Enfermería Basada en la Evidencia

Incertidumbre en la Práctica Profesional

Mg. Erika Caballero

PhD Abdul Hernández C.

Objetivos

1. Analizar los factores que influyen en la incertidumbre en la práctica profesional .

2. Describir como la práctica basada en evidencia resuelve la incertidumbre que se presentan en la clínica.

Incertidumbre

• Se refiere a la duda o perplejidad que se tiene sobre un asunto o cuestión. La incertidumbre se iguala a un estado de duda en el que predomina el límite de la confianza o la creencia en la verdad de un determinado conocimiento.

• El sentimiento absolutamente opuesto a la incertidumbre es la certeza.

Tomado de desde Definición ABC. On line disponible en. http://www.definicionabc.com/general/incertidumbre.php#ixzz3A5kojADQ, 2015

Incertidumbre clínica

• Cuantos horas debo dejar un catéter endovenoso periférico?

• Cual posición para dormir es menos riesgosa para los lactantes, decúbito prono o decúbito supino?

• Cuando se está reanimando a un paciente en el departamento de urgencias. ?Es más recomendable dejar que los familiares estén presentes o no?

Incertidumbre clínica

La incertidumbre es un ingrediente importante que apoya tanto la buena ciencia y buenas prácticas clínicas. (Wolff, 2011)

Bandura (1997) propuso la teoría social cognitiva de la autoeficacia, basado en el concepto de que la incertidumbre es inquietante y que la mayoría de la gente está motivada para reducir la incertidumbre por lo que pueden ganar un sentido de control sobre los acontecimientos de sus vidas.

Factores que influyen

Falta de experiencia.

Competencias y habilidades insuficientes.

Vacío entre la teoría y la práctica.

Complejidad de los problemas de salud.

Prácticas no estandarizadas o protocolizadas.

Certeza

• La certeza es el nivel de confianza que las acciones clínicas producen respecto a los resultados deseados.

• Debido a que las acciones clínicas están dirigidas a ayudar a los pacientes a lograr sus objetivos de salud.

• Es necesario tener un alto nivel de certeza, así al realizar determinadas acciones llevamos al paciente al logro de los objetivos deseados. (Melnyk y Fineout -Overholt, 2005).

Variabilidad de la Práctica Clínica

• Se refiere al hecho de abordar de manera distinta el diagnóstico o tratamiento de pacientes que presentan el mismo problema de salud.

• ¿Para enfermería?

Causas

• Los usuarios difieren a pesar de tener el mismo problema de

salud.

• Las enfermeras (os) difieren a pesar de su formación

universitaria, por sus preferencias, nivel de experiencia,

conocimientos, aspectos ético – legales).

• La evidencia científica no siempre permite discriminar cual

intervención es mejor que otra.

variabilidad de la práctica adquiere

importancia cuando es expresión de

“uso inapropiado”.

Importancia

Cuando no se está indicando un

tratamiento efectivo y se le ofrece una terapia de menor

efectividad, o

Cuando indicamos procedimientos que no producen beneficio, o

Cuyos efectos adversos potenciales son mayores que el efecto

positivo esperado.

Disminución de la calidad

Uso Inapropiado

¿Cómo se establece un patrón de referencia para evaluar si una intervención se aplicó apropiadamente o no?

Intervenciones apropiadas

Evidencia con calidad, rigor y bajo

riesgo de sesgo

Guías para las prácticas clínicas

Revisar o auditar con expertos

EjemplosInyección intramuscular: Burbuja de aire 0,01 ml versus técnica de zeta en la disminución del dolor . Investigación Educ Enferm 2010

EBE e incertidumbre clínica

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Practica tradicional EBE

Columna1

Practica tradicional

EBE

Mejora los resultados de pacientes en un 28% (Melnyk & Overholt, 2005)

Resolver la incertidumbre es clave

Para: