MESA REDONDA:

¿QUÉ NO ES GESTIÓN CLÍNICA? CONFUSIONES ENTRE FINES Y MEDIOS

Dra. Carmen Martínez de Pancorbo GonzálezDirectora Gerente

Hospital Infanta Sofía

La realidad “crónica” de los sistemas sanitarios

Demanda creciente

Nuevas necesidades de los pacientes

Crecimiento de la complejidad de los cuidados

Crecimiento de la factura sanitaria

LA SALUD NO TIENE PRECIO …

… PERO TIENE UN COSTE.

Inclusión de herramientas de gestión empresarial

• Los Contratos Programa

• Potenciación de los Sistemas de Información sobre actividad y costes

Comparación de la actividad y la eficiencia de los centros

Concertación con proveedores públicos y privados

Proliferación de los Planes Estratégicos

GESTIÓN CLÍNICA

• Separación de funciones de financiación, compra y provisión

• Autonomía de los centros y proveedores sanitarios

• Potenciación del papel del usuario como elemento de decisión

• La Gestión Clínica

Aumentar la responsabilidad sobre la producción del gasto

Relacionar el coste con la producción de servicios

Crónica de una larga historia de desencuentros

GESTIÓN CLÍNICAlenguajes contrapuestos

división de responsabilidades

fractura de la cadena de mando

CLÍNICA Y GESTIÓN

GESTORESCLÍNICOS

BENEFICIO

GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO

COSTE

GESTIÓN DEL GASTO

BUENA PRÁCTICA CLÍNICA Y ADECUADA UTILIZACIÓN

DE LOS RECURSOS

¿Cómo hacerlo?

Afecta a la forma de hacer, no al objetivo del trabajo.

Un nuevo enfoque . . .

• atención sanitaria INTEGRAL Y SEGURA

• atención CONTINUADA

• RENTABILIDAD de las actuaciones

Los fines de las organizaciones sanitarias

1. La estructura organizativa

2. Las tecnologías de la información

3. Los recursos compartidos

4. Las personas

ALGUNOS ELEMENTOS DIFERENCIALES …

– Gestión pública:• Prestación del servicio sanitario• Equipamiento clínico y de alta tecnología• Bienes de consumo• Tecnologías de la información

– Gestión privada:• Prestación de los servicios de soporte no asistenciales

Fórmula de Gestión

COLABORACIÓN PÚBLICO-PRIVADA

Modelo organizativo

ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO SANITARIO

ESTRUCTURA HORIZONTAL con disminución de niveles oestratos intermedios.

Esquema funcional basado en “UNIDADES DERESPONSABILIDAD”.

Responsabilidad directiva de los Jefes Clínicos y Supervisores.

• Descentralizar responsabilidades y agilizar el proceso de toma de decisiones.

• Organizar la atención sanitaria en torno a procesos.• Crear equipos de trabajo.• Compartir recursos.

Organización Horizontal

OPORTUNIDADES:

1. Mantenimiento Integral del Edificio 2. Gestión de Residuos Urbanos y Sanitarios3. Seguridad4. Lavandería 5. Transporte Ext./Int. y Gestión Auxiliar 6. Desinfección y Desratización.7. Gestión de Personal Administrativo8. Conservación de viales y jardines9. Limpieza10. Esterilización11. Gestión de Almacenes y distribución12. Restauración

ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS NO SANITARIOS

Retribución de los servicios prestados por la Sociedad Concesionaria

Vinculada al cumplimiento de ratios de efectividadpredeterminados (disponibilidad + calidad) e intensidad del uso.

Aplicación de sistema de deducciones

Supervisión de los niveles de disponibilidad y calidadde los servicios, a través de un sistema de indicadoresdesarrollado y aceptado por ambas partes.

• Manuales de procedimiento por servicio

• Indicadores de control y evaluación

Modelo Único de información para todos los centrosInformación completa e integrada para todos los CentrosSoporte al proceso asistencial:

Multicentro Uniproceso Historia Clínica Unificada

Integración con sistemas departamentalesIdentificación única del CiudadanoAcceso individual del Ciudadano a la informaciónSoporte a la decisión médica:

Gestión Administrativa del HospitalGestión Clínica del Proceso

Procesos clínicos y de gestión unificadosTransparencia en la Gestión

2. Las Tecnologías de la Información•Hospital Digital ... “sin papeles”

Modelo de Hospital Digital: Historia Clínica Electrónica

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Acceso a la HC completa desde cualquier lugar instantáneamente

Acceso simultáneo a la HC por diferentes usuarios

Facilita la petición e informe de interconsultas

Disminuye posibilidades de pérdida o deterioro de la HC

Control de la situación de solicitudes de exploraciones compl.

