Micosis sistémicas primarias2014 [Modo de compatibilidad].pdf
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05/09/2014
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Elaborado por Clara Ins Snchez Surez Fuente: wikimedia.orgElaborado por Clara Ins Snchez Surez
Se informa el caso de un paciente de sexo
masculino, de 12 aos de edad. El paciente sepresenta con un sndrome febril prolongado,
prdida de peso, hepatoesplenomegalia,adenomegalias cervicales y compromiso en
los huesos y articulaciones de la cinturaescapular. Como componentes de la
severidad del cuadro clnico y la activacin demacrfagos, se encontr hipercalcemia y
fenmeno hemofagoctico.
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Micosis sistmicas
Sistmicas. Implican la multiplicidad del hongoen los rganos internos del cuerpo.
Primarias. Resulta directamente de unpatgeno en individuos sanos y normales.
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
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Caractersticas
Grupo Onygenales, Onygenaceae, sensu lato)
Hongos dimrficos
Artroconidia (propgulo infectivo)
Distribucin geogrfica restringida
Afinidad por desechos animales tales como
heces y cido rico
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Caractersticas
Infecciones subclnicas
Puerta de entrada pulmonar
Infecciones en pacientes inmunosuprimidos
Localizacin geogrfica especfica
Pruebas intradrmicas
Dx radiogrfico
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Micosis sistmicas primarias
Paraccoccidioidomicosis
Histoplasmosis
Blastomicosis
Coccidioidomicosis
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Blastomyces dermatitidisColoracin Papanicolaou
Fuente Anaisse, 2009Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
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Blastomyces dermatitidis en
Pulmn
Fuente Anaisse, 2009 coloracin HEElaborado por Clara Ins Snchez Surez
Esferula de Coccidioides spp. Coloracin PAS x 500
Fuente Anaisse, 2009Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Fuente Anaisse, 2009
Esferula de Coccidioides spp. Coloracin HE x 500
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Esferula Coccidioides spp.de Lavado Broncoalveolar
Fuente Anaisse, 2009 Coloracin de PapanicolauElaborado por Clara Ins Snchez Surez
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PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Blastomicosis sudamericanaBlastomicosis latinoamericanaEnfermedad de Lutz-SplendoreGranuloma paracoccidioidal
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Definicin
Micosis de curso subagudo o crnico quecompromete primariamente el pulmn, pero queluego se manifiesta por lesiones en mucosas, piel,ganglios linfticos, suprarrenales y otros rganos.
Formas subclnicas
Presentacin preferencial en varones adultos
Largos perodos de latencia
Esta limitada a ciertas regiones de Amrica Latina
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Etiologa
Paracoccidioides brasiliensis
Familia: Onygenacea
Hongo dimrfico
Exgeno
El moho muestra poca o ninguna
esporulacin, pero bajo ciertas circunstanciasproduce conidias, las que son infectantes en
modelos experimentales.
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Etiologa
Levaduras: blastoconidias redondeadas uovales, multinucleadas, que se reproducen porgemacin mltiple.
La formacin ms tpica es el "timn de barco
Unigemantes o cadenas cortas deblastoconidias.
4 - 40 presentan una pared refringente
Muestran vacuolas intracitoplsmicas.
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
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Diferencias estructurales
Levadura
-1,3-glucan (virulencia)
Ncleos y nucleolos bien definidos
Escaso sistema reticuloendotelial
Abundantes mitocondrias
Glicoprotena gp43 Inmunomodulantes
Hongo filamentoso
-1,3-glucan Cuerpos de woronin
asociados
Membrana citoplasmtica, ncleo, retculo endoplasmtico, mitocondrias, vacuolas lipdicas
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Cultivo- forma levaduriforme
Fuente: http://content1.eol.org/content/2009/11/25/03/45864_la
rge.jpg
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Forma levaduriforme P. brasiliensis
Fuente: http://www.scielo.br/img/fbpe/rimtsp/v39n3/0026i01.gif
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Paracocoidioides brasiliensis
(levaduras)
Fuente: http://www.esacademic.com/pictures/eswiki/80/Paraco
ccidioides_brasiliensis_01.jpg
Fuente: http://www.pf.chiba-u.ac.jp/gallery/img/fungi/p/Paracoccidioides_brasiliensi
s_yeast.jpgElaborado por Clara Ins Snchez Surez
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Paracoccidioides brasiliensis
Filamentoso
Fuente: http://botit.botany.wisc.edu/toms_fungi/images/paraco2
.jpg
Fuente: http://www.gefor.4t.com/hongos/paracoccidioidesbrasili
ensis.html
