Metabolismo de Minerales principales:Ca+2, Fe+2, F- , Cu

Mblgo. Dr. Enrique Martin Alva

Minerales de Importancia

Mayor 100 mg/dia Menor a 100 mg/dia

Calcio (Ca2+ ) 1-1.15 Kg (99% hueso y 1 % liquido extracelular

• Fuentes : Leche de vaca(100mg/100 ml), huevos ,pescado y vegetales , cereales

• Requerimientos Diarios : Adulto : 500 mg Niño : 1200 mgEmbarazo y Lactancia: 1500 mgMayor de 50 años :1500 mg + 20 ug VitD

ABSORCIONA. Mecanismos de Absorción- 1ra y 2da porción Duodenal- Contra Gradiente de concentración (Proteina acarreadora(Calbindina) y una ATPasa Calcio-Dependiente-500 mg Via oral/dia , 400 excretados (heces) y 100 mg (orina)

B.- Factores que incrementan la Absorcion-Vitamina D : Calcitriol(D3) .. Calbindina Facilita la absorcion-Hormona Paratiroidea : Incrementa transporte de Ca2+ a cel. Intestinales-Acidez : Favorece la absorción de Ca2+

-Aminoacidos: Lisina y Arginina absorción de Ca2

C.- Factores que Disminuyen la Absorcion-Acido Fitico : En los cereales ( debes ser cocidos)-Oxalatos : Forman Oxalatos y precipitan-Sindrome de Mala Absorcion : Sales de acidos grasos ( No absorbidos)-Fosfatos : Forman Fosfatos y precipitan Ca/P = 01/02 – 02/01 de la leche

Calcio en las Celulas :Principalmente extracelular ; Membrana es impermeable

Antiporte + ATPasa

Uniporte

Funciones del Calcio1.- Activación de las enzimas

Enzimas Activadas solo por Ca, sin Calmoculina-Lipaza pancreática , Enzimas de la coagulación, renina

2.- Musculos :Expansion y contracción : Ca2+ + Troponina C …. Activa la ATPasa incrementa la acción de la Actiona y miosina.- Reduce la Irritabilidad Neuronal y la deficiencia produce Tetania3.- Conductos NerviososRegion Presinapsis y Postsinapsis4.- Secrecion de HormonasRegula la Secrecion de Insulina,Paratiroides, Vasopresina,Calcitonina,etc

5.- Segundo mensajeroEl Calcio y el AMP es usando como segundo Mensajero . Ejem Glucagon6.- Permeabilida vascular Disminuye el paso de suero (Reduce exudados alérgicos )7.- Coagulacion:El Calcio es el Factor IV ( Quelacion de la protrombina para formar Trombina8.- Miocardio : Prolonga el Sistole9.- Huesos y dientes : deposito de calcio10.- Calpainas : motilidad celular , potenciación neuronal , etc, asocidadas a DM2

Calcio en Sangre (9-11mg/dL)

Metabolicamente Activo

Unido a citratos, fosfatos,Bicarbonatos

No difundidas

Factores de Regulación del Calcio

A.- Vitamina D1.- 7-dehidroxicolesterol (piel )+ luz = Calcitriol

2.- Vit D y absorción de calcioCalcitrol promueve absorción de calcio y fosforo y aumenta el calcio ligado a proteínas, por tanto aumenta calcio serico

3.- Vit D y HuesoAumenta acción de Osteoblastos, secretan FA , aumentado P y Ca , = MINERALIZACION

4.- Vit D y Tubulos renales-Incrementa reabsorción de Ca y P en el riñon (TD)5.- PTH( HUESOS, RIÑOS , INTESTINO)HUESOS :_PTH.. ADC…PIROFOSTASA…. AUMENTAN LOS OSTEOCLASTOS, LIBERAN LACTATO Y SOLUBILIZA EL CALCIO = DESCALCIFICACION Y O MINERALIZACIONRIÑON: AUMENTA LA REABSORCION EN LOS T.R. disminuye la excreción de Ca y aumenta excreción de fostatosINTESTINO : Aumenta la convesion a Calcitriol y eso aumenta la absorción intestinal de Ca

FUTURO DEL METABOLISMO OSEOOPG y RANKL/RANK (Demosumab)

OPG=OCIF = TNFRSF11B . Es secretada no se queda en Membrana

Fe (C2+ ) 3-5 g (75 % sangre y 25% musculo,hígado,medula osea )

• Fuentes : Hortaliza de hoja (20mg/100 g , Legumbres (5 mg/100 ), hígado ( 5 mg/100 gr), carne (2 mg/100 g)

• OJO : ¿Cocinar en utensilios de hierro , mejora el contenido del mismo en la dieta ?

