12/10/2014 Migraas tratamientos, sntomas e informacin en Dmedicina

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ENFERMEDADES: MIGRAAS

QU ES? CAUSAS SNTOMAS TIPOS TRATAMIENTOS OTROS DATOS

QU ES?Ni todos los dolores de cabeza son migraas, ni todas las migraas cursan con dolores de cabeza. La cefalea o dolor de cabeza es una de las formas ms comunes de dolor.Aunque su causa es desconocida, el dolor que la produce se debe a una dilatacin de las arterias situadas en el crneo.

Una migraa es un dolor de cabeza recidivante, pulstil e intenso que habitualmente afecta a un lado de la cabeza, aunque puede afectar a ambos. El dolor empieza repentinamentey puede estar precedido o acompaado de sntomas visuales, neurolgicos o gastrointestinales.

Aunque la migraa puede iniciarse a cualquier edad, generalmente empieza en personas entre 10 y 30 aos de edad. A veces desaparece despus de los 50 y es ms frecuente enmujeres que en varones. Si se tiene en cuenta que ms del 50 por ciento de las personas con migraa tienen familiares que tambin la padecen, es de suponer que la tendenciapuede estar transmitida genticamente. En general, el dolor de la migraa es ms grave que las cefaleas tensionales.

CAUSASLas causas exactas de las migraas se desconocen, aunque se han estudiado varias teoras. Actualmente se cree que la migraa es un trastorno constitucional con base gentica.Las causas desencadenantes son difciles de identificar y diferentes en cada personas, pero las ms frecuentes son:

Herencia: Aunque la forma de herencia no est totalmente establecida, en algunas formas especiales de migraa ya se ha identificado el gen que la transmite situado en elcromosoma 9. Edad: En la infancia la migraa se presenta por igual en nios y nias. A partir de la pubertad y debido a los cambios hormonales, se dispara la incidencia de migraa en lasmujeres. Estrs y ansiedad: Es necesario aprender a relajarse, buscar alguna distraccin en momentos estresantes. Hormonas: Lo ms frecuente es padecer una o dos crisis al mes, fundamentalmente en la poca de primavera y otoo, y stas pueden llegar a durar de 4 a 72 horas. Adems delintenso dolor de cabeza estas dolencias van acompaadas de otros sntomas como nuseas, fotofobia o vmitos. En menor medida pueden provocar irritabilidad, anorexia, vrtigosy mareos. La migraa suele empeorar con la ovulacin y la menstruacin, as como con la toma de anticonceptivos orales. El embarazo, sin embargo, suele mejorar transitoriamentela migraa y muchas mujeres mejoran extraordinariamente cuando desaparece la menstruacin (menopausia). Ingestin de alcohol y dieta: Algunos alimentos y bebidas pueden desencadenar ataques de migraa. Por ejemplo, el alcohol, especialmente el vino tinto o burdeos; las comidas conglutamato monosdico MSG; productos que contienen tiramina; o las carnes en conserva con nitratos. Falta o exceso de sueo: Tambin puede ser un desencadenante de la migraa. Factores medioambientales: El tiempo o los cambios de temperatura, las luces deslumbrantes o las fluorescentes, las pantallas de ordenador, los fuertes olores y las elevadasaltitudes.

SNTOMAS DE MIGRAAS

No se dispone de ninguna prueba de laboratorio que sea til para el diagnstico de la migraa, aunque, debido a su patrn especfico del dolor, suele resultar fcil identificarla.Alrededor del 20 por ciento de las personas manifiestan sntomas de depresin, irritabilidad, inquietud, nuseas o falta de apetito, que aparecen unos 10 a 30 minutos antes deiniciarse el dolor de cabeza (perodo denominado aura o prdromo).

Un porcentaje similar de personas pierde la visin en un rea especfica (denominado punto ciego o escotoma), o perciben luces dispersas o centelleantes; con menos frecuenciasufren una distorsin de las imgenes, como por ejemplo, cuando los objetos parecen ms pequeos o ms grandes de lo que en realidad son. Algunas personas experimentansensaciones de hormigueo o, con menor frecuencia, debilidad en un brazo o pierna. Es habitual que estos sntomas desaparezcan poco antes de iniciarse la cefalea, pero a vecesse mezclan con el dolor.

TIPOS DE MIGRAASExisten diversos tipos de migraas: la migraa con aura est precedida de alteraciones de visuales, como manchas negras en el campo visual o visin de puntos o lneas luminosa.La migraa acompaada aparece con prdida de fuerza en la mitad del cuerpo o con alteraciones en el sistema nervioso central. Otro tipo de migraa, sin cefalea, se caracteriza porvmitos, nuseas y abatimiento, sin que aparezca dolor de cabeza. El 90 por ciento de los pacientes que sufren los tipos de migraa ms frecuentes, que son:

Cefalea de tensin: es un dolor leve o moderado. Puede estar provocado por el estrs, malas posturas, fatiga o depresin. Cefalea de racimo: Es ms frecuente en mujeres. Se trata de un dolor en uno de los lados de la cabeza que se extiende hasta llegar al ojo. Puede durar unos 15 minutos y a menudoocurre por la noche. Migraas o jaquecas: Constituye un conjunto de sntomas entre los que se encuentran, adems del dolor de cabeza, vmitos, nuseas, sensibilidad a la luz y al ruido. Las migraasson trastornos que tienen base hereditaria. El dolor suele localizarse en una parte de la cabeza o en toda. Tiene un carcter pulstil y se acompaa de un malestar generalizado.Este dolor empeora normalmente con la actividad fsica y mejora con el reposo. Afecta a 17 de cada 100 mujeres y a un 5 por ciento de los hombres.