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Paraccoccidioides brasiliensis
Fuente Kaminski, 2004
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Ciclo de
VidaRadiacin solarPrecipitacin
CompetenciaPredacinTextura del sueloMadriguera de animalesCompuestos qumicos (AluminioIntercambiable)
Fact
ores
se
lect
ivos
Med
io am
bien
tale
s
armadillo
perro Alta TSistema Inmune
Factores
selectivosdel
hospedero
Reproduccin asexual:Diseminacin sistmica
-Latencia-Dispersin geogrfica por migracin del husped
Propagacin vegetativaProduccin de conidias**
Inhalacin de artroconidiasInoculacin de artroconidas por trauma?*
Emergencia de nuevas
variantes del patgenoMuerte del husped y
retorno del P.brasiliensisal medio ambiente como
saprofito
Reproduccin sexual y seleccin
natural por microorganismos fagocticos: Incrementa la frecuencia de variantes con
caracterstica de virulencia*Ruta traumtica aislamientos que no producen conidias** La produccin de conidios parece diferir entre aislamientos de diferentes Especies cripticas
Fuente: Bagagli et al., 2008 Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Factores de virulencia
Componentes de pared celular: -(1,3)-glucano, molculas de adhesin y enzimas(proteinasas, lipasas, fosfolipasas)
GP 43. Antgeno inmunodominante (efectosproteolticos sobre el colgeno, elastina y
casena)
Termotolerancia y dimorfismo
Produccin de Melanina
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
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Epidemiologa
El nicho ecolgico definitivo no ha sido an
determinado.
Aislado pocas veces de suelos y del bazo dearmadillos de la Amazonia.
El hbitat esta relacionado con colecciones
de agua o con sitios muy hmedos.
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Epidemiologa
Distribucin geogrfica: restringida a Amrica
Latina, entre Mxico y Argentina pero sin
abarcar todos los pases comprendidos entre
tales latitudes.
La mayor endemia est en el Brasil (80% de
todos los casos informados), Colombia,
Argentina y Venezuela.
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Epidemiologa
Se observa excepcionalmente en niosmenores de 12 aos (3%)
La mayora de los pacientes son adultos entrelos 30 y los 60 aos de edad
El sexo masculino es ms afectado (13:1 o aunmayor) en Colombia 50:1
Las mujeres se infectan por igual pero lograndominar el proceso infeccioso msefectivamente que los hombres (17--estradiol).
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Epidemiologa
En el humano, la reactividad drmica a laparacoccidioidina vara desde un 6.0 hasta un50% segn el rea.
Se ha observado la presencia de lesionesresiduales por P. brasiliensis (ndulospulmonares).
Los trabajadores del campo representan el 75%de todos los casos.
Es ms grave en inmigrantes.
4/100 nuevos casos
No tiene carcter marcadamente oportunista
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
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Implicaciones clnicas
Infeccin. Ausencia de Signos y sntomas
Enfermedad.
Enfermedad regresiva si los sntomas son leves o
autolmitados
Progresiva cuando es clnicamente manifiesta
Aguda o juvenil
Crnica del adulto
Unifocal. Restringida a los pulmones
Multifocal. Diseminacin Mucosas, piel, ganglios linfticos y
glndulas suprarrenales
Forma Residual (Fibrosis). Daos tisularesirreversibles
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Patognesis
Puerta de entradaasintomtica
progresiva
Nios y jovenes
subaguda
diseminacin
adultos
Compromiso menor
Lesiones residuales Formas viables Recadas
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Inmunidad
Linfocitos B normales
Ig G Ig E
Linfocitos T
Disminuyen en nmero yactividad
severidad Tto se recupera
P. brasiliensis
Fagocitosis
Interleuquinas
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Diagnstico
Muestras
Pulmonar localizada. Esputo, lavadobroncoalveolar
Suero para pruebas indirectas
Secreciones
Material purulento
Biopsias
LCR otros lquidos
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
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Procesamiento
Examen directo
Es muy confiable, ya que en el 80-90% de loscasos puede visualizarse el hongo en los
productos patolgicos por simpleobservacin microscpica.
El tamao variable (4-40 ) de las clulas, enuna misma preparacin, es una caracterstica
diferencial con otras levaduras.
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Diagnstico
Cultivos.
El aislamiento del hongo comprueba laactividad del proceso. Aunque P. brasiliensis
es de crecimiento lento, (60-80%)
En el caso de muestras pulmonares serecomienda procesar un mnimo de 3 de ellas,
recogidas en das diferentes.
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Diagnstico
Histopatologa. Es uno de los mtodos ms confiables, ya que el
90-95% de los casos pueden diagnosticarse.
