VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS DIFERENTES MTODOS ANTICONCEPTIVOSPalabras claves:mtodos anticonceptivos, ventajas, desventajasLa eleccin del mtodo anticonceptivo surge del dialogo entre el mdico y la paciente de acuerdo a la seguridad, eficacia, potenciales efectos colaterales, y la integracin del mtodo en el estilo de vida de la mujer.Las ventajas y desventajas de los diferentes mtodos anticonceptivos son:Mtodo: Implantes de levonorgestrel (Norplant)Ventajas:1-Al menos 5 aos de duracin de la efectividad, tan efectivo como la esterilizacin por 5 aos.2-Pronto retorno de la fertilidad3-Otras ventajas son similares a los listados ms abajo para el acetato de medroxiprogesterona (items 3 al 7)4-No depende de la aceptacin de la usuariaDesventajas:1-Procedimiento quirrgico menor para iniciar y discontinuar; requiere que la insercin correcta y remocin por un mdico2-Elevado costo inicial3-El contorno del implante puede ser visualizado a travs de la piel4-Algunas pacientes experimentan sntomas molestos, como nauseas, escaso control del ciclo, acn, aumento de peso, y depresin5-Puede requerir ms de un ao de suspendido el tratamiento para retornar el ciclo normal y la fertilidad6-No proteccin contra enfermedades de transmisin sexual (ETS) del tracto genital inferior7-Leve incremento en el porcentaje de fallas si la mujer pesa 90 kg o msPorcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 0,05Mtodo: VasectomaVentajas:1-Mtodo masculino2-Procedimiento ms seguro y rpido que la esterilizacin tubaria3-Contracepcin permanenteDesventajas:1-Elevado costo inicial2-Procedimiento quirrgico; riesgo quirrgico que incluye infeccin, sangrado, fracaso3-Complicaciones son raras4-Arrepentimiento post-esterilizacin5-No proteccin contra ETS6-Permanente7-Es efectivo algunas semanas despus del procedimiento (cuando todo el esperma ha sido eyaculado o absorbido)Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 0,15-0,1Mtodo: Acetato de medroxiprogesterona / cipionato de estradiolVentajas:1-Altamente efectivo2-Eventual irregularidad del ciclo3-Rpidamente reversibleDesventajas:1-Inyecciones mensuales2-Ciclos irregulares son comunes inicialmente3-Algunas pacientes experimentan sntomas molestos, como nauseas, escaso control del ciclo, acn, aumento de peso, y depresin4-No proteccin contra ETSPorcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 0,05Mtodo: Acetato de medroxiprogesteronaVentajas:1-Se aplica 4 veces por ao2-Altamente efectivo3-No presenta efectos colaterales relacionados a los estrgenos4-Puede disminuir los episodios de crisis en pacientes con anemia de clulas falciformes5-Es costo efectivo6-Disminuye el riesgo de Enfermedad Plvica Inflamatoria (EPI)7-Mejora la endometriosisDesventajas:1-Algunas pacientes experimentan sntomas molestos, como nauseas, escaso control del ciclo, acn, aumento de peso, y depresin2-Puede requerir un ao o ms despus de dejar de ingerirlo para que se normalicen los ciclos y la fertilidad3-No proteccin contra ETS4-Puede disminuir la densidad mineral sea (reversible)Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 0,3Mtodo: Esterilizacin tubaria (Ligadura de las trompas de Falopio)Ventajas:1-Anticoncepcin permanente2-Bajo porcentaje de fallos, altamente efectivo3-Disminuye el riesgo de EPI4-Disminuye el riesgo de cncer de ovarioDesventajas:1-Elevado costo inicial2-Procedimiento quirrgico; riesgo quirrgico3-Riesgo de embarazo tubario segn el mtodo4-Arrepentimiento post-esterilizacin5-No proteccin contra ETS6-PermanentePorcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 0,5 (1,85 de riesgo acumulativo a los 10 aos de uso)Mtodo: Dispositivo intra-uterino (DIU)Ventajas:1-Fcil adaptacin2-Altamente efectivo, tan efectivo como la esterilizacin femenina3-Duracin de la efectividad de 5 a 10 aos segn el tipo de dispositivo4-Reducido sangrado menstrual y dismenorreaDesventajas:1-Elevado costo inicial2-Riesgo proximal aumentado de EPI; no documentado el riesgo a largo plazo3-Requiere que la colocacin y la extraccin la realice un mdico4-Riesgo de perforacin uterina es mayor durante la insercin5-Dolor y sangrado en algunas usuarias puede