TRATAMIENTOSAunque todas las migraas estn asociadas con el dolor, difieren en su severidad y su frecuencia. Por ello es necesario crear un tratamiento a medida que atienda las necesidadesindividuales de cada enfermo. La medicacin intensa es empleada para tratar cefaleas determinadas y deben usarse rpidamente en la fase inicial. En ocasiones tambin sonefectivas para la reduccin de otros sntomas del ataque, como las nuseas, los vmitos o la sensibilidad al ruido o la luz. Las terapias preventivas son empleadas de forma diariapara prevenir los ataques o reducir su frecuencia y severidad.

Dentro de estas terapias se encuentran las farmacolgicas y las no farmacolgicas, como las terapias fsicas y de comportamiento. Por ltimo, los medicamentos de rescate seaplican cuando la medicacin intensa falla. Generalmente pueden administrase en casa, aunque algunas terapias ms agresivas que requieren inyecciones intramusculares ointravenosas se dan en el consultorio mdico o en el servicio de urgencias. Este tratamiento puede causar somnolencia, lo que resulta adecuado para aliviar el dolor, aunquealgunos pacientes se quejan porque les impide continuar con sus actividades cotidianas. Existen cuatro agentes diferentes para el tratamiento individual de las migraas:

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Analgsicos.Antiemticos.Ergotamina.Triptanes. Algunos tratamientos combinan varios agentes, pero su abuso puede agudizar el problema en lugar de aliviarlo. Existen adems varias terapias no farmacolgicas queestn siendo utilizadas con xito en el abordaje o prevencin de las cefaleas:La terapia de retroalimentacin elctrica monitoriza las sensaciones del cuerpo, desde la temperatura hasta la tensin muscular. Conocida esta informacin, el paciente intentamejorar el control sobre la tensin muscular y la temperatura con el fin de eliminar los sntomas asociados a las cefaleas y reducir la frecuencia y severidad de los ataques.Terapia cognitiva: consiste en aprender a controlar los pensamientos y reducir los de naturaleza negativa. Esto permite que el enfermo controle el estrs y las situaciones en la quees probable que se desencadene un ataque.

OTROS DATOSLas migraas en nios: Antes de la pubertad no hay diferencias entre la cantidad de nios y nias que padecen cefaleas, pero tras esta fase de la vida la migraa es mucho mscomn en las adolescentes. En algunas ocasiones finalizan en la adolescencia, pero pueden volver cuando se alcanza la edad adulta. Los nios ms pequeos suelen sufrirmigraas en las dos partes de la cabeza, mientras que los mayores suelen sentirlo en una parte slo. Afortunadamente los ataques son ms cortos en los nios que en los adultos.Los sntomas relacionados ms comunes en los nios son la nusea y los vmitos, la diarrea, un aumento de la necesidad de orinar, sudores, sed, e hinchazn.

Las "auras" visuales no son tan comunes en los nios como en los adultos. Frecuentemente los dolores de cabeza provocados por la migraa se atenan en un ao, incluso sintratamiento. Al igual que en los adultos, hay que identificar y evitar los factores que provocan las crisis o las potencian. Los mdicos suelen recomendar mantener una hora fija paraacostarse y para comer y evitar una sobrecarga de actividades. Los tratamientos no farmacolgicos, como la biorretroalimentacin o las tcnicas de relajacin se recomiendanespecialmente en los nios de esta edad, que suelen ser ms receptivos a estas terapias que los adultos. Si fuese necesario el tratamiento con medicamentos, el mdico comenzarempleando un solo analgsico.

Las combinaciones de estos frmacos que se emplean en los adultos se recetan en dosis menores. Dependiendo de la frecuencia, duracin e intensidad de los dolores de cabeza, yde la respuesta del nio al analgsico, se puede recetar un plan de tratamiento farmacolgico preventivo.

Consejos a tener en cuenta:

Mantener un diario. En l ha de escribirse lo siguiente:La fecha y el momento en el que comienza cada cefalea y su duracinCualquier otro signo de migraa, tales como nuseas, vmitos, sensibilidad a la luz, sonido u olores; o aura.Cualquier causa que pueda provocar un ataque.En las mujeres, el da de comienzo del periodo menstrual. Con toda esa informacin, un mdico podr identificar el patrn de los dolores de cabeza y ajustar el tratamiento.Pedir a un amigo o familiar que ayude a vigilar los sntomas de aviso de los dolores de cabeza. Estos sntomas de advertencia pueden ocurrir en cualquier momento, bien pocashoras, o pocos das antes de que el dolor de cabeza comience. Pueden ser variados: sed; bostezos, fatiga, depresin, euforia, irritabilidad, mareos, sensibilidad a las luces o sonidos,tortcolis, sentimiento de fro, mayor necesidad de orinar, diarrea, estreimientoTener siempre consigo una dosis de los frmacos prescritos por el mdico y tomar los medicamentos de la forma descrita por el mdicoConsumir slo los medicamentos prescritos por el mdico. No utilizar dosis ms altas de las recomendadas. No dejar de tomarlos sin consultar antes con el mdico. Algunosfrmacos hay que dejar de consumirlos gradualmente para evitar efectos secundarios no deseados.Si no se ha podido tomar una dosis, hacerlo tan pronto como sea posible -excepto si es el momento de la toma de la siguiente. En ese caso olvidar la anterior, ya que no se debendoblar las cantidades recomendadas.Despus de tomar un frmaco contra las cefaleas, tmbese en la oscuridad, en una habitacin silenciosa hasta que el dolor comience a mejorar.Recuerde que usted y su mdico son socios en su cuidado. Es por su bien seguir los consejos de su mdico, y hacer todos los cambios en el estilo de vida que puedan ayudar acontrolar las cefaleas.

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