Memoria Instituto Catalán de la...

Memoria Instituto Catalán de la SaludHospital UniversitarioVall d’Hebron

Vall d'Hebron 2011 CAST 16GEN13.qxp:.- 16/01/13 10:37 Página 1

A buen seguro recordaremos el año2011 por la complejidad del contex-to económico imperante y por elesfuerzo realizado para conseguiruna reducción del 10% del gastocumpliendo así el presupuestoaprobado por el Parlamento deCataluña. Durante estos docemeses hemos tomado decisionesdifíciles: decisiones coyunturalesencaminadas a alcanzar el cumpli-miento presupuestario y decisionesestructurales cuyo objetivo eramejorar la eficiencia y sostenibili-dad de la organización a largo plazo.

Algunas de las acciones de espe-cial relevancia que se desarrolla-ron durante el año pasado fueronla reordenación de la atención con-tinuada, la potenciación de la aten-ción ambulatoria especializada, lareducción de la estancia media delos pacientes ingresados, un cam-bio de estrategia en la compra deenergía eléctrica y otros suminis-tros, la disminución del gasto defarmacia, la racionalización de laspruebas complementarias y losacuerdos con proveedores parareducir precios en la compra dematerial. La consolidación de estasmedidas de carácter estratégiconos permite afrontar con garantíasel ejercicio 2012, que será tambiénmuy complicado.

Con voluntad de ser transparentesen nuestras actuaciones y, almismo tiempo, dejar patente eltrabajo realizado por todos los tra-bajadores y trabajadoras del ICSque, a pesar de las dificultades,desarrollan su labor diaria comoexcelentes profesionales paragarantizar un sistema sanitariopúblico de máxima calidad, mecomplace acompañar a vuestrogerente en la presentación de estarecopilación de toda la actividadefectuada durante el año 2011.

Joaquim Casanovas LaxDirector gerente del ICS

Durante el ejercicio 2011 se produjeron cambios importantes en elentorno económico de la sanidad. El Hospital Universitario Vall d’He-bron se adaptó a dichos cambios manteniendo las funciones esencialespara el desempeño de su misión: la actividad orientada al paciente.

Durante el último trimestre de 2011 abrimos un proceso de reflexióncompartida con la implicación de diferentes colectivos representativosdel Hospital a fin de definir cuál tenía que ser el futuro de nuestra insti-tución y qué posicionamiento debía tener en el difícil entorno actual.Fruto de este proceso, se apostó por un modelo organizativo y asisten-cial que simplificase la toma de decisiones y facilitase la gestión clínica.

El año 2011 también nos sirvió para definir cuáles deberían ser las líneasestratégicas que determinasen el posicionamiento del Hospital en elfuturo. En este sentido, avanzamos hacia un modelo basado en el cono-cimiento y centrado en los pacientes y las pacientes, que apuesta porunidades multidisciplinares y multifuncionales en las que profesionalesde diferentes disciplinas puedan aportar su conocimiento y pericia paradar una atención más dirigida a las personas y de mayor calidad. Poresta razón, el conjunto de profesionales del Hospital son el eje centralde este modelo y su liderazgo y compromiso elementos clave para con-seguir el posicionamiento del Hospital Universitario Vall d’Hebron en suentorno.

Tenemos que repensar nuestra asistencia para dar respuesta a las nece-sidades de los enfermos crónicos. En este sentido, debemos orientarnosal paciente y a sus necesidades y coordinarnos con el resto de dispositi-vos del territorio para mantener a los pacientes en su entorno habitualel máximo tiempo posible y evitar las agudizaciones de su enfermedad.La gestión clínica y la implicación profesional son elementos clave paraoptimizar los recursos de la forma más adecuada, preservando la calidadde nuestras actuaciones.

Potenciando el talento, el liderazgo y el desarrollo profesional, el Hospi-tal mantendrá su posición en el campo de la innovación, las nuevasáreas de conocimiento y la docencia.

Con la participación y el compromiso de los profesionales –el senti-miento de pertenencia es una de las fortalezas destacadas de nuestrohospital– Vall d’Hebron sabrá compatibilizar excelencia y sostenibilidadpese a las difíciles condiciones del entorno actual.

Los resultados obtenidos y reflejados en esta memoria son consecuen-cia del trabajo de unos equipos de profesionales altamente cualificadosy comprometidos, que orientan su labor a la mejora de la prestación deservicios y la salud de los ciudadanos y ciudadanas.

José Jerónimo Navas PalaciosGerente del Hospital


El Hospital Universitario Vall d’Hebron es el mayor complejohospitalario de Cataluña y uno de los más grandes del Estadoespañol. Cuenta con un equipo de 6.910 profesionales y un pre-supuesto de 594 millones de euros. Geográficamente, está ubi-cado al pie de la sierra de Collserola, al norte de la ciudad deBarcelona, y su área de influencia incluye los distritos de Horta-Guinardó, Nou Barris y Sant Andreu, así como la ciudad deMontcada i Reixac, que comprenden una población de más de400.000 habitantes. El Hospital es referente para Cataluña,España y el ámbito internacional en procedimientos terciariosde alta complejidad.

El complejo hospitalario está estructurado en tres grandes áreasasistenciales: el Área General, el Área Materno Infantil y el Áreade Traumatología y Rehabilitación. En el Parque Sanitario PereVirgili, situado en un recinto próximo, se encuentra la Unidad deCirugía sin Ingreso. Por otra parte, el Hospital extiende su acti-vidad a diferentes centros de atención primaria del territorio.

Con más de 1.100 camas, el Hospital apuesta por un modelo degestión que sitúa al paciente como centro de sus actuaciones yadquiere un compromiso con el futuro a través de la docencia,la investigación y la innovación, impulsando al mismo tiempo laparticipación en proyectos catalanes, estatales y europeos deinvestigación. La calidad es un valor fundamental para sus pro-fesionales que se ha constituido como un referente de prestigionacional e internacional. El Hospital Vall d’Hebron sigue lasestrategias e iniciativas marcadas por el Instituto Catalán de laSalud, empresa a la que pertenece, y por el Departamento deSalud.

El complejo hospitalario engloba la práctica totalidad de lasespecialidades médicas y quirúrgicas y dispone de las modalida-des asistenciales y los cuidados de enfermería que necesita parasu cobertura, así como de servicios clínicos y unidades clínicasde apoyo, centros docentes universitarios, empresas públicas deservicios sanitarios, centros de investigación, laboratorios yotras instalaciones que completan su actividad asistencial.

ICS · Hospital Universitario Vall d’Hebron 2011 3

El Hospital UniversitarioVall d’Hebron

Población de referencia 415.146

Profesionales (incluye residentes) 6.910

Presupuesto 593.546.038,64 euros

Población de referencia por edad

EstructuraCamas totales 1.146

Camas convencionales

Área General 536

Área de Traumatología y Rehabilitación 196

Área Materno Infantil 231

Camas de pacientes críticos

Unidad de Cuidados Intensivos Polivalente 32

Unidad de Cuidados Intensivos Traumatológicos 21

Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos 15

Unidad Coronaria 14

Semicríticos Área General 14

Unidad Posquirúrgica de Cirugía Cardíaca 8

Críticos neonatos 45

Quemados 26

Cunas 8

Unidades de reanimación 32

Salas de partos 6

Quirófanos 39

Consultorios de consultas externas 315

Puntos de atención de hospital de día 98

UCSI

Quirófanos 6

Consultorios de consultas externas y cirugía menor 5

Reforma de la atención especializada (RAE)

