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HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO Y C.E. EL GRAO AÑO 2008 1

HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO CENTRO DE ESPECIALIDADES “EL GRAO”

Memoria de Actividad Asistencial 2008


Índice 1.RECURSOS ESTRUCTURALES 4.SERVICIOS QUIRÚRGICOS 4.1Anestesia/Reanimación 4.2Cirugía Cardiovascular 4.3Cirugía General 2.ACTIVIDAD GENERAL 4.4Cirugía Maxilofacial 2.1Actividad General Hospital 4.5Cirugía General Infantil 2.2Actividad Quirúrgica

4.6Cir. Ortopédica y Traumatología 2.3Actividad Consultas Externas 4.7Cirugía Plástica 2.4Actividad General Urgencias 4.8Cirugía Torácica 2.5Resumen Técnicas 4.9Dermatología 2.6Explante de Órganos 4.10Ginecología y Obstetricia 2.7Indicadores de Acitividad 4.11Neurocirugía 4.12Oftalmología

4.13Otorrinolaringología 3.SERVICIOS/UNIDADES MÉDICAS 4.14Urología 3.1Alergia 3.2Cardiología 3.3Endocrinología 3.4Gastroenterología 5.SERVICIOS CENTRALES 3.5Hepatología 5.1Anatomía Patológica 3.6Medicina Intensiva 5.2Farmacia Hospitalaria 3.7Medicina Interna 5.3Hospital de Día Multidisciplinar 3.8Unidad de Enfermedades Infecciosas 5.4Laboratorio Bioquímica 3.9Nefrología 5.5 Laboratorio Microbiología 3.10Neumología 5.6Medicina Nuclear 3.11Neurología 5.7Medicina Preventiva 3.12Oncologia Médica y Hematología 5.8Neurofisiología Clínica 3.13Pediatria 5.9Radiodiagnóstico 3.14Psiquiatria 5.10Radioterapia 3.15Unidad Tratamiento Toxicomania 5.11Rehabilitación y Fisioterapia 3.16Unidad Médica Corta Estancia 5.12Unidad de Documentación Clínica 3.17Reumatología Y Admisión 3.18Unidad de Hospital a Domicilio 6.OTROS SERV. Y UNIDADES 6.1Unidad Central de Calidad

6.2Unidad de Docencia 6.3Unidad de Informática 6.4Unidad de Trabajo Social 7.MEMORIA CIENTÍFICA 7.1Publicaciones, Congresos y Tesis 7.2Proyectos de Investigación 7.3Ensayos Clínicos


1. Recursos Estructurales Camas Instaladas 587 Quirófanos Programados Hospital 12 Quirófanos Urgentes Hospital 4 Paritorios 3 Locales Consultas Externas Hospital 93 Locales Consultas Externas C.E. 24 Salas de Reconocimiento de Urgencias 16 Salas de Curas de Urgencias 4 Salas de Yesos de Urgencias 2 Camas en Unidad Observación de Urgencias Adultos Niños

24 20

4 Puestos de Hospital de Día • Multidisciplinar

• Obstétrico

• Onco-Hematología

• Pediatría

• Unidad de Enfermedades Infecciosas

41

7

3

22

4

5

Ecógrafos (Radiodiagnóstico) 6 Ecógrafos-Doppler ( Radiodiagnóstico) 6 Mamógrafos 1 T.A.C. 3 Angiógrafos Digitales 1 Salas de Hemodinámica 1 Gammacámaras 3 Ortopantomógrafo 1 Acelerador Lineal 2 Máquinas de Hemodiálisis 17 Resonancia Magnética (concertada) 3


2. Actividad General

2.1 Actividad General Hospital 2.2 Actividad Quirúrgica 2.3 Actividad Consultas Externas 2.4 Actividad General de Urgencias 2.5 Resumen Técnicas 2.6 Explante de Órganos 2.7 Indicadores de Actividad GRD


2.1 Actividad General Hospital

Número de camas (31-12) 587Ingresos totales 25.133Externos programados 7.876Externos Urgentes 17.257Presión de urgencias 68,66%Estancias 180.282Estancia Media 7,17Índice de rotación mensual 3,64Índice de ocupación 85,74Altas totales 25.106Exitus 1.079Índice de mortalidad 4,29Necropsias (Hospitalización) 47

ESTANCIA MEDIA

2

4

6

8

10

E F M A M J J A S O N D

ÍNDICE DE ROTACIÓN

2

2,5

3

3,5

4

4,5

5


ÍNDICE DE OCUPACIÓN

50

60

70

80

90

100



2.2 Actividad Quirúrgica

Dotación de personal Quiróf./Despertar Enfermeras/os 64Auxiliares de Enfermería 18

ANESTESIA GENERAL Horas asignadas 24.044,52 Horas utilizadas 20.681,13 Rendimiento Quirúrgico 85,88 Intervenciones Programadas 9.472 Intervenciones Urgentes 2.289 Total Intervenciones A.G. 11.761 Estancia media preoperatoria 0,39

ANESTESIA LOCAL Intervenciones Programadas 5.656 Intervenciones Urgentes 1.208 Total Intervenciones A.L. 6.864

Actividad quirúrgica de profesionales del hospital clínico en el hospital malvarrosa

INTERVENCIONES Cirugía General 36 Cirugía Maxilofacial 375 Oftalmología 1.538 Traumatología 331 Otorrinolaringología 128 Total intervenciones 2.408


2.3 Actividad Consultas Externas

Dotación de personal Hospital Clínico Enfermeras/os 33 Auxiliares de Enfermería 26 Dotación de personal Explorac.Funcional Enfermeras/os 18 Auxiliares de Enfermería 6

Dotación de personal C.E. El Grao Adjunta/o Enfermería 1Enfermeras/os 30Auxiliares de Enfermería 2

Dotación de personal C.E. El Grao Casa del Mar

Adjunta/o Enfermería 1Enfermeras/os 8Auxiliares de Enfermería 4Fisioterapeutas 2

HOSPITAL Primeras Visitas 63.055 Visitas Sucesivas 272.580 Índice 2ªs./1ªs. 4,32

CENTRO DE ESPECIALIDADES Primeras Visitas 130.102 Visitas Sucesivas 92.627 Índice 2ªs./1ªs. 0,71


2.4 Actividad General Urgencias

Dotación de personal Jefe de Sección 1 Facultativos Especialistas 9 Enfermeras/os 54 Auxiliares de Enfermería 34

ESPECIALIDAD Médicas 62.067Psiquiatría 1.794C.General 2.600Traumatología 46.298Ginecología 8.819Obstetricia 25.956Pediatría 5.346O.R.L. 4.985Oftalmología 12.154TOTAL 170.019

DESTINO Ingresos 15.558% Ingresos/Urgencias atendidas 9,15Exitus 122% Exitus/Urgencias atendidas 0,07Traslado otro Hospital 1.008Consultas Externas 3.737Domicilio 141.545Alta voluntaria 1.064Fugas 4.890Alta disciplinaria 1Indeterminado 2.094TOTAL 170.019


2.5 Resumen Técnicas

Técnicas Diagnósticas Pacientes Electrofisiología y Cardioestimulación 835 Hemodinámica y Car.Intervencionista 1.772 Endoscópias 5.861 Fibrobroncoscopias 1.813 Radiología Intervencionista 2.094


2.6 Explante de Órganos

Riñones 22 Córneas 20 Higados 12 Páncreas 1 Pulmones 2 Corazón 5


2.7 Indicadores de Actividad GRD

Características de la información recibida El CMBD hospitalario correspondiente al período analizado incluye las altas que corresponden a los siguientes tipos de episodios:

Altas % Peso medio Hospitalización 24.952 78% 1,8583 CMA 7.023 22% 0,7123 TOTAL 31.975 100% 1,6066

Distribución de los episodios en función del tipo de ingreso

Hospitalización78%

CMA22%

Episodios analizados y excluidos El estudio de comparación sólo es posible realizarlo con episodios de hospitalización, por lo que es necesario excluir aquellos que según criterios definidos en la tabla adjunta no se consideran como tales. A éstos hay que añadir aquellos episodios con estancia superior a los 183 días. Los episodios excluidos, al ser determinados con criterios iguales para todos los centros, no tienen porqué coincidir con la información disponible por parte del Hospital.

Episodios analizados 24.575

Episodios excluidos 7.400 Ingreso alta domiciliaria sin estancia

• Médicos 4.773 • Quirúrgicos 2.573 • Indeterminados 3

Traslados a otro centro el mismo día del ingreso 42 Episodios hospitalización domiciliaria 0 Estancia superior a 183 días 9


Características del estándar de comparación: norma hospitales docentes 2009 (AP 23.0) La Norma de hospitales docentes se compone de 481.535 altas hospitalarias procedentes de 22 hospitales españoles. Los centros que componen esta Norma tienen, más de 450 camas. Su oferta asistencial incluye la mayoría de las especialidades, una dotación de elementos tecnológicos complejos elevada (>3) y un número de residentes de especialidades que se sitúa alrededor de los 0,2 efectivos por cama. Perfil de los episodios analizados La presión de urgencias es inferior a la que se observa en la Norma. La presión de urgencias se identifica como uno de los factores que determinan la estancia media de un hospital: cuanto mayor es la presión de urgencias, más dificultades para gestionar la estancia de los episodios.

TIPO DE INGRESO

68,8

31,2

70

29,6

0

25

50

75

100

Urgente Programado

Hospital (%)Norma (%)

CIRCUNSTANCIA DE ALTA

4,4 1,1 1,4 1,73,9 1,7 0,5 1,7

91,1 92,3

0

25

50

75

100

Domicilio Exitus Hosp.Agudos Hosp.Domicilio Otros

Hospital (%) Norma (%)


Perfil de los pacientes La edad media de los pacientes hospitalizados es de 53 años, superior a la de la Norma que es de 51 años.

El 50,9 % de los episodios analizados corresponden a mujeres, mientras que en la Norma la proporción es del 52,9 %.

49,1 50,947,152,9

0

25

50

75

100

Hombres Mujeres

Hospital (%) Norma (%)

Calidad de la información clínica El porcentaje de episodios asignados a GRD no válidos (469 y 470) es menor al observado en la Norma. Por otro lado, la proporción de episodios en GRD indeterminados (468, 476 y 477) es mayor a la observada en la Norma.

PROMEDIO DE DIAGNÓSTICOS Y PROCEDIMIENTOS POR ALTA

1,2

4,4

2,2

4,1

0

1

2

3

4

5

Diagnósticos Procedimientos

Hospital Norma


Perfil de la casuística Diferencias más importantes entre el Hospital y la Norma:

Proporción superior a la Norma: • Sistema nervioso(CDM 01) (-) • Otras causas de atención sanitaria (CDM 23) (-)

• Aparato respiratorio(CDM04) (-)

• Riñon y vias urinarias(CDM 11)(+)

Proporción inferior a la Norma: • Embarazo, parto y puerperio (CDM 14) (+) • Patología perinatal (CDM 15) (+) • Aparato circularorio (CDM 11) (+)

(+) CDM con mayor complejidad que el patrón de referencia (-) CMD con menor complejidad que el patrón de referencia

Distribución por Tipo de GRD

61,2 63

35,637,4

0

25

50

75

100

Médico Quirúrgico


ASIGNACIÓN A GRD NO VÁLIDOS E INDETERMINADOS

0,0

0,1

0,0

0,1

0,2

0,0 0,0

0,10,2

0,6

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

468 469 470 476 477

Hospital Norma


Peso Medio

1,3187 1,2929

2,2505

1,63031,8693

2,7772

0

1

2

3

Episodios médicos Episodios quirúrgicos Global


La complejidad de la casuística del hospital, valorada en términos de costos estándar , es superior a la de la Norma (Peso Relativo 1,1466). Esta diferencia se explica por el diferente perfil de pacientes atendidos en el Hospital, como se observa en la siguiente tabla:

Mayor proporción de casos en el Hospital que en la Norma Aumentando la complejidad Disminuyendo la complejidad

103-Trasplante cardiaco o implante sistema asistencia cardiaca

467 -Otros factores que influencian el estado de salud(-)

877 – Oxg c/mb extrac o trq c/vm>96 o int exc car,boc cll c/int my (+)

371- Cesárea sin cc(+)

804 -Trasplante autológo de médula ósea(-) 461-Interv.Con diagnóstico otros contactosc/servicios salud (-)

105 – Int sb válvulas cards y ot Proas cardiotorácicos my,s catet(-)

102 -Otros diagnósticos respiratorios, sin cc (+)

803 -Trasplante alogénico de médula ósea(-) 317- Ingresos para diálisis(+)

Menor proporción de casos en el Hospital que en la Norma Aumentando la complejidad Disminuyendo la complejidad

373 -Parto vaginal sin diagnóstico complicado(+)

209 - Intervención articulaciones mayores o reimplante miembros de eeii. excepto caderas.Exc caderas (+)

629 - Recién nacido normal >2,5kg, sin intervenciones significativas (+)

544 - Insuficiencia cardiaca crónica y arritmia con complicaciones mayores (-)

470 -No agrupables(-)

116 – Otra implantación de marcapasos cardiaco permanente (-)

381 –Aborto con legrado o histerotomía (+) 550 – Otras intervenciones vasculares con complicaciones mayores(-)

372 –Parto vaginal con diagnóstico complicado (+)

558 –Intervención mayor sistema músculo-esquelético con cc mayor (-)

(+) Este GRD presenta una menor eficiencia en el Hospital en la gestión de camas (impacto en días debido a una diferencia de estancia media positiva).

