS DIFERENTES AREAS DE CIRCULACIÓN
INTRAHOSPITALARIAS.-
AREAS:
Son lugares o zonas dentro de un recinto hospitalario o de salud, donde ,
para su mejor manejo, preservación de la asepsia y disminución deriesgos, se dividen en áreas. Esta división no es siempre física ni
claramente delimitable, vale decir, no siempre podemos visualizarla en
forma precisa.
AREAS VISIBLES EN LA PLANTA FÍSICA:
AREA RESTRINGIDA:
Lugar donde sólo es posible el ingreso de personal autorizado y
calificado. Habitualmente son lugares donde se realiza procedimientos
invasivos, de un alto nivel de complejidad y/o asepsia y que puedenrevestir riesgos para personas ajenas. También se autoriza el ingreso a
pacientes que vayan a recibir atención en estos lugares y deben hacerlo
siempre acompañados por personal autorizado. Estas áreas deben estar
señalizadas y contar con un área de recepción. Ej.: servicios de rayos,
medicina nuclear, pabellones de cirugía, hemodinamia, unidades de
cuidados intensivos etc.
AREA SEMI RESTRINGIDA:
Son áreas de hospitalización o donde se efectúa procedimientos dediversa complejidad y nivel de asepsia, pero donde es posible su ingreso
previa autorización, especialmente en el caso de visitas y de acuerdo a
las normas dispuestas por el establecimiento. Ej.: salas de
procedimientos endoscópicos, unidades de tratamientos especiales,
salas de hospitalización.
AREA NO RESTRINGIDA:
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Son las zonas de libre acceso pero donde se debe respetar las normas
del establecimiento respecto de silencio, limpieza y nivel de circulación.
Ej.: pasillos, pensionados etc.
4.- DEFINIR Y DIFERENCIAR LOS TIPOS DE LAVADO DE MANOS Y
DESCRIBIR LOS PASOS DE CADA UNO DE ELLOS.
El conocimiento de los microorganismos y de aquellos que se
encuentran en las manos del personal de salud es esencial para
entender que éstas son el principal vehículo que causa de infecciones en
los recintos hospitalarios por lo cual es necesario implementar normas
de prevenciones efectivas.