Parasitología (12)• Fasciola

• ParagonimusTrematodos:

Schistosoma

Trematodos• Son Platihelmintos cuyos adultos son aplanados

dorso-ventralmente

• Con aspecto ovalado o foliáceo.

• Son Hermafroditas.

• Tiene un ciclo evolutivo asexuado en moluscos y

sexuado en vertebrados (Trematodos digenéticos*).

• Poseen cuerpo no segmentado, cubierto de cutícula:

• Tubérculos o espinas.

• Aparato circulatorio rudimentario.

*Con ciclo vital que presenta alternancia de generaciones, una haploide y otra diploide. Puede serisomorfo o heteromorfo, dependiendo de si ambas generaciones son iguales o diferentes

respectivamente; en el segundo caso puede haber dominancia de una u otra fase.

Fasciola hepatica• Trematodo agente causal de la caquexia hepática del

ganado ovino o fascioliasis.

• Trematodo digenético con aspecto de hoja lanceolada.

• Mide de 2-3 cm de largo y 1-1.5 cm de ancho.

• Color café blanquecino.

• Poseen dos ventosas musculares:

• Una anterior peribucal

• Otra ventral o acetábolo.

• Presenta un intestino muy ramificado que termina en dos

ciegos.

Huevos de Fasciola hepaticaSon grandes ovoides, operculados.

Color pardo amarillento claro.

Mide de 130 a 150 micras por 63 a 90 micras.

Se depositan en estado inmaduro en las vías

biliares y salen en las heces.

Epidemiología

Epidemiología• Es de distribución cosmopolita y prevalece en los países

criadores de ovejas (EEUU, América del sur).

• La infección es consecuencia de la ingestión de las

metacercarias enquistadas adheridas a vegetación verde o

libres en el fondo de los remansos poco profundos de agua

dulce.

• Mecanismo de transmisión: ingesta de berros contaminados

con el parásito.

• La infección no se transmite de persona a persona.

Ciclo biológico

Ciclo biológico (1)• Los huevos eliminados en las heces de los hospederos

definitivos al caer al agua eclosionan (apertura delopérculo).

• Sale un miracidio libre (larva) que nada hacia un caracol(Limnea viatrix).

• En el caracol se desarrollan varias etapas de reproducciónasexuada (redias).

• Los parásitos salen del caracol en forma de cercarias.

• Las cercarias nadan y se adhieren a berros dondedesarrollan el estado de metacercaria (estadioinfectante)

Ciclo biológico (2)• El hospedero definitivo ingiere la metacercaria en el berro.

• En el intestino delgado a partir de la metacercaria se libera la larva

juvenil.

• Esta atraviesa la pared intestinal y migra por el peritoneo hacia el

hígado, donde atraviesa la cápsula de Glisson reptando para

localizarse en los canalículos biliares.

• Allí desarrolla el estado adulto y libera huevos que son arrastrados

en el contenido biliar hacia el intestino y posteriormente a las heces.

PatogeniaPeriodo de invasión

Ingestión de las metacercarias y

la llegada de los distomas

jóvenes a los conductos biliares.

Traumatismo tisular.

Producción de áreas de necrosis

(microabscesos).

Lesiones inflamatorias en las

paredes canaliculares.

Atrofia parenquimatosa.

Periodo de estado

Comienza con la parasitación

de la vía biliar por los

parásitos adultos.

Obstrucción biliar (definitiva o

intermitente).

Liberación de antígenos:

fenómenos alérgicos.

SintomatologíaPeriodo de invasión

• Dolor tipo cólico biliar

• Urticaria

• Hepatomegalia

• Fiebre

Periodo de estado

• Trastornos digestivos:

• Anorexia

• Flatulencias

• Náuseas

• Vómitos

• Intolerancia de algunos alimentos (grasas, frituras y huevos).

• Dolor

• Ictericia (de tipo obstructivo por el paso de los gusanos

al colédoco).

• Hepatomegalia.

• Fiebre.

DiagnósticoParasitario• Búsqueda de huevos: por técnica de flotación, sondeo

duodenal (hallazgo de huevos en la bilis).• Búsqueda de formas larvales o adultos: biopsia.

Hemograma• Eosinofilia

Serológico:• IgG: CIEF, ELISA

TratamientoPRIMERA ELECCION

• Triclabendazol dosis de 10 mg/Kg.

de peso

ALTERNATIVOS

• Dehidrometina.

