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Costes:

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Costes:

Considerar otros costes asociados (recursos consumidos se pueden obtener del ensayo y de la práctica en el hospital costes unitarios del hospital o

ECO

NO del ensayo y de la práctica en el hospital, costes unitarios del hospital o

bases de datos)

Añadir filas de duración de terapia relevantes

AREA

E Añadir filas de duración de terapia relevantes

Calcular costes con pauta habitual y con datos del ensayo

A

Punto de vista del sistema sanitario

Valorar alternativas no farmacológicas si procedeg p

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Coste-efectividad

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ICA Importancia del comparador (recurrir si necesario a comparaciones

indirectas)

ECO

NO Importancia de las variables finales (recurrir si necesario a variables

intermedias relacionadas con variables finales)

AREA

E Importancia del análisis de subgrupos (posicionamiento)

Importancia del análisis de sensibilidad (no limitarse solo al IC95%)A

Revisar críticamente evaluaciones publicadas y adaptar a nuestro entorno

Siempre que sea posible, intentar estimar el resultado en coste/AVAC o coste/AVG

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Estrategias para mejorar la relación coste-efectividad

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g p j

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Impacto presupuestario

Calcularlo con diferentes escenarios

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NCI

A Tema de controversia

S l id l d h dif i fi i id d

VEN

IEN Solo considerarlo cuando no hay diferencias en eficacia y seguridad

Solo considerarlo si se puede demostrar claramente que influye en el lt d lí i

CON

V resultado clínico

Hacer constar si hay algún estudio que mida la conveniencia y su impacto y presentar los resultadosy presentar los resultados.

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Conclusiones:

óTenemos un modelo de informe de evaluación de medicamentos y programa de ayuda para su realización, MADRE, actualizado

L t li ió h id li d t d l í RAND UCLA ét dLa actualización ha sido realizada con metodología RAND-UCLA, método multidiscilinar, abierto, con metodología estandarizada. La participación ha sido amplia y diversa.

La impresión general de los revisores es que el modelo estaba MUY BIEN para para lo que se pretende: realizar informes con rigor en plazos breves de tiempo con la información disponibles en el momento que se realizan y con lostiempo con la información disponibles en el momento que se realizan y con los medios que se disponen. Se podían hacer ciertas mejoras que son las que se han introducido.

El programa MADRE 4.0 se ha colgado en la web de la sefh y se agradecen comentarios

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Conclusiones:

Respecto al contenido resaltar:

- Encuadrar la evaluación en el contexto del problema de saludM j d l bú d bibli áfi- Mejora de la búsqueda bibliográfica

- Mejora de la evaluación de la validez interna de los ensayos- Potenciar la comparación vs las alternativas actuales, si no hay comparaciones directas estudiar/realizar comparaciones indirectascomparaciones directas estudiar/realizar comparaciones indirectas- Resaltar la importancia de las variables finales y del estudio de la relación entre variables intermedias y finales - Cuantificación de la relación beneficio-riesgo- Cuantificación de la relación beneficio-riesgo- Criterios para considerar equivalentes terapéuticos- Mejorar la evaluación económica - Disminuir el peso de la “conveniencia”Disminuir el peso de la conveniencia- Basar la decisión en eficacia, seguridad y eficiencia- Plan de seguimiento

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Muchas graciasMuchas gracias