Aunque el hongo puede visualizarse con HE esrecomendable el uso de coloraciones especiales.
Variacin en el tamao de las clulas y gemacinmltiple.
Se observan levaduras en el interior demacrfagos y clulas gigantes.
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Diagnstico
Fuente: Kaminski, 2004
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
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Diagnstico
Pruebas inmunolgicas
90% de los pacientes activos
Inmunodifusin
Fijacin del complemento 85%
Inmunoelectroforesis
Inmunofluorescencia indirecta
ELISA
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Diagnstico
Pruebas intradrmicas
No tiene valor diagnstico
40% no reaccionan al momento del Dx
Contacto previo
Reaccin cruzada con histoplasmosis
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
HISTOPLASMOSIS
Enfermedad de Darling
Histoplasmsis clsicaEnfermedad de las cavernas
Enfermedad del Valle de Ohio
Reticuloendoteliosis Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Definicin
Es una micosis sistmica de origen primario
pulmonar, pero que posee gran tropismo porel sistema reticuloendotelial.
subclnica
sntomas respiratorios leves
Formas diseminadas
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
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Etiopatogenia Teleomorfo.
Ajellomyces capsulatus
Anamorfo
Histoplasma capsulatum var
capsulatum
H. capsulatum var. duboissi
Fuente: Autor
Fuente: Arenas, 2003 Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Etiopatogenia
Histoplasma capsulatum
capsulatum Histoplasmosis americana
duboisii Histoplasmosis africana
farciminosum Histoplasmosis farciminosum
Histoplasma capsulatum
capsulatum duboisii
tienen cepas idnticas, solo difiere la ltima por ausenciade actividad ureasa y por el tamao.
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Forma levaduriforme
Chemaly et al., 2001. JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, July 2001, V. 39, No 7. p. 26402641
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Kaminski, 2007
Montaje con azul de lactofenol 40 x Hifas hialinas
septadas, macroconidias tuberculadas de H. capsulatum
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
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Tipos de Colonia
Brown (B) Albina (A)
Fuente: Snchez, 2008
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Hbitat
T 22 -29
Precipitacin anual 800 -1200 mm3
Humedad relativa 67-87%
Zonas templadas
Se encuentra en los primeros 20 cm de
profundidad en suelo
Suelos ricos en nitrgeno
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Fuente: http://jardininfantil.files.wordpress.com/2008/09/bucaramangadenoche037s8qf1.jpgElaborado por Clara Ins Snchez Surez
Hbitat
Fuente:http://www.transformacionestomas.com/images/excavacionPNG.png
Fuente: http://www.hyparion.com/web/diccionari/dics/geografia/imatges/agricultura.jpg
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
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Estorninos
Gallinas Guacharos
Hbitat
Murcielagos
Fuente: avesmoni.galeon.com Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Caractersticas del hongo
Produccin de Melanina
Mantiene la integridad de la pared celular
Interferencia con la respuesta de las clulas T
Resistencia contra radicales libres
Resistencia al Calor
Antioxidante
Proteccin contra antimicticos
Reacciones cruzadas
Nosanchuck et al. 2002Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Produccin de Melanina
Dimorfismo
Fuente: Autor
Caractersticas del hongo
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Gumbs et al., 2008
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
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Caractersticas del hongo
Produccin de Melanina
Dimorfismo
Crecimiento a 37C
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Caractersticas del hongo
Produccin de Melanina
Dimorfismo
Crecimiento a 37C
Produccin de Adhesinas
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Caractersticas del hongo
Produccin de Melanina
Dimorfismo
Crecimiento a 37C
Produccin de Adhesinas
Produccin de esporos
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Caractersticas del hongo
Produccin de Melanina
Dimorfismo
Crecimiento a 37C
Produccin de Adhesinas
Produccin de esporos
Adquisicin de hierro Produccin de sideroforos
Produccin de reductasa frrica
Alcalinizacin del pH
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
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Cmo se defiende el Hospedero
Macrofagos. Clulas permisivas
Clulas dendrticas. Inhiben el crecimiento
PMN. Efecto fungisttico con las defensinasde los grnulos azurfilos
