MÉDULA ESPINAL

ANATOMÍA

Es la porción del sistema nervioso central situada dentro del conducto vertebral.

Se extiende desde agujero magno hasta la altura de L1/L2 en el adulto.

ANATOMÍA

Mide aprox. 45cm. en los varones y 42cm. en las mujeres.

Posee dos intumescencias Cervical (C5 –

T1) Lumbar (T9 – L2)

ANATOMÍA

Su extremo caudal forma el Cono Medular

Del cono se proyecta el Filum Terminale Condensación de

piamadre Se insertado en el

cóccix Medio de fijación

ANATOMÍA

La médula comparte las mismas cubiertas que el encéfalo

De superficial a profundo son:› Duramadre› Aracnoides› Piamadre

La piamadre fija la médula a la duramadre mediante los ligamentos dentados.

ANATOMÍA

De cada segmento medular se desprende un nervio raquídeo (31)

Salen del canal medular por el agujero intervertebral excepto el primer cervical.

ANATOMÍA

El segmento C1 emerge por arriba del atlas, el 8vo por debajo de la 7ma vértebra cervical

Los nervios tienen que desplazarse para alcanzar su agujero lo que forma la cauda equina

ANATOMÍA

Segmentos Cervicales C1 –

C8 Torácicos T1 - T12 Lumbares L1 – L5 Sacros S1 – S5 Coccígeo CO1

EMBRIOLOGÍA Tubo neural (Caudal)

Neuroepitelio (Neuroblastos)

Aglomeración en la luz del tubo

Capa del manto (cuerpos celulares)

Sustancia gris (Núcleos)

Rodeando el tubo Capa marginal

(prolongaciones nerviosas)

Sustancia blanca (Tractos)

Luz del tubo neural Conducto

ependimario

CONFIGURACIÓN EXTERNA

MEDULA ESPINAL Cara anterior

Limitada a ambos lados por los surcos anterolaterales

Salen las raíces nerviosas anteriores (motoras o eferentes)

Caras laterales Limitadas hacia adelante por el surco

anterolateral y hacia atrás por el surco posterolateral

Piamadre da origen a los ligamentos dentados Elementos de fijación

Atraviesan a la aracnoides y se unen a la duramadre

Cara posterior Limitada por los surcos posterolaterales

Penetran las raíces posteriores (Sensitivas o aferentes)

CORTE TRANSVERSAL

Surcos› Surco medio

anterior› Más profundo› Ocupado por la

arteria espinal anterior

› Surco medio posterior

› Muy superficial › Se continua como

tabique medio posterior

CORTE TRANSVERSAL

Surcos Surcos intermedios

posteriores Sólo se aprecia por

arriba del segmento T3 Separa el tracto de

Goll y el de Burdach Por debajo del nivel

donde se observa el surco intermedio posterior, NO EXISTE EL TRACTO DE BURDACH, SOLO EL DE GOLL.

CONFIGURACIÓN INTERNASUSTANCIA GRIS

CORTE TRANSVERSAL

Al corte transversal se aprecian la sustancia blanca periférica y la sustancia gris con forma de “H”.

La sustancia gris contiene cuerpos neuronales y células de la glia.

Leer sobre ARM (arco reflejo medular)

SUSTANCIA GRIS

Los trazos verticales de la “H” se denominan columnas

Columnas anteriores (motoras)

Columnas posteriores (sensitivas) Están unidas por el

trazo transversal (comisura gris)

SUSTANCIA GRIS

COMISURA GRIS Se encuentra el canal central de la

médula o conducto ependimario Extremo inferior (cono medular), sufre una

pequeña dilatación, conocida como el QUINTO VENTRÍCULO

PRIMER VENTRÍCULO Ventrículo lateral del hemisferio cerebral izquierdo Es ligeramente más grande

SEGUNDO VENTRÍCULO Ventrículo lateral del hemisferio cerebral derecho

SUSTANCIA GRIS

Columna laterales (T1-L2) Inervación visceral

Columnas anteriores - motoras Columnas laterales - viscerales Columnas posteriores - sensitivas

CLASIFICACIÓN DE LA SUSTANCIA GRIS (REXED)

LAMINA 1

Periferia del cuerno posterior Corresponde a la nocicepción

(Dolor) Envía axones a los fascículos

espinotalámicos (vinculados con la conducción del dolor) del lado opuesto de la médula.

