MéTodos De EvaluacióN Y ExploracióN
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Temas 3 y 4
Métodos de Objetivación y Evaluación Psicológica. Técnicas Instrumentales para la Exploración del Sistema Nervioso Central
Juan José López-IborTomás Ortiz AlonsoMaría Inés López-Ibor AlcocerAlberto Fernández Lucas
Objetivos de las Técnicas de Evaluación
Recoger información para valorar los distintos aspectos del comportamiento.
Obtener información para poder predecir comportamientos
Valorar aspectos diferenciales a la media o grupo control.
Tipos de Datos (1)
Datos L Son datos sobre el registro de la vida (life en inglés), el historial académico o profesional, que permiten obtener una gran información sobre la persona.
Datos O Son datos del observador (padres, familiares, maestros, compañeros de trabajo, etc.), que, aunque carecen de rigor metodológico y se pueden alterar en función del conocimiento que se tenga sobre el individuo en cuestión, son de gran ayuda en el conocimiento del comportamiento de la persona.
Datos S Son datos de autoevaluaciones (self reports en inglés) que, aunque tienen una gran subjetividad, son de gran importancia en el conocimiento que uno tiene sobre sí mismo, su concordancia con datos objetivos permitirá una mayor capacidad en la fiabilidad y predicción de la personalidad
Tipos de Datos (2)
Datos T Son datos de los tests. Son los mas objetivos y pueden ser sometidos a estudios experimentales por lo que tienen una gran capacidad de acierto y valoración objetiva de la conducta así como para desarrollar nuevas teorías e investigaciones sobre la misma
Datos E Son datos experimentales, que permiten correlaciones entre aspectos del comportamiento y respuestas neurobiológicas. Son datos son los psicofisiológicos, como las respuestas de los potenciales evocados cognitivos, las respuestas electrodérmicas y vegetativas en general, respuestas motoras, respuestas de vigilancia cortical, etc.
Fiabilidad, Validez y Predicción
Fiabilidad: que mida lo que pretenden medir Validez: precisión de que los datos miden lo
que se pretende medir. Predicción: capacidad para predecir
comportamientos futuros – Depende del enfoque teórico y del grado de
estructuración de la las pruebas– Predicciones individuales
Eficacia: Falsos positivos, Falsos Negativos, Sensibilidad, Especificidad y Valor Predictivo
Tasa de falsos positivos Tasa de falsos negativos Sensibilidad Especificidad Valor predictivo positivo Valor predictivo negativo
Tasa de Falsos Positivos
Probabilidad de que a un individuo sano se le clasifique como enfermo
Sanos con test + VN
TFP = ---------------------- = -------------
Todos los sanos VN+FP
Tasa de Falsos Negativos
Probabilidad de que un individuo enfermo sea considerado sano
Enfermos con test - FN
TFN = ------------------------- = ------------
Todos los enfermos VP+FN
Sensibilidad
Proporción total de enfermos que el test es capaz de detectar.
Enfermos con test + VP
Sensibilidad = ----------------------------- = ------------
Total de enfermosVP+FN
Especificidad
Proporción de individuos sanos confirmados como tales
Individuos sanos con test - VN
Especificidad = -------------------------------- = ---------
Todos los sanos VN+FP
Valor Predictivo Positivo
Resultados positivos en sujetos enfermos entre aquellos que han sido identificados como positivos en una prueba de test
Enfermos con test + VP
VPP = ----------------------------- = ------------
Total de positivos VP+FP
Valor Predictivo Negativo
Resultados negativos en sujetos sanos entre aquellos identificados como negativos en un test
Individuos sanos con test - VN
VPN = -------------------------------- = -----------
Todos los negativos VN+FN
Técnicas Instrumentales para la Exploración del SNC
Miden o valoran un aspecto o característica del cerebro y su relación con el comportamiento
Traducen información recibida en una imagen visual o en una información numérica.– Técnicas electrofisiológicas: EEG, Potenciales
evocados– Técnicas conductuales neuropsicológicas:
Taquistoscopia, escucha dicótica, palpación diáptica e inferencia motriz
– Técnicas de imagen cerebral estructurales: TAC, RM– Técnicas de imagen cerebral funcional: SPECT, PET,
RMF
Técnicas Instrumentales para la Exploración del SNC
Técnicas de exploración:
-Funcionales: EEG-Potenciales Evocados, MEG, PET,
SPECT, Resonancia funcional, Espectroscopia
¿Estimulación eléctrica intraoperatoria?
