migrañas

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http://slidepdf.com/reader/full/migranas-568e479bad79e 1/8

IntroducciónResumen

La epidemiología de la carrera relacionada con la migraña se revisa. La SociedadInternacional de Cefalea clasificación de "infarto cerebral migrañoso" es mayor encategorías según se definen criterios de diagnóstico. igraña inducida por accidentecerebrovascular es una de una serie de síndromes relacionados con la migraña accidentecerebrovascular.

Resumen

!l diagnóstico de derrame cerebral relacionada con la migraña se revisa e istorias

ilustrativas caso previsto son. La Sociedad Internacional de Cefalea clasificación de"infarto cerebral migrañoso" se amplifica y se categori#an m$s a fondo el usoestrictamente definidos los criterios diagnósticos. !s cierto movimiento inducido por lamigraña se revela como sólo uno de una serie de síndromes por ictus relacionados conla migraña.

Resumen

La migraña% especialmente la migraña con aura &'(% es un factor de riesgo establecido para las lesiones is)u*micas del cerebro. La evidencia reciente tambi*n a relacionadola migraña a una gama m$s amplia de trastornos vasculares is)u*micos como angina de

peco% infarto de miocardio% revasculari#ación coronaria% claudicación% y la mortalidadcardiovascular. Los mecanismos )ue relacionan la migraña con enfermedad vascularis)u*mica siguen siendo inciertas y es probable )ue ser comple+a. ,epresión cortical

propagación% el sustrato presunta del aura% directamente puede predisponer a lesionescerebrales y )ue e-plicaría por )u* ' es demostrado de forma consistente como unfactor de riesgo de is)uemia cerebral% mientras )ue para la migraña sin aura &(% laevidencia es menos consistente. 'dem$s% los individuos con migraña tienen una mayor

prevalencia de factores de riesgo conocidos por estar asociados con enfermedadcardiovascular &!C/(% incluyendo la ipertensión% la diabetes y la iperlipidemia. Lamayor prevalencia de factores de riesgo de !C/ tambi*n es mayor para ' )ue para. ,ado )ue la evidencia )ue relaciona la migraña y la enfermedad cardiovascular es

cada ve# robusta% los neurólogos deben ser conscientes de esta asociación. Losindividuos con parecen estar en menor riesgo incrementado de enfermedadescardiovasculares. ' se asocia con un mayor riesgo de accidente cerebrovascularis)u*mico y probablemente tambi*n para otros eventos de !C/ is)u*mica. !nconsecuencia% una mayor vigilancia se recomienda para modificables de riesgocardiovascular en pacientes con migraña% especialmente con '. !n última instancia%ser$ importante determinar si ' es un factor de riesgo modificable para la !C/ y silos medicamentos preventivos para la migraña o el tratamiento con antiagregantes

pla)uetarios pueden reducir el riesgo de !C/ en pacientes con !.0roponer una traducción me+or

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T1

0I,1 23452678'utor1 Sc9r:s; 0 Rist; <igal !; !nterrar =!; Lipton R<% >urt ?,irección1 ,ivisión de edicina 0reventiva% ,epartamento de edicina% de <rigamand @omenAs Bospital% Barvard edical Scool% 3 'venida ancomunidad del !ste%<oston% ' DD28E2DF% !!.GG.. mscuer:sHrics.b.arvard.edu?ítulo1 La migraña y la enfermedad cardiovascular1 revisión sistem$tica y metaEan$lisis.

