Métodos de estudio del material de anatomía

patológica

Biopsia, autopsia, citología

Biopsia1. Diagnóstica u ordinaria (extirpación parcial)

Diagnóstico Mama, músculo, nervio, cerebro y piel

2. Resección o exéresis (extirpación total)

Diagnóstico y tratamiento

Lesiones de piel

3. Endoscópica Selección de muestras

Bronquios, estómago, vejiga, etc.

4. Por punción Evolución de la lesión. Órganos profundos

Hígado, riñón, pulmón, médula ósea, etc.

5. De piezas quirúrgicas (extirpación extensa o total del órgano)

Diagnóstico, extensión de la lesión y examen macroscópico

6. Intraoperatoria (fragmento de lesión en intervención quirúrgica)

Diagnóstico microscópico y estado de bordes quirúrgicos

Autopsia• Autopsia anatomopatológica / clínica.• Autopsia forense / judicial /medicolegal.• NOTA: LO RELATIVO A AUTOPSIAS SE TRATARÁ EN EL

TEMARIO DEL MÓDULO DE NECROPSIAS.

Citología• Exfoliativa: células obtenidas de desprendimiento de

capas superficiales del tejido (aspiración, raspado, lavado, etc.).

• Por punción-aspiración: muestra obtenida por punción y aspiración con aguja (pulmón, páncreas, hígado, ganglios linfáticos, etc.).

• Por impronta (huella): en órganos como pulmón, páncreas, hígado, tiroides, etc.

Biopsia• Definición: una biopsia es una porción de tejido obtenida de un ser

vivo, que tiene como finalidad confirmar o establecer el diagnóstico, valorar el pronóstico y comprobar la eficacia de los tratamientos.

• 1. Biopsia diagnóstica u ordinaria.– Consiste en la extirpación parcial de una lesión tisular con la finalidad

de establecer un diagnóstico. La muestra se obtiene mediante intervención quirúrgica y generalmente de lesiones de mama, músculo, nervio, cerebro y piel.

• 2. Biopsia de resección o exéresis.– Comprende la extirpación total de la lesión. Mediante ella conseguimos

al mismo tiempo el diagnóstico y el tratamiento. Se utiliza con mucha frecuencia en pequeñas lesiones de piel.

• 3. Biopsia endoscópica.– Es la obtención de pequeñas porciones tisulares procedentes de

órganos internos accesibles a los instrumentos endoscópicos por orificios naturales del organismo. Se utiliza mucho en bronquios, estómago, vejiga, colon, etc. La toma de tejido se hace bajo control visual, lo cual posibilita notoriamente la selección de muestras.

• 4. Biopsia por punción.– Consiste en la obtención de pequeños cilindros de tejido mediante la

punción con aguja en órganos profundos tales como riñón, pulmón. Hígado y médula ósea.

– Esta técnica tiene escasa agresividad y permite su repetición; por tanto, posibilita el estudio de la evolución de la lesión.

• 5. Biopsia de piezas quirúrgicas.– Comprende la extirpación de una parte extensa o de la totalidad de un

órgano. En estas piezas quirúrgicas se ha practicado generalmente con carácter previo una biopsia diagnóstica u ordinaria.

– El estudio de la pieza extirpada nos permite confirmar el diagnóstico, determinar la extensión de la lesión y valorar cómo han quedado los bordes quirúrgicos.

– La pieza quirúrgica debe ser examinada macroscópicamente con minuciosidad procediendo a pesarla, medirla, fotografiarla y caracterizarla.

• 6. Biopsia intraoperatoria.– Es la obtención de un fragmento de la lesión durante una intervención

quirúrgica con la finalidad de conocer el diagnóstico microscópico de la pieza antes de que el cirujano acabe dicha intervención.

– Esta modalidad de biopsia se realiza sobre todo en pacientes con procesos tumorales en los cuales un diagnóstico de malignidad lleva con frecuencia a la extirpación del órgano, e, incluso, a la no actuación quirúrgica, dependiendo del estado del proceso.

– Esta biopsia es muy útil para que se valore en el diagnóstico microscópico posteriormente si los bordes quirúrgicos están libres de afectación tumoral.

• Mediante la citología se van a valorar en general las alteraciones morfológicas de células aisladas. Es una técnica muy útil, ya que es económica, sencilla de realizar y la obtención de resultados es más o menos rápida.

• 1. Citología exfoliativa.– Consiste en recoger células desprendidas mediante aspiración

(ej.: BAS), raspado, lavado (ej.: BAL), de territorios anatómicos o cavidades accesibles a la exploración clínica.

– El material obtenido se extiende sobre un portaobjetos, de forma que la extensión citológica resultante es un conjunto de células obtenidas de un tejido.

– Ejemplos de citología exfoliativa son los exámenes citológicos de vagina y cuello uterino (cérvix), de esputo, de lavado gástrico, etc.

– Cuando el material corresponde a sangre, la extensión se denomina frotis.

Citología

• 2. Citología por punción-aspiración.– Se basa en la obtención de células procedentes de

órganos y tumoraciones mediante la punción con aguja.

– El material obtenido se extiende sobre un portaobjetos de modo similar a la citología exfoliativa.

– La punción-aspiración se realiza en órganos tales como pulmón, hígado, páncreas, próstata, tiroides y ganglios linfáticos.

• 3. Citología por impronta.– Consiste en el examen de células sueltas obtenidas al

colocar un portaobjetos sobre la superficie de corte de un órgano o tejido extirpado mediante biopsia quirúrgica.

– Este estudio permite observar detalles nítidos de las células y se aplica sobre todo en el estudio de órganos hematopoyéticos como ganglios linfáticos, bazo y médula ósea.