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Mg Miguel Vallejos Flores
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Cuando nos referimos a la familia, el cuadro ideal es
un sistema familiar fuerte, que va creciendo como
un todo, pero a la vez permite y estimula el
desarrollo de cada individuo en su seno.
Todos los miembros desempeñan su rol natural y
emocional como es debido, cada quien practica y
contribuye a las reglas que rigen al sistema, cada
uno es capaz de hacer un intercambio del poder
personal para cumplir con sus necesidades
humanas, y cada miembro ama a los demás con un
amor libre e incondicional. ( Amaya , 1992).
Rol de la familia
En la sociedad podemos hallar familias tradicionales, de núcleos incompletos y extendida.
Los padres ponen las normas y limites a lo que esta permitido: horarios de diversión, fiestas, estudios. Así como los refuerzos y castigos.
La autoridad de los padres es legitima cuando esta basado en el respeto a los hijos, no en la fuerza, ni el castigo indiscriminado.
Determinan las pautas de Comportamiento. Las normas establecidas representan valores, reforzándose las conductas adecuadas y castigándose las inadecuadas:
LA ADICCION EN LA FAMILIA
Hablar de la adicción en la familia, es
hablar de los efectos devastadores de
esta enfermedad que puede destruir
una familia tan bien formada y unida, y
los que siguen existiendo con muy pocas
señales externas de malestar pero
pagan un alto coste por fingir esta
normalidad.
Cuando una familia tiene entre sus
miembros una persona consumidora -
adicta, hay frecuentes conflictos o graves
problemas como resultados de los estados
de ánimo negativo, como cambiantes e
impredecibles del consumidor, así como de
su conducta errática responsable, que
incluye ausencias inexplicadas e
incapacidad de llevar una vida adaptada
De modo creciente, el consumidor descuida responsabilidades y se aparta de las actividades familiares, prefiriendo gastar su tiempo en consumir solo en compañía de otros consumidores.
Si el consumidor es la esposa u otro pariente cercano, los demás miembros de la familia experimentan sentimientos de perdida y rechaza profundo.
Si el consumidor es un adolescentes que permanece a fuera por las noches, vulnerando el horario familiar, los padres acostumbran a sentirse frustrados e irritados al comprobar que son incapaces de ejercer un control efectivo.
En cualquier caso, los adictos empiezan a mostrarse cada vez mas defensivos reticentes, hostiles e incluso, violento, cuando han de dar cuenta de su conducta irresponsable.
Su comunicación con el resto de la familia prácticamente desaparece.
Es decir se produce una desestabilización en la familia alterando seriamente los roles e incluso rompiendo la relación entre sus miembros.
Frente a estos emergen dos bandos: el que quiere proteger y ayudar, y el grupo de critica.
Ante esto surge la alianza del adicto con algún miembro de la familia profundizan aun más la desestabilización.
( Fleming y Lawton, 1994; Wasthon, 1995).
Rol de la familia en adicción
Cuando uno o más miembros de una familia son adictos
activos, esta familia cambian su dinámica y los miembros
se ubican en ciertos roles que son definidos por los
facilitadores y la codependencia y cuya resultado es la
de sostener el proceso adictivo .
La dinámica de la comunicación y las relaciones
intrafamiliares se tornan insatisfactorias, inestables y se
hacen disfuncionales.
Características de la familia
Disfuncional y Funcional
No se habla de las cosas
Represión de sentimientos.
Expectativas indefinidas
Relaciones viciadas
Manipulación y control..
Comunicación abierta.
Expresión libre de sentimientos.
Reglas establecidas.
Respeto a cada persona.
Respeto a la libertad de cada miembro de la familia.
Características de la familia
Disfuncional y Funcional
Sistema caótico de
valores.
Actitudes rígidas.
Tradiciones
inamovibles.
Atmósfera
desagradable.
Enfermedades
frecuentes.
Sistema consistente de
valores.
Flexibilidad de criterios.
Adaptación al cambio.
Atmósfera agradable.
Gente sana.
Características de la familia
Disfuncional y Funcional
Relaciones
dependientes.
Envidia y
desconfianza.
Independencia y
crecimiento.
Confianza y amor.
