MINDFULNESS APLICADA AL PACIENTE CON TRASTORNO BIPOLAR MINDFULNESS APLICADA AL PACIENTE CON...

MINDFULNESS APLICADA AL PACIENTE CON TRASTORNO BIPOLAR

MINDFULNESS APLICADA AL PACIENTE CON TRASTORNO BIPOLAR

MINDFULNESS: ¿DE QUÉ HABLAMOS?MINDFULNESS: ¿DE QUÉ HABLAMOS?

MINDFULNESS EN EL TRASTORNO BIPOLARMINDFULNESS EN EL TRASTORNO BIPOLAR

MINDFULNESS Y PSICOTERAPIAMINDFULNESS Y PSICOTERAPIA

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

CÓMO LO PRÁCTICAMOSCÓMO LO PRÁCTICAMOS

VII JORNADAS VII JORNADAS SOBRE TB EN SOBRE TB EN

MÁLAGAMÁLAGA

“MINDFULNESS APLICADA AL

PACIENTE CON TRASTORNO

BIPOLAR”

Francisco Alfonso Burgos Julián. Psicólogo Col. Nº: AO-06937 [email protected] www.psicoterapiamalaga.com

mailto:[email protected]

http://www.psicoterapiamalaga.com/



MÁLAGAMÁLAGA



BIPOLAR”


Traducido como Consciencia o Atención plena, para Kabat-Zinn (1994): Mindfulness significa prestar atención de un modo particular: con un propósito, en el momento presente y sin establecer juicios de valor





MÁLAGAMÁLAGA



BIPOLAR”


Traducido como Consciencia o Atención plena, para Kabat-Zinn (1994): Mindfulness significa prestar atención de un modo particular: con un propósito, en el momento presente y sin establecer juicios de valor

Capacidad humana universal y básica (Simón, 2007), presente en el ser humano desde tiempos inmemoriales. Por lo tanto, es una potencialidad, que si se tiene en mayor o menor medida, puede ser cultivada.





MÁLAGAMÁLAGA



BIPOLAR”


Traducido como Consciencia o Atención plena, para Kabat-Zinn (1994): Mindfulness significa prestar atención de un modo particular: con un propósito, en el momento presente y sin establecer juicios de valor.

Capacidad humana universal y básica (Simón, 2007), presente en el ser humano desde tiempos inmemoriales. Por lo tanto, es una potencialidad, que si se tiene en mayor o menor medida, puede ser cultivada.

Contrasta quizás, con el modo habitual en el que, en innumerables ocasiones nos encontramos “Mindlessness”, como un estado de ausencia mental, distracción, automatismo, etc.





MÁLAGAMÁLAGA



BIPOLAR”


Para Bishop (2004) existen dos elementos esenciales del Mindfulness: auto-regulación de la atención y un cambio de orientación hacia la propia experiencia, caracterizada por la curiosidad, apertura y aceptación.





MÁLAGAMÁLAGA



BIPOLAR”



Auto-regulación atencionalAuto-regulación atencional

De forma deliberada e intencional, nuestro foco de atención se sitúa en el momento presente.

Implica a una mente que no elabora, que no enreda con aquello que surge en nuestra mente.

No suprime nada de nuestra experiencia, sea del tipo que sea. Todos los eventos mentales son observados.





MÁLAGAMÁLAGA



BIPOLAR”



Cambio en la relación con nuestra experiencia

Cambio en la relación con nuestra experiencia

Curiosidad o “Mente de Principiante”: implica observar la experiencia como si fuera la primera vez, libre de condicionantes.

Apertura: abrirse a experimentar en vez de salir a lo que “debería ocurrir”.

Aceptación: abandonarse al intento de controlarlo todo. Facilitando el acceso a la experiencia consciente.





MÁLAGAMÁLAGA



BIPOLAR”


¿Cómo lo practicamos?¿Cómo lo practicamos?

MINDFULNESS FORMAL

MINDFULNESS EN MOVIMIENTO

MINDFULNESS INFORMAL





MÁLAGAMÁLAGA



BIPOLAR”


MINDFULNESS FORMALMINDFULNESS FORMAL

Es la realización de ejercicios de entrenamiento atencional e introspección que se realizan desde una postura definida: sentados, tumbados o en posición de meditación (loto, medio-loto, etc.).