Acceso con mayor rapidez al resultado de exploraciones compl.

Acceso con mayor rapidez a la imagen de exploraciones compl.

Mayor facilidad de consulta

Alertas clínicas sobre el paciente

HC ordenada y legible

Entrega en el acto de informes clínicos

0 _________ Totalmente en desacuerdo

10 _________ Totalmente de acuerdo

IMPACTO DE LAS TIC / HC ELECTRÓNICA. ENCUESTA A PROFESIONALES

La aportación de valor de las TICs a la atención sanitaria

• Accesibilidad

• Integración y cohesión de la atención

• Calidad y la eficiencia de los servicios

• Entorno de colaboración, formación einvestigación.

INCORPORACIÓN DEL CENTRO DE URGENCIAS EXTRAHOSPITALARIAS (C.U.E.) AL ÁMBITO DE

URGENCIAS DEL HOSPITAL INFANTA SOFÍA

HOSPITAL INFANTA SOFÍA

DISPOSITIVO:

• Protección Civil

• SUMMA 112

• Enfermería Plaza de Toros

• Hospital Infanta Sofía

PLAN DE CONTINGENCIA PARA LA ATENCIÓN SANITARIA

FIESTAS PATRONALES

SAN SEBASTIÁN DE LOS REYES

SESIONES INTERHOSPITALARIAS

3. Los recursos compartidos

• Mayor aprovechamiento y difusión del conocimiento.

• Aprovechamiento de sinergias y economías de escala.

• Mayor eficiencia en el uso de los recursos.

– Alianzas estratégicas entre grupos profesionales, compañías, proveedores de equipamiento / tecnología

Laboratorio Central de Diagnóstico Analítico

Una de las mayores redes sanitarias sin papel y centralizadas del mundo Permite a los hospitales trabajar como uno sólo Seguridad como aspecto clave

120 equipos de imagen médica totalmente digitales 900.000 estudios/año 1,14 millones de habitantes

•ANILLO RADIOLÓGICO: IMPACTO EN LOS PROCESOS

• Análisis clínicos

• Bioquímica

• Hematología clínica

• Inmunología

• Genética

• Microbiología

• Parasitología

• Pruebas de compatibilidad de sangre y componentes sanguíneos

23Hospital Infanta Cristina

Hospital Infanta Leonor

Hospital Infanta Sofía

Hospital del Henares

Hospital del Tajo

Hospital del Sureste

Hospital Población

H. Infanta Sofía 298.954

H. Infanta Leonor 287.416

H. Infanta Cristina 146.935

H. Henares 169.755

H. Tajo 72.539

H. Sureste 158.039

Total 1.133.638

Laboratorio Central de Diagnóstico Analítico

Impacto tecnológico Tecnología consolidada

• Equipamiento informático• Red de comunicaciones• Aplicaciones

Soluciones abiertas, con capacidad de integración Elementos organizativos

Coordinación entre centros y niveles asistenciales Cambios en la organización del trabajo:

• Rediseño de procesos• Definición de nuevas funciones para los puestos de trabajo• Sistemas de seguimiento y evaluación

Impacto cultural Adaptación a nuevas formas de trabajo Esfuerzo de formación

Factores críticos

• atención sanitaria integral– cooperación entre disciplinas

– gestión compartida del conocimiento

• atención continuada de los procesos– cohesión del conjunto de la organización

• máxima rentabilidad de las actuaciones sanitarias

ORGANIZACIÓN + TECNOLOGÍA

4. Las personas

La diferencia entre un proyecto que funciona y otro que no, pasa por la gente.

LÍNEAS ESTRATÉGICAS(tenemos un sueño …)

1. Crear una cultura de la organización que promueva la participación activa y el compromiso de todos sus profesionales.

2. Potenciar las capacidades de los responsablesde las diferentes áreas para la gestión y el liderazgo de sus servicios.

• Identificación de los miembros de la organización con los objetivos de la misma.

– Definir las prioridades y criterios de acción claros para toda la organización.

Definir el escenario…

(LA PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA)

– Transparencia, claridad y consistencia en el planteamiento.

