Semana 5: Morfologa macroscpica y segmentaria de la mdula espinal.Medula EspinalEtimolgicamente mdula signifca miolo e indica que est dentro. Mdula sea dentro de los huesos Mdula suprarenal dentro de la glndula del mismo nom!re Mdula espinal" dentro del canal #erte!ral.ME$%&' ES()*'&o&amedulaespinaleslaestructuraatra#sdelacualel encfalosecomunicaconlasdiferentespartesdel organismo. o+ormapartedelsistemaner#iososegmentario" flogenticamenteeslaestructuramsantiguadelS*,y desde el punto de #ista morfofuncional es la ms simple. o$e ella se originan -. pares de ner#ios espinales.o&aMdulaEspinalnoessolounlugardepasoparalas estructurasdelS*,hacialaperiferia"sinoqueellatam!in escapa/deorgani/arrespuestasporssola0pore1emplo" re2e1os simples como el patelar o rotuliano.'natoma Macroscpica &a mdula espinal se locali/a dentro del canal #erte!ralysee3tiendedesdeelforamen magno hasta la unin entre las #rte!ras &. y &45discointer#erte!ral6.(orarri!ase continua con el encfalo" a tra#s del 7ul!o" y en el lmite inferior termina en forma del cono medular. &alongituddelacolumna#erte!ralesde apro3imadamente 8- cm." mientras que la ME mide95cm.enelhom!rey949-cm.enla mu1er"esdecir"noocupatodoelcanal #erte!ral. Tiene la forma de un tallo cilndrico, ligeramente aplanado en sentido anteroposterior. Su espesor no es uniforme, el promedio es de 0.8 a 1.0 cm y presenta 2 engrosamientos, llamados Intumescencias: Intumescencia Cervical: mide alrededor de ."9 a ."5cm." #a desde ,- a :. y da origen al ple3o !raquial 5es de!ido a la mayor cantidad de neuronas que se presenta el engrosamiento6.Intumescencia um!ar: mide lo mismo que la cer#ical" #a desde :.; a &.&4 y da origen al ple3o lum!osacro. +orman los ple3os !raquial y lum!osacro" destinadas a la iner#acinde los miem!ros superiores e inferiores respecti#amente. $el #rtice del cono medular se desprende el "lum terminal" que esta constituido por piamadre y te1ido glial. :am!in" desde &4 hacia caudal encontramos la cauda e#uina" que corresponde a las races de los ner#ios lum!osacros" recu!ierta por las meninges y 2otando en &,E" ya que se encuentra contenida en el fondo de saco dural. El flum terminale es una prolongacin de la piamadre que indica el camino de regresin de la mdula espinal y tiene la funcin de f1ar el e3tremo inferior de la mdula espinal. 7a1o el cono medular y hasta la terminacin del saco dural en el !orde inferior de S4" el espacio su!aracnoideo slo contiene la cauda equina y el flum terminale 2otando en &,. En ella distinguimos a cada lado tres columnas que aparecen en los cortes como cuernos y que son las columnas #entral" dorsal y lateral. &a columna lateral" entretanto" aparece solamente en la mdula torcica y parte de la mdula lum!ar. En el centro de la su!stancia gris se locali/a el canal central de la mdula 5canal ependimario6" #estigio de la lu/ del tu!o neural del em!rin. &a su!stancia !lanca est formada por f!ras" la mayora de ellas mielnicas" que ascienden y descienden la mdulaMeninges &a ME se encuentra re#estida y protegida por las Meninges Espinales" que son tres cu!iertas de te1ido conecti#o 5de e3terior a interior6: $uramadre'racnoides(iamadreME*)*?ES 1. $%&'('$&) 2. '&'C*+I$)S ,. -I'('$&),21$uramadre Es la meninge ms e3terna y corresponde a una meninge dura. Es resistente y f!rosa y tiene un color !lanco nacarado. *o se adhiere a las paredes del canal #erte!ral" de hecho" est separada de estas paredes por el espacio epidural o peridural 5espacio no presente en la duramadre enceflica6. &a duramadre se continua en los formenes inter#erte!rales rodeando a los ner#ios espinales" con el nom!re de epineuro. En la parte inferior de la ME" la duramadre forma el fondo de saco dural" que se e3tiende hasta S4. Elespacioepiduralqueseencuentraentre el conomedularyel fondo desaco dural" contiene el flum terminal y la cauda equina" este espacio es de enorme importancia en clnica" ya que" !a1o &4 sepuedendepositaranestsicoslocales5anestesiaepidural6quepermiteninter#enciones quir@rgicas" en general"en el Am!ito o!sttrico. :am!in se puede e3traer lquido cere!roespinal con fnes analticos. 'racnoides ,orresponde a una meninge !landa o leptomeninge. Seencuentraadosadaaladuramadre"separadassoloporunlquidoque permite su despla/amiento. El espacio entre ellas es llamado espacio su!dural 5es un espacio #irtual6. &aaracnoidesen#aprolongacionesenformadepatasdearaBahaciala siguiente capa" constituyendo el espacio su!aracnoideo" por el cual circula el lquidocere!roespinalquerodeaalamdulaentodasue3tensinytiene comunicacin con el encfalo. (iamadre ,orresponde a una leptomeninge. Es la capa que rodea ms internamente a la ME" introducindose en todas las fsuras y surcos. &apodemosdi#idirendoscapas"lamse3ternaoepipa5queesten contactoconellquidocere!roespinal6ylamsinternaqueestadosadaa la mdula. &a importancia de la epipa es que por ella circulan los #asos so!re la ME.Surcos y +isuras &a ME presenta en su superfcie fsuras 5ms profundas6 y surcos. (or anterior est la "sura mediana ventral" por donde circulanlos#asosespinalesanteriores".arteriay4 #enas. ' am!osladosde esta fsura" seencuentran lossurcos ventrolaterales"queespordondeemergenlos flamentosradicularesoramosner#iososqueformanla ra/ #entral del ner#io correspondiente.

