Presentacin de PowerPoint

FRACTURASDEPELVIS.La pelvis se subdivide:

1. Pelvis Mayor2. Pelvis Menor.

DIVISION TOPOGRFICA

DIVISION TOPOGRFICA

COXAL

ILIONISQUIONPUBISAnatomia Humana Descriptiva, Topografica y Funcional. 10 Edicion . H. Rouviere & A. Delmas. MassonLatarjet Ruiz. EL HUESO COXAL O ILIACO QUE FORMA PARTE POR SI SOLO LA CINTURA PELVICA, ES UN HUESO PLANO, FORMADO POR TRES PIEZAS PRIMITIVAS: ILION (ARRIBA Y LATERALMENTE) , ISQUION (ABAJO Y ATRAS), PUBIS (ADELANTE). EN EL ADULTO UN UNICO HUESO EN EL CUAL SE DESCRIBEN 2 CARAS, CUATRO BORDES Y CUATRO ANGULOS. 4Anillo pelviano: se forma por el sacro y los dos iliacos (leon, isquion y pubis). La movilidad en estas articulaciones es pequea.Articulaciones sacroiliacas y pubisLigamentos sacroiliacos anteriores: compuesto por los ligamentos: Ileolumbar Sacroespinal Sacrocitico

ILIACA INTERNA

IRRIGACINRamas VisceralesRamas ParietalesRamas Extra plvicaRamas Intra plvica6Rouvier. la arteria iliaca interna ( o hipogastrica) proporciona la mayor parte de la irrigacion sanguinea pelviana. se origina de la iliaca primitiva por delante de la articulacion sacroiliaca, a nivel del disco intervertebral entre la vertebra l5 y el sacro, dando origen a 12 ramas.

Estas ramas se dividen en 3 gruposlas viscerales son: que terminan en los organos contenidos en la cavidad pelvica. umbilical, vesical sup., vesiculodeferencial, vesical inf., uterina, vaginal y hemorroidal media.

Ramas parietales intrapelvicas: que se distribuyen en las paredes internas de la pelvis.

las parietales Extrapelvicas son: que emergen de la cavidad pelvica y contribuyen a la vasculirizacion del miembro inferior. iliolumbar, sacra lateral, obturatriz, glutea superior, glutea inferior y pudenda interna. ARTERIA ILIACA INTERNA (HIPOGSTRICA)PARIETALVISCERALIliolumbarGlteaIsquiticaSacra lateralObturatrizPudenda internaUmbilicalVesical inferiorUterinaHemorroidal mediaIRRIGACIN

RAMAS PARIETALES: A. ILIOLUMBAR: SE DIRIGE HACIA ARRIBA Y AFUERA DONDE IRRIGA EL MUSCULO Y EL HUESO ILIACOS, OTRA LUMBAR QUE IRRIGA EL PSOAS MAYOR. A. SACRAS LATERALES: TIENE RAMAS SUPERIORES E INFERIORES, LAS PRIMERAS PENETRAN EL SACRO , LAS SEGUNDAS SE DIRIGEN HACIA EL COCCIX. A. OBTURATRIZ: EN LA PELVIS PROPORCIONA ALGUNAS RAMAS MUSCULARES, NUTRICIA PARA ILIACO, Y UNA PUBICA. IRRIGA EL MUSCULO OBTURADOR EXTERNO Y ADYACENTES.LA RAMA POSTERIOR PROPORCIONA RAMIFICACIONES ACETABULARES. A. GLUTEA SUPERIOR: ABANDONA LA PELVIS A TRAVES DEL AGUJERO CIATICO MAYOR, X ENCIMA M. PIRAMIDAL. A. GLUTEA INFERIOR: ABANDONA LA PELVIS X EL AGUJERO SACROCIATICO MAYOR XDEBAJO DEL M. PIRAMIDAL. A. PUDENDA INTERNA: ES LA MAS IMPORTANTE, ABANDONA LA PELVIS PASANDO ENTRE EL M. PIRAMIDAL Y EL COCCIGEO, PENETRA EN EL PERINEO ATRAVES DEL AGUJERO SACROCIATICO MENOR Y PROPORCIONA TODAS LAS UROGENITALES INFERIORES.

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Gray Anatomia para Estudiantes. Richard Drake, Wayne Vogl, Adam Mitchell. Edit. ElSevier. 2010RAMAS PARIETALES: A. ILIOLUMBAR: SE DIRIGE HACIA ARRIBA Y AFUERA DONDE IRRIGA EL MUSCULO Y EL HUESO ILIACOS, OTRA LUMBAR QUE IRRIGA EL PSOAS MAYOR. A. SACRAS LATERALES: TIENE RAMAS SUPERIORES E INFERIORES, LAS PRIMERAS PENETRAN EL SACRO , LAS SEGUNDAS SE DIRIGEN HACIA EL COCCIX. A. OBTURATRIZ: EN LA PELVIS PROPORCIONA ALGUNAS RAMAS MUSCULARES, NUTRICIA PARA ILIACO, Y UNA PUBICA. IRRIGA EL MUSCULO OBTURADOR EXTERNO Y ADYACENTES.LA RAMA POSTERIOR PROPORCIONA RAMIFICACIONES ACETABULARES. A. GLUTEA SUPERIOR: ABANDONA LA PELVIS A TRAVES DEL AGUJERO CIATICO MAYOR, X ENCIMA M. PIRAMIDAL. A. GLUTEA INFERIOR: ABANDONA LA PELVIS X EL AGUJERO SACROCIATICO MAYOR XDEBAJO DEL M. PIRAMIDAL. A. PUDENDA INTERNA: ES LA MAS IMPORTANTE, ABANDONA LA PELVIS PASANDO ENTRE EL M. PIRAMIDAL Y EL COCCIGEO, PENETRA EN EL PERINEO ATRAVES DEL AGUJERO SACROCIATICO MENOR Y PROPORCIONA TODAS LAS UROGENITALES INFERIORES.

