Ministerio de Salud del Perú Oficina General de ...En ésta semana no se notificaron casos...
27
Boletín Epidemiológico Semanal Nº 12 - 2004 Ministerio de Salud del Perú Oficina General de Epidemiología Editorial Número 12 2004 Semana del 21 al 27 de Marzo Pág.2 Tendencias Pág.8 Vigilancia de Brotes y Desastres Comunicaciones al Email [email protected] Visite nuestra página web www.oge.sld.pe Descarga de boletines ftp://www.oge.sld.pe/boletin_2004 Pág.9 Tablas de casos e incidencia acumulada de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica boletín epidemiológico semanal n°12 Pág.4 Análisis de situación :Análisis de los casos de la enfermedad de Chagas notificadas a través del sistema de vigilancia epidemiológica en el Perú Indice Indice Enfermedad de Chagas en el Perú Dr. César Náquira Instituto Nacional de Salud La enfermedad de Chagas o Trypanosomia americana es causada por el protozoo flagelado Trypanosoma cruzi . El nombre de Chagas, es en honor a quien la identificó por primera vez, el Dr. Carlos Chagas (1909) en la niña Berenice en Minas Gerais (Bello Horizonte), Brasil. En 1917, el Dr. Edmundo Escomel, médico arequipeño, educado en Francia, publica la presencia del triatomino Triatoma infestans , ahora reconocido como el más importante vector de T. cruzi en los valles de los departamentos sudoccidentales del país. El Dr. Escomel describe el primer caso humano de Chagas en el país procedente de Tahuamanú, Departamento de Madre de Dios; sin embargo, su presencia en el país es aún más antigua, pues estudios anatómicos e inmunológicos de tejidos de momias demuestran lesiones cardiacas y digestivas producidas por T. cruzi. A partir de 1919 se ha descrito la presencia de reduvídeos prácticamente en todo el territorio peruano, así como de reservorios, tanto humanos como de animales. La aplicación de medidas de lucha contra los vectores ha disminuido la transmisión vectorial del parásito en muchos países de Latinoamérica y ha adquirido importancia la transmisión no vectorial (sanguínea, transplacentaria y por transplante de órganos). El reconocimiento clínico de la enfermedad de Chagas no es fácil de hacerse, sobre todo en las formas crónicas de la enfermedad. El uso de los métodos de diagnóstico en forma apropiada y la interpretación correcta de los mismos ha permitido reconocer mejor a la enfermedad y reconocer su importancia en la salud pública y de su repercusión económica en el país. La mayor información sobre la epidemiología de la enfermedad de Chagas en el Perú proviene de la región sudoccidental del país, principalmente del Departamento de Arequipa; sin embargo, la importancia de esta enfermedad en el norte y nororiente peruano tiene relevancia a la luz de las investigaciones de la Universidad de Trujillo, Instituto Nacional de Salud y de las direcciones regionales de Salud de esas regiones. Una de las explicaciones con relación a esta escasa información sobre la Trypanosomiasis Americana en el norte y nororiente peruano podría ser la circunstancia de que, en la región sudoccidental (departamentos de Ica, Arequipa, Moquegua, Tacna, Ayacucho y Apurímac), el único vector demostrado de la infección es el T. infestans , de hábito intradomiciliario; en cambio, los vectores en otras regiones del país son, en su mayoría, peridomiciliarios o silvestres, como T. carrioni, Panstrongylus chinai, P. herreri y Rhodnius ecuadoriensis , que invaden el domicilio en muchas localidades. La información sobre las tasas de infestación domiciliaria por triatominos, los índices trypano-triatomino, infección humana y animal es fragmentaria y se conoce cuando se han realizado estudios localizados en algunas áreas; sin embargo, las tasas en muchas de ellas son altas. Las tasas de hasta el 6% en donantes de sangre positivos a anticuerpos a T. cruzi en zonas endémicas y de hasta 1% en zonas no endémicas como Lima, la capital, nos indican la importancia del problema. Por las razones expuestas, consideramos que es apropiado extender los estudios epidemiológicos sobre la Trypanosomiasis Americana en el norte y nororiente peruano para precisar la importancia de los elementos de la cadena epidemiológica de la infección: el vector, el reservorio y la infección humana, mejorar el diagnóstico clínico y de laboratorio y orientar las medidas de control más adecuadas. El rol de las universidades para la difusión del conocimiento del problema en la preparación del recurso humano en salud es importante, así como la capacitación de los miembros de los equipos de salud de las DISAs incluyendo el mejoramiento de la capacidad diagnóstica de los laboratorios regionales y de los bancos de sangre. La efectiva medida de control de la enfermedad de Chagas es el control vectorial; por ello el conocimiento de la presencia de triatominos, de sus hábitos y distribución son esenciales para establecer las estrategias de las medidas de control. Las comunidades afectadas consideran las molestias por la picadura y hematofagia de los triatominos como lo más importante y que hace necesaria su eliminación, no suelen conocer la importancia de estos insectos como vectores de la enfermedad, para obtener la participación activa de la comunidad en la lucha vectorial es indispensable realizar estudios de Conocimientos, Actitudes y Prácticas (CAP) Es indispensable un esfuerzo concertado de todas las instituciones de salud, educación y de la comunidad para conocer mejor el problema y llevar a cabo las medidas más apropiadas para cada región.
Transcript of Ministerio de Salud del Perú Oficina General de ...En ésta semana no se notificaron casos...
Boletín EpidemiológicoSemanal Nº 12 - 2004
Ministerio de Salud del PerúOficina General de Epidemiología
Editorial
Número 122004Semana del 21 al 27 de Marzo
Pág. 2 Tendencias
Pág.8 Vigilancia de Brotes yDesastres
Comunicaciones al [email protected]
Visite nuestra página webwww.oge.sld.pe
Descarga de boletinesftp://www.oge.sld.pe/boletin_2004
Pág.9 Tablas de casos eincidencia acumulada delas enfermedadessujetas a vigilanciaepidemiológica
boletín epidemiológico semanal n°12
Pág. 4 Análisis de situación :Análisisde los casos de la enfermedadde Chagas notificadas a travésdel sistema de vigi lanciaepidemiológica en el Perú
IndiceIndice
Enfermedad de Chagas en el Perú
Dr. César NáquiraInstituto Nacional de Salud
La enfermedad de Chagas o Trypanosomia americana escausada por el protozoo flagelado Trypanosoma cruzi. Elnombre de Chagas, es en honor a quien la identificó porprimera vez, el Dr. Carlos Chagas (1909) en la niña Bereniceen Minas Gerais (Bello Horizonte), Brasil.En 1917, el Dr. Edmundo Escomel, médico arequipeño,educado en Francia, publica la presencia del triatominoTriatoma infestans , ahora reconocido como el másimportante vector de T. cruzi en los valles de losdepartamentos sudoccidentales del país. El Dr. Escomeldescribe el primer caso humano de Chagas en el paísprocedente de Tahuamanú, Departamento de Madre de Dios;sin embargo, su presencia en el país es aún más antigua,pues estudios anatómicos e inmunológicos de tejidos demomias demuestran lesiones cardiacas y digestivasproducidas por T. cruzi.A partir de 1919 se ha descrito la presencia de reduvídeosprácticamente en todo el territorio peruano, así como dereservorios, tanto humanos como de animales.La aplicación de medidas de lucha contra los vectores hadisminuido la transmisión vectorial del parásito en muchospaíses de Latinoamérica y ha adquirido importancia latransmisión no vectorial (sanguínea, transplacentaria y portransplante de órganos).El reconocimiento clínico de la enfermedad de Chagas noes fácil de hacerse, sobre todo en las formas crónicas de laenfermedad. El uso de los métodos de diagnóstico en formaapropiada y la interpretación correcta de los mismos hapermitido reconocer mejor a la enfermedad y reconocer suimportancia en la salud pública y de su repercusióneconómica en el país.La mayor información sobre la epidemiología de laenfermedad de Chagas en el Perú proviene de la regiónsudoccidental del país, principalmente del Departamentode Arequipa; sin embargo, la importancia de estaenfermedad en el norte y nororiente peruano tiene relevanciaa la luz de las investigaciones de la Universidad de Trujillo,Instituto Nacional de Salud y de las direcciones regionalesde Salud de esas regiones.Una de las explicaciones con relación a esta escasainformación sobre la Trypanosomiasis Americana en el nortey nororiente peruano podría ser la circunstancia de que, enla región sudoccidental (departamentos de Ica, Arequipa,Moquegua, Tacna, Ayacucho y Apurímac), el único vectordemostrado de la infección es el T. infestans , de hábitointradomiciliario; en cambio, los vectores en otras regionesdel país son, en su mayoría, peridomiciliarios o silvestres,como T. carrioni, Panstrongylus chinai, P. herreri y Rhodnius
ecuadoriensis , que invaden el domicilio en muchaslocalidades.La información sobre las tasas de infestación domiciliariapor triatominos, los índices trypano-triatomino, infecciónhumana y animal es fragmentaria y se conoce cuando sehan realizado estudios localizados en algunas áreas; sinembargo, las tasas en muchas de ellas son altas.Las tasas de hasta el 6% en donantes de sangre positivosa anticuerpos a T. cruzi en zonas endémicas y de hasta 1%en zonas no endémicas como Lima, la capital, nos indicanla importancia del problema.Por las razones expuestas, consideramos que esapropiado extender los estudios epidemiológicos sobre laTrypanosomiasis Americana en el norte y nororiente peruanopara precisar la importancia de los elementos de la cadenaepidemiológica de la infección: el vector, el reservorio y lainfección humana, mejorar el diagnóstico clínico y delaboratorio y orientar las medidas de control másadecuadas.El rol de las universidades para la difusión del conocimientodel problema en la preparación del recurso humano ensalud es importante, así como la capacitación de losmiembros de los equipos de salud de las DISAs incluyendoel mejoramiento de la capacidad diagnóstica de loslaboratorios regionales y de los bancos de sangre.La efectiva medida de control de la enfermedad de Chagases el control vectorial; por ello el conocimiento de lapresencia de triatominos, de sus hábitos y distribución sonesenciales para establecer las estrategias de las medidasde control.Las comunidades afectadas consideran las molestias porla picadura y hematofagia de los triatominos como lo másimportante y que hace necesaria su eliminación, no suelenconocer la importancia de estos insectos como vectores dela enfermedad, para obtener la participación activa de lacomunidad en la lucha vectorial es indispensable realizarestudios de Conocimientos, Actitudes y Prácticas (CAP)Es indispensable un esfuerzo concertado de todas lasinstituciones de salud, educación y de la comunidad paraconocer mejor el problema y llevar a cabo las medidas másapropiadas para cada región.
Enfermedades de notificación obligatoriasegún Reglamento Sanitario Internacional
Tendencias
2 boletín epidemiológico MINSA-OGE-RENACE
Fiebre amarilla selvática (FAS)
En la presente semana, la Oficina de Epidemiología dela DISA Junín notifica 05 nuevos casos probables defiebre amarilla selvática.
El total de casos notificados asciende a 48 (14confirmados por laboratorio, 24 en condición deprobables y 10 descartados). Las DISAs, mas afectadasson Junín, Huanuco y San Martín con 11, 9 y 8 casos,respectivamente; la primera de estas DISAS registra,además, el mayor número de casos confirmados (06).Asimismo es importante destacar que la DISA Madrede Dios tiene un acumulado de cuatro casos, todosconfirmados.
La letalidad por Fiebre amarilla selvática se encuentraactualmente en 26%, siendo la DISA Junín la que notificael mayor número de fallecidos (04). Todas las cuencasendemo-enzoóticas, actualmente están notificandocasos, lo que indica ingreso de población susceptiblea estas zonas.
Peste
En ésta semana no se notificaron casos probables,los dos únicos casos probables notificados en el añoproceden de la DISA Cajamarca, en las provincias SanPablo (distrito San Bernardino) y San Miguel (La Flori-da). Los casos continúan en fase de investigación parasu posterior confirmación.
Sospechosos de cólera
En la presente semana se notificaron 03 nuevos casossospechosos, procedentes de la DISA Ucayali, distri-tos de Calleria y Yarinacochas. A la fecha se tiene lainformación telefónica que los casos han sido descar-tados por el laboratorio regional, con diagnósticoetiológico final de Echerichia coli, por coprocultivo, du-rante el 2003 no se notificaron casos en este período.En el transcurso del presente año se han notificado 14casos sospechosos hasta la presente semana, todoshan sido descartados. Es importante notar que la DISAUcayali, fue la DISA que más casos sospechosos no-tificó durante todo el año 2003.
Enfermedades de notificación obligatorianacional
Malaria
La tendencia de los casos notificados de malaria a nivelnacional se mantiene en descenso en el consolidadonacional, notificándose en esta semana 1397 casos
CANAL ENDEMICO DE MALARIA POR P. VIVAXLORETO : 2004 (SE.12)
FUENTE : MINSA - OGE - RENACE
La DISA Madre de Dios a pesar de tener un volumen denotificación entre 20 y 40 casos semanales se encuentradesde principio de año entre las zonas de alarma yepidemia de su canal endémico
La DISA San Martín se encuentra desde el principio deaño en zona de epidemia, por lo que se deben fortalecerlas intervenciones de control en este departamento delpaís.