(LA COMUNICACIÓN INTERNA)

Comité Asesor de la Comisión de Dirección

Comisión Mixta Hospital – Sociedad Concesionaria

Comisión de Infecciosas y Política Antibiótica

Comisión de Catástrofes

Comisión de Historias Clínicas

Comisión Calidad Percibida y Humanización en la Asistencia

Comisión de Nutrición

Comisión de Cáncer

Comisión de Seguridad en Asistencia Sanitaria

Comisión de Cuidados y Calidad de Enfermería

Comisión de Gestión del Conocimiento

Comisión de Farmacia

Comisión de Quirófano

Comisión de Docencia

Comisión de Investigación

Comisión Contra la Violencia

Comité de Prevención del Tabaquismo

Grupo Promotor del Comité de ética para la asistencia

Comisión de Transfusión

Comité de ética en la investigación clínica

Comisión lactancia materna

Comisión de Mortalidad

ÓRGANOS DE PARTICIPACIÓN

SERVICIOS %

Alergología 50,0

Anatomía Patológica 100,0

Anestesiología 41,2

Aparato Digestivo 50,0

Cardiología 10,0

Cirugía General 68,8

Dermatología 28,6

Endocrinología 40,0

Farmacia 100,0

SERVICIOS %

Hematología 80,0

Medicina Intensiva 77,8

Medicina Interna 47,4

Medicina Preventiva 100,0

Nefrología 50,0

Neumología 57,1

Neurología 28,6

Obstetricia y Ginec. 38,1

Oftalmología 16,7

SERVICIOS %

Oncología Médica 75,0

Otorrinolaringología 30,0

Pediatría 64,3

Psiquiatría 25,0

Rehabilitación 25,0

Reumatología 50,0

Traumatología 42,1

Urgencias 28,6

Urología 50,0

PARTICIPACIÓN ÁREA MÉDICA EN COMISIONES CONSULTIVAS

PARTICIPACIÓN ÁREA DE ENFERMERÍA EN COMISIONES CONSULTIVAS

SUPERVISORAS 100%

ENFERMERAS 16%

COMISIÓN CONSULTIVA Nº representantes

Calidad percibida y humanización en la asistencia 3

Catástrofes 4Grupo promotor del Comité de Ética Asistencial 2

Prevención del tabaquismo 3Quirófano 2Nutrición 1

PARTICIPACIÓN EMPRESA CONCESIONARIA EN COMISIONES CONSULTIVAS

ALINEACIÓN Y DESPLIEGUE DE OBJETIVOS AÑO 2010

OBJETIVOS DIRECCIÓN ECONÓMICO-FINANCIERA

Objetivos Servicio de Admisión

LEGISLACIÓNDIRECTRICES SERMAS

INVESTIGACIÓNCOMISIONES

CONSULTIVAS FORMACIÓNCONTINUADA

INFORMESCOMISIONES

CONSULTIVAS

INFORMES DE JEFES Y SUPERVISORASDE

GUARDIA

ESTRATEGIA DE SEGURIDAD

DEL PACIENTE2010-2012SERMAS

LÍNEAS ESTRATÉGICAS

2009-2010

CONTRATO PROGRAMA

2010 OBJETIVOS DIRECCIÓN RECURSOS HUMANOS

AUTOEVALUACIÓN EFQM 2009

OBJETIVOS DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA

OBJETIVOS DIRECCIÓN MÉDICA

DOCENCIA

OBJETIVOS ASESORÍA JURÍDICA

OBJETIVOS GABINETE DE COMUNICACIÓN

ANÁLISIS DE ÁREAS DE MEJORA TRAS EL

CIERRE DE ACTIVIDAD DEL EJERCICIO 2009

OBJETIVOS SERVICIO DE SISTEMAS DE INFORMACIÓN

COMISIONES CONSULTIVAS

UNIDAD FUNCIONAL DE GESTIÓN DE RIESGOS

ENCUESTA DE SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS DE LA COMUNIDAD DE