La inmunidad celular activada por los LTCD4 Activa los macrfagos
Mantiene los granulomas
Evitan la reactivacion
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Modelo de Infeccin
AlveolitisReticulo
endotelial
Diseminacin hematgena
rpida y transitoria
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Infeccin-enfermedad
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Resultado
Hongo
Tamao del inoculo
Factores de
Virulencia
Hospedero
Estado inmune
Edad
Condiciones del
pulmn
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
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Clasificacin de la
histoplasmosis
Exposicin de inoculo: Media o leveAsintomtica, ocasionalmente
sintomtica
Exposicin de inoculo: AltaPulmonar aguda
epidmica
Hospedero normal
Defecto InmuneHistoplasmosis Diseminada
Defecto EstructuralHistoplasmosis pulmonar crnica
cavitaria
Hospedero anormal
Adaptado de Arango 2009Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Inmunidad Celular
PMN. Constituyentes de los grnulos
azurfilos y las defensinas del citoplasma(efecto fungisttico)
Clulas dendrticas. Fibronectina
Macrfago. Produccin de intermediarios del
nitrgeno
Linfocitos T. produccin de citoquinas (INF-,TNF-, IL-12 y activacin de fagocitosmononucleares
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Formacin de granulomas conformados por
fagocitos mononucleares y Linfocitos T
Puede sobrevivir en el fagolisosoma de
macrofagos y PMN
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Factores de Riesgo para HD
Alteracin o disminucin de LT CD4
Edad
SIDA (CD4 < 150)
Maliginidades hematolgicas
Trasplantes de rganos slidos
Trasplante de Mdula sea
Agentes Inmunosupresores
Deficiencia Congnita de Clulas T
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
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Epidemiologa
Enfermedad cosmopolita
Micosis respiratoria ms frecuente en el mundo
En Colombia es la primera causa de micosis
respiratoria (Arango, 2009)
Se han estimado 40000000 de enfermos 200000
casos nuevos al ao
En reas no endmicas la incidencia es de 0.5 a 2.7
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Epidemiologa
En Colombia se estima que alrededor del 20% de los
adultos han tenido ya un contacto previo con H.
capsulatum, lo cual representa una amenaza de una
infeccin conjunta por el HIV y el hongo. (Restrepo, 2004)
Es una de las micosis endmicas ms frecuentes en
Colombia, as como en muchos pases de Amrica. Sin
embargo, dado que no es una enfermedad de
notificacin obligatoria, su incidencia real y su
verdadero impacto en la salud publica, no se conocen
con precisin. (Llanos y Ojeda, 2004)
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Epidemiologa
En l997 una red nacional conformada por profesionales de la salud,interesados en conocer el impacto de la histoplasmosis en Colombia,permiti obtener informacin sobre 182 de pacientes conhistoplasmosis Confirmados por el laboratorio.
Hubo predominio (73.1%) de hombres, la mitad (53.3%) de loscuales cohabitan con el VIH.
En este grupo particular, la mayora (78,6%) de los pacientes sonjvenes (21-40 aos).
La mitad de los casos informados corresponden al departamento deAntioquia, seguido por Bogot y Cundinamarca, El Valle,Santander del Norte y Caldas.
Aparecen pocos casos en otras regiones del pas pero ello es atribuible almayor inters de los grupos que se ocupan de las micosis en estosdepartamentos
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
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Ordoez et al, 1997
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Publicaciones
Tobn AM, Agudelo CA , Rosero DS, Ochoa JE, de Bedout C, Zuluaga A, Arango M,Cano LE , Sampedro J, Restrepo. 2005. Disseminated histoplasmosis: a comparative
study between Patients with acquired immunodeficiency syndrome and Non-humanimmunodeficiency virusinfected individuals. Am. J. Trop. Med. Hyg.,73 (3): 576
582.
Llanos, E., and Ojeda, P. Histoplasmosis pulmonar crnica. Revista Colombianade Neumologa. 2004;Vol 16 N 2 pp. 105-107.
Jimnez, RA., Urn, ME., DeBedout, C., Arango, M., Tobn, AM., Cano, LE, Restrepo,A. Brote de histoplasmosis aguda en un grupo familiar: identificacin de la fuente de
infeccin. Biomdica 22: 155-159, 2002.
Lizarazo, J., Pea, Y., Chvez, O., Omaa, R., Hurfano, S., Castaeda, E.Diagnstico temprano de criptococosis e histoplasmosis en personas con
VIH/sida, informe preliminar Informe Quincenal Epidemiolgico Nacional2002;7(23):453-458
Ordez, N., Tobn, A.M., Arango, M., Tabares A., De Bedout, C., Gmez B.,Castaeda, E. y Restrepo, A. Brotes de histoplasmosis registrados en el rea andinacolombiana. Biomdica. 17:105-111, 1997.