• Clorhidrato de emetina 5 mg/Kg.

• Bitionol de 20 a 50 mg /Kg. De peso

Prevención• Educar para no ingerir berros ni otras

plantas acuáticas silvestres o de origen

desconocido.

• No usar excremento de oveja para fertilizar

plantas acuáticas, drenar la tierra.

• Usar molusquisidas químicos para eliminar

los moluscos cuando sea factible.

• Quimioterapia adecuada de los animales

infectados

Paragonimus spp.

Otras especies de ParagonimusP. miyasakii

P. heterotremus

P. africanus

P. uterobilateralis

P. mexicanus

Etc…

Paragonimus spp. Están presentes en las Américas,

Africa y el sudeste asiático.

Paragonimus westermani se halla en el sudeste de

Asia, y Japón.

Paragonimus kellicotti es endémico de

Norteamérica.

BiologíaADULTO

• Gusano ovalado modo de 8 a 15 mm

de largo por 4 a 5 mm de ancho.

• De color rosado parecido al de un

grano de café.

• Superficie provista de espinas.

• El parásito adulto suele ubicarse en

el pulmón

BiologíaHUEVO

• Mide de 60 a 80 mm de largo por

50 a 60 mm de ancho

• Ovalados, operculados

• La cáscara del huevo no es lisa sino

presenta depresiones y elevaciones

, dándole aspecto ondulado

Ciclobiológico

Ciclo biológico• Los huevos en el medio ambiente encuentran nichos de agua

dulce que son necesarios para su desarrollo

• En el interior del huevo se desarrolla un embrión o miracidio

que emerge y va en busca de caracoles (primer hospedero

intermediario).

• Se desarrolla el esporoquiste, luego las redias de las que

emergerán las cercarias y éstas penetran en el cangrejo

(segundo hospedero intermediario) donde adquieren el

estadio de metacercaria.

Ciclo biológico (2)• La ingesta del cangrejo infectado permite el ingreso de la

metacercaria.

• Esta atraviesa la pared de las partes altas del tubo

digestivo y se traslada a los músculos intercostales.

• Luego de un periodo de aparente maduración, migran al

parénquima pulmonar donde harán sus cavidades.

Epidemiología• En L.A. se presenta como foco endémico.

• Esos focos endémicos ocurren en regiones

restrictas, rurales o silvestres.

• La forma infectante para el primer intermediario

son los huevos del parásito expulsados con la tos

en el esputo y expectorados, o deglutidos y

eliminados en las heces.

• Los hospederos definitivos naturales, aparte del

hombre son: el tigre, el gato, zorro, cerdo,

castores, etc.

• Los hospederos intermediarios son los cangrejos

Patogenia• Hemorragia: Cuando la metacercaria atraviesa la pared

del tubo digestivo.

• La forma juvenil del parásito viaja desde el esófago a la

musculatura de los espacios intercostales y allí adquiere

mayor desarrollo.

• Esta forma juvenil atraviesa la pleura y se aloja en el

tejido pulmonar donde alcanza su estadio adulto

formándose una cavidad alrededor de él.

• Las localizaciones cerebrales producen: lesiones

inflamatorias o formaciones de granulomas cerebrales.

Sintomatología• Depende del número de parásitos presentes en el pulmón: reacción

inflamatoria.

• Escalofríos y fiebre.

• Neumonía persistente y abscesos tuberculoides con tos persistente.

• Dolor torácico opresivo.

• Suele haber dolor abdominal.

• Los parásitos alojados en la pared intestinal provocan diarrea con la

aparición de huevos en las heces.

• Epilepsia de tipo jacksoniano (convulsiones generalizadas).

Diagnóstico• Búsqueda de huevos:

• En el esputo

• En las heces (ya que por deglución ellos

pueden pasar al tubo digestivo).

• Método de la sedimentación rápida.

• Pruebas inmunológicas:

• Intradermoreacción

• Pruebas serológicas

Tratamiento

Prazicuantel

de 25 a 75 mg/Kg. de

peso.

Niclofolano

2 mg/Kg. de peso.

Bitionol

de 30 a 50 mg/Kg. de

peso.

PrevenciónNo ingerir cangrejos crudos o mal cocidos

Schistosoma (de tarea)

http://www.cdc.gov/ncidod/dpd/parasites/Schistosomiasis/factsht_schistosomiasis.htm