(-) Este GRD presenta una mayor eficiencia en el Hospital en la gestión de camas (impacto en días debido a una diferencia de estancia media negativa).


Funcionamiento La estancia media bruta del Hospital es de 7,6 días, frente a los 7,3 días que presenta la Norma.

7,36,2

4,6

3,2

6,57,2

0

2

4

6

8

10

EM EMD % casos extremos

Hospital Norma

La razón de funcionamiento estándar 0,945 nos indica una mayor eficiencia en la gestión de camas respecto a los hospitales que componen la Norma, tratando los dos igual casuística.

7,37,7

7,1

6

7

8

9

10

EM observada EM ajustada afuncionamiento

EM ajustada casuística

HospitalNorma


3. Servicios/Unidades Médicas

3.1 Alergia 3.2 Cardiología 3.3 Endocrinología 3.4 Gastroenterología 3.5 Hepatología 3.6 Medicina Intensiva 3.7 Medicina Interna 3.8 Unidad Enfermedades Infecciosas 3.9 Nefrología 3.10 Neumología 3.11 Neurología 3.12 Oncología y Hematología Médica 3.13 Pediatría 3.14 Psiquiatría 3.15 Unidad Tratamiento Toxicomanías 3.16 Unidad Médica de Corta Estancia 3.17 Reumatología 3.18 Unidad de Hospital a Domicilio


3.1 Alergia Jefe de Sección: Dr. Antonio Peláez Fernández

Dotación de personal Jefe de Sección 1Facultativos Especialistas 3

Actividad Hospitalización Ingresos urgentes 27Ingresos totales 28Presión de urgencias 96,43Número de estancias 108Estancia media 3,86Altas totales 29

Actividad Consultas Primeras visitas Hospital 1.586Primeras visitas C.Especialidades 588Total primeras Visitas 3.760Visitas sucesivas Hospital 5.414Visitas sucesivas C.Especialidades 1.736Total visitas sucesivas 7.150Índice sucesivas/primeras Hospital 4,32Índice sucesivas/primeras C.Esp. 0,71Índice sucesivas/primeras 1,90

Actividad Específica Hospital Exploraciones alergológicas 40.190Laboratorio 20.037

Actividad Específica C.Especialidades Exploraciones alergológicas 12.688

ESTANCIA MEDIA

0

1

2

3

4

5

6

7

8


INGRESOS

0

1

2

3

4

5

6


Internos Programados Urgentes


3.2 Cardiología Jefe de Servicio: Dr. Ángel Llácer Escorihuela

Dotación de personal Jefe de Servicio 1Jefes de Sección 4Facultativos Especialistas 9Enfermeras/os 12Auxiliares de Enfermería 7

Actividad Hospitalización Camas instaladas 22Ingresos internos 421Ingresos programados 393Ingresos urgentes 923Ingresos totales 1.737Presión de urgencias 53,14Número de estancias 9.313Estancia media 5,36Índice de rotación mensual 6,58Índice de ocupación 115,98Altas totales 1.530Exitus 36Indice de mortalidad 2,07

Actividad Consultas Primeras visitas Hospital 961Primeras visitas C.Especialidades 3.505Total primeras Visitas 4.466Visitas sucesivas Hospital 7.435Visitas sucesivas C.Especialidades 4.702Total visitas sucesivas 12.137Índice sucesivas/primeras Hospital 7,74Índice sucesivas/primeras C.Esp. 1,34Índice sucesivas/primeras 2,72

Exploraciones no invasivas Prueba de esfuerzo (Ergometría) 843Ergom.+estudio perfusión prue.esf. 68Ecocardiografía doppler color 4.094Ecocardiog.doppler color+contraste 11Ecocardiografía transesofágica 46

ESTANCIA MEDIA

0

1

2

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4

5

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0

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3

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0

20

40

60

80

100

120

140

160

180


INGRESOS

0

20

40

60

80

100

120




Electrofisiología y cardioestimulación Hemodinámica Estudio electrofisiológ.diagnóstico 120 Cateter.izdo.+cardioangio+coronar. 1.287Estudio electr.diagn.y terapéutico 137 Cat.izdo.+cardioangio+coron+ACTP 30Cardioversión eléctrica programad. 203 C.izd+cardioang+cor+ACTP+STENT 455Impl.marcapas.definit.monocam. 134Impl.marcapas.definit.doble cáma. 138Imp.desfibrilador auto.implantable 103Técnica Holter ritmo cardíaco 1.007 Actividad Específica C.Especialidades

E.C.G. 7.415


3.3 Endocrinología Jefe de Departamento: Dr. Rafael Carmena Rodríguez

Dotación de personal Jefe de Departamento 1Jefes de Sección 2Facultativos Especialistas 7Enfermeras/os 4Auxiliares de Enfermería 4

Actividad Hospitalización Camas instaladas 11Ingresos internos 16Ingresos programados 6Ingresos urgentes 316Ingresos totales 338Presión de urgencias 93,49Número de estancias 1.623Estancia media 4,80Índice de rotación mensual 2,56Índice de ocupación 40,42Altas totales 323Exitus 10Indice de mortalidad 2,96

Actividad Consultas Primeras visitas Hospital 1.187Primeras visitas C.Especialidades 4493Total primeras Visitas 5.680Visitas sucesivas Hospital 11.977Visitas sucesivas C.Especialidades 7.094Total visitas sucesivas 19.071Índice sucesivas/primeras Hospital 10,09Índice sucesivas/primeras C.Esp. 1,58Índice sucesivas/primeras 3,36

Actividad Específica Punciones tiroideas 216Visitas enfermería 1.019

ESTANCIA MEDIA

0

1

2

3

4

5

6

7

8



0

1

2

3

4



0

10

20

30

40

50

60



Actividad Exploraciones Funcionales Metabolismo Hidrocarbonado Sist. Renina Angiotensina Aldosterona Sobrecarga oral de glucosa 119 Renina/Aldosterona basal 43Sobrecarga glucosa embarazo 67 Renina/Aldosterona tras estímulo 0Estímulo con glucagón 13 Renina/Aldosterona tras frenación 0Frenación con insulina 5 Estudio funcional de PRL Valoración Hormona del Crecimiento Pulsos de PRL 57Frenación con glucosa 7 Laboratorio Central Hipoglucemia insulínica 2 Determinación hormonas basales 1.403Valoración Hipófisis Determinación hormonas en orina 393Triple estímulo 10 Laboratorio RIA Valoración de ADH Determinación hormonas basales 268Prueba de la sed 1 Laboratorio Referente Sistema Gonadotropinas Determinación hormonas basales 113Luforan 2 Tratamientos específicos con hormonas Sistemas ACTH/Cortisol Tratamientos 112Test de ACTH 39 Educación Terapeuta Individual Frenación con Dexametasona 48 Pacientes 428Hipoglucemia insulínica 0 Otras pruebas funcionales 379

Total pruebas funcionales 3.509

INGRESOS

0

5

10

15

20

25

30

35

40




3.4 Gastroenterología Jefe de Servicio: Dr. Adolfo Benages Martínez


Actividad Hospitalización Camas instaladas 11Ingresos internos 27Ingresos programados 145Ingresos urgentes 651Ingresos totales 823Presión de urgencias 79,10Número de estancias 3.898Estancia media 4,74Índice de rotación mensual 6,23Índice de ocupación 97,09Altas totales 724Exitus 16Indice de mortalidad 1,94Necropsias 76

Actividad Consultas Primeras visitas Hospital 1.154Visitas sucesivas Hospital 6.478Índice sucesivas/primeras Hospital 5,61

Actividad Endoscopias Colonoscopias 2.775Gastroscopias 2.552P.E.G. 204C.P.R.E. 313

ESTANCIA MEDIA

0

1

2

3

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5

6

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0

1

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100

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INGRESOS

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20

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Actividad Motilidad Digestiva PHmetría Larga Duración 382Manometrías Esofágicas 364Manometrías Esfínteres Anales 245Sesiones de Biofeedback 220Tiempo de Tránsito Colónico 66Test del Aliento 515Defecogramas 224Pinchar fisuras 39C13 327Lavados 120Primeras visitas fisuras 95Segundas visitas fisuras 493Perfiles fisuras 92Infiltración corticoides 19Test de expulsión 60UACE 1.777


3.5 Hepatología Jefe de Servicio: Dr. José Manuel Rodrigo Gómez

Dotación de personal Jefe de Servicio 1Jefe de Sección 1Facultativos Especialistas 7Enfermeras/os 5Auxiliares de Enfermería 3


Actividad Consultas Primeras visitas Hospital 416Primeras visitas MDI C.Especialid. 5.183Total Primeras Visitas 5.599Visitas sucesivas Hospital 5.698Visitas sucesivas MDI C.Especialid. 5.774Total Visitas Sucesivas 11.472Índice sucesivas/primeras Hospital 13,70Índice sucesivas/primeras C.Espec. 1,11Ïndice sucesivas/primeras 2,05

Laboratorio Exploraciones Digestivas Analíticas 581Analíticas Laboratorio Central 1.702Concentrado Hematíes 39Control ascitis 435Paracentesis Ambulatoria 55D.N.A. Determinación 3Esteatosis 31Extracción D.N.A. 2Función Hepática 88

ESTANCIA MEDIA

0

1

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3

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5

6

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10



0

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0

20

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80


Perfusión de Seroalbúmina/sangre 183S.O.H. 39 Test Encefalopatía 152Pruebas cruzadas 38 Test Hipertensión portal 378Test del Ayuno 27 Test Linfocitos 140Test Secretina 3 Fibroscan 1.459Test de Meltzer-Lyon 62

Venofer 10


INGRESOS

0

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10

15

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3.6 Medicina Intensiva Jefe de Servicio: Dr. Pedro Luis Pérez Martínez



ESTANCIA MEDIA

0

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INGRESOS

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3.7 Medicina Interna Jefe de Servicio: Dr. Josep Redón i Más




Interconsultas 509

ESTANCIA MEDIA

0

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0

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INGRESOS

0

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80

100




3.8 Unidad de Enfermedades Infecciosas Jefe de Sección: Dr. José Guix García (hasta 29-02-2008)

Dr. Federico Alcacer Garcia (desde 03-04-2008)

Dotación de personal Jefe de Unidad 1Facultativos Especialistas 1Enfermeras/os 7Auxiliares de Enfermería 6


