Mensajes para llevarse a casa: Miscelánea · 2. Carcinoma células Merkel Tumor neuroendocrino...
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Mensajes para llevarse a casa: Miscelánea Diego Cacho Lavín FEA Oncología Médica
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Mensajes para llevarse a casa: Miscelánea
Diego Cacho Lavín FEA Oncología Médica
Índice
● 1. RT sobre metástasis en abdomen superior
● 2. Carcinoma de Merkel
● 3. Sarcoma de partes blandas
● 4. Biopsia liquida
Índice
● 1. RT sobre metástasis en abdomen superior
● 2. Carcinoma de Merkel
● 3. Sarcoma de partes blandas
● 4. Biopsia liquida
1. RT sobre metástasis en abdomen
superior
● Hígado:
● Hasta 100 Gy
● Uso paliativo
● Suprarrenales y adenopatias
● Buena alternativa paliativa
● Control analgésico
● SBRT (<10 fracciones)
Índice
● 1. RT sobre metástasis en abdomen superior
● 2. Carcinoma de Merkel
● 3. Sarcoma de partes blandas
● 4. Biopsia liquida
2. Carcinoma células Merkel
● Tumor neuroendocrino cutáneo altamente agresivo y alto potencial metastásico
● Poliomavirus de Merkel juega un papel oncogénico (baja tasa mutacional)
● Su detección (80% casos) tiene utilidad diagnóstica y pronóstica
● Generalmente en mujeres (66 vs 39%) y >73 años (65 vs 34%) se detecta su presencia (Wang et al Biology oh Human tumors 2017)
● Escasos marcadores de enfermedad: TP53
● Biomarcadores mala supervivencia (pCREB)
● No terapia dirigida. Uso inmunoterapia
Índice
● 1. RT sobre metástasis en abdomen superior
● 2. Carcinoma de Merkel
● 3. Sarcoma de partes blandas
● 4. Biopsia liquida
3. Sarcoma de partes blandas
● Grupo heterogéneo y poco frecuente
● Esquema terapéutico depende del tipo histológico y características del paciente
● Sarcoma sinovial, Liposarcoma, Leiomiosarcoma, Angiosarcoma, TMVNP
● GIST (ckit, PDGFRa), tumor miofibroblástico (ALK), Sarcoma alveolar, tumor de células gigantes óseas
● Nuevas alternativas: Pazopanib, Olaratumab
Índice
● 1. RT sobre metástasis en abdomen superior
● 2. Carcinoma de Merkel
● 3. Sarcoma de partes blandas
● 4. Biopsia liquida
4. Biopsia líquida
● Uso de células tumorales circulantes (CTC) y DNA tumoral circulante (ctDNA)
– Biomarcadores no invasivos
– Diagnóstico
– Pronóstico
– Monitorización de progresión
– Respuesta al tratamiento
4. Biopsia líquida
● Limitaciones
● Baja concentración de CTC (sensibilidad)
● Heterogeneidad tumoral (versatilidad)
● Técnicas
● Inmunohistoquímica
● FISH
● Secuenciación
● Expresión génica
● Estudios funcionales
4. Biopsia líquida
● Limitaciones
● Baja concentración de ctDNA
● Alto grado fragmentación
● Técnicas
● Mutaciones
● Reordenamientos
● Amplificaciones
● PCR digital, Secuenciaciones masivas
GRACIAS