CANAL ENDEMICO DE MALARIA POR P. VIVAXSAN MARTIN : 2004 (SE.12)
FUENTE : MINSA - OGE - RENACE
de Malaria en total; siendo mas notorio este descensopara la notificación de malaria por P.falciparum.
Sin embargo, la DISA Loreto se mantiene en niveles dealarma de acuerdo al análisis de su canal endémico,notificando un total de 726 casos de Malaria (SE 11=760casos); las provincias de Maynas y Alto Amazonas sonlas que notifican el mayor número de casos y seencuentran en mayor riesgo ubicándose entre la zona dealarma y epidemia del canal endémico. Asimismo, seobserva incremento en la notificación de casos de malariapor P. vivax en el consolidado departamental a expensasde las provincia de Maynas y Requena. El total de casosnotificados en el departamento es de 643 casos (SE 11=571 casos).
Tendencias
Boletín Epidemiológico SemanalTendencias
3boletín epidemiológico MINSA-OGE-RENACE
Para malaria por P. falciparum se han notificado en estasemana 134 casos (SE 11= 257 casos) siendo más del80% procedentes de dos direcciones de salud (Loreto ySan Martín), con respecto al canal endémico el país seencuentra en zona de éxito.Al analizar la información por direcciones de salud seobserva que la DISA San Martín se encuentra desde laprimera semana de este año en zona de epidemia.
El acumulado nacional para la notificación de Malariaes de 21,425 casos con un IPA de 0.78 casos por 1000hab; siendo la razón vivax/falciparum 5 a 1. Al mismoperíodo del año 2003 se notificaron 19,593 casos, IPA0.73 por 1000 hab, siendo la razón vivax/falciparum 4 a1.
Dengue clásico y dengue hemorrágico
En la presente semana se han notificado 65 casos deDengue Clásico, cifra que representa la tendenciadescendente desde hace ya varias semanas, debido ala disminución en la notificación de casos de lasdirecciones de salud de Lambayeque, San Martín yUcayali, que estuvieron enfrentando brotes en lasprimeras diez semanas del año.
El acumulado de casos hasta la SE 12 es de 3096casos, tres veces más de lo notificado el año anteriorpara el mismo período.
Para Dengue hemorrágico la cifra de notificación parala presente semana es de 01 caso, procedentes de SanMartín. En el presente año no se han notificadodefunciones por esta causa. El acumulado de casosnotificados es de 10 casos procedentes de las DISAs:San Martín y Ucayali.
En la región de la Selva Central dos direcciones de saludHuanuco y Junín, en las últimas cinco semanas, sehan visto afectadas por aumentos inusuales de casosde Dengue clásico.
La DISA Huánuco tuvo un incremento brusco de casosen la SE 06 que se ha mantenido hasta la SE 10colocándo la tendencia en situación epidémica,disminuyendo esta en las dos últimas semanas.
La DISA Junín desde la SE 09 ha notificado un aumentoprogresivo de casos de Dengue clásico que en la SE11 llegó a 49 casos notificados quedando situada en elcanal endémico en zona de epidemia. En esta semanalos casos disminuyeron a 9; a pesar de esto, la DISAsigue en zona de Epidemia. Esta situación indicaactividad epidémica de Dengue en la Región de la selvacentral ya que los casos proceden de las Provincia deLeoncio Prado, Huánuco, Chanchamayo y Satipo.
CANAL ENDEMICO DE DENGUE CLASICOHUANUCO : 2004 (SE.12)
FUENTE : MINSA - OGE - RENACE
CANAL ENDEMICO DE DENGUE CLASICOJUNIN : 2004 (SE.12)
FUENTE : MINSA - OGE - RENACE
De acuerdo al canal endémico la notificación de casospara el consolidado nacional, se encuentra en zona deseguridad en esta semana. Los serotipos de viruscirculantes en el presente año son el DEN 1 y DEN 3,según los reportes proporcionados por el Instituto Na-cional de Salud.
BartonelosisLa tendencia de casos de la Bartonelosis a nivel nacio-nal esta en descenso, tanto para los casos agudoscomo crónicos; para la presente semana se han notifi-cado 37 casos, con una Incidencia Acumulada de 4.63por 100,000 hab., siendo el acumulado hasta la SE 12de 1275. El riesgo de enfermar según la incidencia acu-mulada es mayor en las zonas de los valles interandinosde las direcciones de salud de Jaén, Ancash y Curtervo.
Meningitis meningocócica
En la presente semana se notificó un caso sospecho-so de la DISA Chachapoyas. El acumulado en el pre-sente año es de 09 casos de los cuales cinco han sidonotificados por la DISA Loreto, así mismo se han notifi-cado dos defunciones por esta causa de las DISAsJaén y Apurimac.
Análisis de situación
4 boletín epidemiológico MINSA-OGE-RENACE
Análisis de los casos de la enfermedad deChagas notificadas a través del sistema devigilancia epidemiológica en el Perú (2000-2004).Blgo. Rufino Cabrera Champe (*)
Introducción
La Organización Mundial de la Salud (OMS) establecióla meta de la eliminación de la transmisión de la enfer-medad de Chagas en América para el año 20051. Paratal fin, se han conformado tres iniciativas: la de los paí-ses del Cono Sur (INCOSUR) integrado por Argentina,Brasil, Bolivia, Chile, Paraguay, Perú y Uruguay; los dela Región Andina (Colombia, Ecuador, Perú y Venezue-la) y los países Centroamericanos (Costa Rica, El Sal-vador, Guatemala, Honduras, México, Nicaragua y Pa-namá).
En el Perú, existen dos áreas endémicas diferentes: laregión sudoccidental (Arequipa, Moquegua, Tacna, Ica,Ayacucho y Apurímac) que pertenece al INCOSUR y laregión del norte y nor-oriental que forma parte de laRegión Andina. Hasta 1998, se ha estimado que existen24 170 infectados por T. cruzi, de los cuales 1209 seríanagudos y 22 962 crónicos2.
En 1999, el MINSA a través de la Oficina General deEpidemiología (OGE) incluyó a la tripanosomiasisamericana como una enfermedad sujeta a notificaciónobligatoria nacional dentro del marco del programa decontrol, que ya era de notificación regional3.
Por la importancia de conocer la situación de los casosde la enfermedad de Chagas reportados por el sistemade vigilancia epidemiológica y porque no existe unanálisis de los casos, se planteó los siguientesobjetivos: analizar la tendencia mensual de los casosde la enfermedad de Chagas y la distribución espacialpor DISAs y provincias.
Se analizaron los registros de notificación en el softwareNOTI v 3.1 del sistema de vigilancia epidemiológica dela Oficina General de Epidemiología/Red Nacional deEpidemiología (OGE/RENACE) entre la SE 1 (enero)de 2000 y SE 12 (27 de marzo) de 2004. Se realizó unanálisis univariado a través del programa Excel.
Desde el año 2000, los casos que se reportan a la OGEes a través de la definición de casos del Ex - Programade Control de Malaria y Otras EnfermedadesMetaxénicas del MINSA2, se notifican semanalmenteen forma obligatoria en el formato de notificaciónindividual.
Situación de los casos de la enfermedad de Chagas
Entre enero de 2000 y marzo (SE 12) de 2004, se hannotificado un total de 154 casos de la enfermedad deChagas, de los cuales 11 son probables y el resto sonconfirmados. Se notificaron 5 casos en el año 2000 (IAde 0,0205 x 100 000 habitantes), 9 casos en el 2001(IA 0,0363 x 100 000 habitantes), 74 casos en el 2002(IA 0,2393 x 100 000 habitantes), 64 casos en el 2003(IA 0,2746 x 100 000 habitantes) y 2 casos hasta SE12 marzo de 2004 (IA 0,0072 x 100 000). La tendenciade los casos por meses muestra un incremento en elnúmero de casos entre enero a junio en los dos últimosaños (Gráfico 1).
GRAFICO Nº 01CASOS DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS POR MESES NOTIFICADOS
A LA OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA - PERU(ENERO 2000 - MARZO 2004)
0
5
10
15
20
25
MESES
Nº
CA
SO
S
2001 2002 2003 2004
FUENTE: OGE/RENACE
0
5
10
15
20
25
MESES
Nº
CA
SO
S
2001 2002 2003 2004
FUENTE: OGE/RENACE
FUENTE : MINSA - OGE - RENACE
La distribución de casos por DISAs y provincias y lasincidencias acumuladas en los años 2002-2003 semuestra en la tabla. Las DISAs que aportaron la mayorproporción de casos fueron: Arequipa que notificó el80, 08% del total de casos notificados en el país en elaño 2002 y el 73,44% en el año 2003; por su parte,Bagua aportó el 12,16% en el 2002 y el 14,06% en el2003. En el país en el año 2002, la DISA Arequipa tuvola IA más elevada (5,4496 X 100 000 habitantes),seguido por Bagua (3.3304 X 100 000 hab.). En el añosiguiente, Arequipa también tiene la IA más elevada,pero seguido por Cutervo y Bagua. En el sur lasprovincias de Castilla, Tarata y Caravelí son las quepresentan la IA más elevada, mientras que en el norteson Utcubamba y Cutervo (ver tabla).
De un total de 5 casos notificados en el 2000, 2provienen de la DISA Ica y uno de Apurímac, Arequipa yUcayali, respectivamente. En el año 2001, de un totalde 9 casos notificados, 3 corresponden a Arequipa, 2 aChota y uno a Cutervo y 2 casos corresponden a Bagua.
Análisis de situación
Boletín Epidemiológico SemanalAnálisis de situación
5boletín epidemiológico MINSA-OGE-RENACE
DISTRIBUCION DE CASOS DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS E INCIDENCIAACUMULADA POR DISAS Y PROVINCIAS, PERU
(ENERO 2002 - MARZO 2004)
2002 2003DISA Provincia Casos IA* Casos IA*
1 0.3997Cotabambas 1 1.8602
60 5.4496 47 4.1608Arequipa 45 5.4214 41 4.8129Camaná 1 1.8582Caravelí 4 13.1943 5 16.1592Castilla 10 32.1615Caylloma 1 1.9823
9 3.3304 9 3.3174Condorcanqui 1 2.3880Utcubamba 8 6.0801 9 6.8564
1 0.1535Cajamarca 1 0.3502
6 3.6881Cutervo 6 3.6654
1 0.1455Chincha 1 0.5658
1 0.6379Mariscal Nieto 1 1.422
2 0.6798Tarata 2 23.068
1 0.2133Coronel Portillo 1 0.2644
Total 74 64
(*)= Incidencia Acumulada por 100 000 habitantes
Ucayali
FUENTE: OGE/RENACE
Cutervo
Ica
Moquegua
Tacna
Apurímac
Arequipa
Bagua
Cajamarca
El total de casos notificados de la enfermedad deChagas entre enero de 2000 y marzo de 2004, es bajocomparado con el área infestada, tanto en el sur delpaís por, Triatoma infestans, como en el norte y nor-oriental por otras especies de triatominos como:Panstrongylus herreri, P.chinai, Rhodniusecuadoriensis, T. dimidiata, etc4. La tendencia mensualhistórica de los casos, muestra un comportamientoirregular con un número reducido entre el 2000 y 2001,por otro lado, con un incremento notable entre el 2002y 2003.La IA. de Arequipa puede explicarse por el reinicio delas actividades de control en Arequipa, como parte delplan macrorregional de eliminación de T. infestans einterrupción de la transmisión transfusional, más que ala sensibilidad del sistema de vigilancia epidemiológica.Los seropositivos para anticuerpos anti T. cruzi halladosen los estudios de seroprevalencia en la DISA Arequipapudieron ser notificados a la OGE/RENACE. Otraposible explicación sería el cambio en la definición decasos, a partir de 2000 se usa la definición del MINSA2,pero antes de ese año se usaba otra3; el problema desensibilidad unido a la falta de capacitación del personalpodría haber afectado la capacidad en la detección deposibles casos.Las DISAs más afectadas en el norte y nor-oriente delpaís son Bagua y Cutervo, pero en esta área chagásicano se conoce la magnitud real de la infección humana,la ecología de los vectores y los reservorios domésticosde importancia epidemiológica. En Bagua, se vienereportando casos agudos, lo cual indica que existetransmisión activa y que es importante fortalecer lavigilancia epidemiológica.La vigilancia de los casos agudos de la enfermedad deChagas se realiza para que ellos reciban tratamientooportuno con el propósito de reducir la evolución haciaformas crónicas y eliminar las colonias de triatominosinfectados que sirven de fuente de infección a laspersonas que habitan la vivienda. Si la investigaciónepidemiológica determina que es un caso detransmisión sanguínea, se debe impedir que la persona
infectada pueda donar sangre a personas sanas5. Estaúltima vía de transmisión es importante no solo en áreasendémicas, sino también, en áreas no endémicas porla migración interna6 y también por la urbanización dela enfermedad de Chagas, especialmente en Arequipa.Afortunadamente, en el país se realiza el tamizaje parala enfermedad de Chagas en todos los bancos desangre; sin embargo, no se descarta que en algunaspartes del país pueda ocurrir la transmisión debido alas limitaciones de insumos y a la sensibilidad de laspruebas. La tripanosomiasis americana, también sevigila porque puede causar la muerte y porque un terciode las personas infectadas quedan discapacitadas comoconsecuencia de los daños cardiacos irreversibles7.
