Metabolismo Fosfocalcico. PTH. Metabolismo Fosfocalcico. PTH. Calcitonina. Vit DCalcitonina. Vit D

• Ca Ca sales complejas Función mecánica en sales complejas Función mecánica en esqueletoesqueleto

Forma iónica Forma iónica (Tiene diversas funciones metabólicas)(Tiene diversas funciones metabólicas)

Transmisión nerviosa

Contracción muscular

Cambios de permeabilidad de membrana

Mediador de la acción hormonal

Coagulación

Actividad neuromuscular

P Junto al Ca forma los cristales de apatita que se depositan sobre la matriz de colágeno (85% del fósforo del organismo)

Ppal. Amortiguador intracelular y urinario

Componente esencial de los ác. Nucleicos y fosfolípidos

Metabolismo Fosfocalcico. PTH. Metabolismo Fosfocalcico. PTH. Calcitonina. Vit DCalcitonina. Vit D

Metabolismo Fosfocalcico

Absorción y excreción:

CaFuente principal Leche y Lácteos

Aporte x dieta: 1g/día

Se absorben: 300mg el resto se elimina x heces

Se segrega x bilis y jugos pancreáticos: 125mg/día

Por lo tanto: Absorción neta 175mg

Eliminación: 825mg

Metabolismo Fosfocalcico

En el LEC 900mg de calcio

500mg aprox. Se intercambian a diario en el proceso de destrucción y formación ósea

La absorción de Ca se incrementa x el PH ácido del intestino y fundamentalmente x Vit D

La hormona de crecimiento también potencia la absorción de Ca

ABSORCIONYeyuno y Duodeno en contra del gradiente x acción de la Vit. D

Metabolismo Fosfocalcico

P Requerimiento 1g/día

La absorción alimentaria representa el 70% y ocurre en la porción media del intestino

Para ser absorbido necesita Na. Es potenciada por Vit D e indirectamente por PTH y Hna. De Crecimiento.

30% se eliminan por heces pero la ppal. Vía de eliminación es el riñón

Se excretan aprox. 600mg/día

Distribución en los fluidos corporales

(CALCIO)

Concentración aprox. de Ca 9 - 10 mg x 100ml de sangre

Se encuentra en el organismo en 3 formas:

•41% combinado con Prot. Plasmáticas (no difusible)

•9% difusible pero unido a otras sustancias por lo tanto no ionizado

•50% ionizado y difusible (importante para la > parte de las funciones que se le atribuyen en el corazón, snc y formación ósea

•HIPOCALCEMIA

Cuando el Ca desciende por debajo de los 6mg/100ml

TETANIA

•HIPERCALCEMIA

Cuando el Ca supera los 17mg/100mlDepresión del SNC

MUERTE

Distribución en los fluidos corporales (FOSFATO)

En plasma: 80% en forma divalente (HPO4)En plasma: 80% en forma divalente (HPO4) 20% en forma monovalente (H2PO4)20% en forma monovalente (H2PO4)

Ambos a PH fisiológico (7,40)Ambos a PH fisiológico (7,40)

El promedio de la El promedio de la concentración de fósforoconcentración de fósforo que representan que representan ambos fosfatos es de ambos fosfatos es de 4mg/100ml de sangre4mg/100ml de sangre

A diferencia del calcio esta concentración es muy inestable, A diferencia del calcio esta concentración es muy inestable, varía con la dieta y tiene además un ritmo circadiano varía con la dieta y tiene además un ritmo circadiano

PARATHORMONAPARATHORMONA

Paratiroides

Hiperfunción

Hipofunción

Aumenta la reabsorción de Ca óseo

Hipercalcemia en el LEC

Disminución del Ca

PTH sangre venosa Sangre periférica, fragmentos de PTH sin actividad biológica

En riñón e hígado se escinde la PTH para liberar el fragmento aminoterminal 1-34 que es el biológicamente activo. El hueso capta el fragmento activo y éste estimula síntesis de AMPc. La calcemia regula la velocidad del metabolismo

