Mtodos

Alteraciones en las enzimas del hgado entre los trabajadores de las refineras de petrleo Alejandra DazCarolain FlorezAdriana BlancoGenny DelgadoOBJETIVO: el objetivo de identificar los factores de riesgo de anomalas de enzimas hepticas entre los trabajadores de una refinera de petrleo.agentes anestsicos tranquilizantes tuberculostticos agentes de quimioterapia esteroides lesiones hepticas agudas o crnicasLa literatura cientfica sobre la aparicin de enfermedades hepticas entre los trabajadores de las refineras de petrleo es relativamente escaso y controvertido. las pruebas bioqumicas en el hgado gamma-glutamiltransferasa (GGT)alanina aminotransferasa (ALT)aspartato aminotransferasa (AST)bilirrubina fosfatasa alcalina evaluacin mediante microscopa electrnica

biopsias hepticas

Se diagnostico la esteatohepatitis no alcohlica (EHNA)

la esteatohepatitis no alcohlica (EHNA) Un reciente estudio ha reafirmado la hiptesis de que la EHNA presenta particulares caractersticas clnico-epidemiolgicas entre los trabajadores petroqumicos en la regin Recncavo del estado de Baha.

Mtodos

1900 trabajadores desde 1950 a 1990 expuestos a:

Id: 400 compuestos qumicos algunos con lesin hepatotoxica . Fueron determinadas de 1991 a 1994, las concentraciones atmosfricas de benceno, tolueno, xileno, n-hexano, fenol, metil-isobutil-cetona, bifenilo + xido de fenilo, gas de sulfuro de hidrgeno, amonaco y monxido de carbonoLos niveles de estos compuestos fueron casi siempre por debajo de los lmites recomendados por la legislacin vigente, en los sectores de produccin y administracin de la refinera.

Exmenes peridicos anualesEvaluacin de los niveles de enzimas GGT y ALT (1982-1998)Resultados: valores con 10% o mas por encima de lo normal de GGT, ALT, AST bilirrubina o fosfatasa alcalinaEstudio de casos y controlesIndividuos con valores anormales150 individuos diagnosticados con una GGT y ALT anormal valores hasta 10% por encima del valor de referencia.(1982-1998)Individuos con valores normales150 individuos sin alteracin de enzimas hepticas desde su ingreso.Tarjeta de registro de los archivos mdicos de la refinera(1982-1998)- orden numrico creciente de inscripcin ( trabajador sano desde los comienzos)

Tarjeta de registro de cada trabajadorFechas de admisin

Posiciones mantenidas

Sectores de trabajo dentro de la empresa

Resultado prueba de lab.

Peso

Altura

Consumo de bebidas alcohlicas

Historia clnica de la hepatitis

Uso de medicamentos potencialmente hepatotxicos

Informacin complementaria sobre posiciones mantenidas y sectores laborales se obtuvo a partir de archivos de Administracin de Personal de la empresa para cada trabajador, y fue considerado junto con los datos mdicos como un indicador de la exposicin ocupacional.IMC mayor 29,9.8Clculos y herramientasEstudio aprobado por el comit de tica del "Profesor Edgard Santos" Hospital Universitario de la Universidad Federal de BahaClculos:

Odds ratios (OR)

95% intervalos de confianza (IC)

Anlisis estadstico estratificado

Anlisis de regresin mltiples

Herramientas

software Statcalc de Epi Info

SPSS para windowsResultadosProbabilidad de los casos de padecer hepatopata

Tabla 1. Anlisis de la asociacin entre enzimas hepticas con anomalas y la exposicin ocupacional, acorde a covariables.12

Tabla 2. Resultados del modelo final mostrando los factores de riesgo para los niveles anormales de las enzimas GGT + ALT, entre los trabajadores de las refineras de petrleo

Durante el perodo 1992-1994, 89 casos fueron registrados, de los cuales 88 procedan de diversos sectores de la produccin.Los resultados relativos deben ser interpretados con cautela, dado que esta variable puede formar parte de la va causal entre la exposicin y el efectoFinalmente la exposicin ocupacional demostr el aumento de probabilidad a (IC del 95%: 2,0 a 18,1) 6,2.

Grfico 1. Casos de niveles de enzimas anormales, acorde a los aos cuando los niveles de GGT + ALT fueron variados.