Perspectivas de la vigilancia epidemiológica de laenfermedad de Chagas en el Perú
Debido a que la enfermedad de Chagas es crónica, lamagnitud, distribución y tendencia puede medirse através de estudios de seroprevalencia en gestantes,donantes, menores de 5 años, etc. En este sentido, laOGE viene diseñando los protocolos de vigilanciaepidemiológica, en el cual se incluirán nuevasdefiniciones de casos, la vigilancia de los factores deriesgo y las pautas generales para diseñar estudios deseroprevalencia como parte de la vigilanciaepidemiológica en salud pública. Aunque, la vigilanciaentomológica forma parte de la vigilanciaepidemiológica, no es una actividad que compete a laOGE/RENACE; sin embargo, para tener un mejoranálisis de la situación de los casos de la enfermedadde Chagas en el Perú es importante conocer losindicadores entomológicos (Índice de InfestaciónDomiciliaria e Índice de Infección Trypano-Triatomino).El fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica comoestrategia dentro del programa de control de T. infestansen el sur del Perú y la interrupción de la transmisióntransfusional es oportuna. La VI Reunión de los paísesde la Región Andina, en la ciudad de Lima, en mayo deeste año, pone a esta enfermedad silenciosa como untema de actualidad para valorar su real importancia enla salud pública del país.
(*) Grupo temático de Leishmaniasis y enfermedad deChagas, Oficina General de Epidemiología
Referencias1. Moncayo A. Progress towards interruption of transmission of Chagas disease. Mem Inst
Oswaldo Cruz 1999; 94 (Supl. 1): 401-404.2. Ministerio de Salud. Doctrina, normas y procedimientos para el control de la tripanosomiosis
o enfermedad de Chagas en el Perú. Dirección General de Salud de las Personas.Programa de Control de Malaria y Otras Enfermedades Metaxénicas. Lima. 1998.
3. Ministerio de Salud. Oficina General de Epidemiología. Dirección Ejecutiva de Vigilanciay Evaluación Epidemiológica. Directiva N° 001-99-OGE-OEVEE. Anexo N° 2 –Definiciones de caso.
4. Cuba CCA, Abad-Franch F, Roldán RJ, Vargas VF, Pollack VL, Miles MA. The triatominesof Northern of Peru, with emphasis on the ecology and infection by trypanosomes ofRhodnius ecuadoriensis (Triatominae). Mem Inst Oswaldo Cruz 2002; 97(2):175-183.
5. Días JCP. Vigilância epidemiológica em doenVa de Chagas. Cad Saúde Pública 2000; 16(Supl. 2):43-59.
6. Cabrera R, Goicochea RV, Vega S, Herrera CE, Suárez-Ognio L. Enfermedad de Chagasen el grupo familiar de un caso crónico de curso fatal en un área sin triatominos delDepartamento de Ica, Perú. Parasitol Latinoam 2002; 57:59-62.
7. Organización Panamericana de la Salud (OPS). Tripanosomiasis americana (Enfermedadde Chagas). Bol Epidemiol 2003; 24 (3):15-16.
Brotes y otros eventos epidemiológicos
6 boletín epidemiológico MINSA-OGE-RENACE
Brote de Fiebre amarilla en Quebrada Vera,localidad de Caychihue, distrito deHuepetuhe, provincia de Manu, DISA Madrede Dios, Año - 2004.
Antecedentes
Durante el año 2004 se han confirmado, tres casos defiebre amarilla selvática que se presentaron en las que-bradas: Violeta (SE: 05), Aparicio (SE: 06), Huasoroco(SE: 07), todas del distrito Huepetuhe. Son lugares muydistantes entre ellos y donde ya han realizado activida-des de inmunización anti-amarilica, búsqueda activade casos sospechosos, campañas de información, edu-cación y comunicación.
Situación actual
Paciente de 21 años de edad de sexo masculino,procedente de la localidad de Carhui, distritoQuispicanchis, provincia del Cusco y residente desdehace un año en la quebrada Vera (Campamento deHipólito Huillca) de la jurisdicción del poblado deCaychihue.
Inicia sintomatología el día 17/03/04 con fiebre y doloresmusculares, recibió tratamiento empírico antipirético (sedesconoce el nombre del medicamento), al paso delos días, hay disminución del apetito, malestar generalfiebre persistente y bruscamente el día 21/03/04presenta gingivorrágias, pasando rápidamente al estadode estupor.
El día 22 de marzo, a las 16:00 horas es llevado por suhermano al C.S. de Huepetuhe, presentando déficit enla articulación de la palabra, lo que limitó sucomunicación previa con familiares, no tieneantecedente de vacunación antiantiamarílica.
En el examen inicial se encontró: estado estuporoso,ictericia marcada, palidez, gingivorragia, afebril y anuriade evolución desconocida. Se toma la muestraserológica y es hospitalizado con los diagnósticos de:Sindrome Icterohemorrágico; D/C Fiebre Amarilla,Dengue hemorrágico, Hepatitis Viral, Leptospirosis. Laevolución fue rápida y desfavorable con hematemesisexplosiva en 4 oportunidades durante la noche, nopresentó melenas, entrando en estado de coma a las 6horas de su ingreso, constatándose el fallecimiento alas 05:00 a.m. del día 23/03/04. Se realiza la necrópsiade ley y toma de muestra hepática en horas de lamañana.
Actividades realizadas
• Intervención inmediata a cargo del P.S. Caychihue yapoyo de la Cabecera de Microred Huepetuhe, elpersonal de salud se desplazó a la zona de QuebradaVera, habiéndose identificando a transeúntes sinvacunación.
• Vigilancia de epizootias, no se evidenció animalesmuertos (monos y otros animales de sangre caliente).
• Búsqueda activa de casos, no se identificó más casossospechosos.
• Actividades de información, educación ycomunicación con apoyo de dos emisoras de lalocalidad con adecuado alcance.
• Se realizan actividades de promoción y prevención,charlas acerca de fiebre amarilla.
Brote de síndrome febril ictéricohemorrágico, localidad de Santa Martha,distrito José Crespo Castillo, provinciaLeoncio Prado, DISA Huánuco - Año 2004.
Antecedentes
Hasta la SE 10 la DISA Huánuco ha notificado 09 casosprobables de fiebre amarilla de los cuales 01 ha sido con-firmado como positivo por INS, y el resto aún se está a laespera del resultado. Del total de reportados 06 corres-ponden al distrito de Rupa Rupa, 02 al distrito de MarianoDamaso Beraun y 01 al distrito de José Crespo y Casti-llo. De los 9 casos 07 son del sexo masculino y 02 delsexo femenino. Los nueve casos están dentro del grupode edad entre 15 y 45 años de edad.
Situación actual
La DISA Huánuco el día 28 de marzo notificó 3 casos enmenores, 02 de ellos hospitalizados (01 varón de 6 años,01 mujer de 2 años) con manifestaciones clínicas de fiebre,ictericia y vómitos negros y 01 caso fallecido (mujer de 7años).
La fecha de inicio de síntomas de las 02 niñas fue el día24/03/04 y del niño el 25/03/04; los síntomas presentadosson: fiebre, dolor abdominal, cefalea. 02 de los niñospresentaron vómitos con sangre porrácea en poca cantidady con episodios de epistaxis.
El lugar probable de infección es el caserío de SantaMartha la Boca. A 100 m. de la vivienda se juntan los ríosAmarillo y Pucayacu, afluentes del río Huallaga
7boletín epidemiológico MINSA-OGE-RENACEBrotes epidémicos
Boletín Epidemiológico SemanalBrotes y otros eventos epidemiológicos
La tasa de letalidad es 33%(01/03), el fallecimientoocurrió cuando trasladaban a la niña los familiares alHospital de Tingo María.
La niña de 02 años se encuentra hospitalizada desdeel día 26/03/04 y el niño desde el día 27/03/04.Las muestras de suero de los 02 niños hospitalizadosfueron remitidas al INS el día 28/03/04, conjuntamentecon la biopsia de hígado de la niña fallecida.
Ninguno de los niños estaba vacunado contra la fiebreamarilla.
Actividades realizadas
§ Notificación inmediata a la DISA.§ Llenado de ficha, toma de muestra e investigación
epidemiológica.§ Coordinación y tramites para la necropsia inmediata
de la fallecida y toma de muestra§ Vigilancia epidemiológica y entomológica desde el
día 27/03/04, se han trasladado 02 personas a lazona.
§ Día 28/03/04 coordinación con DISA, parainstalación del Puesto fijo de vacunación en CastilloGrande, lugar de entrada de personas migrantes.
§ Día 29/03/04 conformación de equipo para elfortalecimiento de la vacunación y búsqueda defebriles.
§ Vacunación a los susceptibles y monitoreo rápidode vacunación.
8 boletín epidemiológico MINSA-OGE-RENACE
Indicadores de vigilancia epidemiológica de Sarampíón y Rubeola (SE. 12)
Notif
ican
tes
Tota
l dis
trito
s
% In
vest
igac
ión
adec
uada
(fic
ha
com
plet
a)
% V
isita
Do
min
icili
aria
en
48 h
oras
ANCASH 90.68 6.30 0.38 100 6 166 100 100 42 92APURIMAC I 91.00 ........ 99 0 55
AREQUIPA 77.27 0.60 100 13 109 100 100 94 81AYACUCHO 100.50 0.75 100 0 111
BAGUA 96.30 0.26 100 0 15
CAJAMARCA I 61.86 6.60 0.74 100 0 60CALLAO 122.96 0.19 100 3 6 91 91 100 18CHACHAPOYAS 82.50 9.80 0.81 98 1 68 100 100 100 0CHANKA 92.03 0.47 100 0 25
CHOTA 100.00 0.13 100 0 33
CUTERVO 89.40 0.52 100 0 15
CUZCO 87.25 0.62 100 12 108 72 100 63 38HUANCAVELICA 86.70 11.70 0.36 100 1 94 100 100 100 0HUANUCO 78.10 1.14 100 1 76 0 100 33 100ICA 48.66 1.14 100 1 43 100 100 100 100JAEN 92.60 11.36 0.39 100 1 19 100 100 33 100JUNIN 98.09 0.16 100 12 123 91 100 55 71LA LIBERTAD 95.30 0.05 100 1 83 100 100 50 50LAMBAYEQUE 84.34 0.70 99 3 38 95 100 90 90LIMA CIUDAD 114.07 8.30 0.87 100 10 13 97 100 97 90LIMA ESTE 104.00 16.72 . 100 10 39 98 100 100 94LIMA NORTE 98.50 0.22 99 8 57 100 100 69 31LIMA SUR 92.70 7.10 0.33 100 7 62 97 100 97 94LORETO 96.00 0.84 99 3 49 67 67 67 0MADRE DE DIOS 90.16 1.40 100 1 11 100 100 0 0MOQUEGUA 93.99 12.68 0.30 100 1 20 0 100 0 0PASCO 51.11 0.94 100 3 28 100 100 100 0PIURA I 87.40 0.43 87 3 33 100 100 80 40PIURA II 101.03 0.43 100 1 31 100 100 50 0PUNO 88.92 0.58 100 4 108 100 100 100 50SAN MARTIN 88.30 12.60 0.46 99 3 77 100 100 25 100TACNA 81.92 0.63 100 1 27 48 62 82 59TUMBES 99.30 0.31 100 0 12
UCAYALI 84.13 1.00 100 2 14 0 0 0 50NACIONAL 89.63 0.55 99.5 112 1828 90 96 82 71
FUENTE: OGE/RENACE/MINSA (*) S.E12
(1) Datos de vacuna proporcionada por la DISAS(2 Y 3) Los porcentajes menores del 80% es no cumplimiento de los indicadores (.......) No enviaron informacion
Nº Distritos que notifican sarampion- rubeola Investigacion completa
% d
e m
uest
ras
de s
angr
e qu
e lle
gan
al la
bora
torio
< ó
= 5
días
% d
e re
sulta
dos
de la
bora
torio
re
porta
dos
< ó
= 4
días
DISAS
Inmunizaciones(1) Vigilancia Epidemiologica (2) Laboratorio(3)Co
bertu
ra .
ASA
O S
PR
20
03
Cobe
rtur
a ac
umul
ada
.ASA
o
SPR
Ener
o y
febr
ero
200
4
I.R. S
egún
acú
mul
o de
su
scep
tible
s SP
R o
ASA
desd
e 20
01 h
asta
Dic
.03
% d
e no
tific
ació
n se
man
al
Opo
rtun
a(in
cluy
e No
t. Ne
g.)