Actividad Consultas Primeras visitas Hospital 192Visitas sucesivas Hospital 3.770Índice sucesivas/primeras Hospital 19,64

Actividad Hospital de Día Educación paciente autónomo 0Mantoux 7Extracciones 473Aerosoles 14Venoclisis 62Transfusiones 3Tratamientos intramusculares 7Apoyo Psicosocial-Psicológico 3.828

ESTANCIA MEDIA

0

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10

15



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INGRESOS

0

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3.9 Nefrología Jefe de Servicio: Dr. Juan Alfonso Miguel Carrasco




Actividad Hemodiálisis Pacientes Crónicos en Programa 407Pacient.Crónicos Fuera Programa 166Pacie.Crón.Fuera Prog.Agudizados 168Pacientes Agudos T. Intermitentes 90Pacientes en D.P.C.A. 478Pacientes en D.P.C.A. Cicladora 28Sesiones pacientes crónicos progr. 4.863Sesiones pac.crónicos fuera progr. 826Ses.pac.crónicos fuera prog.agudiz. 530Sesio.pacientes agudos T.intermit. 206Sesiones fuera unidad T.intermite. 178Pacientes tratamiento EPO subcut. 3.600Pacientes tto.EPO endovenosa 384

ESTANCIA MEDIA

0

2

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10



0

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3.10 Neumología Jefe de Servicio: Dr.Emilio Servera Pieras


Actividad Hospitalización Camas instaladas 47Ingresos internos 148Ingresos programados 294Ingresos urgentes 1.595Ingresos totales 2.037Presión de urgencias 78,30Número de estancias 15.142Estancia media 7,43Índice de rotación mensual 3,61Índice de ocupación 88,27Altas totales 1.951Exitus 105Indice de mortalidad 5,15Necropsias 0

Actividad Consultas Primeras visitas Hospital 1.963Primeras visitas C.Especialidades 3.192Total primeras Visitas 5.155Visitas sucesivas Hospital 6.934Visitas sucesivas C.Especialidades 2.467Total visitas sucesivas 9.401Índice sucesivas/primeras Hospital 3,53Índice sucesivas/primeras C.Esp. 0,77Índice sucesivas/primeras 1,82

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Actividad Específica Actividad Específica C.Especialidades Fibrobroncoscopias 801 Pruebas funcionales respiratorias 883Ecobroncoscopias 50Curvas Flujo-Volumen 4.825Pruebas Broncodilatadoras 2.679Espirometrías y Patrón Ventilatorio 1.198Difusión de CO2 1.194Oximetrías de Pulso e Hiperoxias 551Aspirados Gástricos 8Presión máxima (inspir.-espirator.) 318Presión de Oclusión (PO.1) 51Pletismografía Corporal 257Ergometrías 70Test provocación con Metacolina 98Gasometr, CO-oximetría, pHmetría 2.815Mantoux pinchados 611


3.11 Neurología Jefe de Servicio: Dr. José Manuel Lainez Andrés


Actividad Hospitalización Camas instaladas 26Ingresos internos 143Ingresos programados 125Ingresos urgentes 1.204Ingresos totales 1.472Presión de urgencias 81,79Número de estancias 11.204Estancia media 7,61Índice de rotación mensual 5,41Índice de ocupación 135,42Altas totales 1.375Exitus 98Indice de mortalidad 6,66Necropsias 2

Actividad Consultas

Primeras visitas Hospital 1.520Primeras visitas C.Especialidades 4.388Total primeras Visitas 5.908Visitas sucesivas Hospital 8.301Visitas sucesivas C.Especialidades 3.230Total visitas sucesivas 11.531Índice sucesivas/primeras Hospital 5,46Índice sucesivas/primeras C.Esp. 0,74Índice sucesivas/primeras 1,95

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3.12 Oncología y Hematología Médica Jefe de Servicio: Dra. Ana Lluch Hernández


Actividad Hospitalización Camas instaladas 28Ingresos internos 127Ingresos programados 236Ingresos urgentes 934Ingresos totales 1.297Presión de urgencias 72,01Número de estancias 11.078Estancia media 8,54Índice de rotación mensual 3,86Índice de ocupación 108,40Altas totales 1.269Exitus 163Indice de mortalidad 12,57Necropsias 1


Actividad Hospital de Día Visitas programadas 11.677Visitas a demanda 3.148Valoración inicial 1.248Valoración previa al procedimiento 13.201Asesoración y controles adaptación 891Quimioterapia 9.330Transfusiones 1.006Pruebas cruzadas 812Perfusión de fármacos 4.654Proc.terapéut.físicos misceláneos 581Punciones 635Paracentesis 21Otros procedimientos diagnósticos 2.154Cuidados para adaptación 2.033

ESTANCIA MEDIA

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Actividad Banco de Sangre Transfusión

Estudios Analíticos Nº.solicitudes transfusión recibida 17.505Grupo ABO Hemático 58.738 Nº.frascos cruzados no transfundi. 5.340Grupo ABO Sérico 20.044 Nº.Unid.C.hematíes transfundidos 13.540Grupo RH (D) 58.738 Nº.Uni.C.Hematíes desleucocitados 13.531Fenotipo RH completo 1.815 Nº.Unidades C.Hematíes irradiados 1.275Estudio variantes del D 15 Nº.Plaquetas "aféresis" transfundid 788Otros fenotipos eritrocitarios 1.035 Nº.Plaqu.pool desleucoc.transfund. 1.712Pruebas Cruzadas 17.069 Nº.Unidades plasma transfundidas 1.043Incompatibilidades detectadas 0 Nº.U.precursores SP/MO infundid. 181Anticuerpos Irregulares 21.155 Nº.Pacie.transf.c/ CH+Pool+Plasma 133Anticuerpos Irregulares Positivos 252 Nº.Pacient.transfund.c/c.hematíes 4.050* En Transfusión 126 Nº.Pacient.transfund.c/c.plaquetas 478* En Embarazadas 126 Nº.Pacie.transfundidos c/u.plasma 706Identificación de Anticuerpos 289 Nº.Pacien.transf.c/autotransfusión 6Test de Coombs Directo 2.213 Pacientes reinfundid. c/CPSP/MO 61Bilirrubinas 2.099 Reacciones Transfusionales 28Hematocritos 23 * Hemolíticas 3Estudios AHAI 79 * No hemolíticas 25Crioaglutininas 14 Unidades Caducadas 98Crioglobulinas 145 *CH 42E.H.R.N. Totales 23 *Plaquetas 55Estudios de HPN 18 *Plasma 1Cultivos Celulares 681 Unidades Deshechadas 62Congelación M.O. o cordón 2 *CH 20Congelación S.P. 110

*Plaquetas 3 *Plasma 39

Donación Número de Donantes Presentados 1.656Número de Frascos Extraídos 1.434 C.T.C.V. (Suministro) Nº.Plaquetas Aféresis Realizadas 87 Nº.Unidad.Concentrados Hematíes 13.063Nº.Aféresis precur.hematopoyét.SP 106 Nº.Unidades CH alicuotados 181Nº.Plasmaféresis terapéutica 136 Nº.Plaquetas Pool 1.729Nº.Af.terapéut.(leuc,linf, plaq,hem) 55 Nº.Plaquetas aféresis 226Manipulación pH (positiv/negativa) 0 Nº.Unidades de Plasma 963Nº.sangrías terapéuticas realizadas 192Número exanguinotransfusiones 1Extracciones muestras para BS 2.838Nº.frascos extraíd.para autotransf. 20


Actividad Laboratorio Hematología Peticiones hospitalización 22.159Determinaciones hospitalización 79.779Peticiones consultas externas 71.833Determinaciones cons.externas 222.641Peticiones Aten. Primaria 179.168Determinaciones Aten.Primaria 362.536Peticiones hospitalizados urgentes 80.969Pruebas hospitalizados urgentes 121.455Peticiones de urgencias 74.214Pruebas de urgencias 111.320


3.13 Pediatría Jefe de Servicio: Dr. Juan Brines Solanes


Actividad Hospitalización Neonatos Camas instaladas 20Ingresos internos 148Ingresos programados 4Ingresos urgentes 266Ingresos totales 418Presión de urgencias 63,64Número de estancias 5.340Estancia media 12,78Índice de rotación mensual 1,74Índice de ocupación 73,15Altas totales 380Exitus 1Indice de mortalidad 0,24

ESTANCIA MEDIA

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Actividad Hospitalización U.C.I. Neonatal Camas instaladas 10Ingresos internos 43Ingresos programados 31Ingresos urgentes 114Ingresos totales 188Presión de urgencias 60,64Número de estancias 3.380Estancia media 17,98Índice de rotación mensual 1,57Índice de ocupación 92,60Altas totales 25Exitus 12Indice de mortalidad 6,38Necropsias 6

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INGRESOS

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Actividad Hospitalización Lactantes Camas instaladas 13Ingresos internos 114Ingresos programados 83Ingresos urgentes 443Ingresos totales 640Presión de urgencias 69,22Número de estancias 3.227Estancia media 5,04Índice de rotación mensual 4,10Índice de ocupación 68,01Altas totales 563

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Actividad Hospitalización UCI Pediátrica Camas instaladas 5Ingresos internos 117Ingresos programados 53Ingresos urgentes 47Ingresos totales 217Presión de urgencias 21,66Número de estancias 1.569Estancia media 7,23Índice de rotación mensual 3,62Índice de ocupación 85,97Altas totales 16Exitus 5Indice de mortalidad 2,30Necropsias 1

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Activ.Hospitalización Aislados/Escolares Camas instaladas 31Ingresos internos 106Ingresos programados 511Ingresos urgentes 692Ingresos totales 1.309Presión de urgencias 52,86Número de estancias 5.842Estancia media 4,46Índice de rotación mensual 3,52Índice de ocupación 51,63Altas totales 1.259Exitus 2Indice de mortalidad 0,15

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Actividad Consultas Actividad Específica Primeras visitas Hospital 4.091 Antropometrías 1.910Visitas sucesivas Hospital 14.922 Recetas 253Índice sucesivas/primeras Hospital 3,65 CGMS 49

Cloruros en Sudor 149Debut diabético 21Educación inhalador Turbuhaler 40Bomba insulina 10Hospital de Día

Técnicas y Tratamientos Tomas TA 3.414Reservorio Venoso (Técnica) 30 E.C.G. 1.365Reservorio Venoso (Analítica) 714 Encuestas dietética 1.804Extracciones Urgentes 431 Enseñanza diabética 498Extracción Analítica Vía Central 85 Enseñanza espiratoria 2.869Tratamientos Intratecales 22 Espirometrías 2.501Tratamientos I.V. 129 Esputos inducidos 260Tratamientos I.M. 132 Extracciones sangre 105Transfusiones 151 Gasometrías arteriales 61

Glucemias digitales 599HBG-AG1 552Hemopack 57Inmunoterapia alergia 1.073Mantoux 40Multistix 645Pricks alimentos 1.306Pricks anestésicos 20Pricks antibióticos 309Pricks inhalantes 13.589Provocación alimentos 40Provocación medicamentos 58Pruebas broncodilatadoras 442Pulsioximetrías 62Pricks medicamentos 19Somatometrías 6.749Test cutáneos antibióticos 309Test cutáneos anestésicos 7Urinocultivos 80Vacunas xolair 28

Vacunas neumococos 1


3.14 Psiquiatría Jefe de Servicio: Dra. Carmen Leal Cercós

Dotación de personal Jefe de Servicio 1Jefes de Sección 1Facultativos Especialistas 31Psicólogos 7Enfermeras/os 7Terapeuta Ocupacional 1Auxiliares de Enfermería 6

Actividad Hospitalización Camas instaladas 18Ingresos internos 6Ingresos programados 13Ingresos urgentes 340Ingresos totales 359Presión de urgencias 94,71Número de estancias 6.610Estancia media 17,16Índice de rotación mensual 1,66Índice de ocupación 93,76Altas totales 351