MADRID 2009

Comisión de Gestión del Conocimiento

MIEMBROS

Directora Médico

FEA Radiodiagnóstico

FEA Traumatología

FEA Urgencias

FEA Aparato Digestivo

FEA Neurología

Supervisora Dialisis

Jefa de Anatomía Patológica

FEA Psiquiatría

Coordinadora de Calidad

FEA Cirugía General

FEA Pediatría

Jefe de Reumatología

Jefa de Alergología

Supervisora de I+D+I

FEA Ginecología y Obstetricia

Asesor Jurídico

FEA Medicina Interna

FEA Anestesiología y Reanimación

FEA de Psiquiatría

OFERTA FORMATIVA 2010 / 2011

Aplicación de modelo de autoevaluación EFQM. 25 20

Curso de gestión clínica hospitalaria por procesos. 20 20

Gestión clínica: medición y evaluación de la producción hospitalaria (GRDs.) 15 4

CALIDAD / GESTIÓN CLÍNICA Participantes por edición Horas

Estrategias para implementar la Calidad en los servicios asistenciales. 25 20

Liderazgo y trabajo en equipo: habilidades y técnicas. 20 15

Organización del trabajo y del tiempo. 25 20

Gestión de recursos humanos por competencias. 20 20

GRUPOS DE TRABAJO MULTIDISCIPLINARES PROCESOS GENERALES / ORGANIZATIVOS

Seguridad y Mantenimiento

• Gestión de almacenes

• Plan de Autoprotección

• Salud Laboral

• Formación de personal administrativo y de gestión auxiliar

• Plan de contingencia fiestas patronales

• Plan de preparación pandemia gripe

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE PULMÓN

CIRUGÍA BARIÁTRICA

TUMORES GASTROINTESTINALES

TUMORES DEL TÓRAX-CABEZA Y CUELLO

TUMORES GINECOLÓGICOS-MAMA

ENFERMEDADES AUTOINMUNES SISTÉMICAS

ANEMIA PERIOPERATORIA

COORDINACIÓN DEL RIESGO CARDIOVASCULAR

GRUPOS MULTIDISCIPLINARES DE TRABAJO PROCESOS CLÍNICOS

GRUPOS DE MEJORA PROCESOS ASISTENCIALES

PROMOCIÓN DE LA DONACIÓN

TRANSPLANTE

SANGRE DE CORDÓN

VERIFICACIÓN QUIRÚRGICA

UNIDAD FUNCIONAL DE RIESGOS

BACTERIEMIA ZERO

MAPA DE PROCESOS ÁREA DE URGENCIAS

PLANIFICARSERVICIO

ATENDER

Directrices Legislación

Elemento recursos humanosElemento recursos físicos

PLANIFICACIONHIS SOCIEDAD

HIS / ALIANZAS HIS

USUARIOS/SERVICIOS CÍNICOS

Necesidades Servicios

EVALUARRESULTADOS

Externa / interna

BOX RCP CONSULTAS Qx - YESOS

CONSULTAS MÉDICAS

TRATAMIENTO DIAGNÓSTICO OBSERVACIÓN

GESTIONARRECURSOS

HH / FF

FORMACIONCONTINUADA/INVESTIGACIÓN

PLANIFICARACTIVIDAD

Relación con Dotar de

recursos HIS

Relación con Gestionar formación

continuada HIS

Relación con EVALUACIÓN

HIS

Relación con Gestionar

Usuarios HIS

Relación con Planificar

HIS

PROTOCOLIZAR

Relación con Desarrollar

Asistencia HIS

Elemento InformaciónHIS / EXT.

USUARIOS/SERVICIOS CÍNICOS

REGISTRAR

CLASIFICAR

DAR DE ALTA

URGENCIAS HOSPITALARIAS

EVALUACIÓN DE LA SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS DE LOS SERVICIOS DE ASISTENCIA SANITARIA PÚBLICA DE LA

COMUNIDAD DE MADRID 2009

Evolución Hospital 2009 vs. 2008

Diferencia significativa negativa respecto a la valoración media del Grupo de la muestra

Diferencia significativa positiva respecto a la valoración media del Grupo de la muestra

Datos expresados en valoraciones medias según una escala de 1 a 5, en la que 1 equivale a Muy Insatisfecho y 5 a Muy Satisfecho

URGENCIAS HOSPITALARIAS

2009 2008La comodidad, confort de la sala de espera 3,97 3,57

La comodidad, confort del lugar donde le atendieron 4,24 3,77

La intimidad durante su permanencia en urgencias 3,93 4,04Trato y amabilidad de los médicos 4,33 4,12Competencia como profesional y conocimientos (médicos) 4,17 4,09