Ministerio de SaludOficina General de EpidemiologíaJr. Camilo Carrillo 402 Jesús MaríaLima-PerúTeléfonos: 051-1-3301534
051-1-3303403
Hecho el depósito legal Nº 2001 - 2890.Se permite la difusión total o parcial del presenteboletín siempre y cuando se citen sus fuentes
ALTA DIRECCION
Dra. Pilar Mazzetti SolerMinistra de Salud
Dr Eduardo Henrry Zorrilla SakodaVice-Ministro de Salud
OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Dr. Luis Suárez OgnioDirector General Oficina General de Epidemiología.
Dra. Isabel Nakamoto TamashiroDirectora EjecutivaDirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica - O.G.E.
Dr José Bolarte EspinozaDirector SectorialOficina Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica - O.G.E.
Dr Oswaldo Cabanillas AnguloDirector SectorialDirección Sectorial de Respuesta ante brotes Epidémi-cos, Desastres Naturales y otras Emergencias Sanitarias- O.G.E.
Dra. Gladys Ramírez PradaDirectora EjecutivaDirección Ejecutiva de Análisis de Situación de Salud. -O.G.E.
Dr. Luis Revilla TafurDirector SectorialDirección Sectorial de Inteligencia Sanitaria y Genera-ción de Capacidades en Epidemiología - O.G.E.
Dr. Paul Pachas ChávezDirector SectorialDirección Sectorial de Investigación Epidémica Aplicaday Generación de Evidencias en Salud Pública - O.G.E.
La información del presente Boletín, procede de la no-tificación de 4923 unidades notificantes de la Red Na-cional de Epidemiología (RENACE).La RENACE está conformada por establecimientos delMINSA, EsSALUD y otros del sector en sus diferentesniveles a lo largo de las 34 Regiones de Salud del País.El Boletín Epidemiológico Semanal es una publicaciónde la Oficina General de Epidemiología del Ministeriode Salud.La información contenida en el Boletín es actualizadasemanalmente. Los datos y análisis son provisionales
y pueden estar sujetos a modificación. Esta informa-ción es suministrada semanalmente por la Red Nacio-nal de Epidemiología (RENACE) cuya fuente es elRegistro Semanal de Enfermedades y Eventos Suje-tos a Notificación Inmediata o Semanal. La SemanaEpidemiológica concluye al término de las actividadesdel día sábado.El Comité Editorial a través de las Oficinas deEpidemiología de las Direcciones de Salud, agradeceanticipadamente las contribuciones al Boletín.
EQUIPO TECNICO
Dr. Jerónimo Canahuiri AyerbeBrotes y otras emergencias
Dr. Manuel Loayza AlaricoBrotes y otras emergencias
Lic. Est. Luis Roldán ArbietoVigilancia epidemiológica
Lic. Enf. Jeannette Avila Vargas-MachucaVigilancia epidemiológica
Tco. Inf. Anibal Urbiola AyquipaVigilancia epidemiológica
Sr. Manuel Maurial AranaVigilancia epidemiológica
Sra. Cristina Ramirez ValenciaVigilancia epidemiológica
Boletín EpidemiológicoSemanal Nº 12 - 2004
Ministerio de Salud del PerúOficina General de Epidemiología
Editorial
Número 122004Semana del 21 al 27 de Marzo
Pág. 2 Tendencias
Pág.8 Vigilancia de Brotes yDesastres
Comunicaciones al [email protected]
Visite nuestra página webwww.oge.sld.pe
Descarga de boletinesftp://www.oge.sld.pe/boletin_2004
Pág.9 Tablas de casos eincidencia acumulada delas enfermedadessujetas a vigilanciaepidemiológica
boletín epidemiológico semanal n°12
Pág. 4 Análisis de situación :Análisisde los casos de la enfermedadde Chagas notificadas a travésdel sistema de vigi lanciaepidemiológica en el Perú
IndiceIndice
Enfermedad de Chagas en el Perú
Dr. César NáquiraInstituto Nacional de Salud
La enfermedad de Chagas o Trypanosomia americana escausada por el protozoo flagelado Trypanosoma cruzi. Elnombre de Chagas, es en honor a quien la identificó porprimera vez, el Dr. Carlos Chagas (1909) en la niña Bereniceen Minas Gerais (Bello Horizonte), Brasil.En 1917, el Dr. Edmundo Escomel, médico arequipeño,educado en Francia, publica la presencia del triatominoTriatoma infestans , ahora reconocido como el másimportante vector de T. cruzi en los valles de losdepartamentos sudoccidentales del país. El Dr. Escomeldescribe el primer caso humano de Chagas en el paísprocedente de Tahuamanú, Departamento de Madre de Dios;sin embargo, su presencia en el país es aún más antigua,pues estudios anatómicos e inmunológicos de tejidos demomias demuestran lesiones cardiacas y digestivasproducidas por T. cruzi.A partir de 1919 se ha descrito la presencia de reduvídeosprácticamente en todo el territorio peruano, así como dereservorios, tanto humanos como de animales.La aplicación de medidas de lucha contra los vectores hadisminuido la transmisión vectorial del parásito en muchospaíses de Latinoamérica y ha adquirido importancia latransmisión no vectorial (sanguínea, transplacentaria y portransplante de órganos).El reconocimiento clínico de la enfermedad de Chagas noes fácil de hacerse, sobre todo en las formas crónicas de laenfermedad. El uso de los métodos de diagnóstico en formaapropiada y la interpretación correcta de los mismos hapermitido reconocer mejor a la enfermedad y reconocer suimportancia en la salud pública y de su repercusióneconómica en el país.La mayor información sobre la epidemiología de laenfermedad de Chagas en el Perú proviene de la regiónsudoccidental del país, principalmente del Departamentode Arequipa; sin embargo, la importancia de estaenfermedad en el norte y nororiente peruano tiene relevanciaa la luz de las investigaciones de la Universidad de Trujillo,Instituto Nacional de Salud y de las direcciones regionalesde Salud de esas regiones.Una de las explicaciones con relación a esta escasainformación sobre la Trypanosomiasis Americana en el nortey nororiente peruano podría ser la circunstancia de que, enla región sudoccidental (departamentos de Ica, Arequipa,Moquegua, Tacna, Ayacucho y Apurímac), el único vectordemostrado de la infección es el T. infestans , de hábitointradomiciliario; en cambio, los vectores en otras regionesdel país son, en su mayoría, peridomiciliarios o silvestres,como T. carrioni, Panstrongylus chinai, P. herreri y Rhodnius
ecuadoriensis , que invaden el domicilio en muchaslocalidades.La información sobre las tasas de infestación domiciliariapor triatominos, los índices trypano-triatomino, infecciónhumana y animal es fragmentaria y se conoce cuando sehan realizado estudios localizados en algunas áreas; sinembargo, las tasas en muchas de ellas son altas.Las tasas de hasta el 6% en donantes de sangre positivosa anticuerpos a T. cruzi en zonas endémicas y de hasta 1%en zonas no endémicas como Lima, la capital, nos indicanla importancia del problema.Por las razones expuestas, consideramos que esapropiado extender los estudios epidemiológicos sobre laTrypanosomiasis Americana en el norte y nororiente peruanopara precisar la importancia de los elementos de la cadenaepidemiológica de la infección: el vector, el reservorio y lainfección humana, mejorar el diagnóstico clínico y delaboratorio y orientar las medidas de control másadecuadas.El rol de las universidades para la difusión del conocimientodel problema en la preparación del recurso humano ensalud es importante, así como la capacitación de losmiembros de los equipos de salud de las DISAs incluyendoel mejoramiento de la capacidad diagnóstica de loslaboratorios regionales y de los bancos de sangre.La efectiva medida de control de la enfermedad de Chagases el control vectorial; por ello el conocimiento de lapresencia de triatominos, de sus hábitos y distribución sonesenciales para establecer las estrategias de las medidasde control.Las comunidades afectadas consideran las molestias porla picadura y hematofagia de los triatominos como lo másimportante y que hace necesaria su eliminación, no suelenconocer la importancia de estos insectos como vectores dela enfermedad, para obtener la participación activa de lacomunidad en la lucha vectorial es indispensable realizarestudios de Conocimientos, Actitudes y Prácticas (CAP)Es indispensable un esfuerzo concertado de todas lasinstituciones de salud, educación y de la comunidad paraconocer mejor el problema y llevar a cabo las medidas másapropiadas para cada región.
Enfermedades de notificación obligatoriasegún Reglamento Sanitario Internacional
Tendencias
2 boletín epidemiológico MINSA-OGE-RENACE
Fiebre amarilla selvática (FAS)
En la presente semana, la Oficina de Epidemiología dela DISA Junín notifica 05 nuevos casos probables defiebre amarilla selvática.
El total de casos notificados asciende a 48 (14confirmados por laboratorio, 24 en condición deprobables y 10 descartados). Las DISAs, mas afectadasson Junín, Huanuco y San Martín con 11, 9 y 8 casos,respectivamente; la primera de estas DISAS registra,además, el mayor número de casos confirmados (06).Asimismo es importante destacar que la DISA Madrede Dios tiene un acumulado de cuatro casos, todosconfirmados.
La letalidad por Fiebre amarilla selvática se encuentraactualmente en 26%, siendo la DISA Junín la que notificael mayor número de fallecidos (04). Todas las cuencasendemo-enzoóticas, actualmente están notificandocasos, lo que indica ingreso de población susceptiblea estas zonas.
Peste
En ésta semana no se notificaron casos probables,los dos únicos casos probables notificados en el añoproceden de la DISA Cajamarca, en las provincias SanPablo (distrito San Bernardino) y San Miguel (La Flori-da). Los casos continúan en fase de investigación parasu posterior confirmación.
Sospechosos de cólera
En la presente semana se notificaron 03 nuevos casossospechosos, procedentes de la DISA Ucayali, distri-tos de Calleria y Yarinacochas. A la fecha se tiene lainformación telefónica que los casos han sido descar-tados por el laboratorio regional, con diagnósticoetiológico final de Echerichia coli, por coprocultivo, du-rante el 2003 no se notificaron casos en este período.En el transcurso del presente año se han notificado 14casos sospechosos hasta la presente semana, todoshan sido descartados. Es importante notar que la DISAUcayali, fue la DISA que más casos sospechosos no-tificó durante todo el año 2003.
Enfermedades de notificación obligatorianacional
Malaria
La tendencia de los casos notificados de malaria a nivelnacional se mantiene en descenso en el consolidadonacional, notificándose en esta semana 1397 casos
CANAL ENDEMICO DE MALARIA POR P. VIVAXLORETO : 2004 (SE.12)
FUENTE : MINSA - OGE - RENACE
La DISA Madre de Dios a pesar de tener un volumen denotificación entre 20 y 40 casos semanales se encuentradesde principio de año entre las zonas de alarma yepidemia de su canal endémico
La DISA San Martín se encuentra desde el principio deaño en zona de epidemia, por lo que se deben fortalecerlas intervenciones de control en este departamento delpaís.
CANAL ENDEMICO DE MALARIA POR P. VIVAXSAN MARTIN : 2004 (SE.12)
FUENTE : MINSA - OGE - RENACE
de Malaria en total; siendo mas notorio este descensopara la notificación de malaria por P.falciparum.
Sin embargo, la DISA Loreto se mantiene en niveles dealarma de acuerdo al análisis de su canal endémico,notificando un total de 726 casos de Malaria (SE 11=760casos); las provincias de Maynas y Alto Amazonas sonlas que notifican el mayor número de casos y seencuentran en mayor riesgo ubicándose entre la zona dealarma y epidemia del canal endémico. Asimismo, seobserva incremento en la notificación de casos de malariapor P. vivax en el consolidado departamental a expensasde las provincia de Maynas y Requena. El total de casosnotificados en el departamento es de 643 casos (SE 11=571 casos).
Tendencias
Boletín Epidemiológico SemanalTendencias
3boletín epidemiológico MINSA-OGE-RENACE
Para malaria por P. falciparum se han notificado en estasemana 134 casos (SE 11= 257 casos) siendo más del80% procedentes de dos direcciones de salud (Loreto ySan Martín), con respecto al canal endémico el país seencuentra en zona de éxito.Al analizar la información por direcciones de salud seobserva que la DISA San Martín se encuentra desde laprimera semana de este año en zona de epidemia.
El acumulado nacional para la notificación de Malariaes de 21,425 casos con un IPA de 0.78 casos por 1000hab; siendo la razón vivax/falciparum 5 a 1. Al mismoperíodo del año 2003 se notificaron 19,593 casos, IPA0.73 por 1000 hab, siendo la razón vivax/falciparum 4 a1.
Dengue clásico y dengue hemorrágico
En la presente semana se han notificado 65 casos deDengue Clásico, cifra que representa la tendenciadescendente desde hace ya varias semanas, debido ala disminución en la notificación de casos de lasdirecciones de salud de Lambayeque, San Martín yUcayali, que estuvieron enfrentando brotes en lasprimeras diez semanas del año.
El acumulado de casos hasta la SE 12 es de 3096casos, tres veces más de lo notificado el año anteriorpara el mismo período.