CAP Horta (consultorios de consultas externas) 18

CAP Sant Andreu (consultorios de consultas externas) 43

0-4 años

100.000

100.000

80.000

80.000

60.000

60.000

40.000

40.000

20.000

20.0000

Mujeres Hombres

5-14 años

15-44 años

45-64 años

65-74 años

75 años o más

Población de referencia

La actividad de un día231 altas173 intervenciones quirúrgicas553 urgencias

3.350 consultas externas329 sesiones de hospital de día

8 partos


Actividad asistencial

4 ICS · Hospital Universitario Vall d’Hebron 2011

% variación Total 2011/2010

Camas 1.146 0,74

Altas 57.062 -5,2

Altas convencionales 42.449 -2,9

Altas CMA 14.613 -11,2

Altas totales + urgencias de más de 24 horas 60.159 -7,8

Peso medio de las altas 1,934 2,4

Ingresos 42.429 -2,9

Ingresos urgentes 27.780 4,8

Ingresos programados 14.649 -14,7

Estancias 332.776 -7,7

Hospitalización domiciliaria 875 0,9

Cirugía 42.745 -3,7

Intervenciones con ingreso programadas 12.148 -14,6

Intervenciones con ingreso urgentes 4.992 0,5

Intervenciones sin ingreso CMA 13.947 -11,2

Cirugía menor ambulatoria 11.658 23,1

Urgencias 201.905 -5,8

Urgencias sin hospitalización 179.136 -6,6

Urgencias con hospitalización 22.769 0,9

% variación Total 2011/2010

Consultas externas 827.353 -8,5

Consultas externas hospitalarias 608.062 -8,9

Primeras visitas 146.722 -7,4

Visitas sucesivas 461.340 -9,4

Consultas externas de atención primaria 219.291 -7,3

Primeras visitas 111.532 -8,5

Visitas sucesivas 107.759 -5,9

Telemedicina (visitas) 17.863 81,2

Consulta telefónica del enfermo 12.239 42,43

Visita a distancia (con enfermo) 455 63,08

Consulta a distancia (sin enfermo) 4.674 739,32

Valoración de otros centros 495 15,65

Sesiones hospital de día 81.249 13,2

Gabinetes1 171.942 10,1

Indicadores % variación Total 2011/2010

Estancia media (altas convencionales) (días) 7,84 -4,9

Índice de ocupación (%) 90,21 2,6

Ingresos urgentes (%) 65,47 7,9

Urgencias/día 553,16 -5,8

Índice de reiteración 2,20 -0,9

Índice de sustitución de CMA 89,30 2,6

Fuente: SAP-BI.

1. Incluye densitometrías, colonoscopias y fibrogastroscopias,electromiogramas, potenciales evocados, electrocardiogramas,electroencefalogramas, audiometrías e impedanciometrías, espirometrías,ergometrías y Holter cardíacos, biopsias y citologías, electrooculogramas yelectrorretinogramas, entre otras pruebas.



GRD médicos más frecuentesGRD Descripción Altas 2011 Peso GRD

187 Extracciones y reposiciones dentales 2.012 0,75541 Neumonía simple y otros trastornos respiratorios excepto bronquitis y asma,

con complicaciones mayores 1.255 2,34372 Parto vaginal con complicaciones 1.195 0,70373 Parto vaginal sin complicaciones 1.158 0,58127 Insuficiencia cardíaca y shock 832 1,42088 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 629 1,15629 Neonato > 2.449 g, sin procedimientos significativos 559 0,24589 Bronquitis y asma, edad < 18, con complicaciones mayores 529 1,74544 Insuficiencia cardíaca crónica y arritmia, con complicaciones mayores 499 3,42014 Ictus con infarto 439 1,88369 Trastornos menstruales y otros problemas del aparato genital femenino 401 0,48202 Cirrosis y hepatitis alcohólica 388 1,37350 Inflamación del aparato genital masculino 377 0,68569 Trastornos de riñón y tracto urinario excepto insuficiencia renal, con complicaciones mayores 367 1,74410 Quimioterapia 341 1,14557 Trastornos hepatobiliares y de páncreas, con complicaciones mayores 333 3,77886 Otros diagnósticos preparto sin procedimiento quirúrgico 326 0,61533 Otros trastornos del sistema nervioso excepto AIT, convulsiones y cefalea, con complicaciones mayores 316 4,43552 Trastornos del aparato digestivo excepto esofagitis, gastroenteritis y úlcera no complicada,

con complicaciones mayores 316 3,24082 Neoplasias respiratorias 299 1,91

GRD quirúrgicos más frecuentesGRD Descripción Altas 2011 Peso GRD

039 Procedimientos sobre cristalino, con o sin vitrectomía 2.636 0,92359 Procedimientos sobre útero y anexos por carcinoma in situ y proceso no maligno, sin complicaciones 933 1,10266 Injerto de piel y/o desbridamiento excepto por úlcera cutánea, celulitis, sin complicaciones 882 1,43381 Aborto, con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía 748 0,59042 Procedimientos intraoculares excepto retina, iris y cristalino 674 1,07364 Dilatación y/o legrado o conización, excepto por neoplasia maligna 506 0,68229 Procedimientos sobre mano o muñeca, excepto procedimientos mayores sobre articulación,

sin complicaciones 494 0,88371 Cesárea, sin complicaciones 415 0,87158 Procedimientos sobre ano y enterostomía, sin complicaciones 407 0,66040 Procedimientos extraoculares excepto órbita, edad > 17 345 0,82055 Procedimientos misceláneos sobre oído, nariz, boca y garganta 330 0,76270 Otros procedimientos sobre piel, tejido subcutáneo y mama, sin complicaciones 322 0,97494 Colecistectomía laparoscópica sin exploración del conducto biliar, sin complicaciones 318 0,96162 Procedimientos sobre hernia inguinal y femoral edad > 17, sin complicaciones 314 0,74818 Sustitución de cadera excepto por complicaciones 304 3,61370 Cesárea con complicaciones 303 1,09360 Procedimientos sobre vagina, cérvix y vulva 298 0,85219 Procedimientos sobre extremidad inferior y húmero, excepto cadera, pie y fémur, edad > 17,

sin complicaciones 280 1,36808 Procedimientos cardiovasculares percutáneos con IAM, paro cardíaco o shock 277 2,70211 Procedimientos de cadera y fémur excepto articulación mayor, edad > 17, sin complicaciones 238 2,18

Fuente: CMBD-HA.

Casuística

Se presenta la actividad de los episodios de hospitalización con-vencional más frecuentes, con el objetivo de proporcionar in-formación de los 20 grupos relacionados con el diagnóstico(GRD) médicos más frecuentes y los 20 GRD quirúrgicos más

frecuentes de los pacientes que han requerido ingreso hospi-talario en el año 2011. Los 20 GRD más frecuentes médicos yquirúrgicos que se muestran representan el 36% del total deepisodios de hospitalización.



GRD más complejos1

GRD Descripción Altas 2010 Altas 2011 Peso GRD

877 Oxigenación extracorpórea de membrana o traqueostomía con ventilación mecánica de más de 96 horas 165 148 48,41

602 Neonato, peso al nacer < 750 g, alta con vida 22 12 42,40

606 Neonato, peso al nacer 1.000-1.499 g, con procedimiento quirúrgico significativo, alta con vida 12 16 34,04

795 Trasplante de pulmón 64 47 34,04

480 Trasplante hepático y/o trasplante intestinal 41 53 31,82

604 Neonato, peso al nacer 750-999 g, alta con vida 46 38 31,16

878 Traqueostomía con ventilación mecánica de más de 96 horas o sin diagnóstico principal de trastornos ORL, sin procedimientos quirúrgicos mayores 75 69 29,81

803 Trasplante de médula ósea alogénico 46 54 23,65

821 Quemaduras extensas o de espesor total, con ventilación mecánica de más de 96 horas, con injerto de piel 21 19 23,02

609 Neonato, peso al nacer 1.500-1.999 g, con procedimiento quirúrgico significativo, con múltiples problemas mayores 11 10 18,99

804 Trasplante de médula ósea autólogo 37 33 15,32

545 Procedimiento valvular cardíaco con complicaciones mayores 123 140 14,13

607 Neonato, peso al nacer 1.000-1.499 g, sin procedimiento quirúrgico significativo, alta con vida 63 102 13,77

603 Neonato, peso al nacer < 750 g, éxitus 10 10 12,94

547 Otros procedimientos cardiotorácicos con complicaciones mayores 32 28 12,73

576 Leucemia aguda con complicaciones mayores 37 59 12,64

622 Neonato, peso al nacer > 2.499 g, con procedimiento quirúrgico significativo, con múltiples problemas mayores 69 53 11,09

530 Craneotomía con complicaciones mayores 78 90 11,00

881 Diagnóstico de sistema respiratorio con ventilación mecánica de más de 96 horas 38 21 10,75

793 Procedimiento por traumatismo múltiple significativo excepto craneotomía no traumática con complicaciones mayores 21 18 10,43

Fuente: CMBD-HA.

1. Como criterio de selección de terciarismo se han incluido los 20 procedimientos más complejos con un peso GRD mayor y un mínimo de 10 altas. Un peso GRDmayor indica la necesidad de más recursos asistenciales.

Además de los procedimientos que se muestran en la tablaanterior, hay que destacar que el Hospital efectúa otros dealta complejidad como el trasplante cardíaco infantil, laimplantación de sistemas de asistencia cardíaca, las quemadu-ras extensas con ventilación mecánica sin injerto de piel o el

implante de desfibrilador con cateterismo cardíaco sin IAM.Aunque la cifra anual de cada uno de estos procedimientos nosupera las diez altas, se trata de intervenciones que requierenalta tecnología y especialización por lo que sólo se practicanen centros terciarios como el Hospital Vall d’Hebron.