Tiempo y dedicación de los médicos 4,08 4,08

Satisfación global con los médicos 4,10 4,10

Trato y amabilidad de las enfermeras/os 4,27 4,23Competencia como profesional y conocimientos (enfermeras/os) 4,22 4,21

Tiempo y dedicación de las enfermeras 4,17 4,18

Satisfación global con las enfermeras/os 4,11 4,16

Satisfacción global con los celadores 4,28 4,11

La información proporcionada sobre su problema 3,95 3,94

Información a los familiares 3,16 3,80

Satisfación global 3,78 3,80

Infanta Sofía

ACCIONES DE MEJORA. ENCUESTA SATISFACCIÓN 2009

URGENCIAS

Áreas de Mejora Información en Urgencias

ActividadesRevisión del Proceso de información y acompañamiento a pacientes y familiares en el área de Urgencias.

Responsable Dirección Médica, Dirección de Enfermería y Servicio de Admisión

Cronograma 30 de junio de 2010

Indicadores % de reclamaciones relacionadas con la información a pacientes y familiares en el área de Urgencias.

ÁREA DE URGENCIAS

Comparativa 1er semestre 2009 / 2010

Servicio de Atención al Paciente

ESTUDIO RECLAMACIONES

0

50

100

150

200

ene feb mar abr may jun

RECLAMACIONES URGENCIAS/10000 ASISTENCIAS

20092010

HOSPITALIZACIÓN

4. Comparativo: Hospitales G. 2

Diferencia significativa negativa respecto a la valoración media del total de la muestra

Diferencia significativa positiva respecto a la valoración media del total de la muestra

Datos expresados en valoraciones medias según una escala de 1 a 5, en la que 1 equivale a Muy Insatisfecho y 5 a Muy Satisfecho

HOSPITALIZACIÓN

TOTAL GRUPO 2

Vallecas (I. Leonor)

Principe Asturias

S.Sebastian Reyes(I. Sofia) Alcorcon Mostoles Fuenlabrada Severo

Ochoa Getafe

Tiempo de los trámites de ingreso 4,02 4,07 3,87 4,13 3,94 4,11 3,97 4,05 4,11Información facilitada al ingreso 4,21 4,16 4,33 4,25 4,23 4,21 4,09 4,13 4,22Trato y forma de acogerle al ingresar 4,32 4,28 4,26 4,47 4,39 4,38 4,17 4,35 4,33Ayuda del Área de Atención al Paciente 3,88 4,17 3,65 4,04 3,92 4,20 3,67 3,87 3,73Trato y amabilidad de los médicos 4,53 4,45 4,48 4,59 4,58 4,56 4,45 4,44 4,66Competencia profesional y conocimientos de los médicos 4,51 4,49 4,46 4,57 4,54 4,60 4,43 4,38 4,64Tiempo y dedicación de los médicos 4,37 4,41 4,28 4,45 4,45 4,39 4,30 4,17 4,52Valoración global de los médicos 4,46 4,47 4,37 4,49 4,49 4,46 4,47 4,34 4,61Trato y amabilidad de las enfermeras 4,46 4,53 4,35 4,58 4,43 4,55 4,36 4,38 4,60Competencia profesional y conocimientos de las enfermeras 4,45 4,52 4,33 4,56 4,41 4,51 4,39 4,37 4,58Tiempo y dedicación de las enfermeras 4,37 4,47 4,29 4,48 4,33 4,37 4,34 4,34 4,45Valoración global de las enfermeras 4,42 4,48 4,28 4,54 4,39 4,49 4,42 4,37 4,53Valoración de los auxiliares de enfermería 4,37 4,44 4,21 4,50 4,35 4,48 4,30 4,39 4,41Valoración global de los celadores 4,46 4,48 4,31 4,54 4,62 4,58 4,35 4,34 4,53Información sobre la intervención realizada 4,30 4,40 4,32 4,39 4,32 3,96 4,26 4,20 4,46Información sobre en qué consistían las pruebas 4,27 4,43 4,23 4,30 4,30 4,26 4,22 4,06 4,43Información sobre el resultado de las pruebas 4,25 4,45 4,23 4,31 4,26 4,17 4,18 4,09 4,42La información sobre su enfermedad 4,29 4,38 4,23 4,37 4,33 4,30 4,18 4,14 4,42La información sobre el tratamiento médico 4,33 4,41 4,32 4,46 4,31 4,33 4,25 4,19 4,44Información facilitada a su salida del hospital 4,18 4,19 4,06 4,32 4,21 4,09 4,26 4,06 4,33La limpieza de la habitación 4,23 4,57 3,99 4,44 4,36 4,04 4,27 4,01 4,38La temperatura de la habitación 4,16 4,61 4,07 4,43 4,18 3,90 4,17 3,92 4,22El baño de la habitación 4,08 4,53 3,79 4,53 4,19 3,74 4,24 3,87 4,14El estado de conservación del mobiliario 4,02 4,62 3,55 4,50 4,27 3,80 4,28 3,53 4,11La comodidad y confort de la habitación para el paciente 4,20 4,61 3,89 4,66 4,31 4,07 4,37 3,88 4,22La comodidad y confort de la habitación para los acompañantes 3,76 4,49 3,26 4,55 3,90 3,59 3,98 3,43 3,58Valoración global de la habitación 4,10 4,62 3,76 4,58 4,20 3,87 4,23 3,80 4,14La presentación de la comida 3,69 3,84 3,83 3,36 3,21 4,13 3,57 3,66 3,86El olor de la comida 3,58 3,74 3,65 3,19 3,13 3,98 3,51 3,57 3,83La cantidad de comida 3,84 3,88 3,99 3,58 3,50 4,15 3,61 3,82 4,03La temperatura de comida 3,65 3,84 3,77 3,44 3,12 4,09 3,54 3,55 3,84La variedad de comida 3,68 3,88 3,81 3,33 3,14 4,09 3,57 3,69 3,87Los horarios de las comidas 3,91 4,05 4,00 3,61 3,68 4,13 3,81 3,80 4,08Valoración global de la comida 3,72 3,77 3,79 3,31 3,33 4,09 3,73 3,66 3,95La facilidad de acceso en trasporte publico 3,93 3,72 3,68 4,33 4,22 3,95 4,19 4,34 3,27La accesibilidad para personas discapacitadas 3,92 4,01 3,65 4,34 4,05 3,86 4,14 4,00 3,74Valoración global del servicio de hospitalización 4,30 4,38 4,13 4,43 4,34 4,39 4,33 4,09 4,40Recomendación del servicio 4,10 4,09 4,03 4,14 4,01 4,18 4,12 4,04 4,23