Los ejercicios que se proponen se basan en el trabajo sobre los sentidos, la respiración, el cuerpo y los procesos mentales (pensamientos, recuerdos, emociones, etc.), además en algunos programas se incorporan técnicas de compasión y autocompasión.





MÁLAGAMÁLAGA



BIPOLAR”




Se practica principalmente a través de la caminata consciente y constituye un puente entre Mindfulness formal y el informal, cuyo objetivo es generalizar las habilidades aprendidas a la vida cotidiana:“Empleamos los movimientos y las sensaciones de la caminata para traernos al presente. El foco de atención se sitúa en mantener una consciencia momento-a momento de las sensaciones que acompañan a nuestros movimientos…(Segal, Williams y Teasdale, 2002).





MÁLAGAMÁLAGA



BIPOLAR”


MINDFULNESS INFORMALMINDFULNESS INFORMAL

Se trata de llevar la actitud Mindful a la vida cotidiana, en el momento presente, experimentando lo que acontece en el momento.

Se traslada la esencia de los ejercicios en Mindfulness y en movimiento a todas las actividades de la vida cotidiana: asearse, cocinar, caminar, vestirse, hacer deporte, etc.





MÁLAGAMÁLAGA



BIPOLAR”


MBSRPrograma reducción de estrés basado

en Mindfulness

MBCTTerapia cognitiva basada en

Mindfulness para la depresión

DBTTerapia Dialéctica Conductual

ACTTerapia de Aceptación y Compromiso

PDB y RPsicoterapia dinámica breve y

Relacional

PBCPsicoterapias basadas en la

compasión

TCCMiTerapia cognitivo conductual con

Mindfulness integrado

IBCTTerapia de pareja conductual

integrativa





MÁLAGAMÁLAGA



BIPOLAR”


MBSRPrograma reducción de estrés basado

en Mindfulness

Desarrollado por Jon Kabat-Zinn a partir de 1979, en la clínica de reducción de estrés del Hospital Universitario de Massachusset:

1.MBSR dirigido a pacientes médicos con problemas de estrés, dolor crónico y enfermedades psicosomáticas.

2.Estructura del programa: Duración de ocho semanas, con reuniones semanales de dos horas y media. Entre las sesiones semanales se prescriben ejercicios y prácticas para casa. Se combinan ejercicios de mindfulness formal, informal, en movimiento y Hatha yoga.

3.Evidencia en pacientes con dolor crónico (Blake Garmon et al., 2014). Pacientes oncológicos (Hua-ping et al., 2015). Depresión (Ramel et al., 2004). Estrés (Shapiro et al., 2011). Ansiedad (Vøllestad et al., 2011). Epilepsia, Psoriasis, ViH… (Bertolín-Guillén, 2015).





MÁLAGAMÁLAGA



BIPOLAR”


MBCTTerapia cognitiva basada en

Mindfulness para la depresión

Desarrollado por Segal, Williams y Teasdale (2002) para prevenir las recaídas en la depresión crónica.

1.Además de las técnicas provenientes del MBSR, el MBCT incluye técnicas cognitivo-conductuales.

2.Indicado para prevenir las recaídas en depresión crónica en pacientes con tres o más episodios. El Instituto Nacional del Reino Unido a la Excelencia Clínica (NICE) ha respaldado el programa MBCT como un tratamiento efectivo para la prevención de recaídas.

3.Programas derivados:

• MBPR: prevención de la recaída en adicciones.• MBCT para el cáncer.• MAP,s para tdha.





MÁLAGAMÁLAGA



BIPOLAR”


DBTTerapia Dialéctica Conductual

Marsha Linehan (1993): Modelo de terapia cognitivo conductual especialmente dirigido a pacientes con Trastorno de Personalidad Límite.

1.Cuatro grupos de habilidades: habilidades básicas de consciencia (Mindfulness), regulación emocional, tolerancia al malestar y efectividad interpersonal.

2.Evidencia en:

• TPL (Lynch et al., 2007)• Trastornos de la conducta alimentaria (Lenz et al., 2013)• Abuso de sustancias comórbido a TPL (Dimeff et al., 2008)• Depresión Mayor (Feldman et al., 2009).• TDAH adultos (Hirvikoski et al., 2011)…





MÁLAGAMÁLAGA



BIPOLAR”


ACTTerapia de Aceptación y Compromiso

Ha sido desarrollada por Steven C. Hayes y colaboradores (Hayes et al., 1999), es una aproximación clínica conductual basada en los valores personales y en una base teórica fundamentada en la Teoría de los Marcos Relacionales y una serie de conceptos claves: fusión, evaluación, evitación y razonamiento.

