8/17/2019 Micro de Aumento de Volumen de Cuello y Edema de Cuello

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Aumento de volumen de Cuello:

Introducción:

La glándula tiroides forma parte del sistema endocrino y produce hormonas ( T4 y T3) que

regulan el metabolismo general del organismo.

La patología de la glándula tiroides es variada tanto en su etiopatogenia como en su severidad

 pron!stico y tratamiento.

Las patologías tiroídeas podrían ser tratadas m"dica y#o quir$rgicamente% &l hipotiroidismo

hipertiroidismo con bocio difuso o nodular peque'o el bocio uni o multinodular peque'o

asintomático y benigno son eemplos de patologías de resoluci!n generalmente m"dica. &n

t"rminos tambi"n generales el bocio de gran tama'o o sintomático el hipertiroidismorefractario a tratamiento m"dico el cáncer de tiroides son de tratamiento quir$rgico.

La glándula tiroides ubicada en la ona central e inferior del cuello es evaluable con facilidad

desde el punto de vista semiol!gico y de laboratorio. &l diagn!stico clínico de la patología

tiroídea debe ser realiado combinando ambos aspectos considerando que un gran proporci!n

de ella es asintomática.

Anamnesis en patología tiroídea:

*omo en toda apro+imaci!n diagn!stica la anamnesis es fundamental e irremplaable.

&n algunos casos el paciente consulta por aumento de volumen cervical  central y bao en el

cuello. &n este caso será necesario conocer el tiempo de evolución (crecimiento rápido en el

cáncer más agresivo o lento en la patología tumoral benigna o el cáncer diferenciado) y la

 presencia de síntomas locales derivados de este aumento de volumen (disfagia, disnea en

decúbito , disfonía etc.).

,ebe evaluarse la presencia de síntomas que sugieran una disfunci!n tiroídea. &n el caso

delhipertiroidismo: palpitaciones nerviosismo insomnio hipermenorrea diarrea sensaci!n

de calor etc. &n el caso del hipotiriodismo: lentitud mental frío e+cesivo constipaci!n

desánimo etc.

-na proporci!n importante de los pacientes son asintomáticos y s!lo acuden a la consulta

m"dica por el aumento de volumen o por hab"rsele pesquisado dicho tumor en un e+amen

m"dico realiado por otra ra!n.

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&n los antecedentes es importante preguntar por  exposición a radiación en la regi!n cervical

(factor etiol!gico en cáncer diferenciado de tiroides) haber vivido en onas end"micas

deescaso aporte de yodo , cirugía tiroídea y presencia de cáncer de tiroides en la

 familia ( cáncer diferenciado y especialmente medular).

Examen físico en patología tiroídea:

unto a la anamnesis pr!+ima y remota el e+amen físico aporta importante informaci!n para el

acercamiento diagn!stico. Los siguientes son los signos que deben buscarse y evaluarse%

- Signos de disfunción tiroídea

/ taquicardia piel roa y sudorosa fr"mito o soplo tiroídeo temblor finoe+oftalmo etc.

/ piel acartonada mi+edema lentitud del habla y bradipsiquia etc.

/ Características del bocio ( aumento de volumen tiroídeo)

/ bocio difuso.

/ bocio uninodular 

/ bocio multinodular 

- Características de(l) nódulo(s) tiroídeo(s)

/ consistencia tama'o fiaci!n a otras

estructuras cervicales asociaci!n con

linfonodos cervicales palpables.

Edema de Cuello:

Edema: Tumefacci!n de teidos blandos debido a la e+cesiva acumulaci!n delíquido en el espacio intersticial.

Causas:

0bstrucci!n Linfática

1índrome de la vena cava superior 

&nfermedad de 2odgin

&nvenenamiento uímico

&nfermedad de *ushing

&nfermedad de 5a6asai

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Linfomas

Tumores

*áncer de pulm!n

Exploración:

Buscar Antecedentes de la enfermedad actual: debe incluir la duraci!n

localiaci!n duraci!n grado de dolor o malestar si hay dificultad para respirar.

&valuaci!n por 1istemas% 7uscar signos y síntomas de trastornos causales.

Antecedentes personales% ,ebe incluir todas las enfermedades que puedan provocar 

edema enfermedades cardíacas hormonales cáncer etc.

Exploración Física: 1e debe identificar su e+tensi!n temperatura dolor a la

 palpaci!n si hay fovea y sus grados etc.