MIELOPTISIS

Mieloptisis o Sustitucin Medular:La mieloptisis se define como la infiltracin de la MO por clulas no hematopoyticas, lo que resulta en diferentes grados de anemia, trombocitopenia y neutropenia. Desde 1935, Reich describi la presencia de clulas tumorales metastsicas en el espacio medular, fenmeno que ocurre hasta en el 30% de los pacientes con neoplasias avanzadas Entre los tumores slidos, las causas ms comunes de mieloptisis son: el cncer de pulmn, mama, prstata, tiroides y el carcinoma de clulas claras de rin. Patogenia: Disminucin del espacio fsico de la MO: al estar desplazada la hematopoyesis normal por otras clulas que se han infiltrado. Destruccin del microambiente hematopoytico, que junto con la hematopoyesis extramedular condiciona la liberacin de clulas que no existiran normalmente (cuadro leucoeritroblstico). Aparece anemia, bicitopenia o pancitopenia y cuadro leucoeritroblstico.

La demostracin de mieloptisis en pacientes con metstasis por cncer de mama o primario desconocido, se asocia con un pronstico ominoso y con una esperanza de vida inferior a los 70 y 18 das, respectivamente. No obstante, en pacientes con cncer de prstata la mediana de la supervivencia despus del diagnstico de leucoeritrobastosis parece ser mayor, oscilando entre los siete y nueve meses; para el resto de las neoplasias que se asocian con esta condicin, se desconoce su influencia sobre la evolucin y la respuesta a diversos tratamientos.