ACCIONES DE MEJORA. ENCUESTA SATISFACCIÓN 2009

HOSPITALIZACIÓN

Áreas de Mejora Restauración

Actividades

1. Creación de grupo de mejora entre Sociedad Concesionaria y Hospital. 2. Realización de auditorias de control sobre el proceso de restauración. 3. Vigilancia de las condiciones higiénicas y nutricionales del servicio de restauración. 4. Realización de una encuesta de satisfacción de usuarios.

Responsable Comisión de Nutrición, Unidad de M. Preventiva y Calidad.

Cronograma 1. Marzo de 2010.2 y 3. Periódicas al menos una vez al trimestre. 4. 2º semestre de 2010.

Indicadores 1, 2, 3 y 4. Realizado/ No realizado. Número de reclamaciones relacionadas con el servicio de restauración en el hospital.

Algunas reflexiones finales...

Alineación de objetivos, planes, funciones, servicios, recursos … para la consecución de los grandes objetivos compartidos:

– Calidad de las actuaciones

– Eficiencia en la gestión de los recursos

Hacer lo que debemos hacer y de la mejor manera posible . . .

• Trabajo diario, con un permanente objetivo de mejora continua.

• Concepto de eficiencia, como base racional de la asistencia sanitaria.

• Adaptar las estructuras a los fines.

– modelo organizativo horizontal, la flexible y coordinado.

• Adaptar el modelo de gestión a los fines.

– La actividad gira en torno a la resolución de los problemas.

– Trabajo en equipo.

– Simplificar los procesos vía estandarización y automatización.

• Resolver los problemas de forma innovadora

– Las TIC aceleran los cambios y facilitan nuevas formas de trabajo.

• Adaptar el estilo de dirección al modelo de gestión

– Participación activa de los profesionales.

– Aportar soluciones requiere de confianza, conocimientos y metodología.

Sólo es posible avanzar y progresar cuando se

mira lejos y se piensa en grande.

Innovar es asumir ciertos riesgos, pero tampoco

conviene olvidar que no podemos pasar mucho

tiempo sin tomar decisiones y que muchas veces

la diferencia entre éxito y fracaso pasa por la

velocidad de la respuesta.