Dra. Mirta Borrás

*

*

*TODA SUSTANCIA ES POTENCIALMENTE TOXICA

DEPENDIENDO DE:

DOSIS,

VIA DE EXPOSICION,

CONDICIONES CLINICAS DEL PACIENTE

Epidemiología: • 65% pediátricas.

• 60% accidental y

• 19 % tentativas suicidas.

El resto:

intoxicaciones laborales ,alimentarías, mordeduras, Picaduras,

uso indebido de drogas y otras.

Tóxicos: medicamentos, productos del hogar y plaguicidas.

• Diagnósticos diferenciales

Hospital Posadas Dr. Mariano Díaz

*Vulnerabilidad *Mayor exposición suelo , agua y aire.

*Constante Crecimiento y desarrollo

*Menor capacidad de detoxificación.

(no son adultos pequeños)

*Juegan en el piso(mano–boca)

*Respiran mas aire.

*Comen mas alimentos

*Toman mas agua por Kg/p

Niños

• Falta de madurez • Incapacidad para evaluar Riesgos • Mas proclives a la ingestion

involuntaria • Lugares de juego cercano al uso

de toxicos

*

**Pensar en plantas

*Pensar en hongos

*Limpiadores, sustancias químicas del hogar

*Preguntar donde vive, como y actividades

laborales y recreativas

*Considerar el consumo abusivo de sustancias en el

entorno y en los pacientes…..

*Donde se encontraba el paciente ?

*

*Cocina

*Baño

*Lavadero

*Jardines

*

*Lavandina/cloro(hipoclorito de Na) *La concentración para uso domestico 3 al

6%,para piletas 10%(concentraciones mayores actúa como caustico

*VO: N,V,Gastritis,tto liq frio y fraccionados y protectores dela mucosa gástrica.

*Piel y ojos: irritación local lavar con abundante agua durante 20 minutos

*V inhalatoria: tos ,sofocación,mezcla con detergente y amoniaco B obst.y edema de glotis

*Neb con Sol Fisiologica y agregar𝛽2 𝐴𝑑𝑟𝑒𝑛é𝑟𝑔𝑖𝑐𝑜𝑠 𝑦 𝑐𝑜𝑟𝑖𝑐𝑜𝑖𝑑𝑒𝑠

*Limpiador multiuso: detergentes ,solventes (HC) y amoníacos

*Amoníaco: caustico alcalino: en productos de limpieza en bajas concentraciones

*VO,ocular,ó cutanea tto liq fríos y fraccionados,LM.

*V.inhalatoria:neb,SF+β2 adrenergicos,corticoides.

Limpiador desengrasante:

detergentes no ionicos

+amoníaco, ó detergentes

cationicos)Administrar liq

fríos

Limpiador multiuso: detergentes

solventes (HC) y amoníacos

Amoníaco: caustico alcalino: en

productos de limpieza en bajas

concentraciones

VO,ocular,ó cutanea tto liq fríos y

fraccionados,LM.

V.inhalatoria:neb,SF+β2

adrenergicos,corticoides.

Limpia Vidrios:Alcohol

isopropílico,eterglicólico

s,tensioactivos no

ionicos,alcalinizantes

,colorantes y perfumes

Isopropílico=etílico,mas

depresor SNC y

ac.metabólica

Limpia hornos :hidroxido de

Al.(caustico Alcalino)

* Cera para pisos: contienen Solventes y anilinas

* Lustramuebles: ceras,siliconas,tensioactivos,solventes y perfumes

* Naftalina ó mata polillas: contienen Naftaleno, hidrocarburo aromático muy volátil

* VO,Inhalatoria por uso prolongado: N,V,D, hemólisis, hemoglobinuria , anemia ,leucocitosis, Meta Hbinemia,,aumento de enzimas hepáticas,coma y convulsiones.

* Con una bolilla . no hay síntomas.VP;LG PS

* Dermico irritación

* Ocular :riesgos de Cataratas

* Insecticidas

* Plaguiciddas

* SyS depende se traten de

OF,Carbamatos ó Clorados

* Plantas

*Hongos

*

Araceas

Irritan mucosa oral

Liberan cristales de oxalato de

calcio

Plantas

*

* Pilas:-Boton

* -Cilindricas.

* Considerar4 aspectos:

* Cuerpo extraño

* Potencial caustico

* Contenido de metales

* Carga eléctrica

* Tamaño variable 8 a 25mm

* P boton ingeridas 3 a4 días

atraviezan el transito GI

* SyS:dolor abdominal,vómitos

quemaduras locales lesiones

por causticidad,corriente

electrica,y/o necrosis por

presión (raro)

* Si queda en esófago. Disfagia, tos sofocación dolor retroesternal

* Perforación esofágica -Fistulas

* Ex. Complementarios: Hg en orina de 24 hrs.

* Rx de torax , abdomen ,cuello.

* Tto: Pila en esófago tto endoscópico

* Estomago dieta rica en fibras,48hrs continua en estomago indicar cisapride,domperidona para acelerar el transito.

* Pila en intestino y el paciente esta asintomático seguimiento .10 día no se rescató la pila I c endoscopía

* Pila abierta Tto quemadura, dosar Hg

* Pila sulfatada: irritación local por contacto oral. Liq fríos y protectores de mucosa gástrica

Monoxido de

Carbono

• No se ve

• No se Huele

• No se oye

Controlar

artefactos

Llama azul

intenso

Apagar brazas y

llamas antes de

dormir

Dejar puerta o

ventana

entrabierta

• Cefaleas

• mareos

• Nauseas

• Somnolencia

• Remover del lugar(o

ambiental 5-6hrs)

• Oxigeno

100%90minutos

• Cámara Hiperbárica

23minutos

Seguimiento

*