La disponibilidad de equipos medicoquirúrgicos y de enferme-ría altamente especializados permite al Hospital Vall d’Hebroncontar con el más amplio abanico de programas de trasplan-te, tanto de órganos sólidos (pulmón, hígado, riñón, corazóninfantil) como de progenitores hematopoyéticos en todas sustipologías. El Hospital también es pionero en el trasplante mul-titejido (trasplante de cara).

Trasplantes de adultos y pediátricos

Total % variación 2011/2010Renal 105 61,54Hepático 55 34,15Cardíaco 7 133,33Pulmonar 49 -19,67Total 216 26,32

Fuente: SIAP / SIAH – SAP.

Actividad de alta complejidad

Endoplastias terapéuticas448 (48,7%)

Neurorradiología intervencionista88 (9,6%)

Cáncer de páncreas20 (2,2%)

Cáncer de esófago7 (0,8%)

Cáncer de pulmón212 (23,1%)

Metástasis hepática55 (5,9%)

Cáncer de recto89 (9,7%)

Total: 919


Anatomía patológica

Biopsias 30.893Citologías 19.236Estudios de inmunohistoquímica 25.691Estudios histoquímicos 13.159Estudios del sistema nervioso central 99Patología molecular 2.987Autopsias 336Estudios de microscopía electrónica 151

Farmacia

Prescripciones monitorizadas 3.298.685Intervenciones sobre prescripción 41.233Camas con prescripción electrónica (PEA) 1.016Camas con registro electrónico de administración de medicamentos (REAM) 858Pacientes ambulatorios atendidos 15.584Preparaciones de quimioterapia 45.226Preparaciones estériles 75.984Consultas CIM 312Informes a la Comisión Farmacoterapéutica 22Apoyo a ensayo clínicos 611

Laboratorio clínico

Bioquímica 5.607.705Medicina molecular 3.130Hematología 947.020Inmunología 156.056Microbiología 465.625

Apoyo nutricional

Pacientes con nutrición parenteral domiciliaria 21Pacientes con nutrición enteral domiciliaria 362Ingresos de hospitalización a domicilio 87Indicación y seguimiento de gastrostomías 88

Actividad ambulatoria

Consultas de genética 1.704Consultas de inmunología 40Consultas de hematología

Consultas de TAO 48.096Telemáticas TAO 11.480Trombofilias 203Anemias 1.537

Consultas de apoyo nutricional 4.510Aspirados medulares 913Biopsias de médula ósea 277Punción con aguja fina (PAAF) 1.839Gabinete de endocrinología 577


Servicios clínicos



Innovación y mejoras asistencialesNueva Unidad de Cuidados IntensivosPediátricos

En el mes de julio de 2011 se abrió la nueva Unidad de Cuida-dos Intensivos Pediátricos (UCIP). El Hospital UniversitarioVall d’Hebron fue el primero del Estado español en disponerde una UCIP, en el año 1968. Inicialmente contaba con seiscamas y una superficie que no llegaba a 50 m2, pero se amplióen dos ocasiones y en el verano de 2011 tenía una superficie de483 m2, con 15 camas, distribuidas en tres habitaciones indivi-duales y 12 puestos asistenciales.

La nueva UCIP incorpora cambios en todos los aspectos y ade-más ha cambiado de ubicación trasladándose desde la plantabaja a la planta semisótano del Edificio Materno Infantil, por loque actualmente está en la misma planta que el Servicio deUrgencias de Pediatría, los quirófanos, el Área de Postoperadosy Reanimación y la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales.

Desde el punto de vista estructural, ha doblado su superficie yocupa 1.170 m2. La finalidad del cambio no ha sido aumentarsustancialmente los puntos asistenciales, que han pasado de15 a 16 (ampliables hasta 20), sino adecuar la estructura y orga-nización de la unidad pensando en los niños y sus familias:

• Se ha invertido la ratio de camas individuales y puntos asis-tenciales, de manera que actualmente sólo hay cuatro luga-res asistenciales y 12 amplias habitaciones individuales de 20m2, cuatro de las cuales pueden convertirse en dobles encaso necesario.

• Las habitaciones disponen de televisión y conexión mp3.

• Se han suprimido los horarios de visitas de los padres, queahora pueden estar con el niño en todo momento e inclusopueden dormir en la misma habitación.

• Se ha creado una sala de descanso para padres provista denevera, microondas, ducha y armarios individuales para quepuedan cambiarse de ropa.

El cambio no ha sido sólo estructural, sino que es la UCIP másavanzada de Europa desde el punto de vista tecnológico enestos momentos. Entre la tecnología que incorpora destaca losiguiente:

• Dispone de monitorización centralizada tanto en los dos con-troles de enfermería como en las salas de trabajo médicas.

• Cada cama cuenta con una cámara para visualizar a lospacientes y las imágenes están centralizadas en los dos con-troles de enfermería.

• Dispone de una central de bombas de infusión continua pro-gramables.

• Cada punto asistencial está provisto de ordenador y torretecnológica.

• Todas las habitaciones disponen de presión negativa para laprevención de infecciones nosocomiales.

• En todos los puntos asistenciales puede realizarse hemodiá-lisis.

En su diseño se ha cuidado hasta al más mínimo detalle, por loque las habitaciones disponen de potentes lámparas regula-bles que permiten la práctica de determinados tratamientosquirúrgicos en la propia habitación, el suelo está exento decables ya que los aparatos cuelgan del techo y el equipamien-to tiene un relieve mínimo para facilitar la limpieza de lassuperficies.

La nueva UCIP está preparada para afrontar el incremento dela complejidad y de las necesidades tecnológicas de lospacientes ingresados, teniendo en cuenta que el Hospital Valld’Hebron es uno de los cinco hospitales españoles que reali-zan trasplante cardíaco y uno de los tres que practican tras-plante hepático y pulmonar. Utiliza dispositivos de asistenciaventricular y de oxigenación con membrana extracorpórea(ECMO) que sustituyen las funciones cardíaca y pulmonar.

En el año 2011 han ingresado en la UCIP 613 niños, se han rea-lizado nueve trasplantes hepáticos, tres pulmonares y sietecardíacos, se han colocado seis dispositivos de asistencia ven-tricular y 26 enfermos han requerido ECMO. Pese a la elevadacomplejidad de los pacientes atendidos, la mortalidad ha sidotan solo del 4,37%.

43 años después de su primera inauguración, la UCIP ha com-pletado un cambio estructural, tecnológico y funcional paraadecuarse a los avances médicos y a las necesidades de losniños y sus familias.

Nuevas salas de juegos de las plantas de pediatría general y especialidades

Durante el año 2011 se han renovado las salas de juegos de lasdos plantas de hospitalización de pediatría general y especia-lidades, situadas en las plantas 5ª y 8ª del Edificio MaternoInfantil, en las que se ha cambiado la decoración, cuidada ydivertida al mismo tiempo, y el mobiliario y se han creado dife-rentes zonas de juego. Estas reformas han sido posibles gra-cias a las donaciones realizadas por la Fundació Ànima.


Salud 2.0Las nuevas tecnologías han revolucionado la forma de comu-nicarnos con nuestro entorno y el Hospital no es ajeno a dichocambio, consciente de las ventajas que el 2.0 puede aportar ala gestión del conocimiento, tanto de nuestros profesionalescomo de nuestros usuarios y usuarias.

En este sentido, en el año 2011 se han consolidado iniciativascomo la de la Biblioteca Digital Vall d’Hebron o el Centro deInformación de Medicamentos del Servicio de Farmacia,ambas presentes en diferentes redes sociales.

El Vall d’Hebron Instituto de Investigación (VHIR) también haapostado por las redes sociales como herramienta de comuni-cación y los resultados obtenidos en 2011 han sido positivos.

El HUVH aplica con éxito la telemedicina a la diálisis

Gracias a este sistema, que se ha consolidado en el año 2011,desde el Hospital se puede efectuar el seguimiento a distanciade pacientes con insuficiencia renal crónica que viven fuera deBarcelona y evitarles así el desplazamiento. Mediante unavideoconferencia, el profesional puede visitar al paciente,atender a sus consultas y cambiarle el tratamiento. Puedenbeneficiarse de este procedimiento un 30% de los pacientesque deben someterse cada día a diálisis peritoneal.