Actividad Consultas/Salud Mental Primeras visitas Hospital 6.091Visitas sucesivas Hospital 45.421Índice sucesivas/primeras Hospital 7,46

Actividad Hospitalización Domiciliaria Salud Mental

Visitas Médicas Programadas 827Visitas Médicas Urgentes 9Total Visitas Médicas 836 Visitas Enfermería Programadas 919Visitas Enfermería Urgentes 9Total Visitas Enfermeria 928 Consultas Telefónicas 749

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3.15 Unidad Tratamiento Toxicomanías Responsable de la Unidad: Dr. Gaspar Cervera Martínez

Dotación de personal Enfermeras/os 5Auxiliares de Enfermería 5

Actividad Hospitalización Camas instaladas 8Ingresos programados 186Ingresos urgentes 0Ingresos internos 2Ingresos totales 188Presión de urgencias 0,00Número de estancias 2.030Estancia media 10,80Índice de rotación mensual 2,19Índice de ocupación 77,60Altas totales 191

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3.16 Unidad Médica de Corta Estancia Responsable de la Unidad: Dr. José Vicente Balaguer Martínez

Dotación de personal Jefe de Sección 1Facultativos Especialistas 5Enfermeras/os 5Auxiliares de Enfermería 5

Actividad Hospitalización Camas instaladas 20Ingresos internos 6Ingresos programados 5Ingresos urgentes 1.185Ingresos totales 1.196Presión de urgencias 99,08Número de estancias 6.080Estancia media 5,08Índice de rotación mensual 4,98Índice de ocupación 83,29Altas totales 1.141Exitus 150Indice de mortalidad 12,54

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3.17 Reumatología Jefe de Sección: Dr. Juan Ramón Corts Giner

Dotación de personal Jefe de Sección 1


Actividad Hospitalización Ingresos urgentes 0Ingresos programados 1Ingresos totales 1Presión de urgencias 0,00Número de estancias 2Estancia media 2Altas totales 1


3.18 Unidad de Hospital a Domicilio Responsable de la Unidad: Dr. Carlos Pérez Cervellera

Dotación de personal Facultativos Especialistas 5Enfermeras/os 8Auxiliares de Enfermería 1Terapeuta Ocupacional 1

Actividad Número de Altas 1.740Visitas Programadas Médicas 7.330Visitas Programadas Enfermería 9.858Visitas Urgentes Médicas 1.037Visitas Urgentes Enfermería 260Estancias 17.243Máxima capacidad asistencia/día 72


4.Servicios Quirúrgicos 4.1 Anestesia/Reanimación 4.2 Cirugía Cardiovascular 4.3 Cirugía General 4.4 Cirugía Maxilofacial 4.5 Cirugía General Infantil 4.6 Cirugía Ortopédica y Traumatología 4.7 Cirugía Plástica 4.8 Cirugía Torácica 4.9 Dermatología 4.10 Ginecología y Obstetricia 4.11 Neurocirugía 4.12 Oftalmología 4.13 Otorrinolaringología 4.14 Urología


4.1 Anestesia/Reanimación Jefe de Servicio: Dr. Javier Belda Nácher


Actividad Hospitalización Camas instaladas 12Ingresos internos 1.157Ingresos programados 54Ingresos urgentes 100Ingresos totales 1.311Presión de urgencias 7,63Número de estancias 4.525Estancia media 3,45Índice de rotación mensual 9,10Índice de ocupación 103,31Altas totales 104Exitus 96Indice de mortalidad 7,32Necropsias 5

Actividad Quirúrgica-Terapia Dolor Intervenciones Programadas A.L. 0Intervenciones Urgentes A.G. 23Intervenciones Urgentes A.L. 12

Actividad Consultas Consultas preanestesia 6.175Consultas preanestesia hospitaliz. 2.314

Actividad Sala de Despertar(1º P) Pacientes atendidos 2.888

Actividad URPA Pacientes atendidos 4.352

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4.2 Cirugía Cardiovascular Jefe de Servicio: Dr. Eduardo Otero Coto


Actividad Hospitalización Camas instaladas 21Ingresos internos 497Ingresos programados 591Ingresos urgentes 274Ingresos totales 1.362Presión de urgencias 20,12Número de estancias 7.946Estancia media 5,83Índice de rotación mensual 5,63Índice de ocupación 107,95Altas totales 996Exitus 30Indice de mortalidad 2,20Necropsias 4

Actividad Quirúrgica Horas utilizadas A.G. 2.501,53Rendimiento Quirúrgico A.G. 89,09Intervenciones Programadas A.G. 666Intervenciones Programadas A.L. 37Intervenciones Urgentes A.G. 205Intervenciones Urgentes A.L. 26Estancia media preoperatoria 0,54


ESTANCIA MEDIA

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4.3 Cirugía General Jefe de Servicio: Dr. Salvador Lledó Matoses


Actividad Hospitalización Camas instaladas 50Ingresos internos 326Ingresos programados 1.121Ingresos urgentes 891Ingresos totales 2.338Presión de urgencias 38,11Número de estancias 12.788Estancia media 5,47Índice de rotación mensual 3,90Índice de ocupación 70,07Altas totales 2.066Exitus 35Indice de mortalidad 1,50

Actividad Quirúrgica Horas utilizadas A.G. 3.788,15Rendimiento Quirúrgico A.G. 85,97Intervenciones Programadas A.G. 1.352Intervenciones Programadas A.L. 215Intervenciones Urgentes A.G. 706Intervenciones Urgentes A.L. 47Estancia media preoperatoria 0,43

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Consultas Externas Actividad Específica Primeras visitas Hospital 2.153 Anuscopias 286Primeras visitas C.Especialidades 6.922 Biopsias/Punch 134Total primeras Visitas 9.075 P.A.A.F. 37Visitas sucesivas Hospital 9.844 Cambio redón 60Visitas sucesivas C.Especialidades 2.727 Citologías 11Total visitas sucesivas 12.571 Colocación drenajes+lavado 44Índice sucesivas/primeras Hospital 4,57 Cultivos 21Índice sucesivas/primeras C.Esp. 0,39 Curas 2.243Índice sucesivas/primeras 1,39 Polipeptomía 9

Dilataciones 11Drenar seromas, hemat.y abscesos 338Ecografías 120Ecografía endoanal 260Esfinterectomías 5Exploración anal/Fístulas 206Infiltraciones 21Ligadura Hemorroides 25Poner puntos-suturar 26Punción quistes 32Rectoscopias 327Retirada drenajes/Tubo Kher 184

Visitas Enfermería 711


4.4 Cirugía Maxilofacial Jefe de Sección: Dr. José Vicente Pascual Gil


Actividad Hospitalización Camas instaladas 6Ingresos internos 33Ingresos programados 206Ingresos urgentes 20Ingresos totales 259Presión de urgencias 7,72Número de estancias 821Estancia media 3,17Índice de rotación mensual 3,60Índice de ocupación 37,49Altas totales 233Exitus 0Indice de mortalidad 0,00

Actividad Quirúrgica Horas utilizadas A.G. 721,97Rendimiento Quirúrgico A.G. 89,39Intervenciones Programadas A.G. 323Intervenciones Programadas A.L. 844Intervenciones Urgentes A.G. 2Intervenciones Urgentes A.L. 278Estancia media preoperatoria 0,16

Actividad Consultas Primeras visitas Hospital 1.273Sucesivas visitas Hospital 5.404Índice sucesivas/primeras Hospital 4,25

Actividad Odontología Primeras visitas C.Especialidades 10.296

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4.5 Cirugía General Infantil Responsable de Unidad: Dra. Carmen Benlloch Sánchez

Dotación de personal Facultativos Especialistas 2

Actividad Hospitalización Ingresos internos 0Ingresos programados 177Ingresos urgentes 2Ingresos totales 179Número de estancias 448Estancia media 2,50Altas totales 155

Actividad Quirúrgica Horas utilizadas A.G. 411,11Rendimiento Quirúrgico A.G. 87,13Intervenciones Programadas A.G. 235Intervenciones Programadas A.L. 0Intervenciones Urgentes A.G. 36Estancia media preoperatoria 0,68

Actividad Consultas Primeras visitas Hospital 405Visitas sucesivas Hospital 777Índice sucesivas/primeras Hospital 1,92

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4.6 Cirugia Ortopédica y Traumatología

Jefe de Servicio: Dr. Francisco Gomar Sancho


Actividad Hospitalización Camas instaladas 50Ingresos internos 63Ingresos programados 664Ingresos urgentes 1.219Ingresos totales 1.946Presión de urgencias 62,64Número de estancias 14.026Estancia media 7,21Índice de rotación mensual 3,24Índice de ocupación 76,85Altas totales 1.887Exitus 12Indice de mortalidad 0,62


ESTANCIA MEDIA

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Actividad Consultas Primeras visitas Hospital 3.076Primeras visitas C.Especialidades 29.641Total primeras Visitas 32.717Visitas sucesivas Hospital 17.930Visitas sucesivas C.Especialidades 15.931Total visitas sucesivas 33.861Índice sucesivas/primeras Hospital 5,83Índice sucesivas/primeras C.Esp. 0,54Índice sucesivas/primeras 1,03

INGRESOS

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140




4.7 Cirugía Plástica Jefe de Servicio: Dr. Luis Puertes Corella


Actividad Hospitalización Camas instaladas 6Ingresos internos 7Ingresos programados 124Ingresos urgentes 8Ingresos totales 139Presión de urgencias 5,76Número de estancias 483Estancia media 3,47Índice de rotación mensual 2,07Índice de ocupación 23,70Altas totales 136

Actividad Quirúrgica Horas utilizadas A.G. 766,96Rendimiento Quirúrgico A.G. 81,63Intervenciones Programadas A.G. 364Intervenciones Programadas A.L. 3Intervenciones Urgentes A.G. 4Intervenciones Urgentes A.L. 5Estancia media preoperatoria 0,14


ESTANCIA MEDIA

0

1

2

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9

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0

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0

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INGRESOS

0

5

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15

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4.8 Cirugía Torácica Jefe de Sección: Dr. Vicente Tarrazona Hervás



Actividad Quirúrgica Horas utilizadas A.G. 1.300,90Rendimiento Quirúrgico A.G. 84,99Intervenciones Programadas A.G. 375Intervenciones Urgentes A.G. 37Intervenciones Urgentes A.L. 1Estancia media preoperatoria 0,33


ESTANCIA MEDIA

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INGRESOS

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Actividad Específica Cambio cánula 36Colocación/revisión hemicánula 60Cura+limpieza Montgomery 27Retirada Montgomery 6Extracción cuerpo extraño 1Extubación 8Fibroscopias 1.012Intubación/Intub. endotraqueal 6Láser/Láser tumor 62Decanulación 55Mini-Trach 9Tisucol 2Traqueotomía percutánea 114Toracocentesis 2Quirófanos 27


4.9 Dermatología Jefe de Servicio: Dra. Esperanza Jordá Cuevas

Dotación de personal Jefe de Servicio 1Facultativos Especialistas 9

Actividad Hospitalización Ingresos internos 0Ingresos programados 1Ingresos urgentes 6Ingresos totales 7Presión de urgencias 85,71Número de estancias 47Estancia media 6,71Altas totales 6

ESTANCIA MEDIA

0

2

4

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Actividad Quirúrgica Actividad Específica C.Especialidades Horas utilizadas A.G. 14,09 Biopsias/exéresis 1.015Intervenciones Programadas A.G. 18 Crioterapia 2.396Intervenciones Programadas A.L. 3.446 Electrocoagulación 1.639Intervenciones Urgentes A.L. 608

Actividad Consultas Primeras visitas Hospital 5.432Primeras visitas C.Especialidades 13.231 Actividad Específica Total primeras Visitas 18.663 Dermatología epicutánea 418Visitas sucesivas Hospital 12.209 Biopsias 4.636Visitas sucesivas C.Especialidades 9.186 Crioterapia 333Total visitas sucesivas 21.395 Curetajes 23Índice sucesivas/primeras Hospital 2,25 Dermatoscopias 2.028Índice sucesivas/primeras C.Esp. 0,69 Infiltraciones 14Índice sucesivas/primeras 1,15