-Estructurales: TAC, Resonancia Magnética Nuclear
Técnicas Instrumentales para la Exploración del SNC
Técnicas de exploración:
EEG: buena resolución temporal, mala resolución espacial
PET, SPECT, RMN: buena resolución espacial mala resolución temporal
MEG: buena resolución temporal, buena resolución espacial dependiendo de las características del registro
Técnicas Instrumentales para la Exploración del SNC
Técnicas de exploración:
-Medida directa de la actividad neuronal:
EEG, Potenciales evocados, MEG, técnicas intraoperatorias
-Medida indirecta de la actividad neuronal:
RMNf, SPECT, PET
What is Cognitive Neuroscience?Electroencefalografía
Electroencefalograma (1)
Berger, relaciona el EEG con determinadas funciones psíquicas
Registra cambios de voltaje entre dos electrodos colocados en el cuero cabelludo
Potenciales eléctricos reflejan cambios de potencial de las membranas celulares
Electroencefalograma (2)
Cuatro bandas de frecuencia básicas Ritmo alfa, 8-13 Hz, estado de relajación o
vigilia, regiones posteriores Ritmo beta, 13-30 Hz, región frontal y central
del encéfalo Ritmo theta, 4-8 Hz, regiones temporales,
refleja alteración funcional. Ritmo delta, <4 Hz, indica afectación cerebral
Electroencefalograma Normal
Cartografía del EEG Anterior
Normal Seizure
Potenciales Evocados
Expresión gráfica de la actividad sucesiva de las poblaciones neuronales involucradas en una actividad cognitiva
Potenciales Evocados (ERPs))
Promediado de la señal
Onda P300 Tras Estímulo Auditivo293 msrespuesta P300
0 ms:estímulo auditivo
178 ms:respuesta motriz
EEG : Cz-Rf
EMG: Dedo medio derecho
Potenciales Evocados-Onda P300
Refleja de alguna forma la complejidad del
procesamiento de la información
Onda P300 retrasada en enfermedad de Alzheimer, síndrome de Down, depresión,
esquizofrenia, en el envejecimiento, etc.
MAGNETOENCEFALOGRAFIA (MEG)
Localización de la actividad intercrítica en la RM
MEG: Representación del Dedo Índice Derecho
LOCALIZACION DEL LENGUAJELOCALIZACION DEL LENGUAJE
Asimetría Hemisférica Area de Wernicke
Magnetoencefalografía
Representacion de la secuencia temporal de activacion cortical durante una tarea linguistica
Las cifras corresponden a ms tras la tarea
Tomografía Axial Computerizada (TAC)
Medida de la atenuación de los fotones de rayos X que atraviesan el cerebro
Visualiza regiones anatómicas
Resonancia Magnética (RM)
Creación de un campo magnético y se recoge la actividad de los núcleos de hidrógeno.
Detecta la energía liberada por los núcleos de hidrógenos cuando el orden y el movimiento son interrumpidos por impulsos de radiofrecuencia
Resonancia Magnética (RM)
Resonancia Magnética (RM)
4/37 Centro de Magnetoencefalografía “Dr. Pérez Modrego”
Otras Técnicas
Resonancia magnética funcional (RMF)
– Correlación funcional con determinadas áreas anatómicas
– Medida del flujo sanguíneo
Glioblastoma multiformeGlioblastoma multiforme
Posner & Raichle, Images of Mind
What is Cognitive Neuroscience?
METODO COMUN
Lenguaje
Linera et al, Rev Neurol, 2002
Tomografía Computerizada por Emisión de Foton Único (SPECT)
Detección de la radiación gamma generada a partir de sustancias emisoras de fotones
Estudio del flujo sanguíneo cerebral y de receptores
BASAL ACTIVADO
ACTIVACIÓN DEL LENGUAJE MEDIANTE SPECT
(Dominguez y col, Rev Neurol, 2000)
Tomografía por Emisión de Positrones (PET)
Estudio de la función cerebral– Técnicas de medida de flujo sanguíneo, medida
del metabolismo de glucosa, de oxígeno,...– Inyección de un compuesto biológicamente activo
con un elemento emisor de positrones, detección de los rayos gamma emitidos por los positrones al chocar con electrones del cerebro
– El metabolismo regional se mide con 18-Fluor- Deoxi-Glucosa (FDG)
PET en la Enfermedad de Alzheimer
Un hallazgo frecuente es la reducción de la actividad metabólica (FDG) en las regiones parietales (tonos azulados), con conservación de la actividad en la corteza sensorio-motriz y occipital(tonos blanco y rojo)
Posner and Raichle, 1988
What is Cognitive Neuroscience?PET
ESTRATEGIAS DE MEMORIA VERBAL Y PET
(Savage et al, Brain, 2001)
Posner & Raichle, Images of Mind
What is Cognitive Neuroscience?