Hasta ahora, estos pacientes, muchos con dificultades de movi-lidad, tenían que desplazarse al Hospital para la práctica de lasrevisiones rutinarias, pero actualmente, mediante una agendade consultas programadas y un software de gestión de pacien-tes, el usuario puede ser visitado en su casa. El día y hora pro-gramados, el Hospital establece una llamada desde un PC alsistema de videoconferencia ubicado en el domicilio delpaciente, que este puede pedir sin coste alguno ya que queda acargo de la empresa Baxter. En el transcurso de la teleconsulta,el profesional puede importar de forma remota los resultadosde la diálisis realizada por el paciente que se encuentran alma-cenados en un dispositivo magnético en la máquina cicladora.Estos resultados se guardan en una base de datos ubicada en elHospital, desde donde los profesionales pueden analizarlos y,en su caso, cambiar a través de la línea telefónica la programa-ción de la cicladora que administra la diálisis.

Grupo de prematuros Vall d’Hebron en Facebook

La experiencia de tener un hijo prematuro y las dificultades ydudas que conlleva condujeron a un grupo de madres y padrescon niños ingresados en el Hospital a crear un grupo de Face-book para compartir experiencias y organizar encuentros. Lainiciativa, que cuenta con más de 200 seguidores, se ha con-vertido en una plataforma de colaboración entre usuarios yprofesionales del Hospital y en una herramienta para dar aconocer el mundo del neonato prematuro, cada vez más fre-cuente en la sociedad. Esta actividad quiere dar ánimos a lospadres de niños prematuros para que afronten con optimismola evolución de sus hijos. Actualmente, uno de cada diez niñosnacidos en España es prematuro y el HUVH es referente eneste ámbito.

Actividad de la web del Instituto de Investigación

Enero-diciembre 2011 Enero 2012Usuarios únicos 87.000 10.500

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Actividad del Instituto de Investigación en las redes sociales

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Actividad de la Biblioteca Digital Vall d’Hebron en las redes sociales

Twitter 662 seguidores 2.288 piadasFacebook 65 fans Grupo de usuarios (12 miembros

y 2 administradores)Delicious 102 enlaces 8 BAM


Calidad


Plan de mejora de la calidad 2011-2012

El Plan de seguridad de los pacientes, integrado en el Plan decalidad, se puso en marcha en el año 2009. Se diseñó para con-solidar nuevos métodos de trabajo a fin de mejorar la seguri-dad de los pacientes y explicitar todas las actividades de formacoordinada e integrada. El principal objetivo del Plan de segu-ridad de los pacientes es potenciar la mejora de su seguridaden el Hospital como elemento básico para garantizar una asis-tencia de calidad.

Durante el año 2011 se han seguido desarrollando las actuacio-nes del Plan de seguridad de los pacientes del Hospital y sehan integrado las siguientes iniciativas:

• Proyectos de seguridad impulsados por el Departamento deSalud a través de la Alianza para la Seguridad de los Pacien-tes de Cataluña.

• Programas de seguimiento, evaluación y control de la infec-ción nosocomial (EPINE, VINCAT, ENVIN, detección y con-trol de brotes, prevención de la infección nosocomial defuente ambiental...).

• Plan de prevención de errores de medicación del HUVH.

• Programa de farmacovigilancia del HUVH.

• Programa de seguridad transfusional del HUVH.

• Plan de mejora de cuidados de hospitalización, con actuacio-nes referentes a la prevención del dolor, caídas, úlceras porpresión, flebitis por catéter, control de calidad del manteni-miento de los carros de paro cardíaco, etc.

• Otros proyectos y programas de seguridad clínica existentesen los servicios y unidades.

Desde el punto de vista organizativo, también se han desarro-llado diferentes actuaciones:

• Consolidación del sistema de notificaciones de aconteci-mientos adversos (SiNASP), que se ha hecho extensivo alárea quirúrgica.

• Consolidación de la Unidad Funcional de Seguridad dePacientes (UFSP), que ha proseguido el análisis de los inci-dentes notificados a través del SiNASP (94 el año 2011), conla elaboración de diferentes propuestas de mejora y segui-miento de las mismas.

Seguridad clínica

Áreas de mejora

AM1. Gestión por procesosAM2. Seguridad clínicaAM3. Resolutividad de la atenciónAM4. Satisfacción y participación de pacientesAM5. Alianzas y cooperación con la atención primaria y otros

proveedores clave de pacientesAM6. Consolidación y evaluación del modelo de gestión

clínicaAM7. Sostenibilidad, eficiencia y uso adecuado de recursos

Acciones de mejora

AcM1. Evaluación sistemática de los resultados sobre la basede la disponibilidad del cuadro de mando

AcM2. Revisión y fortalecimiento de la estrategiaAcM3. Implantación y evaluación del Plan de comunicaciónAcM4. Implantación y evaluación del Plan de acogida de los

nuevos profesionales incorporadosAcM5. Mejora de la gestión medioambiental

El Plan de calidad es el marco que articula, cohesiona e impul-sa planes de acción dirigidos a mejorar la calidad de la aten-ción que reciben los pacientes, de acuerdo con sus necesida-des y expectativas, fomentando el compromiso, la formacióny la participación de los profesionales en la mejora continua.

El modelo de gestión de calidad del Hospital Universitario Valld’Hebron se basa en el modelo de la European Foundation forQuality Management (EFQM), de acuerdo con la estrategia decalidad del Instituto Catalán de la Salud y del Departamento de

Salud, que también utilizan la EFQM como base del modelo deacreditación de hospitales de agudos.

Siguiendo el modelo EFQM, el Hospital ha realizado tres auto-evaluaciones los años 2004, 2006 y 2010. A partir de los resul-tados de la última autoevaluación se aprobó la tercer Plan demejora de calidad (2011-2012), que incluye siete áreas de mejo-ra (AM) y cinco acciones de mejora (AcM) que se han empeza-do a desplegar en el año 2011.


• Formación en seguridad a residentes, referentes de los servi-cios y otros profesionales interesados.

• Consolidación del Cuadro de Mando de Seguridad, que per-mite monitorizar los resultados del Plan de seguridad.

• Elaboración de recomendaciones básicas sobre como tratarla comunicación de los incidentes relacionados con la segu-ridad del paciente (IRSP) una vez se ha prestado la asistenciainmediata y se ha valorado el posible daño ocasionado.

Acreditación del Hospital

Los resultados del proceso de acreditación de hospitales deagudos del Departamento de Salud realizado en el año 2008reflejaron un alto nivel de cumplimiento, con el 85,66% de losestándares aprobados. La puntuación obtenida implicó la cer-tificación hasta el año 2011 y la elaboración de un Plan demejora para el periodo 2009-2011. Durante el año 2011 se hanseguido desplegando las acciones previstas en este Plan demejora. Del total de 94 estándares con acciones de mejora, elbalance ha sido de 82 acciones de mejora alcanzadas, 10 encurso y dos no alcanzadas.

En paralelo, el Departamento inició la revisión del modelo deacreditación con participación de diferentes hospitales entrelos que se cuenta el Hospital Universitario Vall d’Hebron. Parapreparar este nuevo proceso de acreditación, durante el año2011 se han renovado la presentación y las funcionalidades dela intranet de acreditación del Hospital.

Comisiones, subcomisiones y comitésoperativos: órganos de participaciónmultidisciplinares

Las comisiones, subcomisiones y comités operativos son órga-nos de participación de los profesionales, integrados en elPlan de calidad del Hospital, que asesoran a la Dirección yvelan por una correcta práctica clínica. Durante el año 2011 sehan creado tres nuevas comisiones y un comité operativo:

• Comisión de Nutrición Clínica (abril de 2011)• Subcomisión de Nutrición Artificial (abril de 2011)• Comisión de Gestión Medioambiental (mayo de 2011)• Comité Operativo de Paro Cardíaco (diciembre de 2011)

La actividad de las comisiones, subcomisiones y comités hasido intensa. Forman parte de las mismas 316 profesionales yen el año 2011 se han celebrado 83 reuniones con una partici-pación media del 73%. Hay que destacar la alta implicación ycualificación profesional de los participantes que, con ilusión,capacidad de trabajo, consenso y visión transversal, han alcan-zado la mayor parte de objetivos propuestos (más del 90%conseguidos o iniciados), entre los que destacan: la elabora-ción, revisión y evaluación de guías, manuales, recomendacio-nes y protocolos de actuación; la evaluación de nuevas tecno-logías y nuevos procedimientos diagnósticos y terapéuticos, yla formación e información a profesionales y pacientes.