Juente1 <=% 6631 b632F de D3.ISSK1 2F54E84660aís de 0ublicación1 InglaterraIdioma1 spa

Resumen1 <=!?I/1 !valuar la asociación entre la migraña y las enfermedadescardiovasculares% incluyendo infarto de accidente cerebrovascular% infarto de miocardioy muerte por enfermedad cardiovascular. ,IS!1 Revisión sistem$tica y metaEan$lisis. JG!K?!S ,! ,'?S1 bases de datos electrónicas &0ubed% !mbase%Cocrane Library( y listas de referencias de los estudios incluidos y revisiones

publicadas asta enero de D3. Criterios de selección de casos y controles y estudios decoortes investigar la asociación entre las migrañas o subtipos específicos de migraña yla enfermedad cardiovascular. m*todos de revisión de dos investigadores de formaindependiente evaluaron la elegibilidad de los estudios identificados en un

planteamiento en dos fases. Los desacuerdos se resolvieron por consenso. Los estudiosse agruparon de acuerdo a las categorías a priori sobre la migraña y la enfermedad

cardiovascular. !M?R'CCINK ,! ,'?S1 ,os investigadores e-tra+eron los datos.e#cla de riesgos relativos y los intervalos de confian#a del 38O se calcularon.R!SGL?',S1 Los estudios fueron eterog*neos de características de los participantesy definición de la enfermedad cardiovascular. Kueve estudios an investigado laasociación entre las migrañas y el accidente cerebrovascular is)u*mico &riesgo relativocombinado 2%76% IC del 38O 2%62 a D%D3(. Los an$lisis adicionales indicaron un riesgosignificativamente mayor entre las personas )ue abían migraña con aura &D%25% 2%86 a6%6( en comparación con personas )ue tenían migraña sin aura &2%D6% %3 a 2%53;metarregresión de aura de estado 0 P %D(. 0or otra parte% los resultados sugieren unmayor riesgo entre las mu+eres &D%4% 2%26 a 6%4F( en comparación con los ombres&2%67% %43 a D%22(. ?iene menos de F8 años% el taba)uismo y el uso de anticonceptivos

orales aumentado aún m$s el riesgo. co estudios an investigado la asociación entrela migraña y el infarto de miocardio &2%2D% %38 a 2%6D( y cinco entre la migraña y lamuerte por enfermedad cardiovascular &2%6% %73 a 2%6F(. Sólo un estudio investigó laasociación entre las mu+eres con migraña con aura y el infarto de miocardio y muerte

por enfermedad cardiovascular% con un doble de riesgo. CKCLGSINK1 La migraña seasocia con un riesgo dos veces mayor de accidente cerebrovascular is)u*mico% )ue essólo aparente entre las personas )ue tienen migraña con aura. Kuestros resultadostambi*n sugieren un mayor riesgo entre las mu+eres y el riesgo se magnifica aún m$s

para las personas con migraña )ue eran menores de F8 años% los fumadores% y lasmu+eres )ue usaban anticonceptivos orales. Ko emos encontrado una asociación globalentre cual)uier migraña y el infarto de miocardio o muerte por enfermedadcardiovascular. uy pocos estudios disponibles para evaluar de forma fiable el impactode la modificación de factores% como la migraña con aura% sobre estas asociaciones.

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?ipo de 0ublicación1 'rtículo de revista; !?'E'KQLISIS% L' IK/!S?I'CINK,! '0% KE!stados Gnidos 1 obierno; !M'!K

Kombre de substancia1 &'nticonceptivos rales(

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D8 de agosto D3; 76 &4( 1842E4. !pub D3 =un DF.La migraña y la frecuencia de riesgo de enfermedad cardiovascular en las mu+eres.

? >urt% Sc9r:s% Logroscino% !nterrando =!.

,ivisión de edicina 0reventiva% <rigam and @omenAs Bospital% Barvard edicalScool% <oston% !!.GG.. t:urtHrics.b.arvard.edu

Comentario en1T Keurología. D2 25 de febrero; 7F &7( 1528E5% respuesta de autor 525.T Keurología. D8 de agosto D3; 76 &4( 1875E7.