1.Un concepto relevante es la Evitación Experiencial, entre otros, que conlleva estrategias de afrontamientos dominados por la negación, supresión y represión, que da lugar una suerte de inflexibilidad conductual y cognitiva.

2.La ACT descansa en formas de interacción verbal no analíticas que incluyen la metáfora, la paradoja y ejercicios experienciales. Para el abordaje de la fusión cognitiva, se utilizan ejercicios que el creador del enfoque considera “de meditación” y de conciencia plena. (Pérez y Botella, 2007).

3.Aplicada en problemas Psicóticos (White et al., 2011). Depresión (Hayes et al., 2006). TOC (Twoling et al., 2010). TAG (Roemer et al., 2008). Trastornos de la personalidad (Gratz et al., 2006), etc…





MÁLAGAMÁLAGA



BIPOLAR”


TERAPIA COGNITIVA BASADA EN MINDFULNES (MBCT): Es el programa basado en Mindfulness más investigado en personas con trastorno bipolar. Acumula evidencia de sus bondades en cuanto a la mejora en los síntomas anímicos, regulación emocional y rendimiento cognitivo.

HOWELLS Y COL., 2013

MBCT-TB, CONTROL-TB, CONTROL

Mejoras en ansiedad y estrés, en rendimiento cognitivo y activación de regiones cerebrales alteradas en TB (fMRI): PFC medial. Regulación emocional, flexibilidad cognitiva, memoria de trabajo…

IVES-DELIPERI Y COL., 2013

MBCT VS CONTROL

Medidas con potenciales evocados y frecuencia cardiaca. Mejoras en el procesamiento emocional posterior al entrenamiento en Mindfulness





MÁLAGAMÁLAGA



BIPOLAR”


HOWELLS Y COL., 2012

MBCT-BD, MBCT-MDD, CONTROL-BD, CONTROL-MDD

Mejoras en ansiedad y depresión, comparados a los grupos controles. Específicamente, el grupo con trastorno bipolar redujo la ansiedad significativamente respecto al grupo con depresión mayor.

WILLIAMS Y COL., 2008

MBCT VS CONTROL

Medidas con EEG: mejoras en el procesamiento atencional y en la capacidad de descartar información no relevante.





MÁLAGAMÁLAGA



BIPOLAR”


MINDFULNESS EN BAO

DISEÑODISEÑO

Pre-Post con grupo control

Antes Grupo Mindfulness Después (N=7)Antes Grupo sin Mindfulness Después (N=6)

MATERIALESMATERIALES

MEDIDAS PRE Y POST:

Depresión (BDI-II). Ansiedad (STAI E y R) Manía (ASRM) Sueño (PSQI) Mindfulness (MAAS) Aceptación (AAQ)PROGRAMAPROGRAMA

Mindfulness formal y prácticas para casa:

•Basado en MBCT y MBSR•12 sesiones•Entrenamiento progresivo de menos a más tiempo de Mindfulness formal.





MINDFULNESS EN BAO

RESULTADOSDEPRESIÓN ANSIEDAD ESTADO

ANSIEDAD RASGO ACEPTACIÓN

MINDFULNESS


CONCLUSIONESCONCLUSIONES


MÁLAGAMÁLAGA



BIPOLAR”


1. Mindfulness como tratamiento psicológico bien establecido en TLP y Prevención recaídas en depresión mayor.

2. Su interés sigue creciendo, tanto en el desarrollo de nuevas terapias como en su investigación.

3. Procedimiento psicoterapéutico “prometedor” para personas que padecen de “TB”.

4. Perfectamente compatible con procedimientos bien establecidos: “Psicoeducación”, “Terapia Cognitivo-conductual”…


MÁLAGAMÁLAGA



BIPOLAR”


MUCHAS GRACIAS

Francisco Alfonso Burgos Julián

Psicólogo Col. Nº: AO-06937

[email protected]

www.psicoterapiamalaga.com

MINDFULNESS APLICADA AL PACIENTE CON TRASTORNO BIPOLAR MINDFULNESS APLICADA AL PACIENTE CON...

Documents

Transcript of MINDFULNESS APLICADA AL PACIENTE CON TRASTORNO BIPOLAR MINDFULNESS APLICADA AL PACIENTE CON...