(orposterior"encontramoselsurcomedianodorsal" queespocoprofundoysecontin@aconunsepto mediano dorsal. &ateralmente se encuentran los surcos dorsolaterales" pordondepenetranlosflamentosradicularesque forman la ra/ dorsal de los ner#ios espinales. &a ME se compone de una parte interna y otra e3terna" similares en casi todo su recorrido. &a parte e3terna corresponde a la sustancia !lanca" que consiste en millones de a3ones que transmiten impulsos en sentido ascendente y descendente. &a sustancia gris" o interna" est formada por somas neuronales" clulas gliales" a3ones terminales y a!undantes capilares. :iene la forma de una mariposa o > al corte trans#ersal. &asdosraces"asu#e/"seunenparaformarlosner#iosespinales" ocurriendo una unin en un punto situado distalmente al ganglio espinal que e3iste en la ra/ dorsal. &acone3inconlosner#iosespinalesmarcalasegmentaci.ndela m/dulaque"apesardeesto"noescompletayaquenoe3istenseptoso surcos trans#ersales separando un segmento de otro. Seconsiderasegmentomedulardeundeterminadoner#iolapartedela mduladondehacencone3inlosflamentosradicularesquecomponenun ner#io. ,uernos Centrales: Sus neuronas tienen funciones motoras y sus a3ones forman parte de las races anteriores de la mdula espinal. &a mayora de las neuronas de las columnas grises anteriores son multipolares" con grandes prolongaciones y a!undantes cuerpos de *issl. &os n@cleos del cuerno #entral los podemos di#idir en $orsales y Centrales: *. $orsales: controlan los m@sculos 2e3ores *. Centrales: controlan los m@sculos e3tensores,uernos $orsales: :iene neuronas que reci!en estmulos ner#iososque entran a la mdula a tra#s de las races posteriores. )" ))" ))) y )Cunidad funcional encargada de reci!ir sensi!ilidad E3terocepti#a" es decir" sensi!ilidad al dolor" temperatura" tacto y presin. C y C)" la asoci con la recepcin de la sensi!ilidad propiocepti#a" es decir" reci!e la sensi!ilidad de estructuras deri#adas del Mesoderma 5huesos" m@sculos" articulaciones" ligamentos6" informacin relacionada con posicin" mo#imiento" equili!rio" etc. DSe relacionan con la recepcin de informacin #isceral S%S:'*,)' 7&'*,': &a sustancia !lanca esta dispuesta alrededor de la sustancia gris formando el manto medular. Sedi#ide en cada mitad de la medula en tres cordones ,ordn 'nterior: Se u!ica entre la fsura mediana #entral y surcos #entrolaterales. (osee tractos motores que tam!in controlan mo#imientos asociados a los #oluntarios. ,ordn &ateral: Se u!ica entre surcos #entrolaterales y dorsolaterales. ,ontiene fascculos relacionados con los mo#imientos #oluntarios" tracto corticoespinal lateral 5de la mdula6 as como fascculos relacionados con la sensi!ilidad. ,ordn (osterior:Se u!ica entre surco mediano dorsal y surcos dorsolaterales.En la regin cer#ical y torcica alta" gracias a la presencia del surco intermedio dorsal" queda su!di#idido en dos fascculos o tractos: +ascculo ?rcil 5medial6 y +ascculo ,uneiforme 5lateral6" los cuales contienen f!ras ascendentes pertenecientes a lapropiocepcin conciente y sensi!ilidad #i!ratoria. &a su!stancia !lanca esta compuesta por los a3ones de las diferentes neuronas" que pueden ser aferentes 5#an hacia el cere!ro6 o eferentes 5#ienen del cere!ro6.:eniendo como marco de referencia las comisuras y la cisuras" la su!stancia !lanca de la mdula se puede su!di#idir en cordones anteriores 5locali/ados entre las comisuras anterior y lateral anterior6" cordones laterales 5locali/ados entre las cisuras laterales tanto anterior como posterior6 y cordones posteriores 5locali/ados entre las comisuras laterales posteriores y la comisura posterior6.Segmentos Medulares ,orrespondenaunAreadelaMEdesdedondeseoriginanlasracesdeun ner#ioespinal"estodaelAreaquea!arcaelorigenelner#io"porlotanto" e3isten ,1 segmentos medulares. Secciones de la (/dula )spinal$)