Resumen

'K?!C!,!K?!S1 La migraña a sido asociada con el riesgo de enfermedadcardiovascular &!C/(. Los datos sobre la asociación entre la frecuencia de la migraña yla !C/ son escasos. U?,S1 !studio retrospectivo de coorte de D7.734 mu+eresde entre !!.GG.V o P F8 años% )ue estaban libres de enfermedad cardiovascular% y para

)uienes tuvimos la información sobre los lípidos y frecuencia de la migraña.Clasificamos frecuencia de la migraña como Wmensuales% mensuales% yV P o semanal.Incidente de !C/ fue confirmado despu*s de la revisión de istorias clínicas.R!SGL?',S1 ,e las 6.854 mu+eres con migraña activa al inicio del estudio% 78%6Oreportó una frecuencia de la migraña de Wmensuales% el 23%7O mensual% yV 8%O osemanales P. ,urante 22%3 años de seguimiento% 75 eventos de !C/ ocurrió. !ncomparación con las mu+eres sin migraña% el a+uste multivariable% los cocientes deriesgo &CR( &38O intervalo de confian#a( entre los pacientes con migraña activa de las!C/ fueron 2.88 &2.DDE2.37(% %58 &%62E2%64( y 2%36 &.45EF.66( para una frecuencia delos ata)ues de Wmensuales% mensuales% yV o P semanales% respectivamente. Laasociación entre la frecuencia de la migraña y la enfermedad cardiovascular fue sólo

evidente entre los pacientes con migraña con aura. !ntre ellos% los BR a+ustadomultivariable para las mu+eres con una Wfrecuencia de la migraña mensual osciló entre2%42 &2%6ED%8( para revasculari#aciones coronarias a D%F6 &2%84E6%7F( para el infartode miocardio. 0ara las mu+eres con migraña activa con aura y la migraña frecuenciasdeV P o semanal% sólo encontró un riesgo significativamente mayor de accidentecerebrovascular is)u*mico &BR P F%D8 X2%65E26%D3Y(. CKCLGSIK!S1 !n nuestrosdatos% la asociación entre la migraña y la enfermedad cardiovascular varía según lafrecuencia de la migraña. Se encontraron asociaciones significativas sólo entre lasmu+eres con migraña con aura. !l ictus is)u*mico fue el resultado sólo se asocia conuna alta frecuencia de ata)ue% mientras )ue una ba+a frecuencia de ata)ue se asoció conningún evento vascular. ba+o número de eventos resultado debe advertir a lainterpretación.

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0I,1 2388683F X0ubed E inde-ado para !,LIK!Y 0CI,1 0CD762524disponible Xen D2Z4ZD8Y

t3D7 Sep; 7 &3( 1237E2F.Las asociaciones entre la migraña y la enfermedad cardiovascular.

>urt ?.

,ivisión del !nve+ecimiento% <rigam [ @omenAs Bospital% 25D ?remont Street% 6er piso% <oston% ' D2DE2526% !!.GG.. t:urtHrics.b.arvard.eduResumen

La migraña es una enfermedad crónica común% cefalea intermitente )ue en algunos pacientes se acompaña de síntomas neurológicos% los síntomas visuales en particular%

conocido como migraña con aura. /arios estudios poblacionales an relacionado lamigraña% y en particular la migraña con aura% con un mayor riesgo de accidentecerebrovascular is)u*mico. Recientes datos prospectivos sugieren una asociación entrela migraña con aura y los eventos vasculares is)u*micos% incluyendo la enfermedadcoronaria. !l mecanismo biológico por el cual precisa la migraña con aura puedeaumentar el riesgo de eventos vasculares es actualmente desconocido y probablementecomple+a. 0osibles mecanismos implican factores de riesgo comunes% entre lasrelaciones entre la migraña y las patologías vasculares% tratamientos para la migraña% asícomo los componentes gen*ticos. !sta revisión pretende resumir la evidenciaepidemiológica )ue une la migraña con eventos vasculares is)u*micos% discutir los

posibles mecanismos y esbo#ar las posibles consecuencias.

