Nematodos tisulares ysanguíneosOnchocerca volvulus

Wuchereria bancroftiAngiostrongylus costaricensis

Filariasis

• Infección producida por nematodos cuyos

adultos se localizan en:

– Tejido subcutáneo

– Vasos linfáticos

– Cavidades o tejidos peri-viscerales.

Filariasis

Estadios de vida

• Presentan dimorfismo sexual• Su longitud varía:

• 20-40mm machos• Hasta 80mm hembras

Adulto:

• Cuerpo cilíndrico y alargado con osin vaina

• No presentan órganos reproductoresdesarrollados

Prelarva omicrofilaria:

• Rabditiforme

• FilariformeLarva:

Ciclo de vidaEs heteroxeno:

– Hospedero definitivo:

• Hombre (adulto yprelarva)

– Hospederointermediario:

• Díptero hematófago(larva)

ONCOCERCOSIS

Onchocerca volvulus:Ogkos = hinchazónKerkos = colaVolvulus (lat.) Rulo o espiral

Enfermedad de RoblesCeguera de los ríos

Historia

1893 R. Leuckart describe por

primera vez a O. volvulus en Ghana

1919 Robles describe O. caecutiens

en Guatemala.

Datos epidemiológicos• Es una enfermedad endémica en 37 países de

África, América Latina y Yemen.• 123 millones están en riesgo de contraer la

enfermedad.• En A.L.:

– Brazil– Colombia– México– Ecuador– Venezuela y– Guatemala.

Distribución

Endémica en 36 países de los cuales 30 están en ÁfricaOccidental

Morfología

Los gusanos adultos:

• Son blancos, opalescentes y transparentes con

estriaciones transversales en su cutícula.

La hembra tiene 2 úteros llenos de huevos

embrionados (700-1900).

Pueden vivir hasta 14 años

Sección de un Adulto

Morfología

Hábitat: nódulos fibrosos subcutáneos.

Medidas:

• Gusanos Adultos:

• Hembra : 20 -70 cm. de largo

• Machos: 3 -6 cm. de largo

Sección de un Adulto

Morfología

Pre-larvas o microfilarias:

• Son embriones y miden 220-360 um.

• Pueden vivir de 6 – 30 meses.

Hábitat:

• Nódulos subcutáneos, espacios linfáticos,

riñón, ojo, líquido cefalorraquídeo, hígado y

orina.

Microfilaria

Morfología

Larva:

• Se desarrolla en los músculos

torácicos del hospedero

intermediario y pasa de L1 a

L3 que es la forma infectante

en el hombre.

Ciclo de Vida

• HeteroxenoCiclo de vida:

• HombreHospederodefinitivo:

• Mosca Negra (Simulium spp.)Hospederointermediario:

• Larva L3Estadio infectantepara el hombre:

• MicrofilariasEstadio infectantepara el vector:

Vector: Simulium o mosca negra

Se encuentra en aguasrápidas, en ríos de grandes

corrientes.

La hembra es la quenecesita sangre para

alimentarse al picar, puedeinfectarse con microfilarias

o infectar con L3

PatologíaCorte transversal de nódulo

Los nódulos son frecuentesen prominencias óseas.

En la infección por O.volvulus se

producen 2 procesos patológicos:

Formación de un tumor

fibroso (cápsula alrededor

de los gusanos).

Formación de un tumor

fibroso (cápsula alrededor

de los gusanos).

Respuesta inmune a

microfilarias:

Respuesta inmune a

microfilarias:

Producen daño tisular por

liberación del contenido

de los granulocitos.

Producen daño tisular por

liberación del contenido

de los granulocitos.

PatologíaCorte transversal de nódulo

Los nódulos son frecuentesen prominencias óseas.

Manifestaciones Clínicas

En la piel se dañan los tejidos elásticos y se forman pliegues gruesos

que dan la apariencia de piel de elefante .

Además hay pérdida de pigmentación en islas, dando un aspecto de

piel de leopardo.

Es característico un prurito intenso que no responde a medicamentos

En el ojo la presencia de las microfilarias conduce a una opacidad en la

córnea y si se instalan en el ángulo esclero-corneal aumenta la presión

intraocular (Glaucoma).

.

Sintomatología

En el 10% esasintomático.En el 10% esasintomático.