Técnicas Dermatología 1.291INGRESOS

0

1

2

3




4.10 Ginecología y Obstetricia Jefe de Departamento: Dr. Fernando Bonilla Musoles

Dotación de personal Jefe de Departamento 1Jefes de Sección 3Facultativos Especialistas 23Biólogos 3Enfermeras/os 18Matronas 13Auxiliares de Enfermería 21

Actividad Hospitalización Ginecología Camas instaladas 18Ingresos internos 14Ingresos programados 521Ingresos urgentes 453Ingresos totales 988Presión de urgencias 45,85Número de estancias 3.680Estancia media 3,72Índice de rotación mensual 4,57Índice de ocupación 56,01Altas totales 970


ESTANCIA MEDIA

0

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INGRESOS

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Actividad Consultas Ginecología Actividad Específica Primeras visitas Hospital 2.988 Amniocentesis 527Primeras visitas C.Especialidades 10.077 Ecografías Ginecológicas 3.336Total primeras Visitas 13.065 Doppler Ginecológicos 3.191Visitas sucesivas Hospital 11.849Visitas sucesivas C.Especialidades 8.293Total visitas sucesivas 20.142Índice sucesivas/primeras Hospital 3,97Índice sucesivas/primeras C.Esp. 0,82Índice sucesivas/primeras 1,54

Actividad Específica C.Especialidades Ecografías ginecológicas 897

Actividad Hospitalización Obstetricia Camas instaladas 26Ingresos internos 22Ingresos programados 0Ingresos urgentes 2.235Ingresos totales 2.257Presión de urgencias 99,03Número de estancias 9.134Estancia media 4,05Índice de rotación mensual 7,23Índice de ocupación 96,25Altas totales 2.241

Actividad Consultas Obstetricia Primeras visitas C.Especialidades 3.020Visitas sucesivas C.Especialidades 4.548Índice sucesivas/primeras C.Esp. 1,51

Actividad Hospital de Día Obstétrico Monitorizaciones 904Ecografías obstétricas 904

Actividad Específica C.Especialidades Ecografías obstétricas 676

ESTANCIA MEDIA

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INGRESOS

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Actividad Sala de Partos Recién Nacidos Vivos 2.062* Hombres 1.094* Mujeres 968Recién Nacidos Vivos >2500 gr 1.836* Hombres 972* Mujeres 864Recién Nacidos Vivos <2500 gr 226* Hombres 122* Mujeres 104Cesáreas 611* Hombres 259* Mujeres 298Partos Vía Vaginal 1.395* Hombres 734* Mujeres 671% Cesáreas/total partos 30,46* % Cesáreas/partos hombres 32,85* % Cesáreas/partos mujeres 30,75Partos múltiples 53Epidurales/Raquideas 902Rechazo epidural/Imposibilidad 66


4.11 Neurocirugía

Jefe de Servicio: Dr.Jose Manuel Gonzalez Darder





ESTANCIA MEDIA

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INGRESOS

0

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4.12 Oftalmología Jefe de Servicio: Dra. Marina Marco Martín


Actividad Hospitalización Camas instaladas 6Ingresos internos 1Ingresos programados 67Ingresos urgentes 99Ingresos totales 167Presión de urgencias 59,28Número de estancias 695Estancia media 4,16Índice de rotación mensual 2,32Índice de ocupación 31,74Altas totales 163


ESTANCIA MEDIA

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INGRESOS

0

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Actividad Consultas Actividad Específica Primeras visitas Hospital 4.144 Angiofluoresceingrafías 679Primeras visitas C.Especialidades 18.517 Láser Yag 298Total primeras Visitas 22.661 Láser Argón 404Visitas sucesivas Hospital 13.865 Biometrías 3.395Visitas sucesivas C.Especialidades 12.793 Campimetrías 583Total visitas sucesivas 26.658Índice sucesivas/primeras Hospital 3,35Índice sucesivas/primeras C.Esp. 0,69Índice sucesivas/primeras 1,18


4.13 Otorrinolaringología Jefe de Servicio: Dr. Jaime Marco Algarra




ESTANCIA MEDIA

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INGRESOS

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Actividad Consultas Actividad Específica

Primeras visitas Hospital 2.515 Audiometrías 513Primeras visitas C.Especialidades 10.308 Curas 1.349Total primeras Visitas 12.823 Exploraciones Vestibulares 4Visitas sucesivas Hospital 10.077 Implantes 9Visitas sucesivas C.Especialidades 7.752 P.T.C.(Potenciales Tronco Cerebral) 106Total visitas sucesivas 17.829 Prótesis 54Índice sucesivas/primeras Hospital 4,01 Rinomanometría 87Índice sucesivas/primeras C.Esp. 0,75Índice sucesivas/primeras 1,39

Actividad Específica C.Especialidades Audiometrías 3.925


4.14 Urología

Jefe de Servicio: Dr. Pascual Chuan Nuez

Dotación de personal Jefe de Servicio 1Facultativos Especialistas 8Enfermeras/os 6Auxiliares de Enfermería 9

Actividad Hospitalización Camas instaladas 12Ingresos internos 46Ingresos programados 562Ingresos urgentes 294Ingresos totales 902Presión de urgencias 32,59Número de estancias 4.654Estancia media 5,16Índice de rotación mensual 6,54Índice de ocupación 110,88Altas totales 865Exitus 9Indice de mortalidad 1


ESTANCIA MEDIA

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INGRESOS

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Actividad Consultas Actividad Específica

Primeras visitas Hospital 1.241 Biopsias 482Primeras visitas C.Especialidades 4.997 Cistoscopias 1.262Total primeras Visitas 6.238 Citología Vesical 464Visitas sucesivas Hospital 6.424 Curas 555Visitas sucesivas C.Especialidades 4.972 Eco-doppler vascular 8Total visitas sucesivas 11.396 Ecografías transrectales 277Índice sucesivas/primeras Hospital 5,18 Ecografías vesicales 740Índice sucesivas/primeras C.Esp. 0,99 Ecografías escrotales 319Índice sucesivas/primeras 1,83 Ecografía abdominal-renal 682

Flujometrías 1.878Extracciones 493Instilaciones Vesicales 832Inyectables i.m. 671Manipulaciones uretrales 1.151Exploración urodinámica 280Punciones Escrotales 119Punciones Intracavernosas 295

Punciones Prostáticas 224


5. Servicios Centrales

5.1 Anatomía Patológica 5.2 Farmacia Hospitalaria 5.3 Hospital de Día Multidisciplinar 5.4 Laboratorio Bioquímica 5.5 Laboratorio Microbiología 5.6 Medicina Nuclear 5.7 Medicina Preventiva 5.8 Neurofisiología Clínica 5.9 Radiodiagnóstico 5.10 Radioterapia 5.11 Rehabilitación y Fisioterapia 5.12 Unidad de Documentación Clínica y Admisión


5.1 Anatomía Patológica

Jefe de Servicio: Dr. Armando Peydró Olaya (hasta 30-09-2008)

Dr. Antonio Ferrandez Izquierdo (desde 01-10-2008)

Dotación de personal Jefe de Servicio 1Jefe de Sección 2Facultativos Especialistas 5Enfermeras/os 3Técnicos Especialistas 6Auxiliares de Enfermería 3

Citologías Técnicas especiales A.Patológica Exfoliativ.gin.Scre.citotécn+superv 9.839 Histoquímicas convencionales 2.343Exfoliativ.gin.con interpretac.médi. 2.460 Inmunofluorescencia 398Citopatología Exfoliativa no gineco. 1.444 Inmunohistoquímicas 10.528Obtenida por PAAF presencia AP 864 Microscopía elect.transm+barrido 432Obtenida PAAF sin presencia AP 579 Decalcificación 543

I.S.H. (Hibrid.in.situ) 4Biopsias o piezas quirúrgicas F.I.S.H. (Hibrid.in situ con fluores.) 405

Biopsias/piezas quirúrgicas tipo 1 3.088 Biopsias/piezas quirúrgicas tipo 2 16.842 Técnicas biología molecular Biopsias/piezas quirúrgicas tipo 3 3.368 PCR (aislamiento DNA) mat.fresco 515Biopsias/piezas quirúrgicas tipo 4 2.528 PCR (aislamiento DNA) mat.parafin 440Biopsias/piezas quirúrgicas tipo 5 2.245 RT-PCR (aislamiento de RNA) 560

Southern 5Biopsia intraoperatoria o extemporánea

Biopsia intraoperatoria tipo 1 741 Citología cuantitativa y morfométrica Citometría estática (morfometría) 37

Autopsias De adulto sin SNC. E.macro+micro 28 Cultivo tejidos y citogenética De adulto con SNC.E.macro+micro 13 Citogenética en tumores sólidos 90De alto riesgo con contaminac.biol. 11 Perinatal con/sin SNC macro+micr 22


5.2 Farmacia Hospitalaria

Jefe de Servicio: Dr. José Magraner Gil


Dispensación Información de medicamentos Por dosis unitarias Consultas ordinarias

Pacientes 22.503 Consultas farmacoterapéuticas 453Tratamientos 105.979 Informes 14Intervenciones 2.450 Consultas urgentes Dosis dispensadas 2.265.522 Consultas farmacoterapéuticas 51

Atención extrahospitalaria domiciliaria Pacientes 302 Farmacocinética Tratamientos 1.096 Pacientes 1.383Intervenciones 1 Determinaciones 4.418Atención extrahospitalaria pacient.externos Informes ordinarios 1.444Pacientes 20.701 Informes urgentes 935Tratamientos 35.254Reposición medic.dispens.planta 138.499 Análisis y control de medicamentos

Recetas Análisis médicos 1.519Medicamentos de uso restringido 12.241Estupefacientes y psicótropos 12.611

Farmacotecnia

Preparaciones ordinarias Uso compasivo Fórmulas magistrales y oficinales 31.422 Pacientes 152Unidades reenvasadas 264.053

Medicamentos extranjeros Terapia IV y nutrición artificial Pacientes 101

Mezclas intravenosas Pacientes 261 Número de pedidos Unidades 3.352 Adquisiciones 4.505

Agentes citotóxicos Pacientes 6.894Unidades 18.466

Nutrición parenteral Pacientes 811Unidades 6.755


5.3 Hospital de Día Multidisciplinar

La actividad del Hospital de Día Multidisciplinar comienza en el mes de abril de 2008, incrementandose paulatinamente su actividad a lo largo de este año. Actividad Hospital de Día Multidisciplinar Visitas programadas 1.060Visitas a demanda 28Valoración inicial 291Valoración previa al procedimiento 121Asesoración y controles adaptación 102Quimioterapia 3Transfusiones 3Pruebas cruzadas 3Perfusión de fármacos 852Proc.terapéut.físicos misceláneos 1Punciones 15Otros procedimientos diagnósticos 2Cuidados para adaptación 23


5.4 Laboratorio Bioquímica

Jefe de Servicio: Dr. Arturo Carratalá Calvo


Hospitalización Peticiones 22.195Determinaciones 376.714

Consultas Externas Peticiones 73.933Determinaciones 1.227.086

Atención Primaria Peticiones 179.168Determinaciones 2.508.024

Bioquímica Urgencias Peticiones hospitalización 71.181Pruebas hospitalización 320.377Peticiones área de urgencias 80.484Pruebas área de urgencias 362.177


5.5 Laboratorio Microbiología

Jefe de Servicio: Dr. Juan García de Lomas Barrionuevo


Hospitalización ordinaria Pacientes 32.260Determinaciones 122.790

Urgencias Pacientes 20.991Determinaciones 60.741

Consultas Externas Pacientes 22.085Determinaciones 102.536

Atención Primaria Pacientes 45.403Determinaciones 151.282

Pacientes Referidos Pacientes 7.232Determinaciones 31.821


5.6 Medicina Nuclear

Responsable: Dr. Carmelo Romero de Ávila

Dotación de personal Jefe de Sección 1Facultativos Especialistas 3Enfermeras/os 5Auxiliares de Enfermería 2Técnicos Especialistas 2