HIPOCALCEMIA HIPERCALCEMIALo acelera Lo retrasa

Efecto sobre el hueso y el riñónEfecto sobre el hueso y el riñón

• Rápido (minutos)Rápido (minutos)Actúa sobre las células óseas ya existentes promoviendo Actúa sobre las células óseas ya existentes promoviendo

la reabsorción óseala reabsorción ósea

• Lento (Días a semanas)Lento (Días a semanas)Estimula los osteoclastos esto implica pérdida de Ca y P Estimula los osteoclastos esto implica pérdida de Ca y P

por parte del hueso y además perdida de masa óseapor parte del hueso y además perdida de masa ósea

A nivel renal la administración de PTH produce inmediata y rápida pérdida de P por orina y aumenta la reabsorción de Ca

Control de la secreciónControl de la secreción

PTH

Aumento

Disminución

La más pequeña disminución de Ca en sangre produce aumento en la secreción de PTH como así también hipertrofia de la glándula x Ej: Raquitismo, embarazo y lactancia

Cualquier incremento en el Ca sérico disminuye la producción de PTH y el tamaño de la glándula. Se observa en :

•Exceso de Ca en la dieta

•Aumento de la Vit D de la dieta

•Aumento de la reabsorción ósea x una enf. Del esqueleto

VITAMINA DVITAMINA D

• Tiene un potente efecto para aumentar la absorción de Ca Tiene un potente efecto para aumentar la absorción de Ca del tubo intestinal como así también en el depósito y la del tubo intestinal como así también en el depósito y la extracción del mismo del huesoextracción del mismo del hueso

• La Vit D no es una sustancia activa, debe ser La Vit D no es una sustancia activa, debe ser transformada por reacciones hepáticas y renales en 1-25 transformada por reacciones hepáticas y renales en 1-25 Dihidroxicolecalciferol (Activa)Dihidroxicolecalciferol (Activa)

• El Colecalciferol (Vit D3) es un compuesto derivado de El Colecalciferol (Vit D3) es un compuesto derivado de los esteroleslos esteroles

• Esta sustancia se forma en la piel expuesta al sol por Esta sustancia se forma en la piel expuesta al sol por acción de los rayos UV que actúan sobre el acción de los rayos UV que actúan sobre el 7 -Dihidrocolesterol7 -Dihidrocolesterol

• Por lo tanto, la adecuada exposición al sol previene el Por lo tanto, la adecuada exposición al sol previene el déficit de Vit Ddéficit de Vit D

VITAMINA DVITAMINA D

• El primer paso en la activación del colecalciferol es la El primer paso en la activación del colecalciferol es la conversión de 25-hidroxicolecalciferol que ocurre en conversión de 25-hidroxicolecalciferol que ocurre en el hígado con Feedback negativo. Este mecanismo es el hígado con Feedback negativo. Este mecanismo es de importancia porque previene una excesiva de importancia porque previene una excesiva concentración de 25h ante un aumento de Vit D3. concentración de 25h ante un aumento de Vit D3. No convertida se puede almacenar en el organismo No convertida se puede almacenar en el organismo meses pero una vez convertida no.meses pero una vez convertida no.

• El 25h es convertido en riñón a El 25h es convertido en riñón a 1-25 dihidroxicolecalciferol que es la forma activa de 1-25 dihidroxicolecalciferol que es la forma activa de la Vit Dla Vit D

• La transformación de 25h a 1-25h requiere de PTH por La transformación de 25h a 1-25h requiere de PTH por lo tanto la PTH es de vital importancia para la acción lo tanto la PTH es de vital importancia para la acción de la Vit D en el organismode la Vit D en el organismo

CALCITONINACALCITONINA

Hormona segregada por las células parafoliculares de la Hormona segregada por las células parafoliculares de la Tiroides o células C Tiroides o células C

Reduce los niveles de Ca sérico de 3 maneras:Reduce los niveles de Ca sérico de 3 maneras:• Efecto inmediato, disminuye el efecto osteolítico Efecto inmediato, disminuye el efecto osteolítico

favoreciendo los depósitos de Ca en el huesofavoreciendo los depósitos de Ca en el hueso• Por aumento de la actividad osteoblástica luego de 1h de Por aumento de la actividad osteoblástica luego de 1h de

administradaadministrada• Por impedir la formación de nuevos osteoclastosPor impedir la formación de nuevos osteoclastos

Un aumento del 10% del Ca sérico produce un incremento de Un aumento del 10% del Ca sérico produce un incremento de 3 veces en la secreción de calcitonina3 veces en la secreción de calcitonina