LAMINA 2

Llamada sustancia gelatinosa de Rolando

Conducción de estímulos dolorosos

Neuropéptido P en forma abundante

LAMINA 3 Y 4

Forman los núcleos propios de la columna gris posterior

Conducen estímulos que están relacionados con la posición del cuerpo y el tacto burdo, ligero o grosero

LAMINA 5

Responde a estímulos sensoriales que nacen en las vísceras y estímulos dolorosos.

LAMINA 6

Responde a señales mecánicas de las articulaciones y señales mecánicas que influyen la presión sobre la piel

LAMINA 7

Existe en gran parte en la columna gris posterior y presenta un íntimo contacto con los núcleos motores de las columnas grises anteriores.

Aquí se encuentra: núcleo de Clarke (sensorial) o núcleo dorsal o

torácico de la columna gris posterior. núcleo intermedio lateral o visceral.

ASTA LATERAL

Posee los cuerpos de las neuronas preganglionares del SNA.

T1/L2 función simpática

S2/S4 función parasimpática

LAMINAS 8 Y 9

Representan la agrupación de las motoneuronas inferiores.

Están agrupadas con motoneuronas que forman: Una columna gris medial. Una columna gris lateral

LAMINAS 8 Y 9

Motoneuronas inferiores mediales Encargadas de regular la actividad

motora voluntaria de los músculos axiales y los músculos proximales de las extremidades

Motoneuronas inferiores laterales Encargadas de la inervación de los

músculos distales de las extremidades.

LAMINA 10

Son núcleos que se encuentran ubicados en la comisura gris

No es más que la sustancia gris que se encuentra rodeando el canal central de la médula.

CONFIGURACIÓN INTERNASUSTANCIA BLANCA

SUSTANCIA BLANCA

Formada por prolongaciones de las neuronas

Clasificación: Tractos Descendentes Tractos Ascendentes Tractos Intersegmentarios

Organizados en un cordón anterior, un cordón posterior y dos cordones laterales

TRACTOS DESCENDENTES

TRACTO CORTICOESPINAL

Nace en la corteza motora y premotora del Lóbulo frontal (Neuronas gigantes piramidales )

Desciende a la médula a hacer sinapsis con los núcleos motores de la columna gris anterior

TRACTO CORTICOESPINAL

Tracto corticoespinal cruzado (Lateral) Porción central del

cordón blanco lateral Representa el 90%

de las fibras que se cruzan a nivel del bulbo

TRACTO CORTICOESPINAL

Tracto corticoespinal recto (Anterior) Cordón blanco

anterior, muy cerca del surco medio anterior

Representa el 10% de las fibras que NO se cruzan

TRACTO CORTICOESPINAL Función:

Regula la actividad motora voluntaria (Mx Esquelética)

TRACTO RETICULOESPINAL

Se origina en los núcleos de la formación reticular del tallo cerebral

Estas fibras nerviosas hacen sinapsis con la sustancia gris de la columna gris posterior y anterior

TRACTO RETICULOESPINAL

Tracto reticuloespinal lateral: Viaja en la columna blanca lateral

Tracto reticuloespinal medial: Viaja en la columna blanca anterior

TRACTO RETICULOESPINAL Función:

Algunas sensaciones, sobre todo las de dolor Participa en la regulación de la actividad motora

(Función inhibitoria)

TRACTO TECTOESPINAL

Se origina de los núcleos del techo del mesencéfalo

Desciende por las columnas blancas anteriores

Hace sinapsis con los núcleos motores de la columna gris anterior

TRACTO TECTOESPINAL

Función: Garantiza los

movimientos reflejos de la cabeza ante estímulos visuales y auditivos

TRACTO VESTIBULOESPINAL

Se origina de los 2 núcleos vestibulares (medial y lateral) del tallo cerebral

Desciende a través de los cordones blancos laterales

Hace sinapsis con los núcleos motores de la columna gris anterior

TRACTO VESTIBULOESPINAL

Función: Participa en el

equilibrio (mantener postura)

TRACTO LONGITUDINAL MEDIO

Se origina en el núcleo del tallo cerebral

Desciende por la columna blanca anterior

Hace sinapsis con los núcleos motores de la columna gris anterior

TRACTO LONGITUDINAL MEDIO Función:

Garantiza los movimientos coordinados o conjugados del giro de la cabeza y los ojos.

El Síndrome de Ojos de Muñeca es cuando se encuentra lesionado este tracto.