Actividad específica Exploraciones in vivo-pac.hospital 257Exploraciones in vivo-pac.consulta 4.322Total Gammagrafías 4.579 Total pacientes Gammagrafías 4.190 Laboratorio Radiofarmácia Pacientes 4Exploraciones 8 Dosificaciónes de Trazadores Pacientes 28Exploraciones 28 Consultas Medicina Nuclear 42


5.7 Medicina Preventiva

Responsable: Dr. Manuel Rafael Ortí Lucas

Dotación de personal Facultativos Especialistas 3Enfermeras/os 2

Consultas Externas Primeras visitas Hospital 257Visitas sucesivas Hospital 263Índice sucesivas/primeras Hospital 1,02

Actividad Específica Vacunas 2.587Control microbiológico aire 36Control microbiológico agua 54Control aislamiento 336Informes 243Interconsultas 612


5.8 Neurofisiología Clínica

Jefe de Sección: Dr. Leopoldo López Gómez

Dotación de personal Jefe de Sección 1Facultativos Especialistas 2

Actividad Específica E.E.G. 1.915E.M.G. 1.792Potenciales evocados 665Cirugía (Quirófano) 73


5.9 Radiodiagnóstico

Jefe de Servicio: Dr. Julio Palmero Da Cruz Dotación de personal

Jefe de Servicio 1Jefe de Sección 1Facultativos Especialistas 15Enfermeras/os 16Técnicos Especialistas 16Auxiliares de Enfermería 10

Actividad Específica Radiología simple 154.118Radilogía contrastada 3.486Exploración de mama 4.846Ecografía general 17.056Ecografía doppler 2.863TAC 23.496Radiología intervencionista 2.094 Total Exploraciones 207.959 Actividad Específica C.Especialidades Radiología Convencional 20.597Exploraciones hospitalización 27.963 Ecografías 5.645Exploraciones urgencias 112.147Exploraciones consultas 67.849


5.10 Radioterapia Jefe de Servicio: Dr. Rafael Sancho Tomás

Dotación de personal Jefe de Servicio 1Jefes de Sección 1Facultativos Especialistas 4Enfermeras/os 9Técnicos Especialistas 2Auxiliares de Enfermería 3


Actividad Específica Acelerador Lineal Simulaciones 808Número de sesiones 16.974Pacientes nuevos 832


5.11 Rehabilitación y Fisioterapia Jefe de Servicio: Dr. Adolfo Seligra Ferrer (hasta 30-09-2008)

Dra. Angeles Chapa Villalba (desde 01-10-2008)

Dotación de personal Jefe de Servicio 1Jefe de Sección 1Facultativos Especialistas 3Fisioterapeutas 17Auxiliares de Enfermería 3

Actividad Consultas Primeras visitas Hospital 2.320Primeras visitas C.Especialidades 1.744Total primeras Visitas 4.064Visitas sucesivas Hospital 2.949Visitas sucesivas C.Especialidades 1.422Total visitas sucesivas 4.371Índice sucesivas/primeras Hospital 1,27Índice sucesivas/primeras C.Esp. 0,82

Actividad Específica Hospital Actividad Específica C.Especialidades Número de Tratamientos 55.825 Número de Tratamientos 10.044Ortoprotesis y Vendajes 224 Pacientes en tratamiento 1.105Electromiografías 904 Informes Clínicos 441Infiltración toxina 35 Cinesiterapia 9.065Láser 503 Mecanoterapia 9.047Manipulaciones 156 Infiltraciones 41Informes Clínicos 2.348 Masoterapia 950Presoterapia 1.085 Hidroterapia 0Cinesiterapia 80.066 Termoterapia 3.426Mecanoterapia 33.533 Ultrasonoterapia 2.664Masoterapia 27.702 Crioterapia 2.632Hidroterapia 7.495 Electroterapia 10.189Termoterapia 53.653 Rehabilitación cardíaca 0Ultrasonoterapia 7.263 Enseñanza 273Crioterapia 14.713Electroterapia 29.606Logoterapia 2.414Terapia Ocupacional 6.728Estimulación Precoz 6.848Electrodiagnóstico 454Enseñanza 1.514Rehabilitación Respiratoria 4.764Interconsultas 253


5.12 Unidad de Documentación Clínica y Admisión Jefe de Servicio: Dr. Rafael Peris Bonet

Dotación de personal Jefe de Servicio 1Jefe de Sección 1Facultativos Especialistas 3Enfermeras/os 8Auxiliares de Enfermería 2Jefe de Sección Administrativa 2Jefe de Grupo Administrativo 3Grupo de Gestión Administrativa 2Administrativos/as 19Auxiliares Administrativos/as 50

Admisión de Consultas Externas • 486.483 Citas gestionadas • 78.360 Propuestas gestionadas

Centro de Especialidades “El Grao” • 311.320 Citas gestionadas • 94.234 Propuestas gestionadas

Admisión de Urgencias • 170.019 Urgencias • 17.796 Ingresos urgentes • 10.328 Partes judiciales • 42 Custodia de objetos Admisión de Hospitalización • 8.268 Ingresos programados • 6.142 Ingresos U.T.Q. • 60.547 Movimientos para gestión de camas Documentación Clínica • 871.670 Movimientos: préstamos, devoluciones y derivaciones del Archivo Central • 26.281 Aperturas de Historias Clínicas Unidad de Gestión Derivación de la Demanda • 1.440 Canalización de propuestas • 493 Traslados interhospitalarios

Unidad de Codificación Clínica • 143.063 Diagnósticos codificados • 288.434 Procedimientos codificados • 57 Búsquedas


6.Otros Servicios/Unidades

6.1 Unidad Central de Calidad 6.2 Unidad de Docencia 6.3Unidad de Informática 6.4Unidad de Trabajo Social


6.1 Unidad Central de Calidad Responsable: Dr.D.José María Martín Moreno

1. Introducción: Asistencia sanitaria, riesgos indeseables potencialmente asociados y estrategias para promover la seguridad del paciente. La calidad es uno de los elementos estratégicos en que se fundamenta la transformación

y mejora de los sistemas sanitarios. Se trata de una meta de amplias miras y debe

considerarse de manera horizontal en la actividad del hospital/departamento en cuanto

que debe de impregnar todos los aspectos asistenciales y a todos los niveles. Se dice

que en sanidad todo debe ser realizado con una perspectiva de “calidad”: calidad

entendida como que el número de infecciones nosocomiales sea el mínimo posible;

como que se puedan cumplir los tiempos de enfermería para las distintas tareas; como

la desaparición (o la minimización) de las listas de espera de especialistas médicos y de

intervenciones; como mejora y avance tecnológico y humano…; calidad entendida desde

la perspectiva de que los trabajadores realicen su labor en un medio seguro; y de forma

primordial… calidad entendida como acciones que promuevan la seguridad del paciente.

El Departamento Valencia- Clínico-Malvarrosa asume la necesidad de hacer todo lo

posible en este tema y muestra su compromiso de incrementar los esfuerzos del

Departamento por prestar una atención sanitaria más segura, libre de daños evitables y

dotada de sistemas y procesos encaminados a reducir la probabilidad de aparición de

fallos y errores, aumentar la probabilidad de detectarlos cuando ocurren y a mitigar sus

consecuencias.


2. Principales iniciativas estructurales y funcionales en calidad asistencial y seguridad de pacientes 2.1.- Iniciativas estructurales 2008 – Creación y consolidación paulatina de

la UNIDAD CENTRAL DE CALIDAD (UCC) del Departamento Valencia- Clínico-

Malvarrosa.

La Unidad Central de Calidad (UCC) se creó como órgano técnico de apoyo para el

asesoramiento, información, promoción y coordinación en las materias relacionadas con

la implantación de sistemas de gestión de la calidad en el entorno del Departamento

Valencia-Clínico-Malvarosa, todo ello en el contexto de la normativa y documentación de

referencia, incluyendo la Ley 16/2003 de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de

Salud, Ley 3/2003 de Ordenación Sanitaria de la Comunidad Valenciana, Plan de

Calidad Total de la Asistencia Sanitaria en la Comunidad Valenciana, Plan Estratégico y

Acuerdos de Gestión de la Agència Valenciana de Salut, Plan de Excelencia de la

Sanidad Valenciana, Plan de Salud de la Comunidad Valenciana.

La UCC depende directamente de la Dirección Médica del HCUV/Departamento Valencia

Clínico Malvarrosa y está inspirada en la filosofía de que de que, y la cultura de

contribuir a la principal misión de este no es otra que la de que el paciente reciba la

mejor atención integral de salud posible dentro de un funcionamiento eficiente de los

recursos sanitarios disponibles. Para la UCC se designó al Dr. Jose Mª Martin Moreno,

catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universitat de València, y que

se vinculó al Hospital Clínico Universitario de Valencia como Facultativo Especialista,

con funciones de Responsable de la Unidad Central de Calidad.

La UCC fomenta la idea de que la calidad es patrimonio del conjunto de todos los

profesionales sanitarios de nuestro Departamento, ya que la capacidad de mejora de

cualquier actividad parte necesariamente de la voluntad de cooperación de quienes la

realizan directamente.

Desde ese prisma la UCC coordina el funcionamiento de las comisiones

asistenciales y técnicas siguiendo las directrices marcadas por la Dirección; colabora y

hace seguimiento en el diseño, gestión y acreditación de procesos, sistemas y

actividades de los departamentos, servicios y unidades, promueve la cultura de la

evaluación institucional de la calidad en el ámbito de la asistencia, docencia y de la

investigación biomédica, elaborando artículos y publicaciones sobre calidad asistencial y

seguridad del paciente.

La UCC es un instrumento que colabora en los planes estratégicos del Departamento

y de la Agència Valenciana de Salut, en el buen desarrollo de los Acuerdos de Gestión.


2.2.- Principales acciones funcionales puestas en marcha en

2008: 2.2.1.- Protocolo de prevención de la infección nosocomial mediante la

implantación y mejora de las políticas de higiene de manos y la vigilancia

epidemiológica activo-prospectiva (coordinado desde Servicio de Medicina

Preventiva).

2.2.2.- Programa de autoevaluación y mejora de la seguridad del sistema de

utilización de los medicamentos en el HCUV / Departamento 05 (coordinado

desde Servicio de Farmacia)

2.2.3.- El Laboratorio de Bioquímica recibe el certificado de Autorización sanitaria,

otorgado por la Conselleria de Sanidad. Mayo 2008. Se estudia la propuesta de

solicitar el certificado de las Normas ISO 9001: 2000

2.2.4.- Revisión de la Memoria Unidad de Referencia de Diabetes. JUNIO 2008

2.2.5.- Estudio de solicitud de acreditación por la Organización “European Society

for Medical Oncology” (ESMO) como centro de Atención Integral de Cuidados

Oncológicos y Paliativos. JUNIO 2008.

2.2.6.- Actualización de la información que consta de la Unidad central de Calidad

en la intranet del Hospital. Reglamento de Organización y Funcionamiento de las

Comisiones Clínicas, composición y acta de la última reunión realizada. JUNIO

2008.

2.2.7.- Reconocimiento y aprobación del formulario de Medicamento y Normas de

Dispensación del HCUV (8ª edición) del Servicio de Farmacia. JULIO 2008.

2.2.8.- Elaboración de un informe de actividades solicitada por la auditoria

docente de las unidades de cirugía oral, maxilofacial, microbiologia y parasitologia.

NOVIEMBRE 2008.

2.2.9.- Revisión del informe y propuesta de la encuesta de satisfacción de

donantes y receptores progenitores hematopoyéticos. NOVIEMBRE 2008.