Para Dengue hemorrágico la cifra de notificación parala presente semana es de 01 caso, procedentes de SanMartín. En el presente año no se han notificadodefunciones por esta causa. El acumulado de casosnotificados es de 10 casos procedentes de las DISAs:San Martín y Ucayali.
En la región de la Selva Central dos direcciones de saludHuanuco y Junín, en las últimas cinco semanas, sehan visto afectadas por aumentos inusuales de casosde Dengue clásico.
La DISA Huánuco tuvo un incremento brusco de casosen la SE 06 que se ha mantenido hasta la SE 10colocándo la tendencia en situación epidémica,disminuyendo esta en las dos últimas semanas.
La DISA Junín desde la SE 09 ha notificado un aumentoprogresivo de casos de Dengue clásico que en la SE11 llegó a 49 casos notificados quedando situada en elcanal endémico en zona de epidemia. En esta semanalos casos disminuyeron a 9; a pesar de esto, la DISAsigue en zona de Epidemia. Esta situación indicaactividad epidémica de Dengue en la Región de la selvacentral ya que los casos proceden de las Provincia deLeoncio Prado, Huánuco, Chanchamayo y Satipo.
CANAL ENDEMICO DE DENGUE CLASICOHUANUCO : 2004 (SE.12)
FUENTE : MINSA - OGE - RENACE
CANAL ENDEMICO DE DENGUE CLASICOJUNIN : 2004 (SE.12)
FUENTE : MINSA - OGE - RENACE
De acuerdo al canal endémico la notificación de casospara el consolidado nacional, se encuentra en zona deseguridad en esta semana. Los serotipos de viruscirculantes en el presente año son el DEN 1 y DEN 3,según los reportes proporcionados por el Instituto Na-cional de Salud.
BartonelosisLa tendencia de casos de la Bartonelosis a nivel nacio-nal esta en descenso, tanto para los casos agudoscomo crónicos; para la presente semana se han notifi-cado 37 casos, con una Incidencia Acumulada de 4.63por 100,000 hab., siendo el acumulado hasta la SE 12de 1275. El riesgo de enfermar según la incidencia acu-mulada es mayor en las zonas de los valles interandinosde las direcciones de salud de Jaén, Ancash y Curtervo.
Meningitis meningocócica
En la presente semana se notificó un caso sospecho-so de la DISA Chachapoyas. El acumulado en el pre-sente año es de 09 casos de los cuales cinco han sidonotificados por la DISA Loreto, así mismo se han notifi-cado dos defunciones por esta causa de las DISAsJaén y Apurimac.
Análisis de situación
4 boletín epidemiológico MINSA-OGE-RENACE
Análisis de los casos de la enfermedad deChagas notificadas a través del sistema devigilancia epidemiológica en el Perú (2000-2004).Blgo. Rufino Cabrera Champe (*)
Introducción
La Organización Mundial de la Salud (OMS) establecióla meta de la eliminación de la transmisión de la enfer-medad de Chagas en América para el año 20051. Paratal fin, se han conformado tres iniciativas: la de los paí-ses del Cono Sur (INCOSUR) integrado por Argentina,Brasil, Bolivia, Chile, Paraguay, Perú y Uruguay; los dela Región Andina (Colombia, Ecuador, Perú y Venezue-la) y los países Centroamericanos (Costa Rica, El Sal-vador, Guatemala, Honduras, México, Nicaragua y Pa-namá).
En el Perú, existen dos áreas endémicas diferentes: laregión sudoccidental (Arequipa, Moquegua, Tacna, Ica,Ayacucho y Apurímac) que pertenece al INCOSUR y laregión del norte y nor-oriental que forma parte de laRegión Andina. Hasta 1998, se ha estimado que existen24 170 infectados por T. cruzi, de los cuales 1209 seríanagudos y 22 962 crónicos2.
En 1999, el MINSA a través de la Oficina General deEpidemiología (OGE) incluyó a la tripanosomiasisamericana como una enfermedad sujeta a notificaciónobligatoria nacional dentro del marco del programa decontrol, que ya era de notificación regional3.
Por la importancia de conocer la situación de los casosde la enfermedad de Chagas reportados por el sistemade vigilancia epidemiológica y porque no existe unanálisis de los casos, se planteó los siguientesobjetivos: analizar la tendencia mensual de los casosde la enfermedad de Chagas y la distribución espacialpor DISAs y provincias.
Se analizaron los registros de notificación en el softwareNOTI v 3.1 del sistema de vigilancia epidemiológica dela Oficina General de Epidemiología/Red Nacional deEpidemiología (OGE/RENACE) entre la SE 1 (enero)de 2000 y SE 12 (27 de marzo) de 2004. Se realizó unanálisis univariado a través del programa Excel.
Desde el año 2000, los casos que se reportan a la OGEes a través de la definición de casos del Ex - Programade Control de Malaria y Otras EnfermedadesMetaxénicas del MINSA2, se notifican semanalmenteen forma obligatoria en el formato de notificaciónindividual.
Situación de los casos de la enfermedad de Chagas
Entre enero de 2000 y marzo (SE 12) de 2004, se hannotificado un total de 154 casos de la enfermedad deChagas, de los cuales 11 son probables y el resto sonconfirmados. Se notificaron 5 casos en el año 2000 (IAde 0,0205 x 100 000 habitantes), 9 casos en el 2001(IA 0,0363 x 100 000 habitantes), 74 casos en el 2002(IA 0,2393 x 100 000 habitantes), 64 casos en el 2003(IA 0,2746 x 100 000 habitantes) y 2 casos hasta SE12 marzo de 2004 (IA 0,0072 x 100 000). La tendenciade los casos por meses muestra un incremento en elnúmero de casos entre enero a junio en los dos últimosaños (Gráfico 1).
GRAFICO Nº 01CASOS DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS POR MESES NOTIFICADOS
A LA OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA - PERU(ENERO 2000 - MARZO 2004)
0
5
10
15
20
25
MESES
Nº
CA
SO
S
2001 2002 2003 2004
FUENTE: OGE/RENACE
0
5
10
15
20
25
MESES
Nº
CA
SO
S
2001 2002 2003 2004
FUENTE: OGE/RENACE
FUENTE : MINSA - OGE - RENACE
La distribución de casos por DISAs y provincias y lasincidencias acumuladas en los años 2002-2003 semuestra en la tabla. Las DISAs que aportaron la mayorproporción de casos fueron: Arequipa que notificó el80, 08% del total de casos notificados en el país en elaño 2002 y el 73,44% en el año 2003; por su parte,Bagua aportó el 12,16% en el 2002 y el 14,06% en el2003. En el país en el año 2002, la DISA Arequipa tuvola IA más elevada (5,4496 X 100 000 habitantes),seguido por Bagua (3.3304 X 100 000 hab.). En el añosiguiente, Arequipa también tiene la IA más elevada,pero seguido por Cutervo y Bagua. En el sur lasprovincias de Castilla, Tarata y Caravelí son las quepresentan la IA más elevada, mientras que en el norteson Utcubamba y Cutervo (ver tabla).
De un total de 5 casos notificados en el 2000, 2provienen de la DISA Ica y uno de Apurímac, Arequipa yUcayali, respectivamente. En el año 2001, de un totalde 9 casos notificados, 3 corresponden a Arequipa, 2 aChota y uno a Cutervo y 2 casos corresponden a Bagua.
Análisis de situación
Boletín Epidemiológico SemanalAnálisis de situación
5boletín epidemiológico MINSA-OGE-RENACE
DISTRIBUCION DE CASOS DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS E INCIDENCIAACUMULADA POR DISAS Y PROVINCIAS, PERU
(ENERO 2002 - MARZO 2004)
2002 2003DISA Provincia Casos IA* Casos IA*
1 0.3997Cotabambas 1 1.8602
60 5.4496 47 4.1608Arequipa 45 5.4214 41 4.8129Camaná 1 1.8582Caravelí 4 13.1943 5 16.1592Castilla 10 32.1615Caylloma 1 1.9823
9 3.3304 9 3.3174Condorcanqui 1 2.3880Utcubamba 8 6.0801 9 6.8564
1 0.1535Cajamarca 1 0.3502
6 3.6881Cutervo 6 3.6654
1 0.1455Chincha 1 0.5658
1 0.6379Mariscal Nieto 1 1.422
2 0.6798Tarata 2 23.068
1 0.2133Coronel Portillo 1 0.2644
Total 74 64
(*)= Incidencia Acumulada por 100 000 habitantes
Ucayali
FUENTE: OGE/RENACE
Cutervo
Ica
Moquegua
Tacna
Apurímac
Arequipa
Bagua
Cajamarca
El total de casos notificados de la enfermedad deChagas entre enero de 2000 y marzo de 2004, es bajocomparado con el área infestada, tanto en el sur delpaís por, Triatoma infestans, como en el norte y nor-oriental por otras especies de triatominos como:Panstrongylus herreri, P.chinai, Rhodniusecuadoriensis, T. dimidiata, etc4. La tendencia mensualhistórica de los casos, muestra un comportamientoirregular con un número reducido entre el 2000 y 2001,por otro lado, con un incremento notable entre el 2002y 2003.La IA. de Arequipa puede explicarse por el reinicio delas actividades de control en Arequipa, como parte delplan macrorregional de eliminación de T. infestans einterrupción de la transmisión transfusional, más que ala sensibilidad del sistema de vigilancia epidemiológica.Los seropositivos para anticuerpos anti T. cruzi halladosen los estudios de seroprevalencia en la DISA Arequipapudieron ser notificados a la OGE/RENACE. Otraposible explicación sería el cambio en la definición decasos, a partir de 2000 se usa la definición del MINSA2,pero antes de ese año se usaba otra3; el problema desensibilidad unido a la falta de capacitación del personalpodría haber afectado la capacidad en la detección deposibles casos.Las DISAs más afectadas en el norte y nor-oriente delpaís son Bagua y Cutervo, pero en esta área chagásicano se conoce la magnitud real de la infección humana,la ecología de los vectores y los reservorios domésticosde importancia epidemiológica. En Bagua, se vienereportando casos agudos, lo cual indica que existetransmisión activa y que es importante fortalecer lavigilancia epidemiológica.La vigilancia de los casos agudos de la enfermedad deChagas se realiza para que ellos reciban tratamientooportuno con el propósito de reducir la evolución haciaformas crónicas y eliminar las colonias de triatominosinfectados que sirven de fuente de infección a laspersonas que habitan la vivienda. Si la investigaciónepidemiológica determina que es un caso detransmisión sanguínea, se debe impedir que la persona
infectada pueda donar sangre a personas sanas5. Estaúltima vía de transmisión es importante no solo en áreasendémicas, sino también, en áreas no endémicas porla migración interna6 y también por la urbanización dela enfermedad de Chagas, especialmente en Arequipa.Afortunadamente, en el país se realiza el tamizaje parala enfermedad de Chagas en todos los bancos desangre; sin embargo, no se descarta que en algunaspartes del país pueda ocurrir la transmisión debido alas limitaciones de insumos y a la sensibilidad de laspruebas. La tripanosomiasis americana, también sevigila porque puede causar la muerte y porque un terciode las personas infectadas quedan discapacitadas comoconsecuencia de los daños cardiacos irreversibles7.
Perspectivas de la vigilancia epidemiológica de laenfermedad de Chagas en el Perú
Debido a que la enfermedad de Chagas es crónica, lamagnitud, distribución y tendencia puede medirse através de estudios de seroprevalencia en gestantes,donantes, menores de 5 años, etc. En este sentido, laOGE viene diseñando los protocolos de vigilanciaepidemiológica, en el cual se incluirán nuevasdefiniciones de casos, la vigilancia de los factores deriesgo y las pautas generales para diseñar estudios deseroprevalencia como parte de la vigilanciaepidemiológica en salud pública. Aunque, la vigilanciaentomológica forma parte de la vigilanciaepidemiológica, no es una actividad que compete a laOGE/RENACE; sin embargo, para tener un mejoranálisis de la situación de los casos de la enfermedadde Chagas en el Perú es importante conocer losindicadores entomológicos (Índice de InfestaciónDomiciliaria e Índice de Infección Trypano-Triatomino).El fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica comoestrategia dentro del programa de control de T. infestansen el sur del Perú y la interrupción de la transmisióntransfusional es oportuna. La VI Reunión de los paísesde la Región Andina, en la ciudad de Lima, en mayo deeste año, pone a esta enfermedad silenciosa como untema de actualidad para valorar su real importancia enla salud pública del país.
(*) Grupo temático de Leishmaniasis y enfermedad deChagas, Oficina General de Epidemiología
Referencias1. Moncayo A. Progress towards interruption of transmission of Chagas disease. Mem Inst
Oswaldo Cruz 1999; 94 (Supl. 1): 401-404.2. Ministerio de Salud. Doctrina, normas y procedimientos para el control de la tripanosomiosis
o enfermedad de Chagas en el Perú. Dirección General de Salud de las Personas.Programa de Control de Malaria y Otras Enfermedades Metaxénicas. Lima. 1998.