Cuando presentasíntomas, es una

tríada constituida por:

Cuando presentasíntomas, es una

tríada constituida por:

Nódulos(oncocercomas)

Nódulos(oncocercomas)

Lesiones de la piel(oncodermitis)

Lesiones de la piel(oncodermitis)

Lesiones oculares(oncoftalmia)

Lesiones oculares(oncoftalmia)

También puedepresentar eosinofilia

poco elevada.

También puedepresentar eosinofilia

poco elevada.

Sintomatología

Oncocercoma:

• Son nódulos fibrosos subcutáneos que contienen formas

adultas del parásito.

• Están formados por 3 partes:

• cápsula fibrosa periférica.

• zona intermedia fibrosa

• centro, parásitos enrollados.

Sintomatología

Oncocercoma:

• Miden de 1 a 2 cm. Generalmente se

localizan en prominencias óseas.

• Pueden haber de 3 a 6 aunque se

han encontrado hasta 150.

• En América predominan en cabeza,

hombros y tronco.

Sintomatología

Oncodermitis:

• Por acción de las microfilarias y

mecanismos alérgicos.

• Presenta:

• Erisipela (placa eritematosa) de la costa

• Mal morado

• Aspecto leproide

Sintomatología

Oncoftalmia:

• Es la reacción mas grave de la oncocercosis

• Produce perdida de la visión y ceguera.

• Esto se da por la presencia de microfilarias en globo

ocular.

• Las lesiones llegan al 60%

• Cegueras del 2 al 5%

• y en zonas superendémicas pueden llegar al 30%.

Sintomatología

Oncoftalmia:

• Síntomas oculares

• Fotofobia• Sensación de cuerpo extraño• Conjuntivitis• Queratitis y finalmente ceguera

Sintomatología

Linfadenitis:

• Las microfilarias también invaden

los ganglios linfáticos, que se

vuelven fibrosos y la obstrucción

linfática con linfadenitis puede

provocar elefantiasis, en la región

inguinal.

Diagnóstico

Clínico

Directo:

• Noduloctomia• Biopsias cutáneas• Examen de líquido cefalorraquídeo y orina• Microfiluria• Prueba de Mazzotti (vía oral, citrato de dietilcarbamazina)• Prueba del parche de DEC

Indirecto:

• ELISA• PCR• Hemoaglutinación indirecta• Radioisótopos e investigación de ac en lágrimas.

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza a través de un biopsia

de las capas superficiales de la piel o de los

nódulos.

• El resultado positivo mostrará las microfilarias vivas.

Otro método de diagnóstico es utilizando un

lámpara de hendidura en el ojo.

• En este método también se observan las microfilarias.

Tratamiento

El tratamiento de

elección es la

Ivermectina dirigido a

las microfilarias.

Quirúrgico

Quimioterapia

Dietilcarbamacil o DEC microfilaricida

Ivermectin microfilaricida

Suramina macrofilaricida

Profilaxis

Educación a la población

Fumigación para la eliminación del vector

Evitar visitas a zonas endémicas

Programas de salud contra esta enfermedad.

Wuchereria bancrofti

Microfilaria:• Presenta cubierta, mide 260 um.• Puede vivir de 6 a 18 meses.• Estadio infectante para el

mosquito

L1 filariforme

L3 filariforme o larvametacíclica,• estadio infectante para el

humano;

Macho:• mide alrededor de 4cm. por

0.1mm

Hembra:• mide de 8 a 10cm por 0.3mm

Vector:• Mosquitos del género Aedes,

Anopheles, Culex y Mansonia.

Sintomatología y patología

• Asintomática: áreas endémicas y en la población infantil;

agrandamiento de los ganglios linfáticos.

• Inflamatoria aguda: Es más frecuente. Se observa linfangitis de

las extremidades o de los genitales, con fiebre y compromiso del

estado general.

• Elefantiasis: Forma clínica menos frecuente, aparece luego de

varios episodios agudos de la enfermedad

• Eosinofilia pulmonar tropical: Se pueden escuchar crepitancias en

ambos pulmones, linfadenopatía y hepatomegalia pueden estar

presentes.

Cuatro

tipos de

filariasis:

Elefantiasis

Elefantiasis