3. Registro de iniciativas de reconocimiento de la calidad en 2008 3.1 Laboratorio Anatomia Patológica :

1) "Módulo de Inmunohistoquimica de P. Linfoide del Programa de Control Externo )de Garantía de Calidad" AÑO: 2008 Centro: Sociedad Española de Anatomia Patológica y Academia Internacional de Patologia 2) "Módulo de Inmunohistoquimica de P. General del Programa de Control Externo de Garantía de Calidad" AÑO: 2008 Centro: Sociedad Española de Anatomia Patológica y Academia Internacional de Patologia 3) "Módulo de Inmunohistoquimica de P. MAMA y c-erbB2/HER2-neu del Programa de Control Externo de Garantía de Calidad" AÑO: 2008 Centro: Sociedad Española de Anatomia Patológica y Academia Internacional de patología

3.2 Servicio Oncología y Hematología (Banco de sangre) :

Resolución DOCV por la que se renueva la acreditación para la actividad de

Transplante de progenitores Hematopoyéticos de Donantes Emparentados (15 de abril de 2008)


Transplante de progenitores Hematopoyéticos de Donantes NO Emparentados (15 de abril de 2008)


Extracción de progenitores Hematopoyéticos de Donantes Emparentados (14 de abril de 2008)


Extracción de progenitores Hematopoyéticos de Donantes no Emparentados (15 de abril de 2008)

Resolución DOCV por la que se renueva la autorización sanitaria para la

actividad de Extracción de progenitores Hematopoyéticos de Sangra de Cordón Umbilical (14 de mayo de 2008)


3.3 Laboratorio de Bioquímica

Certificado de Inscripción del Lab. Bioquímica Clínica: centro de diagnóstico (laboratorio de Análisis Clínicos). Fecha: junio 2008 Centro: Conselleria de Sanitat

4. Reuniones de las Comisiones Clínico-Técnicas

REUNIONES COMISIONES CLÍNICO-TÉCNICAS AÑO 2008

• Comisión de Historias Clínicas

1 reunión

• Comisión de Nutrición Hospitalaria y Dietética Clínica

4 reuniones

• Comité de Bioética Asistencial

6 reuniones

• Comisión de Infecciones, Profilaxis Y Política Antibiótica

(IPPA)

3 reuniones

• Comisión de Mortalidad

8 reuniones

• Comisión de Farmacia y Terapéutica

6 reuniones

• Comisión de Terapia Génica

4 reuniones

• Comisión de Enfermedad Tromboembólica

2 reuniones

• Comisión de transfusiones y hemoderivados

No consta reunión en este periodo

• Comité Ético de Investigación Clínica

12 reuniones

• Comisión de Docencia y Formación Continuada

11 reuniones

• Comisión de Garantía y Control de Calidad en Radioterapia


• Comisión de Tecnología y Adecuación de Recursos

Diagnósticos y Terapéuticos



• Comisión de Trasplantes

1 reunión

• Comisión del Dolor

1 reunión

• Comisión de Tumores

Subcomités de la Comisión de Tumores:

Subcomité de Tumores y Malformaciones Vasculares 7 reuniones

Tumores cabeza y cuello

Semanal

Tumores colorrectales

Quincenal

Hematopatología

Semanal

Tumores de mama

Semanal

Melanoma y Tumores cutáneos no melanoma

7 reuniones

Oncología Ginecológica

Se reúnen ante cada nuevo caso

Tumores esófago-gástricos Quincenal

Quincenal

Tumores pediátricos

Se reúnen ante cada nuevo caso

Tumores Torácico

Semanal

Tumores Urológicos

Quincenal

Tumores Hepatobiliares

Quincenal


5. Actividades de Formación 2008

Programa de Formación MIR

Modulo de formación MIR “Introducción a la Gestión de Calidad Asistencial, Gestión Clínica y Gestión Por Procesos” Dirigido a MIR 2º y 3º año Fechas de impartición: 14 al 21 de abril de 2008. Facultad de Medicina. Horario: lunes a viernes de 13 a 15 horas, duración total: 20 horas.

6. Proyectos de investigación

Jornada de resultados de investigación en calidad asistencial 8 abril 2008 Se presentaron los resultados del proyecto: “ANÁLISIS DE LA PERSPECTIVA DEL PACIENTE EN LA ENTREVISTA CLÍNICA EN ATENCIÓN PRIMARIA Y ATENCIÓN ESPECIALIZADA” Investigador principal: José María Martín Moreno Institución: Hospital Clínico Universitario de Valencia El estudio se enmarca en la línea de investigación dirigida a realizar experiencias de mejora en la calidad asistencial y mejora de la atención al paciente en nuestro Departamento de Salud, impulsando procesos de autoevaluación para determinar cuál es la situación actual en el departamento. El Objetivo del estudio es examinar, describir y comparar la perspectiva de los pacientes respecto a la entrevista clínica en las consultas de Atención primaria y Atención especializada en cuanto a: Nivel de comunicación. Percepción de comprensión e identificación de problemas. Percepción de resultado práctico en cuanto a la resolución de problemas, capacidad de ayudar y persuadir en acciones saludables y corresponsabilidad en la toma de decisiones. Estudio observacional, descriptivo de naturaleza transversal . La población de base: ciudadanos/usuarios/pacientes mayores de 18 años del área de adscripción propia del Departamento Valencia-Clínico-Malvarrosa de la Agencia Valenciana de Salud, Comunitat Valenciana. Tamaño muestral : alrededor de 800 pacientes/usuarios de los servicios.


7. Memoria de Publicaciones (en libros y revistas científicas), articulos en prensa y participación en Congresos.

Rendimiento científico de la UCC:

a) Participación en Libros: 10

b) Publicaciones en revistas nacionales e internacionales: 8

c) Artículos en prensa médica: 7

d) Principales participaciones a congresos- reuniones científicas: 3


6.2 Unidad de Docencia Responsable: D. Luis Llorens Bañón

Dotación de personal Adjunto Enfermeria 1Administrativa 1Auxiliar administrativa (tiempo parcial)

1

6.2.1 docencia postgrado Plan de formación continuada

Denominación del curso Duración (horas)

Fechas Nº.de alumnos

20809856A-Actuación en urgencias hospitalarias 40 Abril-mayo 25

20811556A-Atención al paciente con problemas de traumatología en urgencias

40 mayo 30

20811556B-Atención al paciente con problemas de traumatología en urgencias

40 junio

30

20817256A-Hospitalización a domicilio 40 abril 30

20818756A-Nociones básicas e interpretación ECG en Atención Primaria

20 abril 25

20818856A-Nociones básicas e interpretación ECG para enfermeria

20 mayo 25

20818856B-Nociones básicas e interpretación ECG para enfermeria

20 junio 25

20815956A-Emergencias 32 abril 30

20815956B-Emergencias 32 junio 30

20826756A-Salud buco-dental en el niño y el adolescente

20 septiembre 27

208228566A-Urgencias Psiquiatricas 20 abril 25

20822756A-Urgencias Pediátricas 20 abril 25

20803656A-Enfoque metodológico asistencial de los EAP

40 mayo 25

20807456A-Calidad de Servicio en atención al público

20 mayo

25

20824856A-El adolescente, un objetivo de intervención desde la AP

20 abril 25


Plan de formación contínua

Denominación del curso Duración (horas)

Fechas Nº.de alumnos

30808015A- Introducción a Windows 20 mayo 16

30807415A-Microsoft Word: nivel básico 30 octubre 16

30807315A-Microsoft Word: nivel avanzado 30 junio 16

30807815A-Microsoft Acces:nivel básico 30 junio 16

30807915A-Microsoft Acces:nivel avanzado 30 Octubre-noviembre

16

30807915A-Introducción a Internet 20 mayo 16

30807915B-Introducción a Internet 20 octubre 16

30807615-AB-AMicrosoft Excel:nivel básico 16 octubre 16

30807515A-Microsoft Excel:Nivel avanzado 30 junio 16

30807215A-Informatica para todos como herramienta de trabajo

40 noviembre-diciembre

16

30808315A-Creación de presentaciones multimedia.Microsoft power point

30 octubre 16

30808315B-Creación de presentaciones multimedia.Microsoft power point

30 junio 16

30804015A-Técnicas de afrontamiento del estrés

20 septiembre-octubre

21

30804215A-Introducción a la terminología médica en habla inglesa.Nivel básico

40 octubre-noviembre

18

30805315A-Inglés básico para personal sanitario

60 Octubre-diciembre

25

30805315B-Inglés básico para personal sanitario

60 Octubre-noviembre

25

30811215A- Prevención de riesgos laborales en personal sanitario

40 junio 25

30804915A-El proceso de morir 40 noviembre-diciembre

25

30811115A-Técnicos de prevención de riesgos laborales con funciones nivel básico para

centros sanitarios

60 junio 25

30804415A -Iniciación a la bioética 40 junio 27

30801415A-Técnicas de comunicación y negociación

20 octubre 25

30805515B-Autoestima y desarrollo personal 30 junio 25

30812415A-Curso teórico práctico nutrición y hosteleria hospitalaria

20 junio 24

30800215A-Formación en investigaciónClínica 20 octubre 25

30808215A-Curso práctico elaboración y presentación de comunicaciones científicas

20 noviembre 25

30802415A-Coaching para el desarrollo de habilidades emocionales

40 octubre 25

30809415A-Nutrición y dietética en AP 50 octubre-noviembre

25

30809515A-Formación educadores de programa de diabetes tipoII en AP

40 octubre-noviembre

25

30810615A-El papel del profesional sanitario en la detección y abordaje de la violencia de

género

20 Septiembre-octubre

25

30812015A-Atención sanitaria a la población inmigrante

30 noviembre 25

30801715A –Manejo de residuos sanitarios 20 junio 25

30804615A-Humanización ambito hospitalario 40 octubre 30

30810415A- Desarrollo del programa consejo genético en cancer hereditario.

20 noviembre 13

30801915 A Habilidades de dirección 40 octubre 16

30801615A- Negociación eficaz 20 junio 16


Programación cursos de valenciano DEMANDA DEFINITIVA

Nivel Número Inscritos Elemental (2 clases) 84

Mitjà (2 clases) 102 Superior (1 clase) 66

6.2.2 Docencia pregrado Facultad de medicina

• 71 profesores con plaza vinculada.

• 67 profesores asociados asistenciales.

• 514 alumnos estudiantes en prácticas de Licenciatura de Médicina.

Escuela universitaria de enfermería • 7 profesores titulares de la Escuela de Enfermería • 8 profesores asociados • 140 alumnos de Enfermería de segundo y tercer curso, realizan prácticas asistenciales

en el Hospital Clínico Universitario de Valencia.

Escuela universitaria de enfermería La Fé • 2 alumnos de Enfermería Comunitaria, realizan prácticas en el Centro de Salud de

Vicente Brull. Escuela universitaria de enfermería Nuestra Señora de los Desamparados.Universidad Católica de Valencia • 28 alumnos de Enfermería, realizan prácticas en diversos Centros de Salud. Universidad Cardenal Herrera (CEU)-Enfermería • 47 alumnos de Enfermería, realizan prácticas en diversos Centros de Salud, en el

Hospital Malva-Rosa y en el Hospital Clínico Universitario. Escuela universitaria de fisioterápia • 332 alumnos de fisioterápia, realizan prácticas en el Servicio de Rehabilitación del

Hospital Clínico Universitario, siendo 180 alumnos de primer curso y 152 de segundo curso


Universidad Cardenal Herrera (CEU)-fisioterápia • 40 alumnos de fisioterápia, realizan prácticas en diversos Centros de Salud y en el

Hospital Malva-Rosa. Universidad Cardenal Herrera (CEU)-farmacia • 5 alumnos realizan prácticas en el Hospital Clínico Universitario. Residentes en prácticas de las especialidades obstétrico-ginecológica y salud mental • 3 matronas realizan un rotatorio por las Unidades de Pediatría, Paritorios y Sala de

Maternidad. • 2 salud mental realizan un rotatorio por el Servicio de Psiquiatría.