0I,1 274543 X0ubed E inde-ado para !,LIK!Y

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?ítulo de la !C' , Z I el polimorfismo% la migraña y la enfermedad cardiovascular enlas mu+eres.'utores Sc9r:s B% R \ee% !nterrando =!% >urt ?Juente Keurología

Jeca de publicación D3 febrero/olumen 7D Kúmero 70$ginas 58E5Resumen

'K?!C!,!K?!S1 Interrelaciones entre la supresión de la !C' Z inserción &, Z I( polimorfismo &rs273378D(% la migraña y la enfermedad cardiovascular &!C/( son biológicamente plausibles% pero siguen siendo controvertidos. U?,S1 !studio deasociación entre D8. mu+eres blancas de !!.GG.% participantes en el @omenAs BealtStudy% con información sobre la categoría , de la !C' Z I polimorfismo. La migraña y

el estado de migraña con aura se autoEreportados. Incidente de eventos cardiovascularesfueron confirmados despu*s de la revisión de istorias clínicas. Se utili#ó la regresión

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logística para investigar la relación genotipoEmigraña y modelos de riesgo proporcional para evaluar la interrelación entre el genotipo% la migraña% y la !C/ incidente.R!SGL?',S1 'l inicio del estudio% F.877 &24%6O( mu+eres reportaron antecedentesde migraña% el 63%8O de las 6.DD5 mu+eres con migraña activa indica aura. ,urante 22%3años de seguimiento% 5D8 eventos de !C/ ocurrió. Ko emos encontrado una

asociación de la categoría , de la !C' Z I polimorfismo con migraña o el estado demigraña con aura. Bubo una falta de asociación entre la categoría , de la !C' Z I polimorfismo y !C/ incidente grave% accidente cerebrovascular is)u*mico e infarto demiocardio. La migraña con aura duplica el riesgo de padecer !C/% pero sólo para los

portadores de la ,, &multivariable a+ustado por riesgo relativo XRRY P D%2% IC 38O P2.DDE6.83% p P %7( y el genotipo ,I &RR multivariable a+ustado P D%62 IC 38O P2.8DE6.82% p W%2(. !l riesgo no fue significativa entre los portadores del genotipo II%un patrón )ue se observó para infarto de miocardio y accidente cerebrovascularis)u*mico. CKCLGSIK!S1 Los datos de esta coorte grande de mu+eres no sugierenuna asociación de la supresión de la !C' Z inserción &, Z I( polimorfismo con migraña%el estado de migraña con aura% o la enfermedad cardiovascular &!C/(. !l mayor riesgo

de !C/ entre los pacientes con migraña con aura era sólo aparente de las compañías dela ,, Z genotipo ,I. ,ebido al limitado número de eventos resultado% sin embargo% losestudios futuros se +ustifica seguir investigando esta asociación.edical Sub+ect Beadings &eSB( !nfermedades cardiovasculares XcomplicacionesYXepidemiologíaY XT gen*ticaY; !studios de coorte; !studios de Seguimiento; migraña?rastornos de complicaciones XY XepidemiologíaY XT gen*ticaY; La migraña con auraXgen*ticaY; utag*nesis% Insercional XT gen*ticaY; peptidilEdipeptidasa ' XT gen*ticaY;0olimorfismo en*tico en*tica T XY; !liminación de Secuencia Xgen*ticaY T% T Saludde la u+eralla de verificación palabras1 u+er; Los seres umanos; ediana !dad,irección para la correspondencia de la ,ivisión de edicina 0reventiva% <rigam and@omenAs Bospital% 3 !ste de la avenida Commonealt% 6er piso% <oston% 'DD28E2DF% !!.GG.. mscuer:sHrics.b.arvard.edu

Kúmero de 'cceso 0G<!, 23DD2D33?ipo de publicación !studio comparativo; 'rtículo de Revista; ensayo controlado yaleatori#ado; apoyo a la investigación% KIB% e-tramuros; 'poyo a la Investigación% defuera de !!.GG. 1 obiernoCocrane código SRES0?I, CKE5446D4CLI<]S0!CIJIC]]]]]]]]]]] 'C! ,I IR'' polimorfismo y enfermedadcardiovascular en mu+eres

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Id1 5DD23'utor1 artín <albuena% S; Juentes% <; Lara% ; rtegaECasarrubios% . '; artíne#%0; ,íe#E?e+edor% !.?ítulo1 Como factor de la igraña predictorde 0resencia de aneurisma delseptoauricular en 0acientes Con foramen oval permeable ictusy Z migraña como factor

predictivo de la presencia de aneurisma del tabi)ue auricular en pacientes con ictus yforamen oval permeableJuente1 Keurología &<arc.% !spaña(; DF &6( 125E25F% 'br. D3. 'G.Idioma1 !S.

