Meningitis bacteriana Dra. Annette Barquero. DEFINICION Inflamación de meninges y parénquima...
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Meningitis bacteriana
Dra. Annette Barquero
DEFINICION
MENINGITIS
FISIOPATOLOGIA
Fisiopatología
ELEMENTOS DEL SD. MENINGEO
HIPERTENSION ENDOCRANEA
NA
ALTERACIONES EN EL LCR
IRRITACION Y
COMPRESION EN SNC
Síntomas y Sg clínicos
SG CLINICOS
SIGNOS CLINICOS
Cuándo hacer la P.L?
• Hallazgo de HIC o irritación meníngea
• Lactante con fiebre o hipotermia que asocie cualquiera de :
• Rechazo al alimento
• Vómitos
• Irritabilidad
• Letargia
• Somnolencia
• Convulsiones febriles atípicas
• Sg tardíos:• Fontanela abombada
• Rigidez nucal
• opistótonos
Indicaciones de PL
Contraindicaciones de PL
• Paciente inestable
• Sospecha de LEO o HIC severa
• Coagulopatía severa
• Su realización retrase el inicio del tratamiento
LCR
Escala de Boyer
Etiología
Profilaxis
• Profilaxis en contactos: • Rifampicina• Ciprofloxacina
Cuándo se repite la PL
Pronóstico
• Menores de 6 meses
• Meningitis por Neumococo
• Glucosa muy baja en LCR
• Debut con focalidad neurológica o presentan convulsiones después de los 6 días de evolución
• Asociado a trastornos metabólicos, el más típico es la secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH)
Complicaciones
Meningitis Bacteriana: Vacunación
• Niños:
• La vacuna contra el Haemophilus(vacuna HiB) y vacuna antineumocócica conjugada
• La vacuna meningocócica: • Adolescentes en edades de 11 a 15 años • Estudiantes universitarios que vivan en residencias
estudiantiles.• Niños de dos años en adelante que no tengan
bazo• Pacientes inmunodeprimidos • Protección de 3 a 5 años
CASO CLINICO• Masculino de 2 meses con
fiebre de 4 días de evolución de 39.5, con rechazo al alimento y vómitos,presentó crisis convulsivas a su ingreso #3 de mås de 15 min de duración. EF: febril ,irritable, sin otros hallazgos.
• Conducta a seguir?
• Examenes a solicitar
• Caract líquido
• Germen probable?
• Tx?
• Fem de 5 años, con historia de fiebre de 1 sem de evolución, asocia cefalea y vómitos . Madre refiere que hace 15 días cursó con OMA y que recibió tx con amoxacilina. EF: Febril, oidos con hiperemia de conductos, MT opaca, rigidez nucal, con sg meneingeos +, además hay disminucion de fuerza de MSD, paciente hipotensa,taquipneica.
• Conducta a seguir?
• Examenes
• Caract líquido
• Germen probable?
• Tx?
GRACIASGRACIAS