9ILIOLUMBAROBTURATRIZGLUTEA SUPERIORGLUTEA INFERIORPUDENDA INTERNA

Ramas Parietales ExtrapelvicasAnatomia Humana Descriptiva, Topografica y Funcional. 10 Edicion . H. Rouviere & A. Delmas. MassonIRRIGACIN10RAMAS PARIETALES: A. ILIOLUMBAR: SE DIRIGE HACIA ARRIBA Y AFUERA DONDE IRRIGA EL MUSCULO Y EL HUESO ILIACOS, OTRA LUMBAR QUE IRRIGA EL PSOAS MAYOR. A. SACRAS LATERALES: TIENE RAMAS SUPERIORES E INFERIORES, LAS PRIMERAS PENETRAN EL SACRO , LAS SEGUNDAS SE DIRIGEN HACIA EL COCCIX. A. OBTURATRIZ: EN LA PELVIS PROPORCIONA ALGUNAS RAMAS MUSCULARES, NUTRICIA PARA ILIACO, Y UNA PUBICA. IRRIGA EL MUSCULO OBTURADOR EXTERNO Y ADYACENTES.LA RAMA POSTERIOR PROPORCIONA RAMIFICACIONES ACETABULARES. A. GLUTEA SUPERIOR: ABANDONA LA PELVIS A TRAVES DEL AGUJERO CIATICO MAYOR, X ENCIMA M. PIRAMIDAL. A. GLUTEA INFERIOR: ABANDONA LA PELVIS X EL AGUJERO SACROCIATICO MAYOR XDEBAJO DEL M. PIRAMIDAL. A. PUDENDA INTERNA: ES LA MAS IMPORTANTE, ABANDONA LA PELVIS PASANDO ENTRE EL M. PIRAMIDAL Y EL COCCIGEO, PENETRA EN EL PERINEO ATRAVES DEL AGUJERO SACROCIATICO MENOR Y PROPORCIONA TODAS LAS UROGENITALES INFERIORES.PLEXO LUMBAR

Netter, Frank H. - Atlas de Anatoma Humana, 4ta Edicin. Miembro InferiorPLEXO LUMBAR

Gray Anatomia para Estudiantes. Richard Drake, Wayne Vogl, Adam Mitchell. Edit. ElSevier. 2010Funciones de la pelvisConecta la columna a las extremidadesinferiores- Soporta el tronco -Transmite las fuerzasextremidadesaplicadasaltroncoo -Proteccin de rganos -Lecho de paso para vasos, nervios y msculosLa integridad y estabilidad del anillo plvicoson esencialesEtiopatogeniaImpacto directoPercusin :Presin :AplastamientoContragolpe :Vsceras proyectadasrelieves seoscontralosOnda expansiva : ExplosionesDesaceleracin :Accidentes de transitoEtiopatogenia74 % ocasionadas en accidentes.Ms incidencia en hombre que mujeres4 % lesiones abiertas.Del 12 al 25 % sufren lesiones urogenitales 3,4 el 8 % lesiones del plexo lumbosacro el 5 y el 20 % inestabilidad hemodinmicaEs necesaria una alta energa para producir taleslesiones...CAIDAS DE ALTURA Y COLICIONESCLASIFICACION DE LASDE PELVIS. Marvin Tile. Toronto. 1987.FRACTURASEsta clasificacin considera el mecanismo productor as como la direccin de la energa cintica que provoco el traumatismo. Estas fracturas se dividen en: Tile A: Estables Tile B: Inestable Tile C: InestableFracturas EstablesSin compromiso del anillo pelviano. Avulsiones de espina o tuberosidad isquiticaFracturas transversalesdel sacro coxis sincompromiso del anillopelvianoFractura del ala ilaca ocompromiso del anillo pelviano, sin desplazamientoTile A1 Tile A2 Tile A3Fracturas InestablesTile B: Inestabilidad rotacional, estabilidadvertical.Tile B1: Libro abierto, rotacin externa.Tile B2: Compresin lateral, rotacin interna.B2.1: IpsilateralB2.2: Contra lateral (asa de balde)Tile B3: BilateralFracturas InestablesTile B1Tile B2Tile B3Libro abierto, rotacinexterna. (compresin AP)Compresin lateral,Contra lateral (asa debalde)Compresin lateralIpsilateral.Fracturas InestablesInestabilidad rotacional y verticalImplica disrupcin del piso pelviano incluyendo el complejosacro ilaco, los ligamentos sacro espinosos y sacrotuberoso, la lesin anterior puede ser laisquiopubianas, o ambas.snfisis,ramasileo-Tile C1: C1.1: C1.2: C1.3:Tile C2: Tile C3: Unilateral

Fractura del leon.Disyuncin sacro ilaca.Fractura del sacro.BilateralAsociado a fracturas del cotiloFracturas InestablesUnilateralBilateralAsociadoafracturas del cotiloTile C1 Tile C2 Tile C3 FRACTURA EN LIBRO ABIERTO

Producidas por un traumatismo en direccin anteroposterior, en el se rompen los ligamentos:

Si tiene 3 centmetros o menos debemos pensar que solo afecta a la snfisisSi tiene ms de 3 cm pensar en los tuberositarios y sacrociticosRotos

Hablamos de fracturas en libro abierto cuando se ha producido una separacin de la snfisis mayor a 3 centmetros FRACTURA EN LIBRO CERRADOSe rompe la rama isquiopubiana ms que la snfisis y por detrs se rompe por la articulacin sacroiliaca o el ala sacra o el iliaco en su parte posterior a nivel de la escotadura

GRACIAS