TRACTO RUBROESPINAL

 Se origina del núcleo rojo del mesencéfalo

Desciende a la médula espinal a través del cordón blanco lateral

Hace sinapsis con los núcleos motores de la columna gris anterior

TRACTO RUBROESPINAL

 Función Forma parte de la

vía extrapiramidal Regula la actividad

motora de movimientos aprendidos automáticos voluntarios

TRACTO AUTONOMO DESENDENTE

Se origina de núcleos del hipotálamo y del tallo cerebral

Desciende a la médula por los cordones blancos laterales

Hace sinapsis con las neuronas de la columna gris lateral

TRACTO AUTÓNOMO DESCENDENTE

Función: Regula la

actividad visceral

TRACTOS ASCEDENTES

TRACTOS ESPINOCEREBELOSOS

Porciones: Tracto espinocerebeloso ventral o anterior Tracto espinocerebeloso dorsal o posterior

Se origina en las neuronas aferentes de la Medula espinal (CGP)

Asciende por los cordones blancos laterales

Hace sinapsis con las neuronas del cerebelo

Tracto espino cerebeloso dorsal

Tracto espino cerebeloso ventral

TRACTOS ESPINOCEREBELOSOS

Función: Transmite

información propioceptiva inconsciente (posición de nuestro cuerpo y sus partes relativas)

Participan en la postura del cuerpo

TRACTOS ESPINOTALÁMICOS

Presenta dos porciones: Tracto espinotalámico anterior Tracto espinotalámico lateral

Se origina en columnas grises posteriores Asciende por:

Anterior: Cordón blanco anterior Lateral: Cordón blanco lateral.  

Hace sinapsis en el núcleo ventral posterolateral del tálamo

Tracto espinotalámico anterior

Tracto espinotalámico lateral

TRACTOS ESPINOTALÁMICOS

Función: Anterior: Tacto

burdo y presión Lateral: Dolor y

temperatura (vía de la termoalgesia)

(TACTO BURDO VRS TACTO FINO)

Tacto burdo, ligero o vulgar NO nos informa todas las características de

un objeto que hemos tocado Tacto fino, epicrítico o

discriminativo Nos permite discriminar las características

de los objetos Se define como la capacidad que tiene

nuestra piel de discernir el estímulo realizado por dos agujas hipodérmicas estimulando simultáneamente un área de 1 cm2

TRACTO DE GOLL O GRÁCIL

Se origina de columnas grises posteriores Asciende por columna blanca posterior Hace sinapsis con el Núcleo de Goll, ubicado

en cara posterior del Bulbo Raquídeo Se encuentra a todo lo largo de la médula

Tracto de Goll o GrácilSurco mediano

posteriorSurco intermedio posterior

TRACTO DE GOLL O GRÁCIL

Función: Propiocepción

consciente Tacto fino Vibraciones óseas

de las extremidades inferiores y el tronco (pelvis, abdomen y tórax).

TRACTO DE BURDACH O CUNEATUS Se origina de columnas grises

posteriores. Está formado por las raíces posteriores de

los nervios raquídeos que forman el plexo braquial.

Asciende por columna blanca posterior Hace sinapsis con el Núcleo Cuneatus,

ubicado en cara posterior del Bulbo Raquídeo

Se encuentra a nivel cervical y torácico alto (Por arriba de T3)

Tracto de Burdach o Cuneatus Surco intermedio posterior

TRACTO DE BURDACH O CUNEATUS

Función: Propiocepción

consciente Tacto fino Vibraciones

óseas de las extremidades superiores

LEMNISCO MEDIO O TRACTO BULBOTALÁMICO

Esta formado por los axones de los núcleos de Goll y Cuneatus.

Hace sinapsis con el núcleo ventral posterolateral del tálamo.

SÍNDROME DE NEURONA MOTORA SUPERIOR

Ocurre cuando se lesiona la vía piramidal.

Sus manifestaciones son las siguientes:› Hipertonía (parálisis espástica)› Hiperreflexia osteotendinosa› Signo de Babinski› Clonus

› Contracción repetida rítmica e involuntaria de músculos agonistas y antagonistas

SÍNDROME DE NEURONA MOTORA INFERIOR

Ocurre cuando se lesiona la columna gris anterior, las raíces anteriores o el nervio periférico.

Su manifestaciones son las siguientes: Atonía (parálisis flácida) Arreflexia Atrofia Fasciculaciones

Actividad espontánea de fibras musculares en reposo