6.2.3 Prácticas de formación profesional grado medio y formación en centros de trabajo de grado superior Colegio academia jardín • 4 Alumnos Técnico Grado Medio de Farmacia.

Instituto politécnico. Complejo educativo de Cheste • 1 Alumno Grado Superior Documentación Clínica.

• 1 Alumno Técnico Superior Laboratorio Diagnóstico Clínico.

Instituto formación profesional “San José” de Moncada • 6 Alumnos Técnicos Grado Medio Cuidados Auxiliares Enfermería. • 3 Alumnos Técnicos Grado Medio Farmacia.

Instituto formación profesional “Ausias March” • 6 Alumnos Técnico Grado Superior Diagnóstico por la Imagen. • 3 Alumnos Técnico Grado Medio Farmacia.

• 4 Alumnos Técnico Grado Superior en Radioterapia.


Centro de formación profesional “Santa Ana” • 2 Alumnos Técnico Superior Laboratorio Diagnóstico Clínico. • 6 Alumnos Técnico Grado Superior Diagnóstico por la Imagen.

Instituto I.E.P.S. Ciudad del aprendriz • 4 Alumnos Técnico Superior de Anatomía Patológica.

Instituto I.E.S. “Enric Valor” • 2 Alumnos Técnico Superior de Laboratorio Diagnóstico Clínico. Instituto formación profesional “Enrique Tierno Galván” de Moncada • 2 Alumnos Técnico Superior de Laboratorio Diagnóstico Clínico.

• 11 Alumnos Técnicos Grado Medio Cuidados Auxiliares Enfermería.

Instituto formación profesional “Jorge Juan” de Sagunto • 3 Alumnos Grado Superior Documentación Clínica. • 3 Alumnos Técnico Superior de Laboratorio de Diagnóstico Clínico. • 1 Alumno Técnico Grado Medio de Farmacia. Instituto formación profesional “Pax” • 5 Alumnos Técnico Grado Superior Documentación Clínica.

• 2 Alumnos Técnico Grado Superior Radioterapia.

Instituto de formación profesional “Cabillers” • 1 Alumno Técnico Grado Medio Cuidados Enfermería Centre Ciutat Vella • 6 Alumnos Técnicos Grado Medio Cuidados Auxiliares de Enfermeria • 3 Alumnos Técnico Grado Medio Farmacia.


Instituto I.E.S. Mislata • 2 Alumnos Técnico Superior Laboratorio Diagnóstico Clínico.

6.2.4 Prácticas estudiantes Universitat de València. Fundación Adeitt. • Bioquímica y Biología Molecular • Nutrición Humana y Dietética • Odontología Clínico Individual y Comunitaria • Logopedia • Trabajo Social • Filología • Psicología • Salud Pública-Medicina Preventiva • Prevención Riesgos Laborales

6.2.5 Intercambio programa Erasmus • 38 personas de diversos países han realizado prácticas en el Hospital Clínico

Universitario.

6.2.6 Asistentes voluntarios • 20 ATS/DUE, Técnicos/as y Fisioterapeutas han realizado prácticas asistenciales

voluntarias

6.2.7 Estancias de enfermería • 3 Estancias, 1 Facultativo y 2 Matronas a través del Centro Reina Sofía.


6.3 Unidad de Informática

Responsable: Dª. María José Hernández Genovés Dotación de personal

Técnico de Sistemas 1Analistas de Aplicaciones 2Analistas Programadores 4Operadores Centrales 3

La red de datos del hospital clínico • 22 armarios de comunicaciones • 14 enlaces de fibra óptica. • 1.770 puntos de red cableados, con 812 puntos activados interconectando PC´s,

terminales, impresoras de red y servidores

Centro de proceso de datos del hospital clínico • 4 Servidores UNIX. (Servidores de Información) • 3 Servidores NOVELL. Que configuran el Directorio de Servicios de Red (NDS). • 3 Servidores Windows NT Terminal Server. (Contenedores WWW) • 8 Servidores Windows 2003. (Contenedores enrakables) • 3 Servidor Windows 2000. (Servidores de aplicaciones y contenedores WWW) • 1 Sistema de PACS

Servidores de red. Directorio de servicios de red (NDS) • Usuarios: 800 • Servicios y Unidades del Hospital incorporados: 65 • Máximo de conexiones simultáneas: 520 • Media de conexiones simultáneas: 343 • Programas departamentales en red: 79


6.4 Unidad de Trabajo Social

Dotación de personal Trabajadores Sociales 3

Número de historias sociales abiertas Salas Hospitalización 418 Consultas Externas 78 TOTAL 496

HISTORIAS SOCIALES ABIERTAS

Salas Hospital84,27%

Consultas Externas15,73%

Hombres 284 Mujeres 212 TOTAL 496

PACIENTES ATENDIDOS

Mujeres42,74%Hombres

57,26%


Problemática social en las historias abiertas A. SANITARIOS 1. Falta de autonomía para actividades de la vida diaria 2032. Adicción a sustancias o comportamientos nocivos 363. Enfermedad mental 894. Dificultad en la aceptación de la disminución, la enfermedad, la

hospitalización o el tratamiento 16

5. Pacientes y/o familiares desatendidos a causa del tratamiento u hospitalización

19

6. Necesidad de prestaciones sanitarias 26B. SOCIALES 7. Gestación en conflicto 118. Menor en situación de riesgo 299. Abandono 1910. Malos tratos 1811. Desajuste o falta de apoyo familiar 18412. Insuficiencia recursos económicos 44C. EDUCATIVAS 13. Niños con necesidades educativas especiales 514. Absentismo escolar 415. Bajo nivel de instrucción o analfabetismo 2D. LABORALES 16. Problemas para la inserción laboral 1117. Absentismo laboral 418. Trabajo precario 1019. Paro 5E. VIVIENDA 20. Falta de vivienda 2321. Malas condiciones de habitabilidad 1122. Barreras arquitectónicas 2F. MARGINACIÓN 23. Extranjería o inmigrantes 7624. Aislamiento social 525. Problemas derivados de actividades delictivas con paso o no por una

institución penitenciaria 23

26. Indigente 6527. Falta de documentación 37G. OTROS 10 Reingresos

Salas Hospitalización 125 Consultas Externas 70

Explantes tramitados TRAMITACIÓN POR SEXO S/N JUDICIALES EXPLANTES TRAMITADOS

Hombres 5 Judiciales 2 A Término 12Mujeres 7 No judiciales 10 No realizados 0

TOTAL 12

TOTAL 12

TOTAL 12


7. Memoria Científica 7.1 Publicaciones, Congresos y Tesis 7.2 Proyectos de Investigación 7.3 Ensayos Clínicos


7.1 Publicaciones, Congresos y Tesis

SERVICIOS PUBLICACIONES CAPÍTULOS

/ LIBROS COMUNICACIONES CONGRESOS

TESIS DOCTORALES PONENCIAS

INVESTIGADORES FUNDACIÓN 20 47 1 SERV. ALERGOLOGÍA 1 7 SERV. ANESTESIA - REANIMACIÓN 4 7 9 52 SERV. CARDIOESTIMULACIÓN 7 19 SERV. CARDIOLOGÍA 7 1 11 2 SERV. CIR. CARDIOVASCULAR 22 2 SERV. CIR. GENERAL 6 3 25 1 SERV.CIR. MAXILOFACIAL 1 5 1 SERV. DERMATOLOGÍA 13 2 12 SERV. ENDOCRINOLOGÍA 22 13 26 SERV. FARMACIA 3 12 2 SERV. GIN/OBS 20 1 5 2 SERV. HEPATOLOGÍA 11 7 SERV. HOSPITAL A DOMICILIO 8 1 SERV. LABORATORIO 3 4 SERV. MEDICINA INTERNA Y UNIDAD ENF. INFECCIOSAS 46 15 53 2 55 SERV. MEDICINA NUCLEAR 2 6 SERV. MEDICINA PREVENTIVA 2 5 SERV. NEFROLOGÍA 9 3 SERV. NEUMOLOGÍA 3 1 14 2 SERV. NEUROCIRUGÍA 3 4 SERV. ONCOLOGÍA Y HEMATOLOGÍA 40 8 46 57 SERV. PEDRIATRIA 1 3 11 1 SERV. PSIQUIATRÍA 18 7 10 SERV. REHABILITACIÓN 3 SERV. TRAUMATOLOGÍA - COT 16 3 19 6 UNIDAD CENTRAL DE CALIDAD 8 9 UNIDAD DE DOCUMENTACIÓN CLÍNICA Y ADMISIÓN 3 2 4


7.2 Proyectos de Investigación

CONVOCATORIAS

ADMÓN GRAL ESTADO - MINISTERIOS GENERALITAT-CONSELLERIAS EUROPEAS

SANIDAD SERVICIOS

CIBER RETICS FIS

ETS

INDUS-TRIA

EDUCA- CIÓN

SANIDAD EDUCACIÓN

VI MARCO

VII MARCO OTRAS

1 7 2 1 5 4

1 1

SERV. ANATOMÍA PATOLÓGICA 1

SERV. ANESTESIA - REANIMACIÓN 1

SERV. CARDIOLOGÍA 2 2 1 1 1 SERV. CIR. GENERAL 1

SERV. DERMATOLOGÍA 1

SERV. ENDOCRINOLOGÍA 1 1 1

SERV. GASTROENTEROLOGÍA 1 SERV. GIN/OBS 1 1

SERV. HEPATOLOGÍA 1 1

SERV. MEDICINA INTERNA Y UNIDAD ENF. INFECCIOSAS 1 1 1 1 1

SERV. MEDICINA PREVENTIVA 2

SERV. MICROBIOLOGÍA 2 SERV. NEUROLOGÍA 1 1 1

SERV. ONCOLOGÍA Y HEMATOLOGÍA 1 3

SERV. ORL 1

SERV. PEDRIATRIA 1 SERV. PSIQUIATRÍA 1

SERV. UROLOGÍA 1

UNIDAD CENTRAL DE CALIDAD 1


7.3 Ensayos Clínicos

En 2008 el Comité Ético de Investigación Clínica (CEIC) del Hospital Clínico Universitario de Valencia ha evaluado un total de 80 ensayos clínicos de los cuales 74 han sido informados favorablemente, 5 han sido denegados y 1 se encuentran en proceso de evaluación pendiente de aprobación definitiva por parte del CEIC de referencia asignado. SITUACIÓN Nº TOTAL Evaluados 80 Aprobados 74 No Aprobados 5 Pendientes de Aprobación 1

La distribución por fases de los ensayos clínicos evaluados ha sido: TIPOS DE ENSAYO CLÍNICO FASE I 13 FASE II 21 FASE III 33 FASE IV 4 OBSERVACIONAL 2 OTROS 7 La distribución por servicios de los ensayos evaluados en 2008 ha sido la siguiente:

SERVICIOS Nº TOTAL

Cardiología 3 Cirugia plástica 1 Endocrinología 3 Enf. Infecciosas 2 Gastroenterología 1 Hepatología 3 Medicina Intensiva 1 Medicina Interna 2 Neumología 1 Neurología 4 Oncología 46 Pediatría 4 Psiquiatría 1 Traumatología 2 Urología 4 Este Comité ha participado como Comité Evaluador tutelando un ensayo que se realizará en el Hospital San Francesc de Borja de Gandía y en otro ensayo para el Centro de Salud Mental de Foios.


De los ensayos clínicos evaluados favorablemente por el CEIC de Referencia se han iniciado 64, con la siguiente distribución por servicios: Cardiología 4Centro de Salud Mental de Foios 1Cirugía Plástica 1Endocrinología 1Hepatología 2Medicina Intensiva 1Medicina Interna 2Neurología 3Oncología Medica y Hematología 38Pediatría 3Traumatología 2Unidad de Enfermedades Infecciosas 2Urología 4

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