metodos complementarios en nutrición

5/10/2018 metodos complementarios en nutrici n - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/metodos-complementarios-en-nutricion 1/43

MÉTODOS

COMPLEMENTARIOS

Lic. Natalia Galeano



Se encuentran ampliamente difundidos

una serie de métodos que permitenconocer y evaluar los cambios en lacomposición corporal. Aunque no todosson usados, por razones ligadas a su

accesibilidad práctica y sus costos.Alguno de ellos se utiliza en la mayoría de

los servicios de Nutrición y en la práctica

privada. Otros, en cambio, consideradosmétodos de referencia por su altaprecisión, están reservados para casosmuy especiales o para la investigación.



Métodos complementarios: son una serie

de métodos que permiten conocer y

evaluar los cambios de la composicióncorporal.

De Girolami, Daniel H. Fundamentos de Valoración Nutricional yComposición Corporal. Editorial el Ateneo. Buenos Aires 2003. Sección 3,

cáp. 13 y 17



Composición Corporal de Referencia:Comprender cómo está constituido el ser

humano, y cómo interactúan entre sílos distintos elementos delcompartimientos y componentes, a lolargo del ciclo biológico del serhumano, y en cada una de las facetas

del proceso salud-enfermedad.Para su medición debemos tener en

cuenta:a) Componentes y compartimientos

b) Cuerpo de referencia

Santana P., Serguio. Composición Corporal. Acta medica 2003; 11(1):26-37



Dr. M. Casanova Román Técnicas de valoración del estado nutricional.voxpaediatrica, 11,1 (26-35), 2003

MODELOS DE COMPOSICIÓN CORPORAL



Snyder y colaboradores (1975)

ComponenteHombre Mujer

Kg % Kg %

Peso 70 100 58 100

Agua corporal total 42 60,00 29 50,00

Agua extracelular 18,2 26,00 11,6 20,00

Agua intracelular 23,8 34,00 17,4 30,00

Masa magra 56,5 80,71 42 72,41Masa muscular 26,2 37,43 19 32,76

Tejido conectivo 5,05 7,21 4,1 7.07

Hueso 10 14,29 7,7 13,28

Cartílago 2,5 3,57 2 3,45

Tendones y fascias 0,85 1,21 0,7 1,21

Piel 2,6 3,71 1,79 3,09Masa grasa 13,5 19,29 16 27,59

Grasa no esencial 12 17,14 15 25,86

Grasa esencial 1,5 2,14 1 1,72

Tejido adiposo subcutáneo 7,5 10,71 13 22,41

Tejido adiposo intersticial 1 1,43 0,7 1,21



NIVEL I:VALIDACIÓN DIRECTA

NIVEL II:VALIDACIÓN INDIRECTA

NIVEL III: VALIDACIÓN

DOBLEMENTE INDIRECTA



DirectasIndirectas

DoblementeIndirectas

Técnicas de estimación de lacomposición corporal

•

Radiología•TAC•DEXA•Resonancia M.N•Ultrasonido

Disecciónde

cadáveres •Antropometría•TOBEC•BIA

Imagen

•Analisis por

neutrones•Espetrometría•Dilución de solutosisotópos

Pesado hidrostático

FisicoQuimico

Densiometría



Obtiene el porcentaje de grasa corporal y

consecuentemente el peso de la masa grasa Existen dos técnicas, el desplazamiento de

agua y el pesaje hidrostático; esta última esla más utilizada por su alta precisión

Presenta dificultades operativas enindividuos con discapacidades, en niños,ancianos y pacientes disminuidos porpatologías o internados

Resulta de gran utilidad en deporte para elcálculo del %MG en atletas



se han descripto tres métodos aptospara conocer la DC:

desplazamiento de agua

desplazamiento de aire

desplazamiento de ondas acústicas



Por desplazamiento de agua(pletismografía por inmersión):

similar a la hidrodensitometría, conla diferencia de que utiliza lamedición del volumen (V) de agua

desplazada por el cuerpo sumergido,en lugar del peso del cuerpo bajo elagua.

obtiene el %MG. Esta técnica esmenos precisa que lahidrodensitometría



Por desplazamiento del aire: este método mide el volumencorporal a través deldesplazamiento de aire queproduce un cuerpo dentro deuna cámara especialmentediseñada al efecto, manteniendoconstantes presión, humedad ytemperatura.