3. Ministerio de Salud. Oficina General de Epidemiología. Dirección Ejecutiva de Vigilanciay Evaluación Epidemiológica. Directiva N° 001-99-OGE-OEVEE. Anexo N° 2 –Definiciones de caso.
4. Cuba CCA, Abad-Franch F, Roldán RJ, Vargas VF, Pollack VL, Miles MA. The triatominesof Northern of Peru, with emphasis on the ecology and infection by trypanosomes ofRhodnius ecuadoriensis (Triatominae). Mem Inst Oswaldo Cruz 2002; 97(2):175-183.
5. Días JCP. Vigilância epidemiológica em doenVa de Chagas. Cad Saúde Pública 2000; 16(Supl. 2):43-59.
6. Cabrera R, Goicochea RV, Vega S, Herrera CE, Suárez-Ognio L. Enfermedad de Chagasen el grupo familiar de un caso crónico de curso fatal en un área sin triatominos delDepartamento de Ica, Perú. Parasitol Latinoam 2002; 57:59-62.
7. Organización Panamericana de la Salud (OPS). Tripanosomiasis americana (Enfermedadde Chagas). Bol Epidemiol 2003; 24 (3):15-16.
Brotes y otros eventos epidemiológicos
6 boletín epidemiológico MINSA-OGE-RENACE
Brote de Fiebre amarilla en Quebrada Vera,localidad de Caychihue, distrito deHuepetuhe, provincia de Manu, DISA Madrede Dios, Año - 2004.
Antecedentes
Durante el año 2004 se han confirmado, tres casos defiebre amarilla selvática que se presentaron en las que-bradas: Violeta (SE: 05), Aparicio (SE: 06), Huasoroco(SE: 07), todas del distrito Huepetuhe. Son lugares muydistantes entre ellos y donde ya han realizado activida-des de inmunización anti-amarilica, búsqueda activade casos sospechosos, campañas de información, edu-cación y comunicación.
Situación actual
Paciente de 21 años de edad de sexo masculino,procedente de la localidad de Carhui, distritoQuispicanchis, provincia del Cusco y residente desdehace un año en la quebrada Vera (Campamento deHipólito Huillca) de la jurisdicción del poblado deCaychihue.
Inicia sintomatología el día 17/03/04 con fiebre y doloresmusculares, recibió tratamiento empírico antipirético (sedesconoce el nombre del medicamento), al paso delos días, hay disminución del apetito, malestar generalfiebre persistente y bruscamente el día 21/03/04presenta gingivorrágias, pasando rápidamente al estadode estupor.
El día 22 de marzo, a las 16:00 horas es llevado por suhermano al C.S. de Huepetuhe, presentando déficit enla articulación de la palabra, lo que limitó sucomunicación previa con familiares, no tieneantecedente de vacunación antiantiamarílica.
En el examen inicial se encontró: estado estuporoso,ictericia marcada, palidez, gingivorragia, afebril y anuriade evolución desconocida. Se toma la muestraserológica y es hospitalizado con los diagnósticos de:Sindrome Icterohemorrágico; D/C Fiebre Amarilla,Dengue hemorrágico, Hepatitis Viral, Leptospirosis. Laevolución fue rápida y desfavorable con hematemesisexplosiva en 4 oportunidades durante la noche, nopresentó melenas, entrando en estado de coma a las 6horas de su ingreso, constatándose el fallecimiento alas 05:00 a.m. del día 23/03/04. Se realiza la necrópsiade ley y toma de muestra hepática en horas de lamañana.
Actividades realizadas
• Intervención inmediata a cargo del P.S. Caychihue yapoyo de la Cabecera de Microred Huepetuhe, elpersonal de salud se desplazó a la zona de QuebradaVera, habiéndose identificando a transeúntes sinvacunación.
• Vigilancia de epizootias, no se evidenció animalesmuertos (monos y otros animales de sangre caliente).
• Búsqueda activa de casos, no se identificó más casossospechosos.
• Actividades de información, educación ycomunicación con apoyo de dos emisoras de lalocalidad con adecuado alcance.
• Se realizan actividades de promoción y prevención,charlas acerca de fiebre amarilla.
Brote de síndrome febril ictéricohemorrágico, localidad de Santa Martha,distrito José Crespo Castillo, provinciaLeoncio Prado, DISA Huánuco - Año 2004.
Antecedentes
Hasta la SE 10 la DISA Huánuco ha notificado 09 casosprobables de fiebre amarilla de los cuales 01 ha sido con-firmado como positivo por INS, y el resto aún se está a laespera del resultado. Del total de reportados 06 corres-ponden al distrito de Rupa Rupa, 02 al distrito de MarianoDamaso Beraun y 01 al distrito de José Crespo y Casti-llo. De los 9 casos 07 son del sexo masculino y 02 delsexo femenino. Los nueve casos están dentro del grupode edad entre 15 y 45 años de edad.
Situación actual
La DISA Huánuco el día 28 de marzo notificó 3 casos enmenores, 02 de ellos hospitalizados (01 varón de 6 años,01 mujer de 2 años) con manifestaciones clínicas de fiebre,ictericia y vómitos negros y 01 caso fallecido (mujer de 7años).
La fecha de inicio de síntomas de las 02 niñas fue el día24/03/04 y del niño el 25/03/04; los síntomas presentadosson: fiebre, dolor abdominal, cefalea. 02 de los niñospresentaron vómitos con sangre porrácea en poca cantidady con episodios de epistaxis.
El lugar probable de infección es el caserío de SantaMartha la Boca. A 100 m. de la vivienda se juntan los ríosAmarillo y Pucayacu, afluentes del río Huallaga
7boletín epidemiológico MINSA-OGE-RENACEBrotes epidémicos
Boletín Epidemiológico SemanalBrotes y otros eventos epidemiológicos
La tasa de letalidad es 33%(01/03), el fallecimientoocurrió cuando trasladaban a la niña los familiares alHospital de Tingo María.
La niña de 02 años se encuentra hospitalizada desdeel día 26/03/04 y el niño desde el día 27/03/04.Las muestras de suero de los 02 niños hospitalizadosfueron remitidas al INS el día 28/03/04, conjuntamentecon la biopsia de hígado de la niña fallecida.
Ninguno de los niños estaba vacunado contra la fiebreamarilla.
Actividades realizadas
§ Notificación inmediata a la DISA.§ Llenado de ficha, toma de muestra e investigación
epidemiológica.§ Coordinación y tramites para la necropsia inmediata
de la fallecida y toma de muestra§ Vigilancia epidemiológica y entomológica desde el
día 27/03/04, se han trasladado 02 personas a lazona.
§ Día 28/03/04 coordinación con DISA, parainstalación del Puesto fijo de vacunación en CastilloGrande, lugar de entrada de personas migrantes.
§ Día 29/03/04 conformación de equipo para elfortalecimiento de la vacunación y búsqueda defebriles.
§ Vacunación a los susceptibles y monitoreo rápidode vacunación.
8 boletín epidemiológico MINSA-OGE-RENACE
Indicadores de vigilancia epidemiológica de Sarampíón y Rubeola (SE. 12)
Notif
ican
tes
Tota
l dis
trito
s
% In
vest
igac
ión
adec
uada
(fic
ha
com
plet
a)
% V
isita
Do
min
icili
aria
en
48 h
oras
ANCASH 90.68 6.30 0.38 100 6 166 100 100 42 92APURIMAC I 91.00 ........ 99 0 55
AREQUIPA 77.27 0.60 100 13 109 100 100 94 81AYACUCHO 100.50 0.75 100 0 111
BAGUA 96.30 0.26 100 0 15
CAJAMARCA I 61.86 6.60 0.74 100 0 60CALLAO 122.96 0.19 100 3 6 91 91 100 18CHACHAPOYAS 82.50 9.80 0.81 98 1 68 100 100 100 0CHANKA 92.03 0.47 100 0 25
CHOTA 100.00 0.13 100 0 33
CUTERVO 89.40 0.52 100 0 15
CUZCO 87.25 0.62 100 12 108 72 100 63 38HUANCAVELICA 86.70 11.70 0.36 100 1 94 100 100 100 0HUANUCO 78.10 1.14 100 1 76 0 100 33 100ICA 48.66 1.14 100 1 43 100 100 100 100JAEN 92.60 11.36 0.39 100 1 19 100 100 33 100JUNIN 98.09 0.16 100 12 123 91 100 55 71LA LIBERTAD 95.30 0.05 100 1 83 100 100 50 50LAMBAYEQUE 84.34 0.70 99 3 38 95 100 90 90LIMA CIUDAD 114.07 8.30 0.87 100 10 13 97 100 97 90LIMA ESTE 104.00 16.72 . 100 10 39 98 100 100 94LIMA NORTE 98.50 0.22 99 8 57 100 100 69 31LIMA SUR 92.70 7.10 0.33 100 7 62 97 100 97 94LORETO 96.00 0.84 99 3 49 67 67 67 0MADRE DE DIOS 90.16 1.40 100 1 11 100 100 0 0MOQUEGUA 93.99 12.68 0.30 100 1 20 0 100 0 0PASCO 51.11 0.94 100 3 28 100 100 100 0PIURA I 87.40 0.43 87 3 33 100 100 80 40PIURA II 101.03 0.43 100 1 31 100 100 50 0PUNO 88.92 0.58 100 4 108 100 100 100 50SAN MARTIN 88.30 12.60 0.46 99 3 77 100 100 25 100TACNA 81.92 0.63 100 1 27 48 62 82 59TUMBES 99.30 0.31 100 0 12
UCAYALI 84.13 1.00 100 2 14 0 0 0 50NACIONAL 89.63 0.55 99.5 112 1828 90 96 82 71
FUENTE: OGE/RENACE/MINSA (*) S.E12
(1) Datos de vacuna proporcionada por la DISAS(2 Y 3) Los porcentajes menores del 80% es no cumplimiento de los indicadores (.......) No enviaron informacion
Nº Distritos que notifican sarampion- rubeola Investigacion completa
% d
e m
uest
ras
de s
angr
e qu
e lle
gan
al la
bora
torio
< ó
= 5
días
% d
e re
sulta
dos
de la
bora
torio
re
porta
dos
< ó
= 4
días
DISAS
Inmunizaciones(1) Vigilancia Epidemiologica (2) Laboratorio(3)Co
bertu
ra .
ASA
O S
PR
20
03
Cobe
rtur
a ac
umul
ada
.ASA
o
SPR
Ener
o y
febr
ero
200
4
I.R. S
egún
acú
mul
o de
su
scep
tible
s SP
R o
ASA
desd
e 20
01 h
asta
Dic
.03
% d
e no
tific
ació
n se
man
al
Opo
rtun
a(in
cluy
e No
t. Ne
g.)
Ministerio de SaludOficina General de EpidemiologíaJr. Camilo Carrillo 402 Jesús MaríaLima-PerúTeléfonos: 051-1-3301534
051-1-3303403
Hecho el depósito legal Nº 2001 - 2890.Se permite la difusión total o parcial del presenteboletín siempre y cuando se citen sus fuentes
ALTA DIRECCION
Dra. Pilar Mazzetti SolerMinistra de Salud
Dr Eduardo Henrry Zorrilla SakodaVice-Ministro de Salud
OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Dr. Luis Suárez OgnioDirector General Oficina General de Epidemiología.
Dra. Isabel Nakamoto TamashiroDirectora EjecutivaDirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica - O.G.E.
Dr José Bolarte EspinozaDirector SectorialOficina Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica - O.G.E.
Dr Oswaldo Cabanillas AnguloDirector SectorialDirección Sectorial de Respuesta ante brotes Epidémi-cos, Desastres Naturales y otras Emergencias Sanitarias- O.G.E.
Dra. Gladys Ramírez PradaDirectora EjecutivaDirección Ejecutiva de Análisis de Situación de Salud. -O.G.E.
Dr. Luis Revilla TafurDirector SectorialDirección Sectorial de Inteligencia Sanitaria y Genera-ción de Capacidades en Epidemiología - O.G.E.
Dr. Paul Pachas ChávezDirector SectorialDirección Sectorial de Investigación Epidémica Aplicaday Generación de Evidencias en Salud Pública - O.G.E.
La información del presente Boletín, procede de la no-tificación de 4923 unidades notificantes de la Red Na-cional de Epidemiología (RENACE).La RENACE está conformada por establecimientos delMINSA, EsSALUD y otros del sector en sus diferentesniveles a lo largo de las 34 Regiones de Salud del País.El Boletín Epidemiológico Semanal es una publicaciónde la Oficina General de Epidemiología del Ministeriode Salud.La información contenida en el Boletín es actualizadasemanalmente. Los datos y análisis son provisionales
y pueden estar sujetos a modificación. Esta informa-ción es suministrada semanalmente por la Red Nacio-nal de Epidemiología (RENACE) cuya fuente es elRegistro Semanal de Enfermedades y Eventos Suje-tos a Notificación Inmediata o Semanal. La SemanaEpidemiológica concluye al término de las actividadesdel día sábado.El Comité Editorial a través de las Oficinas deEpidemiología de las Direcciones de Salud, agradeceanticipadamente las contribuciones al Boletín.