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Resumo1 Introducción. !l infarto cerebral &IC( en 0acientes =óvenes seasocia% Basta !nGn 6O de los Casos un óvalo permeables agu+ero &J0( sen o aneurisma del septoCon auricular &'S'(. Se a observado unafrecuente Relación !ntre migraña y J0%0ero Ko Se a anali#ado laposible 'sociación !ntre 'S' y migraña en 0acientesIC.*todos en contra. !studio observacional ^ partir de la base de ,atos dela Gnidad de

ictus del Servicio de Keurología del ospital de las Kaciones Gnidasuniversitariodurante !l 0eríodo de !nero de 233F a ,iciembre de D8. Seseleccionarona)uellos 0acientes uno de Los _ue Se les abia Reali#ado unecocardiogramatransesof$gico &!?!(. Se reali#aron dos grupos segúnel antecedente de migraña y la!-istencia de J0% evaluando !l riesgode 'sociación !ntre J0 y 'S' en Los0acientes Con migraña mediantean$lisis de regresión logística.Resultados. ' 562 S!reali#ó !?!; tenian J0 52 pacientes &3%7O(% 'islado 'S' 6F &8%FO( y LaCombinación ambones de DD &6%F3O(. La presenciade J0 y migraña asociaba alcaldeJrecuencia de 'S' _ue el pecado a)uellosJ0 migraña &78 Jrente al 6%DO(% ConRiesgo de las Kaciones Gnidas asociarambas 'lteraciones de D%8 &intervalo de confian#adel 38O1 2%FEF%F( . !n !l Subgrupo de 0acientes enores de 88 años de !l antecedente

demigraña sí un 'socio Kueve /eces sin Riesgo Superior de estacombinación presentar%independientemente de la !,', !l se-o.Conclusiones y. !n Los 0acientes Con IC y laJ0 0robabilidad alcalde deasociar seria 'S' migraña en 0acientes con. !stetieneimplicaciones diagnósticas Balla#go% sugiriendo la bús)ueda of tis asociaciónen!stós pacientes &'G(

Introducción. !l ictus is)u*mico en pacientes +óvenes es associatedin asta el 6O delos casos a un foramen oval permeable &J0( con oritout aneurisma tabi)ueinterauricular &'S'(. 'dem$s% la migraña associationbeteen frecuentes y 0J se adescrito% pero festudies an abordado la posible asociación entre andmigraine 'S' en

patients.etods accidente cerebrovascular. !studio observacional con la inclusión de pacientes con accidente cerebrovascular consecutiveiscemic en un accidentecerebrovascular Gnidad de <anco de ,atos del 'lmac*n del ,epartamento de

Keurología de un ospital universitario admitió beteen=anuary 233F y diciembre deD8. ')uellos pacientes )ue ecocardiografía underenttransesopageal &?!!( seseleccionaron andclassified en dos grupos respecto a la istoria de los anterioresmodelos migraine.Logistic el an$lisis de regresión se desarrollaron para evaluar$n losriesgos de la combinación de J0 y 'S' en pacientes con migraine.Results. 562

pacientes con ictus con !?! fueron incluidos. 0J aspresent en 52 pacientes &3%7O(%'S' aisladas en 6F &8%FO( y botabnormalities en DD &6%F3O(. Los pacientes conmigraña y la frecuencia de J0 adiger de 'S' )ue a)uellos con J0 y migraña no