ESTIMULACION ELECTRICA INTRAOPERATORIA
Técnicas Conductuales Neuropsicológicas
Taquistoscopia visual – estimulación de campos visuales de forma separada – estudia la organización cerebral lateralizada
Escucha dicótica– presentación simultánea de estímulos auditivos diferentes para
cada oido– estudia la organización cerebral lateralizada del lenguaje
Palpación diháptica– presentación simultánea de estímulos tactiles diferentes– valora la capacidad y rapidez de reconocer objetos con las
manos Inferencia motriz
– desarrollo de una función, por ejemplo el lenguaje mientras se lleva a cabo una actividad manual
– relaciona dicha inferencia con la actividad de uno u otro
hemisferio.
Pruebas, Test o Cuestionarios de Personalidad
Entrevista– Estructuradas, preguntas determinadas con
anterioridad– No estructuradas
Pruebas objetivas– Cuestionarios de personalidad
Pruebas proyectivas
Cuestionarios de Personalidad
MMPI
– clasifica las personas con problemas psiquiátricos.
Cuestionario de personalidad de Eysenk– EPI, mide neuroticismo y extraversión– EPQ, mide neuroticismo, extraversión y psicoticismo
Cuestionario de personalidad de Cattell 16 PF, 16 PF-5
– Evalúa si una persona es abierta o reservada, estable o emotiva e inteligente
Cuestionario de los cinco factores de personalidad, NEO-PI
– Mide neuroticismo, extraversión, apertura a la experiencia, afabilidad y conciencia
Pruebas Proyectivas
Poco estructuradas Respuestas basadas en las interpretaciones del sujeto El sujeto proyecta sus propios procesos de
pensamiento, sus necesidades, ansiedades o conflictos
Son pruebas funcionales– Técnicas constitutivas– Técnicas constructivas– Técnicas interpretativas– Técnicas catárticas– Técnicas de completamiento– Técnicas de comunicación
Técnicas Constitutivas
El sujeto debe estructurar y organizar el material presentado
Psicodiagnóstico de Rorschach: 10 manchas de tinta, valora los parámetros:– Localización (de que parte de la mancha habla)– Determinantes(color, forma, movimiento)– Contenido (que es lo que ha visto en la mancha)– Vulgaridad (si la respuesta es común u original)
Láminas de Rorschach
Técnicas Constructivas
El sujeto construye estructuras más amplias, con significado
Test de la figura humana de Machover– Datos relacionados con procesos cognitivos,
personalidad, afectividad, adaptabilidad social.– Análisis de los aspectos estructurales y de
grafismo y de su contenido Test de árbol de Koch Test HTP (House, Tree, Person)
Test de la Figura Humana de Machover
Dibujo de una enferma de 37 años que padece depresiones y cuadros de ansiedad, que muestra rasgos de infantilismo, dependencia, inseguridad e inestabilidad emocional
Test HTP (House, Tree, Person)
Dibujo de un enfermo de 39 años con esquizofrenia que muestra rasgos de rigidez, retraimiento, temor a la pérdida del control sobre la realidad, inadaptación social y agresividad
Técnicas Interpretativas
El sujeto debe interpretar un estímulo presentado Test de Apercepción Temática de Murray (TAT)
– 20 láminas con escenas de significado ambiguo (una es blanca). Análisis en función de cinco elementos:
El héroe con el que se identifica el sujeto Externalización de las necesidades del sujeto Presiones externas Tema de la historia y las necesidades y presiones Desenlace y sentimientos y presiones externas
Test de Frustración de Rosenzweig– 24 dibujos de frustraciones de la vida diaria– Comportamiento ante un obstáculo
Lámina del TAT
Técnicas Catárticas
El sujeto exterioriza una conducta o reacción emotiva
Psicodrama– Exteriorización de una conducta oreacción emotiva
ante un estímulo
Prueba de la muñeca terapeútica de Levy– análisis de las respuestas e interpretación del juego
Técnicas Catárticas: Psicodrama
Técnicas de Completamiento
El sujeto debe completar una serie de asociaciones, frases o historias
Test de asociación de palabras de Jung– Reemplazo de la palabra inductora por una neutra
cuando existe un vínculo afectivo o emotivo
Test de frases incompletas de Sachs y Levy– El sujeto deberá terminar una frase incompleta
Fábulas de Luisa Düs para niños– El niño deberá completar diez historietas sobre
sueños, fantasías y deseos
Técnicas de Comunicación
Lenguaje no verbal, grafología
Psicodiagnóstico miokinético de Mira y López– Trazar rayas en los tres planos del espacio
Mano derecha, son las tendencias actuales Mano izquierda, tendencias profundas Desviaciones sagitales, agresividad Desviaciones verticales hacia arriba, euforia Desviaciones verticales hacia abajo, depresión