EQUIPO TECNICO
Dr. Jerónimo Canahuiri AyerbeBrotes y otras emergencias
Dr. Manuel Loayza AlaricoBrotes y otras emergencias
Lic. Est. Luis Roldán ArbietoVigilancia epidemiológica
Lic. Enf. Jeannette Avila Vargas-MachucaVigilancia epidemiológica
Tco. Inf. Anibal Urbiola AyquipaVigilancia epidemiológica
Sr. Manuel Maurial AranaVigilancia epidemiológica
Sra. Cristina Ramirez ValenciaVigilancia epidemiológica
TABLA Nº 01
SE
12
Acu
mu
lad
o
SE
12
IPA
(1
)
Def
un
cio
nes
SE
12
Acu
mu
lad
o
SE
12
IPA
(1
)
Def
un
cio
nes
SE
12
Acu
mu
lad
o
SE
12
IVA
(1
)
SE
12
Acu
mu
lad
o
SE
12
IVA
(1
)
SE
12
Acu
mu
lad
o
SE
12
IFA
(1
)
SE
12
Acu
mu
lad
o
SE
12
IFA
(1
)
SE
12
Acu
mu
lad
o
SE
12
IMA
(1
)
SE
12
Acu
mu
lad
o
SE
12
IMA
(1
)
ANCASH 20 175 0.16 3 170 0.15 20 175 0.16 3 170 0.15
APURIMAC 1 3 0.01 1 3 0.01
AREQUIPA
AYACUCHO 42 536 1.02 88 1886 3.30 42 536 1.02 88 1886 3.30
BAGUA 3 77 0.28 7 406 1.45 2 59 0.22 4 133 0.47 1 18 0.07 3 273 0.97
CAJAMARCA 2 12 0.02 1 21 0.03 2 12 0.02 1 21 0.03
CALLAO
CHACHAPOYAS 6 69 0.44 2 30 0.18 5 68 0.43 2 30 0.18 1 1 0.01
CHANKA 1 6 0.03 9 41 0.20 1 6 0.03 9 41 0.20
CHOTA 1 2 0.01 8 0.02 8 0.02 1 2 0.01
CUTERVO 2 29 0.18 3 11 0.07 2 29 0.18 3 11 0.07
CUZCO 52 630 0.53 45 1152 0.93 52 630 0.53 45 1152 0.93
HUANCAVELICA 3 0.01 2 42 0.09 3 0.01 2 42 0.09
HUANUCO 17 0.02 25 0.03 16 0.02 25 0.03 1 0.00
ICA
JAEN 11 209 0.60 6 88 0.24 5 76 0.22 6 61 0.17 6 133 0.38 27 0.07
JUNIN 51 579 0.47 149 1964 1.54 51 579 0.47 149 1964 1.54
LA LIBERTAD 47 344 0.22 7 298 0.19 47 337 0.22 7 294 0.19 7 0.00 4 0.00
LAMBAYEQUE 45 639 0.55 1 51 0.04 35 592 0.51 1 48 0.04 10 46 0.04 3 0.00 1 0.00
LIMA CIUDAD
LIMA ESTE
LIMA NORTE 1 0.00 1 0.00
LIMA SUR 1 2 0.00 1 2 0.00
LORETO 1041 10872 11.54 4 726 9386 10.08 779 8408 8.92 643 7166 7.69 262 2464 2.62 83 2219 2.38 1 0.00
MADRE DE DIOS 17 77 0.84 41 338 3.22 17 77 0.84 41 338 3.22
MOQUEGUA
PASCO 1 59 0.23 1 121 0.44 1 59 0.23 1 121 0.44
PIURA I 18 379 0.42 86 0.09 15 303 0.34 85 0.09 3 76 0.08 1 0.00
PIURA II 121 1219 1.74 25 347 0.48 75 856 1.22 22 299 0.41 46 361 0.51 3 48 0.07 2 0.00
PUNO 3 0.00 3 0.00
SAN MARTIN 175 2200 2.68 243 3862 4.97 120 1587 1.93 202 2984 3.84 55 613 0.75 41 877 1.13 1 0.00
TACNA
TUMBES 83 691 3.30 9 390 1.85 46 497 2.37 6 297 1.41 37 194 0.93 3 93 0.44
UCAYALI 60 766 1.63 28 696 1.50 54 610 1.30 27 594 1.28 6 156 0.33 1 102 0.22
PERU 1800 19593 0.73 4 1397 21425 0.78 1372 15518 0.58 1263 17776 0.65 428 4072 0.15 134 3647 0.13 3 0.00 2 0.00FUENTE: MINSA / OGE / RENACE ELABORACION: AREA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA* HASTA LA SE 12 La información es provicional y puede estar sujeta a modificaciones
(1) IPA,IVA; IFA, IMA = casos / población por 1000 habitantes Incidencia acumulada por 100 000 habitantes** Casos confirmados + probables; excepto malaria, los cuales son confirmados
MALARIA
CASOS** E INCIDENCIAS ACUMULADAS DE ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA POR DIRECCIONES DE SALUD. PERU 2003 - 2004, (SE 12)
2003DIRECCION DE SALUD
2003MALARIA TOTAL
2004MALARIA VIVAX MALARIA MIXTA (VIVAX+FALCIPARUM)
2003MALARIA FALCIPARUM
20042004 2003 2004
TABLA Nº 02
SE
12
Acu
mu
lad
o
SE
12
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a
SE
12
Acu
mu
lad
o
SE
12
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a
SE
12
Acu
mu
lad
o
SE
12
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a
Def
un
cio
ne
s
SE
12
Acu
mu
lad
o
SE
12
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a
Def
un
cio
ne
s
SE
12
Acu
mu
lad
o
SE
12
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a
Def
un
cio
ne
s
SE
12
Acu
mu
lad
o
SE
12
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a
Def
un
cio
ne
s
ANCASH
APURIMAC 1 0.36
AREQUIPA
AYACUCHO
BAGUA 1 88 32.44 1 34 12.12
CAJAMARCA
CALLAO
CHACHAPOYAS 1 0.62 1 0.62
CHANKA
CHOTA 1 0.30
CUTERVO
CUZCO 1 13 1.08 3 0.24 1
HUANCAVELICA
HUANUCO 34 4.14 182 21.83 9 1.08 1
ICA
JAEN 11 3.18 1 45 12.35
JUNIN 4 89 7.22 9 152 11.92 1 0.08 5 11 0.86 4
LA LIBERTAD 1 0.06 1 0.06
LAMBAYEQUE 1 0.09 13 1082 94.81
LIMA CIUDAD
LIMA ESTE
LIMA NORTE
LIMA SUR
LORETO 19 311 33.01 15 390 41.87 2 0.21 1
MADRE DE DIOS 10 9.53 2 2.17 4 3.81 1
MOQUEGUA
PASCO 1 0.36
PIURA I 1 1 0.11 4 0.42
PIURA II 54 212 30.21 4 0.55 1.00 5 0.71
PUNO
SAN MARTIN 7 0.85 1 434 55.81 1 6 0.77 1 0.12 8 1.03 2
TACNA
TUMBES 2 0.95 17 231 109.43
UCAYALI 8 168 35.84 8 523 112.62 4 0.86
PERU 87 925 3.43 65 3096 11.24 1.00 5 0.02 1 10 0.04 1 17 0.06 O 5 38 0.14 10FUENTE: MINSA / OGE / RENACE ELABORACION: AREA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
* HASTA LA SE 12 La información es provicional y puede estar sujeta a modificaciones
Incidencia acumulada por 100 000 habitantes
** Casos confirmados + probables.
FIEBRE AMARILLA
2003 2004 2003 2004
DENGUE HEMORRAGICO
CASOS** E INCIDENCIAS ACUMULADAS DE ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA POR DIRECCIONES DE SALUD. PERU 2003 - 2004, (SE 12)
2003 2004DIRECCION DE SALUD
DENGUE CLASICO
TABLA Nº 03
SE
12
Acu
mu
lad
o S
E 1
2
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a
SE
12
Acu
mu
lad
o S
E 1
2
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a
SE
12
Acu
mu
lad
o S
E 1
2
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a
SE
12
Acu
mu
lad
o S
E 1
2
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a
SE
12
Acu
mu
lad
o S
E 1
2
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a
SE
12
Acu
mu
lad
o S
E 1
2
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a
ANCASH 70 666 60.65 22 657 57.68 20 326 29.69 2 116 10.18 1 2 0.18 1 0.09
APURIMAC 1 0.40 1 0.36 1 0.40 2 0.73
AREQUIPA
AYACUCHO 1 18 3.43 5 0.87 1 0.19
BAGUA 8 59 21.75 35 12.48 38 14.01 18 6.42 6 2.21 1 1 0.36
CAJAMARCA 4 0.63 3 0.45 10 1.57 1 47 7.06
CALLAO
CHACHAPOYAS 4 2.54 1 5 3.08 6 69 43.89 1 49 30.15
CHANKA
CHOTA 1 1 0.30 1 7 2.21 8 2.37 1 0.32
CUTERVO 3 47 28.71 3 43 26.12 9 118 72.08 57 34.62
CUZCO 4 0.33 1 4 0.32 18 257 21.42 2 93 7.51 1 33 2.75 20 1.62
HUANCAVELICA
HUANUCO 1 0.12 7 104 12.66 16 1.92 29 3.53
ICA
JAEN 22 260 75.14 6 271 74.36 20 180 52.02 40 10.98 4 1.16
JUNIN 7 115 9.33 1 44 3.45 1 24 1.95 4 0.31
LA LIBERTAD 26 240 15.57 3 213 13.73 15 142 9.21 48 3.10
LAMBAYEQUE 5 0.44 8 0.69 12 1.05 1 1 0.09
LIMA CIUDAD
LIMA ESTE 2 74 6.61 20 1.84
LIMA NORTE 2 7 0.21 1 0.03 9 119 3.54 30 0.89 1 0.03
LIMA SUR 1 0.05 2 14 0.70 8 0.41
LORETO 3 0.32 12 114 12.10 22 2.36 2 22 2.33 2 0.21
MADRE DE DIOS 6 233 252.77 39 37.18 18 19.53 11 10.49
MOQUEGUA
PASCO 2 21 8.33 19 6.85 1 0.40 4 1.44
PIURA I 7 78 8.65 31 3.23 2 95 10.54 47 4.90 2 0.22
PIURA II 1 0.14
PUNO 6 0.48 2 0.15
SAN MARTIN 6 61 7.43 39 5.01 4 0.49 1 0.13
TACNA
TUMBES 1 0.48
UCAYALI 1 0.22 4 62 13.23 13 2.80 3 0.64 2 0.43
PERU 138 1369 5.08 37 1275 4.63 149 2193 8.14 7 794 2.88 6 153 0.57 1 48 0.17FUENTE: MINSA / OGE / RENACEELABORACION: AREA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAIncidencia acumulada por 100 000 habitantes** Casos confirmados + probables
CASOS** E INCIDENCIAS ACUMULADAS DE ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA POR DIRECCIONES DE SALUD. PERU 2003 - 2004, (SE 12)
LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA
2003 2004DIRECCION DE
SALUD
20042003
LEISHMANIASIS CUTANEABARTONELOSIS
2003 2004
TABLA Nº 04
SE
12
Acu
mu
lad
o S
E 1
2
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a
SE
12
Acu
mu
lad
o S
E 1
2
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a
SE
12
Acu
mu
lad
o S
E 1
2
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a
SE
12
Acu
mu
lad
o S
E 1
2
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a
SE
12
Acu
mu
lad
o S
E 1
2
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a
SE
12
Acu
mu
lad
o S
E 1
2
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a
ANCASH 2 6 0.55 2 0.18
APURIMAC 1 6 2.40 10 3.64
AREQUIPA 27 2.39 1 0.09
AYACUCHO 17 3.24 14 2.45
BAGUA 1 0.37 2 0.71 1 0.37
CAJAMARCA 1 0.16
CALLAO 1 0.12 1 0.12
CHACHAPOYAS 2 2 1.27 1 14 8.62
CHANKA 4 1.96
CHOTA 1 0.32
CUTERVO
CUZCO 1 2 0.16 3 34 2.83 17 1.37
HUANCAVELICA 1 0.23 1 0.22
HUANUCO 1 25 3.04 28 3.36
ICA 3 0.42
JAEN 4 1.16
JUNIN 1 6 0.49 1 12 0.94
LA LIBERTAD 2 0.13 4 0.26
LAMBAYEQUE 1 0.09 5 0.43 9 0.79
LIMA CIUDAD 3 17 1.23 8 0.51
LIMA ESTE 4 0.36 6 0.55
LIMA NORTE 14 0.42 8 0.24
LIMA SUR 1 11 0.55 2 0.10
LORETO 1 24 2.55 25 2.68
MADRE DE DIOS 3 2.86
MOQUEGUA
PASCO 10 3.97 7 2.52
PIURA I 3 0.31
PIURA II 7 1.00
PUNO 2 0.16 1 0.08
SAN MARTIN 15 1.83 6 0.77
TACNA
TUMBES 4 1.91 2 0.95