&78 vs 6%DO(% y el riesgo relativo para llevar a doble septalabnormalities interauricularfue de D%8 &IC38O1 2.F a F.F(. !nel subgrupo de pacientes menores de 88 años%antecedentes de migraña asassociated a un riesgo nueve carpeta relativa de llevar estacombinación% independientemente de la edad o gender.Conclusions. !n los pacientescon ictus is)u*mico y probabilidadde 0J de tener 'S' podría ser mayor enmigrañoso. ?isfinding podría tener implicaciones diagnósticas% lo )ue sugiere laconvenienceto buscar esta asociación en estos pacientes &'G(,escriptores1 foramen oval permeable Z Complicacionesaneurisma Cardiaco Z etiología'trios cardiacos Z 0atología?rastornos migrañosos Z etiología

'ccidente cerebrovascularE!cocardiografía ?ransesof$gica

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?rastornos migrañosos Z fisiopatologíaJactores de Riesgo'ccidente cerebrovascular Z Complicaciones'ccidente cerebrovascular Z etiología'ccidente cerebrovascular Z fisiopatología

Límites1 Bumanosmasculinofemenino'dultomediana !,',ancianoResponsable1 !S2.2<KCS I<!CS

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2 de mar#o D3; 6641 b55F. doi1 2.2265Zbm+.b55F.Las migrañas durante el embara#o relacionado con accidentes cerebrovasculares yenfermedades vasculares1 población de los !!.GG. estudio casoEcontrol.

<usnell C,% =amison% =ames 'B.

,epartamento de Keurología de la @a:e Jorest Ciencias de la Salud de la Gniversidad%<oulevard Centro *dico% @instonESalem% KC D7287% !!.GG.. cbusnelHfubmc.edu

Resumen

<=!?I/1 !-aminar la asociación entre la migraña y las enfermedadescardiovasculares durante el embara#o. ,iseño !!.GG. estudio poblacional de casos ycontroles. '=GS?!1 uestra Kacional de ospitali#ación% desde el costo de la salud ydel 0royecto de Gtili#ación de la 'gencia para la Investigación y la Calidad. 0oblación24.6F8.864 descargas relacionadas con el embara#o desde D asta D6. !,I,'S0RIKCI0'L!S ,!L R!SGL?',1 !l diagnóstico de la migraña% identificados porcódigos IC,E3 6F5% 6F5%2 y. 'ccidente cerebrovascular y otras enfermedadesvasculares fueron identificadas mediante norma códigos IC,E3. R!SGL?',S1 ,e losegresos ospitalarios con un código de descarga de embara#o% 66 385 códigos de lamigraña se identificaron1 248 por 2 partos. Los diagnósticos )ue se asociaron enforma con+unta con los códigos de la migraña durante el embara#o &con e-clusión de

preEeclampsia( fueron accidentes cerebrovasculares &odds ratio1 28%8% 38O intervalo deconfian#a 4%D5 a D7%F(% infarto de miocardio Z enfermedad cardíaca &D%22% 2%75 a D%8F(%embolismo pulmonar% tromboembolia venosa &6%D6% D%5 a 7%7( e ipertensión &4%52%5%F6 a 22%8F(% así como la ipertensión preEeclampsiaZgestational &D%D3% D%26 a D%F5(%taba)uismo &D%48% D%86 a 6%D2(% y la diabetes &2%35% 2%5F a D%68(. Sin embargo% lamigraña no se asoció con varios diagnósticos no vasculares &neumonía% transfusiones%infección o emorragia postEparto(. CKCLGSIK!S1 !n esta muestra de poblacióngeneral% basada en las mu+eres embara#adas en el ospital% e-iste una fuerte relaciónentre la migraña activa durante el parto y los diagnósticos vasculares durante elembara#o. ,ebido a )ue estos datos no permiten determinar )u* fue primero% la migrañao la afección vascular% los estudios prospectivos de mu+eres embara#adas )ue senecesitan para e-plorar aún m$s esta asociación.

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0I,1 23D74376 X0ubed E inde-ado para !,LIK!Y 0CI,1 0CD583D52

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