RESPUESTAS FAMILIARES AL PROBLEMA DE
LAS ADICCIONES
La madre que funciona como una amiga
El padre que no se implica
Padres que consideran a su hijo como un caso especial
Padres a los que les desborda el problema de su hijo
Padres que utilizan la adicción para controlar la relación
familiar
Padres perfectos
ASPECTOS GENERALES DE LA INTERVENCIÓN
CON FAMILIARES DE DROGODEPENDIENTES
Diversas necesidades de la
familia.
Grado de decisión de abandono
del consumo
Coexistencia o no de psicopatología concomitante.
La presencia de la patología en
algunos de los progenitores o la
pareja del paciente.
La intervención
atiende:
CONSIDERACIONES ACERCA DE LA FAMILIA
- No se debe juzgar a los miembros de la familia.
- La cercanía de la familia al tratamiento determina en gran medida la posibilidad o no de establecer un clima terapéutico favorable.
- Los debates en torno al problema del drogodependiente tienen en cuenta cada vez más las relaciones familiares como posibles mantenedores de este o bien facilitadores para el cambio.
- El modo en que responden los miembros de la familia a la drogodependencia de su hijo, hija, pareja, es variable.
La familia del drogodependiente puede no creer
necesaria su participación en el tratamiento.
- Desánimo o falta de decisión de ambos progenitores para su participación en la
terapia.
- Se incluye en las sesiones al más motivado para que facilite la incorporación del resto.
Conductas por parte de los familiares que pueden
entorpecer el proceso del tratamiento
1. Negación del problema.
2. Exigencia desproporcionada.
3. El empleo de amenazas y su
incumplimiento.
4. Culpabilizarse entre los padres.
5. Encubrir al paciente.
6. No llegar al consenso entre los padres
cuando existen diferencia de criterio.
7. Padre periférico/ madre periférico.
8. Atención centrada exclusivamente en
el problema de consumo.
9. Anulación de las expectativas de
solución.
Cuando la familia conoce el diagnostico y se siente orientada, se puede llevar a cabo una intervención integradora de ambos problemas.
1. La creencia de que el paciente presenta una serie de características que le hacen distanciarse del resto de sujetos drogos.
2. La sensación de incapacidad para continuar cerca del paciente.
3. Piensan que el paciente presenta una serie de características de un modo de ser que lo han hecho problemático.
Es necesario que las familias sean conscientes de que pueden, sin tener intención de ello, estar reforzando y manteniendo la adicción
El mantenimiento del trastorno asociados , es un factor de riesgo para la recaída del consumo.
TERAPIA FAMILIAR :
El objetivo de la terapia:
que la familia busque redescubrir sus propios recursos, aprender a utilizarlos de formas diferentes y efectivas no solo para resolver sus crisis sino también para incidir a nivel social y comunitario.
La familia necesita una atención terapéutica que trate de comprender su funcionamiento, descubrir las interrelaciones de sus miembros y las reglas que la determinan, con el fin de producir las modificaciones imprescindibles que permita la reorganización del sistema a través del cambio conductual de cada miembro.
El tratamiento de la familia esta basado en un modelo que argumenta que el individuo no puede ser considerado como una entidad aparte del sistema social en el cual esta y se desenvuelve.
El adicto mantiene un comportamiento por el reforzamiento positivo que recibe de los otros miembros de la familia, a su vez, él refuerza la sobreproteccion y las relaciones de constante acosamiento y agresión de parte de cada uno de los miembros de la familia.
Al mismo tiempo, aparecen
contradicciones de opinión causantes de
discrepancias y conflicto conyugal que
se extiende rápidamente hacia toda la
familia.
El adicto en función de los refuerzos que
recibe, define alianzas dirigidas,
obviamente a favorecer su consumo.
( Navarro, 1997).
Objetivos terapéuticos:
INFORMACIÓN Y EDUCACIÓN
ENTRENAMIENTO EN EL MANEJO DE
EMOCIONAL
HABILIDADES AUTOREGULACION
PREVENCION DE RECAIDA
¿sesiones en grupo o individuales?
La dinámica grupal parece facilitar la modificación de conductas inapropiadas en el proceso de ayuda al drogodependiente.
Desde una intervención cognitivo- conductual grupal se abordan las creencias que sustentan las actitudes, decisiones y conductas que entorpecen el proceso de tratamiento.
La participación de los familiares en la terapia de grupo les ayuda:
A compartir experiencias.
Consultar decisiones importantes para la vida familiar.
Obtener sugerencias sobre el modo de abordar conflictos con el drogodependiente.
Ajustar las expectativas de la familia al proceso de recuperación.