En el año 2011 también se han celebrado el tercer Plenario deComisiones y Subcomisiones, la primera convocatoria abiertade plazas de las comisiones y la segunda encuesta de satisfac-ción de las comisiones. La respuesta a la encuesta fue del 59%

y el 72% de los miembros se mostraron bastante o muy satis-fechos con la dinámica y funcionamiento de su comisión.

Mejora de la comunicación y difusión de información a los profesionales

En el año 2011 se ha seguido mejorando la comunicación inter-na y externa a través del desarrollo de sesiones y plenarios, ladifusión del boletín electrónico Qualitat Informa, la actualiza-ción de la intranet y la participación en jornadas externas.

También se han impulsado diferentes acciones formativas encalidad y seguridad, gestión por procesos, normas ISO, reani-mación cardiopulmonar (básica y avanzada), gestión y segre-gación de residuos y prevención de errores de medicación.

Gestión por procesos

La consolidación progresiva de la gestión por procesos haseguido siendo una de las líneas estratégicas de la Direccióndel Hospital durante el año 2011. En las diferentes áreas delcentro se ha impulsado la mejora de procesos organizativosasistenciales generales (bloque quirúrgico, hospitalización,etc.), específicos de servicio (Unidad del Sueño, Servicio deFísica, Servicio de Radioterapia, etc.) y clínicos (como loslesionados medulares). También se ha estandarizado la docu-mentación de los diferentes procesos trabajados y se hapuesto al alcance de los profesionales del Hospital a través dela intranet.

Coordinación y continuidad asistencial en el territorio

En el marco de la estructura de coordinación desplegada porel Consorcio Sanitario de Barcelona en el Área Integral deSalud Barcelona Nord, se han establecido acuerdos con lasdiferentes instituciones del territorio para mejorar la coordi-nación y continuidad asistencial. Asimismo, el HUVH haseguido participando en los consejos de salud del área de refe-rencia (Nou Barris, Horta-Guinardó y Sant Andreu).




Investigación En el año 2011, el balance del Vall d’Hebron Instituto de Inves-tigación (VHIR) ha sido en general positivo. Pese al difícil con-texto económico, el capital humano se ha incrementado un12,7% pasando de 1.196 a 1.371 personas (565 de ellas financia-das por el propio VHIR) y, por lo que respecta a financiación,el presupuesto ha sido de 33,301 millones de euros, una canti-dad importante.

Las cifras del VHIR siguen siendo buenas tanto por lo que res-pecta a los ensayos clínicos activos (580), como a los proyec-tos de investigación activos (264), el número de publicaciones(614), el factor de impacto total, 3.246,591 (un 3,08% más queen 2010) y el factor de impacto medio, 5,28.

El año 2011 ha sido el de consolidación de algunos proyectosiniciados en el ejercicio anterior y el de puesta en marcha deotros que ayudarán a crecer al VHIR. En este sentido, con elpistoletazo de salida oficial al proyecto europeo EATRIS, quetrabaja para llevar la investigación a los pacientes, el VHIR haafianzado su liderazgo en el proyecto, junto con el Instituto deSalud Carlos III.

El principal proyecto iniciado en 2011 ha sido el Plan estraté-gico 2011-2015, la herramienta que guiará la actuación delVHIR en todos sus ámbitos y que servirá como referentepara desplegar todas las iniciativas y seguir su cumplimien-to.

Entre las iniciativas emprendidas, el Modelo de Innovación hadado los primeros resultados en forma de acuerdo con desta-cadas empresas de diferentes sectores. Y, en la misma línea, laUnidad de Innovación, ya consolidada, ha iniciado la transfe-rencia de los resultados de la investigación a la sociedad y lapromoción de la innovación para hacer del Hospital Universi-tario Vall d’Hebron una entidad más competitiva, operandopara ello como agente de desarrollo económico.

Otras unidades creadas en 2010, como la de Comunicación,también han empezado a ver resultados, como el reconoci-miento a la web del VHIR con los premios Favoritos en la Redde Diario Médico.

Proyectos destacados

• Science destaca la investigación sobre el microbioma huma-no del VHIR, Proyecto MetaHIT, como un de los diez avancesmás importantes del año.

• El Hospital Universitario Vall d’Hebron opera a un feto afec-tado de espina bífida mediante una técnica pionera en elmundo ensayada en experimentación con ovejas.

• El VHIR lidera el Eurocondor, un proyecto europeo para eltratamiento precoz de la ceguera por diabetes.

• Se descubre un nuevo mecanismo genético de la hipertrofiacardíaca.

• Se identifican mecanismos clave en la biología de las célulasmadre tumorales.

• Descubierto un nuevo mecanismo que regula vías de señali-zación celular prioritarias.

• La AECC concede 1.200.000 euros para un proyecto coordi-nado por la Unidad de Investigación Biomédica y OncologíaTranslacional del VHIR.

• El mal control de la glucemia en los diabéticos explica la bajaactividad de algunas células de defensa.

• Se encuentra una proteína de fusión recurrente en el tumorcolorrectal.

• Se descubre el mecanismo de actuación de una proteínaclave que podría ser diana de nuevos tratamientos para laleucemia linfática crónica.

• El VHIR participa en una investigación internacional enesclerosis múltiple que duplica el número de genes asocia-dos a la enfermedad.

• Un estudio explica por qué se producen hernias después deuna cirugía.

• El VHIR colabora con Henufood para investigar como preve-nir las enfermedades crónicas a través de los alimentos habi-tuales.

• Un rastreo completo del genoma identifica un nuevo marca-dor que se asocia al Alzheimer.

• Una proteína de los linfocitos podría tener la clave del ata-que autoinmunitario del lupus.


• Se identifican unos genes que permitirán el diagnósticoambulatorio del cáncer de endometrio.

• Un estudio del VHIR explica como bloquear la metástasis enlos rabdomiosarcomas infantiles.

• Una investigación del VHIR facilitará la personalización delas terapias contra las hepatitis B y C.

• Un nuevo tratamiento mejora la supervivencia de pacientescon cáncer de mama metastásico.

• El Hospital Universitario Vall d’Hebron patenta y vende untest que mejora el tratamiento del cáncer de mama.

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

2010200920082007

Publicaciones Factor de impacto

415 515

1.909,891

2.321,300

540

2.474,710

595

3.149,580

2011

614

3.246,591

Evolución del número de publicaciones y del factor de impacto

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100

200

300

400

500

600

700

800

900

1.000

1.100

Área T2Área T1Área 8Área 7Área 6Área 5Área 4Área 3Área 2Área 1

171

3285

175

74

128

6630 30

13

1.061,565

111,907

534,198

883,691

500,207477,847

266,046

86,674 85,008 47,044

Publicaciones Factor de impacto

Distribución del número de publicaciones y del factor de impacto

Áreas específicas de investigación (grupos)

1. Oncología 13

2. Endocrinología y nefrología 3

3. Enfermedades cardiovasculares 2

4. Neurociencias 12

5. Enfermedades digestivas y hepáticas 3

6. Enfermedades infecciosas 4

7. Enfermedades respiratorias y sistémicas 5

8. Enfermedades ginecológicas, pediátricas y cirugía experimental 7

Áreas transversales de investigación (grupos)

T1. Epidemiología, farmacología, nuevas terapias y áreas de apoyo a la investigación clínica 5

T2. Nanomedicina 6




En formación universitaria, la Unidad Docente Vall d’Hebronde la Universidad Autónoma de Barcelona ha incrementado atres los grados que se cursan en el Hospital: Medicina, Enfer-mería y Biomedicina. Además, el Hospital acoge estudiantesen prácticas de escuelas de enfermería, farmacia, nutrición ydietética, fisioterapia y terapia ocupacional, así como variosprogramas de máster y doctorado. Son aproximadamente 750estudiantes que siguen 250.000 horas de formación práctica.

En el año 2011 se han acreditado dos nuevas unidades docen-tes de formación sanitaria especializada, la de Inmunología yla de Enfermería Pediátrica, con una y 15 plazas por año, res-pectivamente. En estas especialidades, el Hospital es el centrocon mayor número de plazas acreditadas de todo el Estado.

El Hospital también ha continuado manteniendo la capacidadde atracción para nuevos profesionales, tanto de todo el Esta-do como de Cataluña.

El Hospital sigue siendo uno de los centros que más activida-des de formación continuada acredita en Cataluña, con 140actividades, y 140 de sus profesionales han efectuado estan-cias formativas con una duración media de tres meses.

