Metabolismo Agua
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Metabolismo del agua( síndrome de sobrecarga y depleción)
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METABOLISMO
AGUA :
• Componente mas importante de todo el organismo.
• Permite el transporte de sustancias nutritivas y de desecho.
• Control térmico corporal
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Al nacimiento constituye el 79% del peso corporalAl año de edad 60% (manteniéndose esta proporción hasta la edad adulta).
Del agua corporal total: -Músculos….50% -Piel………..20% -Sangre……..10% -Otros ……...20%
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Ingresos:• Agua endógena: Producto de la oxidación los
alimentos.
valor constante 300cc en
24 hrs./ 12,5 cc por hora.
• Ingesta oral:
• Administración parenteral:
• Administración enteral:
Balance Hídrico
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• EGRESOS :
VALOR
APROXIMADO:
– Perdidas Urinarias 500 ml– Perdidas Fecales 200
ml– Perdidas por Sudor 100 ml– Perdidas Insensibles 800 ml– Otras Perdidas
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Balance HídricoEntra = Sale
BH = 0
BH + BH –
Entra + ó Sale - Entra - ó Sale +
Ingresos Menores
Perdidas Mayores
(-) 400 ml
Ingresos Mayores
Perdidas Menores
(+) 400 ml
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Regulación del metabolismo hídrico
Dada fundamentalmente por : -La sed -Liberación de hormona antidiurética o vasopresina. -aldosterona -péptido natriurético auricular
*Estos mecanismos regulan la relación entre solutos y agua (osmolaridad de los líquidos)
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• Deseo de ingerir agua
• Mediada por un grupo de neuronas osmosensibles localizadas en la parte ventromedial y anterior del hipotálamo (cerca de los núcleos supraóptico y paraventricular)
• Se estimula cuando la osmolaridad plasmática esta por arriba de 290 mmosm/kg. (intensidad mayor 300-305ºmmosm).
Sed
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Principal estimulo privación hídrica.
Incremento de la osmolaridad extra e intracelular.
Aumento osmolaridad de las neuronas del núcleo supraóptico y para ventricular.
Generando estímulos por el tallo neurohipofisiário hasta la hipófisis posterior
Generando liberación de la hormona antidiurética a la circulación.
• Su acción principal es reglar el volumen del LEC, mediante la reabsorción de sodio ,cloro, bicarbonato y agua y la excreción de hidrógenos y potasio por el riñón.
Hormona antidiurética
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• Los principales reguladores son : sistema renina- angiotensina, deshidratación, hiponatremia ,hipercalcemia y ACTH
• Hormona antidiurética liberada actúa en túbulos colectores de las nefronas en su sección cortical como medular haciéndolos permeables al agua.
• Elimina orina hipotónica si la hormona no esta presente.
Al pasar por los túbulos en presencia de hormona antidiuréticas se realiza una reabsorción de agua importante reduciendo el volumen filtrado y un aumento de la osmolaridad hasta niveles 1 200- 130 mmosm /Kg/agua.
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• Activado: estrés físico emocional , dolor, acetilcolina, nicotina, morfina, cambios en el volumen sanguíneo de sodio.
• Inhibición: adrenalina, fenitoína y etanol
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ALDOSTERONA• Sintetizada en la zona glomerular de la corteza suprarrenal• Activada principalmente por la ATII a través de los receptores
AT1
• Actúa incrementando la reabsorción de sodio y agua en los túbulos distales y colectores.
• Incrementa la excreción de K+ y de iones H+
Otro estímulo para que aumente la síntesis de aldosterona son la concentraciones
plasmáticas de K+
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ALDOSTERONA
• OTROS FACTORES QUE CONTROLAN LA LIBERACIÓN DE ALDOSTERONA
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Péptido natriurético auricular
• inhibe la reabsorción de sodio en los túbulos colectores.
• Funciona como un diurético endógeno
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MECANISMOS DE LA NEFRONA EN LA REGULACIÓN DEL METABOLISMO HÍDRICO
• Se filtran 125 mll/min, lo que hace que se filtren 180 litros/día ( 36 L x efecto de la HAD y 144 L (80%) filtrado glomerular).
• Se reabsorbe el 99% de este volumen
-El 66% se reabsorbe en los túbulos proximales (isosmótica).
-El 80% se alcanza al llegar al final de la porción gruesa del asa descendente de Henle.
Excreción urinaria máxima del adulto 1.5 L/hr (20% filtrado glomerular)
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66%
80%