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MINISTERIO DE ENERGÍA Y MINASFORMULARIO SOLICITUD DE LICENCIA PROVISIONAL DE GENERACIÓN Y RECURSOS RENOVABLES

Ministerio de Energía y Minas Del Portón del Hospital Bautista 1 c. Abajo, 125 vrs. al lago. Apartado postal CJ-159.

Managua, Nicaragua PBX: (505) 222-5576 Fax: (505) 222-4629

NOMBRE DEL PROYECTO:

NOMBRE DEL SOLICITANTE NO. R.U.C.

( Nombre, Razón Social o Denominación )

NOMBRE DEL REPRESENTANTE DE LA EMPRESA E IDENTIFICACIÓN NO. DE CÉDULA

PODER ESPECIAL DEL REPRESENTANTE LEGAL EN NICARAGUA

Datos de Inscripción Número Folios Tomo Libro Fecha

Reg. De

Reg. De

NOMBRE DE LA EMPRESA E IDENTIFICACIÓN (caso de consorcio, identificación de cada uno ).

( Nombre, Razón Social o Denominación )

Datos de Inscripción Número Folios Tomo Libro Fecha

Reg. De

Reg. De

OBJETO DE LA SOLICITUD (Favor marcar con una "X" )

I. GENERACIONa) Eólicab) Solarc) Hidroeléctricad) Otra ( especificar )II. TRANSMISION

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Ministerio de Energía y Minas Del Portón del Hospital Bautista 1 c. Abajo, 125 vrs. al lago. Apartado postal CJ-159.

Managua, Nicaragua PBX: (505) 222-5576 Fax: (505) 222-4629

DETALLE DOCUMENTACIÓN QUE SE ADJUNTA:

DOMICILIO PARA RECIBIR NOTIFICACIONES

Calle y No.

Ciudad Apdo. E-mail

Teléfono No. Fax :

R E G I S T R O

___________________________________________________NOMBRE Y FIRMA DEL SOLICITANTE O REPRESENTANTE

Registro de la Solicitud

Para uso exclusivo de Ministerio deEnergía y Minas

No. de Reg.(__________________________)Fecha: ( ) ( ) ( )Hora: ( ):( )Nº de tantos ( )Nº de folios ( )

Nombre y Firma del Titular de Recepción

ACTA DE ADMISIÓN

La presente solicitud se admite para su estudio y trámite.

Sello

______________________________________________NOMBRE Y FIRMA DEL FUNCIONARIO QUE AUTORIZA