Docencia

Especialidades convocadas

En la convocatoria 2011-2012 se han ofrecido 130 plazas de 45 especialidades:

Alergología 1

Anatomía patológica 3

Anestesiología y reanimación 12

Angiología y cirugía vascular 1

Aparato digestivo 3

Bioquímica clínica 2

Cardiología 3

Cirugía cardiovascular 1

Cirugía general y del aparato digestivo 4

Cirugía oral y maxilofacial 2

Cirugía ortopédica y traumatología 4

Cirugía pediátrica 2

Cirugía plástica, estética y reparadora 2

Cirugía torácica 0

Dermatología MQ y venereología 1

Endocrinología y nutrición 1

Enfermería pediátrica 6

Farmacia hospitalaria 3

Farmacología clínica 3

Geriatría 1

Hematología y hemoterapia 3

Inmunología 1

Medicina física y rehabilitación 4

Medicina intensiva 3

Medicina interna 7

Medicina nuclear 1

Medicina preventiva y salud pública 2

Microbiología y parasitología 2

Nefrología 2

Neumología 2

Neurocirugía 1

Neurofisiología clínica 1

Neurología 3

Obstetricia y ginecología 5

Oftalmología 3

Oncología médica 2

Oncología radioterápica 1

Otorrinolaringología 1

Pediatría 15

Psicología clínica 2

Psiquiatría 4

Radiodiagnóstico 5

Radiofarmacia 1

Radiofísica 1

Reumatología 1

Urología 2

Las tres especialidades de unidadesdocentes externas han sido:

Medicina familiar y comunitaria 20

Medicina del trabajo 4

Comadronas 4



0

2

4

6

8

10

1212 12

10

8

7 7 7

5

3 3 3

7

12

12 de Octu

bre

Vall d’H

ebron

Gregorio

Mara

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PazLa

Fe

Ramón y

Cajal

Otros: 23

Clínico

Mad

rid

Clínic

Barcelona

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0

10

20

30

40

50

60

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80

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36

24

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22

17

2

26

17

28

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18

71

17

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22

13 4 3

7Primer decilPrimer cuartil Percentil

Vall d’H

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Clínic

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Parc de Salu

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Residentes entre el primer cuartil de plazas en Cataluña

Residentes entre las 100 primeras plazas MIR en España

0

50

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150

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109 107 104 99 97

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Vall d’H

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Clínico

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Virgen del R

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Barcelona

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Plazas MIR acreditadas por centro docente

Médicas40%

Quirúrgicas 25%

Materno infantiles21%

Centrales 14%

Actividades de formación acreditadas

Total de residentes en formación

Residentes propios 533

Medicina familiar y comunitaria 42

Medicina del trabajo 3

Comadronas 8

Residentes externos 344

Total 930



ProfesionalesEn el curso del año 2011 se han redoblado los esfuerzos paraalcanzar los objetivos de la Dirección de Recursos Humanosgestionando los recursos disponibles y preservando, al mismotiempo, la calidad y eficacia que deben guiar su actuación,teniendo siempre en cuenta el contexto económico y social deausteridad y contención presupuestaria.

Pese a estas circunstancias, no han dejado de practicarsemejoras en la gestión de los recursos humanos y en los siste-mas de información para favorecer los circuitos internos decoordinación y con la finalidad de simplificar los procesosadministrativos para mejorar el ámbito organizativo y la cali-dad de los servicios.

Plantilla por categorías profesionales

Área funcional sanitaria 4.639

Licenciados sanitarios 1.070

Facultativos especialistas 1.069

Titulados superiores sanitarios 1

Diplomados sanitarios 2.082

Técnicos de grado superior sanitario (técnicos especialistas) 306

Técnicos de grado medio sanitario (auxiliares de enfermería) 1.181

Área funcional de gestión y servicios 1.725

Residentes 546

Total 6.910

Plantilla equivalente a jornada completa del año 2011. Incorpora personal fijo, interino yeventual.

Formación

Este año ha sido un gran reto mantener la formación continua-da para todo el personal del Hospital dadas las restriccionespresupuestarias. Aun así, se ha efectuado un gran esfuerzopara seguir dando cumplimiento a las necesidades de la orga-nización desde la vertiente de mejora de las competencias delos profesionales del centro.

Teniendo en cuenta esta circunstancia, la Dirección ha fomen-tado y favorecido la formación continuada en aspectos deactualización y aprovechamiento de los conocimientos, lashabilidades y las competencias profesionales, utilizandometodologías y modalidades de formación efectivas y eficacesen cuanto a coste, alcance y logística.

Actividad de formación

Acciones ParticipantesGenerales 70 1.207

Personal facultativo 32 491

Personal facultativo sanitario 38 886

Personal sanitario 63 1.868

Personal sanitario - sesiones de enfermería 285 5.437

Personal no sanitario 937 2.074

Total 1.425 11.963

Prevención de riesgos laborales

Durante el año 2011 se ha finalizado el Informe preliminar deevaluación específica del riesgo psicosocial del Hospital Universi-tario Vall d’Hebron, que pretende valorar qué condiciones detrabajo pueden afectar a la salud física, mental y social de losprofesionales a fin de establecer los mecanismos de interven-ción pertinentes ante dichos riesgos. La finalidad preventivade todo este proceso es generar un impacto positivo en elaumento de calidad y rendimiento del trabajo, reduciendoademás los efectos evidentes para la salud.

Este informe se presentó a los comités de Dirección y Seguri-dad y Salud del Hospital y se elaboró un documento informa-tivo para los profesionales que fue publicado en la intranet delHospital. Durante el año 2012 se implementarán los grupos detrabajo que analizarán los resultados obtenidos y se establece-rán las acciones de mejora para la reducción de los factores deriesgo psicosocial.

Actividad de la Unidad Básica de Prevención

Asesoramiento sobre materiales 13

Comunicados de riesgo 38

Estudios específicos 16

Evaluaciones de riesgos (cambios de lugar / condiciones de trabajo) 4

Visitas de prevención 23

Investigación de accidentes 38

Informes de trabajadores sensibles 17

Informes de embarazo y lactancia 78

Total 227

Elecciones sindicales

Durante este año 2011, la Dirección de Recursos Humanos hagestionado todo el proceso de elecciones sindicales en el Hos-pital procurando facilitar la participación del personal en elmismo. Además, como cada año, ha mantenido las relacionescon la representación sindical a través de las reuniones con laJunta de Personal, el Comité de Seguridad y Salud y los gruposde trabajo constituidos para aspectos específicos, fomentan-do la participación profesional y el buen clima laboral.



Otras actuaciones

Por lo que respecta a las políticas de empleo, hay que destacarque durante el año 2011 se ha seguido trabajando en las accio-nes relativas a la consolidación de los contenidos del últimoAcuerdo de la Mesa Sectorial de Negociación de Sanidad. Através de estas acciones se busca la estabilización de la planti-lla, así como la selección, provisión y promoción profesionalorientadas a la selección del candidato más idóneo para elcorrecto desarrollo de las funciones del puesto de trabajo queha de ser ocupado.

En el año 2011 también se ha trabajado en medidas de caráctersocial, así como en las áreas de actuación relacionadas con laspolíticas de recursos humanos del Plan de igualdad, mante-niéndose el flujo de comunicación con los profesionales a tra-vés del Plan estratégico de comunicación interna, entre otros.

Carrera profesional (periodo ordinario)

Personal Área Sanitaria FPEnfermería facultativo y Gestión y Apoyo

Nivel I 20 48 29

Nivell II 38 23 31

Nivel III 60 26 51

Nivel IV 53 9 77

Total 171 106 188



CiudadaníaLas unidades de Atención al Ciudadano y Trabajo Social pro-porcionan apoyo a la asistencia. Su misión es velar por la mejo-ra de la calidad y satisfacción de los clientes de los serviciossanitarios, promocionando sus derechos y deberes y desarro-llando la atención y el trato personalizado. También atiendena los clientes internos (profesionales) para ayudarlos en laresolución de los conflictos que pueden generarse durante elproceso de asistencia.

La satisfacción es un sentimiento subjetivo de la personareceptora del servicio que tiene un gran valor para la gestión.Cuantificarla permite evaluar el grado de aceptación de losesfuerzos de planificación y provisión de servicios, así comocomplementar los aspectos de eficiencia y efectividad. Para elHospital Universitario Vall d’Hebron es fundamental conocerel nivel de satisfacción de las personas atendidas puesto quelos resultados de las encuestas permiten identificar puntos demejora e incorporarlos como objetivos estratégicos de la orga-nización.

