¿Mejoramos la eficiencia con la HCE? - dintel.org · 2 Indice La historia clínica electrónica La...
Transcript of ¿Mejoramos la eficiencia con la HCE? - dintel.org · 2 Indice La historia clínica electrónica La...
¿Mejoramos la eficiencia con la HCE?
Vicent Moncho Mas
Hospital de Dénia
Conselleria de Sanitat -Generalitat Valenciana
2
Indice
La historia clínica electrónica
La eficiencia
La oficina sin papeles
¿Eficiencia = sin papeles?
Iniciativa en Estados Unidos
Iniciativa en el Reino Unido
Iniciativa en el Hospital de Dénia
3
Historia clínica electrónica
En Wikipedia:
a) La historia clínica electrónica supone incorporar las Tecnologías de la
Información y la Comunicación (TIC) en el núcleo de la actividad sanitaria.
b) Deja de ser un registro de la información generada en la relación entre un
paciente y un profesional o un centro sanitario, para formar parte de un sistema
integrado de información clínica.
c) Es accesible, con las limitaciones apropiadas, en todos los casos en los que
se precisa asistencia clínica (urgencias, atención primaria, especialidades,
ingresos hospitalarios y demás)
d) Hay problemas de conceptualización del proceso de atención y del de
implementación de las TIC, ya que no se ha demostrado que impacte
positivamente en la calidad de la atención clínica, ni en la morbilidad y ni en la
mortalidad.
4
La eficiencia
Según Wikipedia:
a) En Salud, la eficiencia se refiere a la, consecución de un objetivo
sanitario a un mínimo costo.
b) Se entiende que la eficiencia se da cuando se utilizan menos recursos
para lograr un mismo objetivo. O al contrario, cuando se logran más
objetivos con los mismos o menos recursos.
5
Oficina sin papeles
Según Wikipedia:
a) La oficina sin papel, es un concepto relativamente antiguo que data de los años
1940 cuando se da a conocer la idea de la oficina del futuro. Con la llegada de los
ordenadores personales, esta idea toma renovado impulso, sin embargo, los
modernos y cada vez más asequibles sistemas de impresión y fotocopiado
causaron el efecto contrario.
b) Hoy en día, la oficina sin papel está considerada una filosofía innovadora que
permite trabajar con la cantidad mínima de papel convirtiendo todo tipo de
documentos al formato digital. Con la aparición de cada vez más modernos y
completos programas de gestión empresarial, MRPs y ERPs.
c) Para su total implantación existen diversas barreras a superar:
• Procesos de negocio ya establecidos.
• Regulaciones gubernamentales.
• Desconocimiento de la tecnología y sus herramientas.
6
¿Eficiencia = sin papeles?
Eficiencia <> oficina sin papeles
• Procesos electrónicos = procesos papel
• No se es mas eficiente por no tener los procesos en papel.
La HCE puede ser el punto de partida:
• Podemos mejorar la asistencia
• Podemos mejorar los costes
• Podemos mejorar la calidad
7
Iniciativas en Estados Unidos
A través de la HITECH y la Ley de Recuperación y Reinversión (ARRA) se
autorizan:
• incentivos para la adopción de historias clínicas electrónicas (EHR) por parte
de profesionales y hospitales (hasta $27B en 10 años) o cómo máximo $44,000
(Medicare) y $63,750 ( Medicaid) por clínico.
• subvenciones directas administradas por agencias federales ($2B)
De igual importancia es que el objetivo del HITECH no es solo la adopción de
una HCE sino que tiene en cuenta el “uso significativo” de la misma que supone
que los proveedores de salud tienen que demostrar que a través de ella está
incorporando mejoras en el cuidado de los pacientes.
Por ello, la legislación implica pagos específicos para demostrar las mejoras en
procesos y resultados
8
Iniciativas en Estados Unidos: uso significativo
Impulsada por 5 objetivos subyacentes del sistema de salud:
• Mejora de la calidad, seguridad y eficiencia
• Involucrar a los pacientes en su cuidado
• Incrementar la coordinación de la atención
• Mejorar el estado de salud de la población
• Garantizar la privacidad y seguridad
Consiste en 3 requerimientos
• Utilizar una HCE certificada de “una forma significativa” (Meaningful Use)
• Utilizar una HCE certificada para el intercambio de información sanitaria
• Utilizar una HCE certificada para presentar información sobre las medidas
de calidad clínica.
Las reglas finales de la Fase 1 fueron publicadas en Julio 2010, la propuesta de
Fase 2 ha sido publicada en Marzo 2012
9
Iniciativas en Estados Unidos: Fase 1 MU
Hospital
Medidas básicas: Infarto Cerebral
7 medidas
Medidas básicas: TEV
6 medidas
Medidas básicas: Productividad del DU
2 medidas: solo informes
Profesional
Médicos, Enfermeras, Dentistas,
Matronas y algunos casos específicos
auxiliares
6 medidas de calidad clínica de uso
significativo (Meaningful Use)
3 Medidas de objetivos básicos
o
3 Medidas de objetivos básicos
alternativos si no puedes cumplirlos
y
3 Medidas adicionales
10
En el Reino Unido
Julio 2010, el informe “Igualdad y Excelencia” ponía de manifiesto la visión
del gobierno para el futuro del NHS.
Pone de relevancia como el QIPP (Quality, Innovation, Productivity and
Prevention) dará soporte al NHS para hacer eficiente el ahorro que será
reinvertido en mejorar la calidad del cuidado, apostando hasta £20B de
ahorro en eficiencia en 2014-2015.
Las organizaciones (Trusts) recibirán una parte de “Actual Outrun Value”
basado en la mejora de 4 ámbitos: caídas, UPP, TEV, satisfacción del
paciente.
11
En 2011 en el Hospital de Dénia
• Proceso de enfermería: diagnóstico, planes de cuidados y evaluación
• Gestión del riesgo de ulceras por presión.
• Reducción de ordenes innecesarias de Troponina
• Preoperatorio con reserva de hemoderivados
• Circuito de diagnóstico precoz de cáncer de cérvix
• Automatización del envío del resumen de asistencia especializada a AP
12
En 2012 en el Hospital de Dénia
• Alertas en proceso de medicación: alergias y interacciones medicamentosas,
chequeo de dosis.
• Mejora del proceso de alta/pre-alta y gestión de prestaciones complementarias
• Detección precoz de la infección por SEPSIS
• Reducción de la solicitud de RX de torax en protocolos preoperatorios
13
Muchas gracias
por su atención
Vicent Moncho Mas
Hospital de Dénia
Conselleria de Sanitat -Generalitat Valenciana