• Requerimientos Diarios : Adulto : 20 mg Niño : 15 -30 mgEmbarazo y Lactancia: 40 mg

Cinética Normal del Fe

ABSORCION : Duodeno alto y Yeyuno

Factores que Influyen en la Absorcion de Fe2+

A.- Reducción de las formas de Fe2+

B.- Acido Ascórbico (a+b)C.- Sustancias que interfieren (Ac Fitico,Oxalico)D.- Otros minerales:Cu,Ca,PO4,PbE.- Teoría del Bloqueo de la MucosaF.- Regulacion de la Absorcion por 4 Mecanismos :-Regulacion Mucosa : Hepcidina Hepatica = Dmt 1 y Ferroportina-Regulacion de la Reserva : Fe2+ baja = aumenta la Absorción-Regulacion Eritropoyetica : Anemia = Eritropoyetina riñon= Absorcion-Relacion entre síntesis de Ferritina( Almacenamiento) y el receptor de Trasnferrina (TfR)( Transporte)

ABSORCION DE HIERRO POR EL INTESTINO

Almacenamiento : Trasnferrin… HemosiderinaConservacion de Hierro en el Cuerpo :

Previene Excreción renal

Clasificación de las

Anemias

Excreción de Hierro

• Regulada por la absorción( POCA EXCRECION)• Cualquier tipo de Sangrado ( Mujeres : 1

mg/dia, Hombres 0.5 mg/dia)• Via renal , heces ( hierro atrapado en Cel

Intestinales ( Se reponen 30% al dia)• La piel , todas las células tienen Fe y se esta

descamando continuamente

Hallazgos de Laboratorio

Cobre (Cu2+ ) 100 mg (riñon,cerebro, corazon musculo,hígado,medula osea ,cabello)

• Fuentes : cereales, carne , hígado , frutos secos y vegetales de hoja verde)

• Requerimientos Diarios : 1.5 – 3 mg/dia• Absorcion: 10% Dietetico• Excrecion : Bilis, la orina normalmente NO• Sangre entera : 100 ug/dl 95% RBC (Eritrocupreina)• Ceruloplasmina = Ferroxidasa Serica=25-30mg/dl• Trasnporte : 10 % unido a Albumina

Función de la Ceruloplasmina

FUNCIONES DEL COBRE

ANORMALIDADES EN EL METABOLISMO DEL COBRE• Enfermedad de Wilson : Alteracione en el gen ATP7B=

disminuye Ceruloplasmina = acumulación de Cu en el hígado y cerebro

Solucion : Quelantes (Penicilinamina y Zinc)• Aceruloplasminemia : Disminucion de actividad de

ferroxidasa = acumulación de Cu en el hígado , cerebro e islotes pancreáticos

• Anemia por Deficiencia de Cobre : - El Cu es esencial para forma Hb (ALAsintasa)

- El Cu ayuda a la absorción de Hierro ( Normoblastos) = ANEMIA MICROCITICA NORMOCROMICA

• Enfermedades Cardiovasculares :Lisil oxidasa(Cu) = Oxida 4 residuos lisina= Elastina alterada =

DEBILITAMIENTO DE LAS PAREDES DE LOS VASOS SANGUINEOS

Mg (Mg2+ ) 25 g (25% hueso y 1/3 en el suero(70% libre y 30% unido

albumina))

• Fuentes :Hortalizas de hoja,pescado , cereales, frejoles

• Requerimientos Diarios : Hombre : 400 mg Muje : 300 mg• Suero : 1.8-2.2 mg/dl RBC : 5 mEq/L Musculo : 20 mEq/L • HOMEOSTASIA : Absorción intestinal y Excreción Renal( Asas

de Henle y no por los tubulos proximales

Funciones del Magnesio

¿ CUANDO MEDIR Mg ?

HIPOMAGNESEMIA = Hiperirritabilidad neuromuscular y arritmia cardiaca

Hipermagnesemia

• Ingesta excesiva oral( antiácidos),rectal (enema) o parenteral

Fluor (F- )( Fluoruro)sangre = 4 ug/dl ….1 ppm

• Previenen las Caries ( fluoruro tópico = fluoroapatita en el esmalte= Protección acidez

• 2 ppm= Malestar intestinal,gastroenteritis, perdida de peso

• > 5 ppm= estratificación y mancha esmalte• > 20 ppm= Toxico = Osteoporosis = Mayor

destrucción de la matriz Osea = Mayor excreción urinaria

• Fuentes,: Agua , verduras, pasta de dientes fluorada