conducir a discontinuar el mtodo en el 5 al 15% de las mujeres6-Si el embarazo ocurre con el DIU colocado, puede ser muy complicado7-Expulsin, especialmente en los primeros 3 meses de uso8-No proteccin contra ETSPorcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 0,10,8Mtodo: Anticonceptivos en parches (0,15 mg norelgestromin / 0,02 mg etinilestradiol por da)Ventajas:1-Una vez prescripto, el uso es controlado por la mujer2-Nuevos parches para uso semanal por tres meses3-Regularidad del ciclo4-Potenciales beneficios no contraceptivos detallados para las pldoras anticonceptivasDesventajas:1-Requiere precripcin2-No proteccin contra ETS3-Posible irritacin cutnea4-Algunos sntomas molestos, como cambios en el peso, en el sangrado menstrual y sensibilidad mamaria5-Desprendimiento de los parches desapercibidos6-Leve incremento en el porcentaje de fallos en pacientes de 90 kg de peso o msPorcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 0,3Mtodo: NuvaRing (etonogestrel 0,12 mg / etinilestradiol 0,015 mg por da en anillos vaginales)Ventajas:1-Una vez prescripto, el uso es controlado por la mujer2-Se usa en tres semanas contnuas, cuando es removido por la menstruacin3-Reducida incidencia de nuseas4-Regularidad del ciclo5-Potenciales beneficios no contraceptivos detallados para las pldoras anticonceptivasDesventajas:1-Requiere comfort con la insercin y remocin vaginal2-Prescripcin requerida3-No proteccin contra ETS4-Posible irritacin vaginal5-Posibles cambios en el carcter por el flujo vaginal7-Algunos sntomas molestos, como cambios en el peso, en el sangrado menstrual y sensibilidad mamaria6-Expulsin desapercibidaPorcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 0,3Mtodo: Pldoras anticonceptivas oralesVentajas:1-Fcilmente disponible2-Proteccin contra cncer de ovario y endometrial3-Disminucin de enfermedades mamarias benignas4-Alivio de la dismenorrea y de la anemia por dficit de hierro5-Regularidad del ciclo6-Disminucin del riesgo de EPI y embarazo ectpico7-Mejora la textura de la piel (disminuye el acn)8-Fcilmente reversible9-Mejora la endometriosisDesventajas:1-Mejora el riesgo de enfermedades cardiovasculares y tromboemblicas en mujeres fumadoras mayores de 35 aos de edad2-Puede exacerbar la migraa3-Requiere adaptacin al uso diario4-La efectividad puede disminuir por otros medicamentos (por ejemplo; drogas anticonvulsivantes)5-No proteccin contra ETS6-Algunos sntomas molestos, como aumento de peso, en el sangrado menstrual y sensibilidad mamaria (menos comn en preparados con bajas dosis)7-Leve incremento en el porcentaje de fallos en pacientes de 90 kg de peso o msPorcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 0,1-6Mtodo: Condones masculinos y femeninosVentajas:1-Proteccin contra ETS (incluyendo SIDA)2-Disponible sin necesidad de prescripcin mdica3-Costo-efectivoDesventajas:1-Disrupcin del coito2-Adaptacin variable3-Se puede romper, agrietar o deslizar4-Sensibilidad del usuario al ltex o espermicidaPorcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 3-21Mtodo: DiafragmaVentajas:1-Fcilmente reversible2-Puede ser insertado hasta 4 horas antes del intercurso3-Alguna proteccin contra ETSDesventajas:1-Requiere usuaria altamente motivada2-Posible sensibilidad de la usuaria a cremas o geles espermicidas3-Anualmente se debe reemplazar4-Se recomienda cambiar el dispositivo si existe un significativo cambio de peso o si ha presentado un partoPorcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 6-16Mtodo: Mtodo basado en el conocimiento de la fertilidad (Planeamiento natural de la familia)Ventajas:1- No presenta costoDesventajas:1-Requiere usuarios altamente motivados2-Algunas tcnicas dependen de la regularidad del ciclo3-Pocos mdicos son capaces de ensear las diferentes tcnicas4-No proteccin contra ETSPorcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 9-20Mtodo: EspermicidasVentajas:1-Alguna proteccin contra ETS2-Disponible sin necesidad de prescripcin mdicaDesventajas:1-Alergia o sensibilidad2-Poca efectividad como anticonceptivo3-Disrupcin del coito4-Aceptacin variablePorcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 152