Estima el %MG, la MG en kg y el VPT

(volumen pulmonar total).Considerando este método frente ala hidrodensitometría, ambos son de

excelente confiabilidad.Permite medir en edades extremas y

con discapacidades, sin

contraindicaciones como presentabala técnica de hidrodensitometría

l d l d



Pletismografía por desplazamiento de aire(PDA)



Una de las técnicas más utilizadas enla actualidad para el cálculo de lacomposición corporal

Algunos investigadores aseguran quesobrestima la MG en delgados y lasubestima en obesos, aunque laprecisión para el cálculo de la MG es

muy similar a la hidrodensitometríaSe lo considera patrón de oro para el

cálculo de la masa magra



La técnica es aceptable en niños yrecién nacidos, además es un

método de relativo bajo costooperativo (aunque el equipo es dealto costo), rápido, no invasivo y de

bajo riesgo.Factores que pueden determinar su

precisión: el tamaño del sujeto, el

proceso de calibración, el espesordel tejido, la marca y modelo delequipo y la versión del software

utilizado.



utiliza el método radiográfico para evaluar lacomposición corporal

Permite fundamentalmente reconstruir

imágenes bidimensionales de los tejidos yórganos, para evaluar su tamaño y estructura se debe considerar que resulta de elevado

costo y tiempo, y someter al sujeto a una

cantidad de radiación que limita suaplicabilidad. No se aconseja realizar enforma repetida en un mismo sujeto, nitampoco en niños, ni embarazadas.



permite obtener imágenes de los tejidoscorporales y cuantificarlos. A diferencia de laTC no utiliza radiaciones

resulta útil para evaluar la grasa corporaltotal y medir el tejido adiposo regional. Permite también distinguir y calcular el

tejido adiposo visceral (TAV) y el tejido

adiposo subcutáneo (TAS)



Permite observar órganos y tejidosde manera totalmente incruenta yefectiva, uno de los métodos de muy

bajo costo, sencillez operativa einocuidad total

Permite calcular espesores de

pliegues grasos, áreas musculares,volumen de órganos, profundidaddel abdomen



Estimar la grasa corporal en forma sencilla einocua

estima el %MG a partir de la medición de la

densidad óptica en un solo sitio (bicipital) de las dificultades que presenta es que

subestima groseramente el %MG en lospacientes obesos, por lo que se recomienda

para la evaluación de los pacientes hasta unIMC=30, en valores mayores su precisióndecae.

recomendable para estudios epidemiológicos



Infrarrojos : Analizador Futrex



Estimación del potasio corporal total (KCT)es considerada el método patrón de oropara medir la MM y la masa celular total(MCT), permitiendo cuantificarlas con mucha

precisión puesto que este catión estápresente únicamente en ella no existepotasio en los triglicéridos

Provee el dato más preciso de los tejidos

metabólicamente activos del organismoCiertamente no es absolutamente fiel al

evaluar la MM en pacientes muy obesos omuy desnutridos



Espectrometría : técnica del (40K)



Agua Corporal Total: bastante precisopara el cálculo de la MM. Puede sersobrestimado el cálculo de ese

compartimiento en obesos y enembarazadas Agua doblemente marcada: además del

cálculo de ATC, la técnica del agua

doblemente marcada con isotopos noradioactivos (deuterio y oxígeno 18)permiten calcular el gasto energético deun individuo



Dentro de los trazadores noisotópicos que se distribuyen porAEC han sido propuesto el bromo,

cloro, tiocianato, sulfatos,tiosulfatos, manitol, inulina,sucrosa, etc. Una vez suministrado,

la dilución puede establecerse porfluoremetría, cromatografía deiones, activación de neutrones,

espectrometría de masa, etc.



Permite estimar la composición corporal deun modo simple, seguro y económico

Permite el cálculo del volumen de agua

corporal y de su distribución en el espaciointracelular y extracelular. Existen diferentes equipos para realizar este

método

Monofrecuencia Multifrecuencia



Monofrecuencia: está referida a lamedición en una sola frecuencia.

Esta informa el ACT (agua corporal total),la MM y, por la diferencia con el peso delpaciente, la MG(con bastante precisión enrelación a la hidrodensitometria).

Multifrecuencia: son capaces de emitir yevaluar el comportamiento de unacorriente eléctrica en distintas

frecuencias.Permite calcular la MM y la masa celular

(MC), que se realizan en forma masprecisa



Monitor OMRON BF-306



Al igual que la BIA, utiliza la

conductividad eléctrica para

calcular la composición corporal



Como vimos muchos son los métodoscomplementarios que estiman lacomposición corporal, y que nos permiteevaluar el estado nutricional, por lo queel método a seleccionarse depende delpropósito específico de las mediciones.

Las consideraciones adicionales

importantes incluyen el costo del método,su seguridad, su viabilidad ydisponibilidad.



Por todo esto, los métodos más precisosen la medición de la composición corporal

pasan a ser muchas veces valores dereferencia, en relación a otras medicionesmás simples, pero esto no es sinónimo deque sean intercambiables entre si, los

diferentes métodos, puesto que cada unode ellos tiene un componente ocompartimiento que estudia y unaecuación que efectúa.

metodos complementarios en nutrición

Documents

Transcript of metodos complementarios en nutrición