INTERVENCION FAMILIAR :
Se realiza a través de la actividad unifamiliar y
Multifamiliar que favorecen el tratamiento del adicto.
Sirve para desculpabilizar a la familia a fin de lograr su
apoyo, disminuir la angustia, la negación de la adicción,
aceptación y manejo del problema.
En algunas ocasiones aunque el adicto se niegue a
recibir tratamiento, el abordaje terapéutico en la familia
permitirá orientarla acerca del papel que puede
cumplir en la toma de conciencia de parte del adicto
sobre su problema.
TERAPIA FAMILIAR INDIVIDUAL
Entrenamiento en comunicación
Modificación de atribuciones, expectativas y
creencias irracionales
Entrenamiento en solución de problemas
Intervenciones estructurales/ Funcionales
( Sobreimplicación materna y desinterés )
La familia desempeña un rol fundamental para prevenir el estilo de vida que ha generado el joven en torno a la búsqueda y autoadministración de drogas.
La Terapia Multifamiliar :
es la experiencia de la realidad adquirida en el grupo
terapéutico, los ayuda a soportar la sobrecarga que
supone la convivencia con el adicto y el fuerte rechazo
social.
Por las múltiples exigencias a las que la familia se ve
sometida en el marco relacional, corre el riesgo de
desconectarse de la sociedad.
Por ello, el ambiente de grupo terapéutico familiar
ofrece un aprendizaje de dinámica que facilita el
encontrar camino y salida a sus problemas.
( Stanton, Todd y Cols., 1998).
Terapia Multifamiliar :
Cambios que genera la adicción en la conducta
Establecimiento de pautas de convivencia
Comprobación familiar
Aplicación de consecuencias contingentes
Solución de problemas
Cómo mejorar la calidad de la relación familiar
La familia como red de apoyo social
Consejos Para Los Padres De Familia
Comience
Conéctese
Escuche
Aprende
Eduque
Muéstrele interés
Este pendiente
Fije limites
Involúcrese
Guie
ENTRE LO IDEAL
LA FAMILIA
Y LA REALIDAD
FASES Y CONTENIDOS DEL
PROGRAMA
FASE I NIVEL INICIAL:
Evaluación Inicial
Motivación y compromiso de participación en el proceso de tratamiento.
Descripción del programa, fases, normas, reglas, etc.
La adicción como enfermedad.
Bases neurobiológicas de la adicción.
Rol de la familia en el proceso de tratamiento.
Factores de Riesgo.
Características de la personalidad adictiva.
Evaluación familiar:
Roles familiares
Autoridad. Normas y reglas
Comunicación y expresión de afectos
Solución de problemas y toma de decisiones
La coadicción y sus características.
FASE II: NIVEL INTERMEDIO
Autoevaluación, evaluación y diagnóstico de la tipología de cada familia.
Entrenamiento en:
Técnicas de autocontrol emocional.
Habilidades de comunicación.
Habilidades en la expresión de afecto.
Habilidades para la solución de los problemas y toma de decisiones
Reforzamiento de conductas positivas
Manejo racional de la coadicción.
FASE III: NIVEL AVANZADO
La recaída, definición, mitos,
características.
Factores de riesgo de recaída.
Manejo de situaciones críticas
El seguimiento y las redes de soporte
social.
ESTRATEGIAS Y TECNICAS UTILIZADAS:
ESTRATEGIAS: Terapia Unifamiliar y Multifamiliar
TECNICAS:
Juego de roles
Ensayo conductual Retroalimentación
Modelado
Entrenamiento asertivo
Técnicas cognitivas Técnicas de autocontrol
REFERENCIAS:
Amaya, D. (1992). Guía para la familia con problemas de alcoholismo, drogas. América: Colombia.
Fleming, M. y Lawton K (1994) Guia Clinica de los Transtornos Adicitivos. Madrid, Ed. Mosby/Doyma Libros.
Navarro, R (1989) Aspectos Clinicos de la dependencia a la pasta basica de cocaina. En: F.R. Leon y R. Castro de la Mata (Eds.) Pasta Basica de Cocaina: Un estudio multidisciplinario. CEDRO, Lima, pags. 117-136.
Stanton, M y Todd, T (1980) Terapia familiar del abuso y adiccion a las drogas.Brcelona Ed. Gedisa.
Washton, A (1995). La adicción a la Cocaína: Tratamiento, recuperación y prevención. Ed. Paidós: Barcelona.
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