La opinión y la satisfacción de los usuarios del Hospital for-man parte del Plan de encuestas de satisfacción de asegura-

dos del CatSalut-PLAENSA© para las líneas de atenciónurgente hospitalaria y atención especializada ambulatoria. Enambos casos, las encuestas se han realizado a personas mayo-res de 15 años que han sido usuarias de estos servicios.

La comparación de los resultados que ha obtenido el Hospitalen el año 2011 con los últimos datos, de 2008, para la línea deurgencias, permite observar que la tendencia general se man-tiene positiva. Efectuando la misma comparación para la líneade consultas externas, se observa que la tendencia de valora-ción es también positiva.

Si se comparan los resultados del Hospital con la media globalde Cataluña 2011, para la línea de urgencias se obtienen unosresultados superiores por lo que respecta a información y con-tinuidad asistencial y ligeramente inferiores para el resto. Delmismo modo, para la línea de consultas externas se obtienenpuntuaciones ligeramente superiores sobre la media de satis-facción de Cataluña por lo que respecta a información, conti-nuidad asistencial, fidelidad y satisfacción, y ligeramente infe-riores en cuanto a comodidad.

Indicadores de satisfacción en la atenciónespecializada ambulatoria

2008 2011

Comodidad (%) 63,7 73,3

Continuidad asistencial (%) 60,09 75,0

Fidelidad (%) 88,5 86,4

Satisfacción 7,89 7,98

Indicadores de satisfacción en la atenciónhospitalaria urgente

2008 2011

Comodidad (%) 45,2 53,5

Información (%) 77,2 81,0

Continuidad asistencial (%) 80,0 82,1

Fidelidad (%) 82,3 80,7

Satisfacción 7,13 7,36



La mediación intercultural, cada vez más necesaria

La atención a la diversidad nos obliga a ampliar fronteras deconocimiento para dar respuesta a las sociedades inmigran-tes. La mediación intercultural es un instrumento cada vezmás necesario para garantizar la comunicación y comprensiónmutua entre usuarios y profesionales. Durante el año 2011 sehan atendido 309 solicitudes.

Facilitar la estancia y hacer que resulte más cómoda

Hotel de Pacientes. Durante el año 2011 se ha alojado a 42pacientes de fuera de Barcelona en el Hotel Alimara. Dichospacientes no requerían una cama de alta tecnología peronecesitaban estar cerca del Hospital para someterse a pruebasdiagnósticas o tratamientos oncológicos o de rehabilitación.

Pisos de acogida. Durante el año 2011, 81 familias y/o pacien-tes y familiares extracomunitarios con falta de recursos hanpodido alojarse en pisos de acogida de diferentes fundacionescon las que el Hospital tiene establecidos convenios de cola-boración, lo que ha permitido el acompañamiento del pacien-te tanto durante el ingreso hospitalario como a lo largo delseguimiento de la enfermedad y/o tratamiento ambulatorio.

Transporte interno. El Hospibus, el autobús que facilita eldesplazamiento de los pacientes y sus acompañantes dentrodel recinto hospitalario, ha dado servicio a 9.310 usuarios.

Voluntariado. El Hospital tiene 31 acuerdos de colaboracióncon entidades de voluntariado y fundaciones y dispone decerca de 1.000 voluntarios que dan apoyo a pacientes y fami-liares durante su estancia en el mismo. También cuenta con lacolaboración de otras entidades para actividades o donacio-nes puntuales. El 1 de diciembre de 2011 se celebró una jorna-da de reconocimiento al voluntariado.

Aula hospitalaria. En el curso 2010-11, las maestras del aulahospitalaria atendieron a 475 alumnos de todos los niveleseducativos, desde educación infantil a formación profesional ybachillerato. Por otra parte, 1.982 niños y adolescentes deentre 11 y 18 años asistieron a alguna de las actividades organi-zadas en la ciber@ula del Hospital.

Comunicación con el exterior

Para que las madres que provienen de fuera de Cataluña y handado a luz en el Hospital, así como los pacientes en general,puedan comunicarse con familiares y amigos se han instaladodos puntos de Skype más en el Área Materno Infantil.

Actividades con la comunidad y participaciónciudadana

El Hospital Universitario Vall d’Hebron se relaciona con supoblación de referencia a través de acciones como la partici-pación en los tres consejos de salud de su área de influencia ydesarrolla diferentes actividades de promoción de la salud yprevención sanitaria en centros de tercera edad dentro deesta área. También se relaciona con la asociación de vecinosdel barrio para intercambiar necesidades, información y for-mación. En este sentido, durante el año 2011 se ha desarrolla-do un grupo focal sobre la percepción del ciudadano respectoa la información que recibe en el Hospital.

La actividad de la Unidad de Atención al Ciudadano tiene unaclara tendencia al crecimiento y al incremento de su compleji-dad, por lo que las personas que trabajan en las primeras líne-as de atención deben responder con mayor agilidad y eficien-cia a las demandas sanitarias y sociales de la ciudadanía. Laformación continuada forma parte del reto que este personaltiene que afrontar. Por otra parte, las encuestas de satisfac-ción que responden los usuarios y usuarias del Hospital ayu-dan a mejorar los procesos.

Para escuchar la voz de las personas asistidas en el Hospital ypoder incorporar las acciones de mejora correspondientes,durante el año 2011 se han atendido 2.478 reclamaciones, 646quejas orales, 230 sugerencias y 531 agradecimientos. Los agra-decimientos reflejan la percepción de haber recibido unabuena asistencia y un trato excelentes.

Por otra parte, la Unidad de Trabajo Social atiende a unapoblación cuyo denominador común es la enfermedad y lasconsecuencias que pueden derivarse de la misma, mediante laatención social personalizada al enfermo y a su entorno. En elaño 2011, en esta unidad se han efectuado 2.822 primeras visi-tas y más de 4.000 visitas de seguimiento.



Responsabilidad social corporativaEl Hospital Universitario Vall d’Hebron es un centro públicomoderno, innovador y sensible a su entorno social cuya misiónse fundamenta en el respeto a las personas que trabajan en elmismo y en el firme compromiso con los usuarios y con lasociedad en general mediante la práctica profesional respon-sable y comprometida con el entorno social, profesional y eco-nómico.

La implementación de los planes de calidad y seguridad en laatención a los pacientes permite una asistencia eficiente y eluso responsable de los recursos disponibles. Por lo que respec-ta a las nuevas tecnologías, el empleo de la robótica posibilitala ejecución de intervenciones de la más alta complejidad conresultados excelentes. Al mismo tiempo, las TIC contribuyen atrabajar con un alto grado de seguridad en el manejo de datosde los pacientes, siendo la historia clínica compartida o la rece-ta clínica electrónica buen ejemplo de ello.

Por lo que respecta a las estrategias de gestión medioambien-tal y de residuos, el HUVH promueve el uso eficiente y res-ponsable de los recursos disponibles y el cumplimiento de lasnormas ISO 14000, sobre reducción de impacto en el medioambiente, e ISO 9000, referente a calidad y gestión continua-da de la misma. La eficiencia en la gestión de residuos del Hos-pital está garantizada por las actuaciones de la Comisión deResiduos, que vela por el cumplimiento de las pautas indica-das en la Guía de residuos intracentro.

Algunas de las actuaciones desarrolladas por el Hospital Uni-versitario Vall d’Hebron dentro de los siete ámbitos básicosidentificados en el Plan estratégico de responsabilidad socialdel ICS son:

• Orientación al cliente:- Creación de alianzas estratégicas- Reducción de costes- Formación (nuevas técnicas de curación, prevención)

• Orientación al usuario y relaciones con la comunidad:- Mediación intercultural- Aula hospitalaria para los niños ingresados- Participación en los tres consejos de salud del área de

influencia- Acciones de promoción de la salud en centros de tercera

edad

- Fomento del conocimiento de los derechos y deberes dela ciudadanía

- Seguridad clínica- Nuevas salas de juegos en la Área Materno Infantil

• Relación con los proveedores:- Creación de alianzas estratégicas- Cumplimiento de las normas ISO 14000 y 9000 o equiva-

lentes

• Orientación a los profesionales:- Formación continuada- Informe preliminar de evaluación del riesgo psicosocial- Acciones de empleo y medidas sociales

• Comunicación y diálogo:- Mejora de la comunicación y difusión de información a

los profesionales

• Investigación y conocimiento:- Implementación de la Biblioteca Virtual- Plan estratégico de investigación 2011-2015- Creación de la Unidad de Innovación

• Medio ambiente:- Disminución de residuos de los grupos I y II (12,45% res-

pecto a 2010)- Disminución de residuos de los grupos III y IV (0,5%) gra-

cias a la realización de cursos de formación en segrega-ción

- Disminución de la generación de papel (8,77%) por laimplantación del sistema de información telemática(SAP)

- Incremento del reciclaje de tóneres por el aumento decontenedores específicos instalados

- Nuevo sistema de envoltura de ropa que reduce conside-rablemente la cantidad de material de rechazo

- Constitución de la Comisión Medioambiental- Actuaciones específicas de la Comisión de Residuos

Reciclaje

Papel (kg) 67.771

Tóneres (kg) 4.459

Ropa en contenedores Humana (kg) 12.883



Inversiones y nuevos equipamientosEl ejercicio 2011 se caracteriza por la realización de inversionescon financiación de terceros como las del VHIR, elCEMCAT/FEM, el IDI y el CatSalut. También se han finalizadoobras iniciadas en el año 2010 y se han continuado obras clavepara el futuro del Hospital Universitario Vall d’Hebron comolas del Bloque Quirúrgico.