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Paciente con sospecha clnica
Rx trax
Normal Patolgica
SerologaSerologa
No HPM HPM
TTO y
Evaluacin
Sospecha HPC Sospecha HD
Muestras respiratorias LBA,Esputo inducido
Suero y Orina
Muestras respiratorias LBA,
Esputo inducido
Muestras extrapulmonar
Suero y Orina
Sospecha H.A
Repetir serologa
2 semanas
No HPM HPM
TTO y
Evaluacin
Directo y cultivo
PCRDeteccin antgeno
No HPM HPM
TTO y
Evaluacin
Excluir otro
- + -
- +- +
Fuente: Gonzlez y Munera, 2007
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Diagnstico
Estudio Micolgico
Examen directo con KOH es negativo (casisiempre).
Coloracin de Wright o Giemsa. Dentro o fuera de
los macrfagos se observan levaduras de 2 - 4 m,ovoides con pequeas blastosporas
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
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Blastoconidias intracelulares
Coloracin HE 100 x
Fuente: http://www.higiene.edu.uy/ciclipa/parasito/Histoplasma.jpg
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Diagnstico
Estudio Micolgico
En la variedad duboisii se observan abundantes
levaduras 12 - 15 m
El cultivo con aislamiento de H. capsulatum es elcriterio diagnstico absoluto
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Diagnstico
Cultivo en agar sangre, crecimiento forma
levaduriforme
Cultivo en agar Sabouraud, crecimiento forma
FilamentosaKaminsski, 2009
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Diagnstico
Estudio Micolgico
Muestras: Esputo, lavado gstrico, pus, orina, sangre,aspirado de mdula sea
Agar sangre, agar papa, Agar Extracto de Levadurasin antibitico se conserva durante 6 a 12 semanas
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
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Diagnstico
Estudio Micolgico
Examen microscpico se observan filamentos de 1,2 a2,5 micras de dimetro, largos , ramificados y
septados, a los lados de las hifas hay microconidiosesfricos o piriformes de 2 - 4 micras. Lo mscaractersticos son los macroconidios conequinulaciones
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Diagnstico
Hifas hialinas septadas, macroconidias tuberculadas, microrconisdias sesiles, montaje cpn azul de lactofenol 40xKaminski, 2009
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Diagnstico
Estudio Histopatolgico
Hay granulomas tuberculoides con necrosis, caseosis,
fibrosis y calcificaciones
En las formas graves, MO abundantes
Formas crnicas, escasos MO
HE, Giemsa, Gram, Wright, Gomori Grocott
H. duboisii, clulas gigantes con levaduras ovales y en forma
de limn
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Diagnstico
Datos de Laboratorio
Histoplasmina Ag fase micelial (infeccin presente o
pasada), reaccin cruzada con blastomicosis y
coccidioidomicosis., 48 h induracin de 5 mm
Fijacin del complemento Positiva a las 2 a 4 semanas de la
infeccin (1:8 y 1 :16)
Inmunodifusin en agar positiva tres a cuatro semanas de
infeccin, se negativiza a con la curacin o en dos aos
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
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Blastoconidias intracelulares en monocito
de sangre perifefrica coloracin de
Wrigth 100 x
Anaisse, 2009Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Blastoconidias intracelulares en
macrofago. Coloracin de Giemsa 100 x
Anaisse, 2009Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Tjido de hgado, presencia de blastoconidias
intracelulares. Coloracin HE. 40 x
Anaisse, 2009Elaborado por Clara Ins Snchez Surez Anaisse, 2009
Lavado bronocalveolar muestra de paciente con SIDA, se
observan macrofagos alveolares con blastoconidias
inigemantes coloracin de Romanowski, 100 x
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
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Inmunodifusin
A. Antgeno
T. Suero testigoP. Suero problema
A
PT
PP
P T
H
M
H. Banda de precipitacin histoplasmosis
activa. B-glucosidasaM. Banda de precipitacin por presencia de
anticuerpos. Catalasa. No diferenciainfeccin reciente de pasada
Ms especfica, menos sensible
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Diagnstico
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Pruebas serolgicas ms
frecuentes
HongoAnticuerpos Antgenos
CF ID ELISA Otro LA
Aspergillus X X
Blastomyces X X IgG
Candida X X IgG/M/A X
Coccidioides X X IgG X
Cryptococcus IF X
Histoplasma X X IgG
Sporothrix LACF. Fijacin de complemento; ID. Inmunodifusin en agar; IF. Inmunofluorescencia; LA. Aglutinacin
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez
Diagnstico diferencial
Tuberculosis pulmonar
Coccidioidomicosis
Criptococosis
Neumonas virales y bacterianas
Pneumocystis jiroveci
Leishmania
Toxoplasma
Elaborado por Clara Ins Snchez Surez