Inversiones en obras y equipamientos más importantes finalizadas en el año 2011

Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos

La nueva Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP)dispone de 1.300 m2, con un total de 16 boxes, seis de ellos pro-vistos de sistemas de presión positiva/negativa para la aten-ción de pacientes con infecciones y/o inmunodeprimidos, seiscon presión positiva para enfermedades infecciosas y cuatroabiertos.

El equipamiento incluye torres con instalaciones aptas paradistintos equipamientos de monitorización y dosificación eincorpora asimismo una lámpara de intervención de 10.000 luxdirigible mediante infrarrojos así como un sistema de televigi-lancia de los pacientes.

Este nuevo equipamiento, que se puso en funcionamiento enel mes de julio en el Área Materno Infantil, sustituye a la anti-gua UCIP construida hace casi cincuenta años, que cuenta con470 m2, actualmente insuficiente y no adaptada a las necesida-des de los equipamientos modernos. Se trata, por consiguien-te, de una obra largamente reivindicada que es ya una realidady que contribuirá a mejorar la labor de los profesionales y lacalidad de la asistencia que se presta a los pacientes y a susfamilias. La inversión en equipamientos de la UCIP ha sido de5,5 millones de euros.

Área de Urgencias de Psiquiatría

En julio de 2011 se inauguraron las nuevas instalaciones de lasUrgencias de Psiquiatría, que disponen de un espacio de 337 m2.Esta nueva área está situada en la planta 1, impares, del ÁreaGeneral. Estas nuevas Urgencias presentan importantesmejoras respecto a las existentes hasta ahora, puesto quepermiten atender a los usuarios con mayor calidad y seguri-dad. Se han dotado de más espacio, pasando concretamentede dos a cinco boxes, y cuentan con una sala de atención con-tinuada a pacientes en crisis y una sala de espera para fami-liares. Todas estas mejoras están encaminadas a mejorar lacalidad de la asistencia a los usuarios y facilitar el trabajo delos profesionales del Hospital.

Consulta de Atención Inmediata/HAD

La Consulta de Atención Inmediata (CAI) para pacientes onco-lógicos, con una superficie de 281 m2, conectará con el futuroBloque Quirúrgico en construcción y con las unidades de críti-cos, agilizándose así los circuitos del paciente quirúrgico y crí-tico. A través de un centro de atención telefónica (call center),

todos los enfermos atendidos en los servicios de OncologíaMédica y Hematología dispondrán de un número al quepodrán llamar durante las 24 horas del día para contactar conesta consulta de atención inmediata en caso de emergencia.

Central eléctrica y redes

Se han instalado generadores de emergencia con dos gruposelectrógenos dotados de una potencia de 5 MW aproximada-mente.

Obras y proyectos en curso

En el año 2011 se han iniciado o continuado obras importantescomo las siguientes:

• El Bloque Quirúrgico, la obra más importante en construc-ción, permitirá incorporar un total de 19 quirófanos y 56 UCIy REA con una superficie total de más de 10.300 m2. La con-tinuación de las obras del Bloque Quirúrgico ha proseguidoa buen ritmo a lo largo de 2011 y se ha elaborado el estudiode quirófanos integrados e híbridos. Los quirófanos híbridosse equiparán parcialmente a lo largo del año 2012 al igual queel resto de quirófanos en los que se han programado concur-sos de equipamiento para preinstalación durante el año.

• La segunda fase del edificio del Centro de Esclerosis Múltiple(CEMCAT), proyecto fruto de la colaboración entre la Funda-ción Esclerosis Múltiple y “la Caixa”, con una superficie totalde 2.144 m2 (la primera fase consistió en la realización de loscimientos y estructuras de este edificio, obra completada aprincipios de 2011).

• El desarrollo del convenio entre el ICS y el IDAE para la cons-trucción de una planta de cogeneración ha llevado a concur-so un proyecto con una inversión de 4,9 millones de eurosfinanciados por el IDAE que se dedicarán a la realización deuna unidad que incluirá una turbina de 4,2 MW.

• El PET/TAC (proyecto del Instituto de Diagnóstico por la Ima-gen) ubicado en el sótano del edificio del Área General, con375 m2.

• La remodelación de la planta 13 del edificio del Área MaternoInfantil (Proyecto VHIR, de 803 m2).

• La continuación de la red eléctrica para el suministro del edi-ficio de Traumatología.

En el marco del proyecto de ampliación del Hospital, en el año2011 han proseguido las gestiones para desarrollar el acuerdode 2010 entre el Departamento de Salud y el Ayuntamiento deBarcelona relativo a la planificación de un edificio que acojalas consultas externas y otras actividades ambulatorias. Ellugar elegido para la construcción de este edificio es el espa-cio denominado La Teixonera, situado frente al actual Hospi-tal. El proyecto incluiría un total de 35.000 m2 edificados parauso sanitario, dentro de un conjunto que reuniría otros servi-cios para el distrito.


Gestión económica

Generalitat de Catalunya

Departament de Salut

© Institut Català de la Salut

Hospital Universitario Vall d’Hebron

Pg. Vall d’Hebron, 119-12908035 BarcelonaTel. 93 489 30 00 / 93 274 00 [email protected]

Coordinación: Gerencia y Unidad de Comunicación del Hospital Universitario Vall d’Hebron

Realización: hores.comDiseño gráfico: www.victoroliva.comFotografías: Archivo del Hospital Universitario Vall d’Hebron y Josep M. Ardévol

Ejecución del presupuesto

Hospital Universitario Vall d’Hebron 593.546.038,64 euros

Fuente: Dirección Económica y de Organización del ICS.

En el ejercicio 2011 el gasto corriente total del Hospital ha sidode 590,4 millones de euros, lo que representa una reducciónde 41,9 millones de euros (-6,62%) respecto al ejercicio ante-rior.

Esta reducción ha sido posible, por una parte, por la anualiza-ción de las medidas sobre reducción de retribuciones públicasdecretadas por el Gobierno del Estado en mayo de 2010 y, porotra, por un conjunto de medidas implementadas por la Direc-ción del Hospital dentro del Plan general de austeridad y ajus-te del gasto público adoptado por el Gobierno de la Generali-tat de Catalunya. Entre estas medidas se encuentran la reor-denación de los dispositivos y la oferta asistencial, el ajuste enel precio de numerosos contratos de servicios y las accionesiniciadas en gestión y dispensación de productos farmacéuti-cos, junto con los efectos derivados de las medidas de reduc-

ción de precios de dichos artículos, decretadas también por elGobierno del Estado en el ejercicio anterior.

En el año 2011 se han realizado diferentes acciones de mejora,muchas de las cuales responden al Plan de medidas de auste-ridad, como las relacionadas con la optimización del precio ycondiciones de numerosos expedientes de compra de bienesy servicios. Por otra parte, también se ha integrado en el SAPAsistencial la gestión de las prótesis implantadas en el Área deTraumatología y Rehabilitación y se ha participado activamen-te en varios proyectos corporativos del ICS como la prepara-ción y elaboración de la nueva Orden de precios públicos y eldesarrollo del diseño funcional del Proyecto de sistema decostes. También se ha participado en el diseño del nuevo Cua-derno de Mando del Hospital para la mejora de los sistemas deinformación para la gestión.

Otras obras realizadas en 2011

Otras obras consisten en diferentes reparaciones como las dela Lencería, en la planta semisótano, la adecuación de laszonas de Ictus y Unidad del Sueño (incluido el gimnasio), en laplanta segunda, reparaciones importantes en las instalacionesde agua osmotizada, etc., en el Área General, y reformas en lazona de parto natural del Área Materno Infantil. En el aparta-do de equipamientos se ha renovado un mamógrafo.


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