UCAYALI 1 0.21 1 3 0.64 11 2.37
PERU 31 0.12 2 0.01 1 2 0.01 16 222 0.82 2 202 0.73FUENTE: MINSA / OGE / RENACEELABORACION: AREA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA La información es provicional y puede estar sujeta a modificaciones
Incidencia acumulada por 100 000 habitantes** Casos confirmados + probables
HEPATITIS VIRAL B
2003 2004
CASOS** E INCIDENCIAS ACUMULADAS DE ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA POR DIRECCIONES DE SALUD. PERU 2003 - 2004, (SE 12)
2003 2004
CHAGAS TIFUS
2003 2004DIRECCION DE SALUD
TABLA Nº 05
En
in
vest
igac
ión
Co
nfi
rma
do
s R
ub
éola
Des
cart
ado
s
Cas
os
no
tifi
cad
os
Tas
a d
e N
oti
fica
ció
n
aju
stad
aE
n
inve
stig
ació
nC
on
firm
ad
os
Des
cart
ado
s
Cas
os
no
tifi
cad
os
Tas
a d
e N
oti
fica
ció
n
aju
stad
a
En
in
vest
igac
ión
Co
nfi
rma
do
s
Des
cart
ado
s
Cas
os
no
tifi
cad
os
Tas
a d
e N
oti
fica
ció
n
aju
stad
aE
n
inve
stig
ació
nC
on
firm
ad
os
Des
cart
ado
s
Cas
os
no
tifi
cad
os
Tas
a d
e N
oti
fica
ció
n
aju
stad
a
SE
12
Acu
mu
lad
o
SE
12
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a
Def
un
cio
nes
SE
12
Acu
mu
lad
o
SE
12
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a
Def
un
cio
nes
ANCASH 3 3 1.32 1 5 6 12 4.57 4 0.36 23 2.02
APURIMAC 1 1 1.19 3 1.09
AREQUIPA 15 45 60 25.17 6 3 27 36 13.85 2 1 3 11.87 1 7 0.62
AYACUCHO 2 2 1.84 2 2 2.64 1 0.19 8 1.40
BAGUA 3 1.07
CAJAMARCA 1 1 4.10 1 0.16 34 5.11
CALLAO 1 2 3 1.74 1 2 8 11 3.85 2 0.24 9 1.11
CHACHAPOYAS 1 1 2.67 2 29 17.85
CHANKA 1 1 5.84
CHOTA 10 2.96
CUTERVO 2 2 5.89 2 1.21
CUZCO 1 14 15 6.02 2 1 22 25 65.80 1 1 0.97 3 0.25 2 16 1.29
HUANCAVELICA 1 1 1.09 1 1 0.94 1 1 2.28 2 0.43
HUANUCO 6 6 3.52 1 3 4 2.08 3 0.37 5 0.60
ICA 2 2 1.42 1 1 0.61 1 1 0.15
JAEN 1 2 3 3.57 1 1 3.29 19 5.49 30 8.23
JUNIN 7 7 14 5.47 8 8 18 34 11.56 2 2 6.14 7 0.57 10 0.78
LA LIBERTAD 1 5 6 1.88 1 2 1 4 1.12 1 1 0.91 1 1 0.95 1 0.06 1 37 2.39
LAMBAYEQUE 1 1 0.42 20 20 7.59 2 0.17 2 24 2.10
LIMA CIUDAD 3 22 25 8.02 6 25 31 8.52 1 1 1.24 1 1 1.15 6 0.43 18 1.14
LIMA ESTE 8 21 29 12.04 3 13 36 52 20.70 6 0.54 1 12 1.10
LIMA NORTE 23 23 3.01 4 1 8 13 1.67 2 2 1.02 2 2 2.98 31 0.92 1 50 1.48
LIMA SUR 2 34 36 8.38 1 8 23 32 7.03 2 2 1.70 1 1 0.48 1 10 0.50 17 0.86
LORETO 4 4 1.53 1 2 3 1.40 7 154 16.34 3 30 3.22
MADRE DE DIOS 1 1 5.23 1 1 4.13
MOQUEGUA 3 1 4 12.47 1 1 2.65
PASCO 1 1 8 10 15.62 1 1 9.40
PIURA I 3 3 1.60 1 1 3 5 2.26 1 1 1.80 1 1 4.19 47 4.90
PIURA II 1 1 2 0.67 1 1 1.40 2 0.28 81 11.16
PUNO 1 4 5 1.94 2 2 4 2.23 1 1 1.00 1 1 0.96 3 0.24 2 0.15
SAN MARTIN 2 2 1.17 2 2 4 2.39 4 0.51
TACNA 7 7 11.20 4 3 14 21 29.38 9 2.91
TUMBES 1 1 2.30
UCAYALI 3 3 3.08 2 2 1.87 1 0.22
PERU 42 216 258 4.47 39 59 235 333 5.24 12 14 0.72 9 7 16 0.77 9 256 0.95 13 523 1.90FUENTE: MINSA / OGE / RENACEELABORACION: AREA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA(1) Ultimo caso confirmado de sarampión en el Perú: marzo 2000IA por 100 000 habitantes** Casos= confirmados + probables; casos notificados = confirmados+probables+descartados
CASOS**, TASA DE NOTIFICACION E INCIDENCIA ACUMULADA DE ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA POR DIRECCIONES DE SALUD. PERU 2002 - 2003, (SE 12)
Tos FerinaParálisis Flácida Aguda
DIRECCION DE SALUD
20042003
Sarampión / Rubéola (1)
2003 2004 2003 2004
TABLA Nº 06
SE
12
Acu
mu
lad
o
SE
12
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a (1
)
Def
un
cio
ne
s
SE
12
Acu
mu
lad
o
SE
12
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a (1
)
Def
un
cio
ne
s
SE
12
Acu
mu
lad
o
SE
12
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a
Def
un
cio
ne
s
SE
12
Acu
mu
lad
o
SE
12
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a
Def
un
cio
ne
s
SE
12
Acu
mu
lad
o
SE
12
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a
SE
12
Acu
mu
lad
o
SE
12
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a
ANCASH 2 0.18 1 2 0.18
APURIMAC
AREQUIPA
AYACUCHO 3 0.57 2 0.35
BAGUA 1 0.37 1 0.36 1 8 63 23.22 3 41 14.62
CAJAMARCA 2 0.30
CALLAO 1 0.12
CHACHAPOYAS 2 1.23
CHANKA
CHOTA
CUTERVO 2 1.22 1 0.61
CUZCO 1.00 2 6.50 1 2 0.17 2 1 22 1.83 28 2.26
HUANCAVELICA
HUANUCO 2 0.24 1 3 26 3.17 1 37 4.44
ICA 1 0.15
JAEN 10 2.89 2 0.55
JUNIN 10 0.81 11 0.86
LA LIBERTAD 1 0.06 4 0.26 7 0.45
LAMBAYEQUE 1 4.03 2 0.18 1 0.09
LIMA CIUDAD
LIMA ESTE 1 0.09 1 0.09
LIMA NORTE 1 0.03 3 0.09 2 0.06
LIMA SUR 1 0.05
LORETO 1 0.11 1 14 255 27.06 13 265 28.45
MADRE DE DIOS 2 20 21.70 11 10.49
MOQUEGUA
PASCO 2 21 8.33 5 28 10.09
PIURA I 1 0.11 1 0.10 4 23 2.55 11 1.15
PIURA II 1 0.14 1 0.14 7 1.00 1 14 1.93
PUNO 3 0.24
SAN MARTIN 1 4.63 1 1 0.12 11 72 8.77 6 54 6.94
TACNA
TUMBES 2 0.95 3 1.42
UCAYALI 1 7.69 1 3 0.64 2 10 91 19.41 6 78 16.80
PERU 1.00 4 0.67 2 1 0.16 1 17 0.06 5 7 0.03 2 55 637 2.36 36 604 2.19FUENTE: MINSA / OGE / RENACEELABORACION: AREA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA La información es provicional y puede estar sujeta a modificaciones
IA por 100 000 habitantes
OFIDISMO
2003 20042003 2004
CASOS**, TASA DE NOTIFICACION E INCIDENCIA ACUMULADA DE ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA POR DIRECCIONES DE SALUD. PERU 2002 - 2003, (SE 12)
Tétanos Neonatal Tétanos
DIRECCION DE SALUD
20042003
TABLA Nº 07
SE
12
Acu
mu
lad
o S
E 1
2
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a
SE
12
Acu
mu
lad
o S
E 1
2
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a
SE
12
Acu
mu
lad
o S
E 1
2
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a (1
)
SE
12
Acu
mu
lad
o S
E 1
2
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a
SE
12
Acu
mu
lad
o S
E 1
2
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a
SE
12
Acu
mu
lad
o S
E 1
2
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a
SE
12
Acu
mu
lad
o S
E 1
2
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a
SE
12
Acu
mu
lad
o S
E 1
2
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a
SE
12
Acu
mu
lad
o S
E 1
2
RM
M (2
)
SE
12
Acu
mu
lad
o S
E 1
2
RM
M (2
)
ANCASH 1 3.97 4 0.35
APURIMAC 1 0.36 2 28.92 2 0.73
AREQUIPA 2 9.19
AYACUCHO 4 29.14 1 8 1.40
BAGUA 3 38.62 3 1.07
CAJAMARCA 1 6 34.16 2 0.30
CALLAO 1 1.44 4 28.89 2 0.25
CHACHAPOYAS 1 1 0.62 2 1.23
CHANKA 2 0.98
CHOTA 3 34.48 2 0.59
CUTERVO 3 66.08 1 0.61
CUZCO 2 12 39.00 11 0.89
HUANCAVELICA 1 9 63.35 7 1.52
HUANUCO 1 9 38.30 7 0.84
ICA 3 21.71 1 0.14
JAEN 1 0.27 2 20.64
JUNIN 6 20.38 5 0.39
LA LIBERTAD 1 0.61 7 20.53 2 14 0.90
LAMBAYEQUE 4 16.13 1 3 0.26
LIMA CIUDAD 2 8.28 2 0.13
LIMA ESTE 3 15.32 1 2 0.18
LIMA NORTE 2 0.06 1 0.03 1 0.34 1 3 5.10 1 6 0.18
LIMA SUR 1 2.84 3 0.15
LORETO 2 0.21 5 0.54 9 32.26 1 5 0.54
MADRE DE DIOS 1 0.95
MOQUEGUA 1 39.78
PASCO 2 31.86
PIURA I 8 36.20 10 1.04
PIURA II 1 3 17.50 4 0.55
PUNO 1 1 0.67 3 10 30.62 2 10 0.77
SAN MARTIN 1 5 25.63 3 0.39
TACNA 1 18.10 1 0.32
TUMBES 1 22.41
UCAYALI 1 7.69 5 1.08
PERU 4 0.01 1 9 0.03 1 0.03 1 3 0.10 11 130 21.63 9 128 0.46
FUENTE: MINSA / OGE / RENACEELABORACION: AREA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA La información es provicional y puede estar sujeta a modificaciones
(1) Incidencia acumulada por 100000 menores de 5 años(2) Razón de mortalidad materna por 100000 nacidos vivos
** Casos confirmados + probables
CASOS** E INCIDENCIAS ACUMULADAS DE ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA POR DIRECCIONES DE SALUD. PERU 2003 - 2004, SE ( 12)
RABIA SILVESTRE MUERTE MATERNA
2004
RABIA HUMANA
DIRECCION DE SALUD
20042003
MENINGITIS MENINGOCOCICA MENINGITIS TBC
2003 2004 2003 2003 20042003 2004
TABLA Nº 08
SE
1
2
Acu
mu
lad
o
SE
1
2
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a
SE
1
2
Acu
mu
lad
o
SE
1
2
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a
SE
1
2
Acu
mu
lad
o
SE
1
2
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a
SE
1
2
Acu
mu
lad
o
SE
1
2
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a
SE
1
2
Acu
mu
lad
o
SE
1
2
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a
SE
1
2
Acu
mu
lad
o
SE
1
2
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a
SE
1
2
Acu
mu
lad
o
SE
1
2
Leta
lid
ad
(%
)
SE
1
2
Acu
mu
lad
o
SE
1
2
Leta
lid
ad
(%
)
SE
1
2
Acu
mu
lad
o
SE
1
2
SE
1
2
Acu
mu
lad
o
SE
1
2
ANCASH 2807 29878 2439.9 1634 25890 2043.0 15 202 16.5 18 208 16.4 6 81 6.6 2 122 9.6 1 1.2 5
APURIMAC 584 6078 1867.8 458 6063 1562.1 8 119 36.6 4 72 18.6 4 44 13.5 40 10.3 1 2.3 1 1
AREQUIPA 2465 27574 2640.5 2078 27256 2623.6 9 175 16.8 8 130 12.5 6 121 11.6 4 95 9.1 2 2 1.7 1 1.1 2
AYACUCHO 1489 13627 2064.6 785 12025 1656.3 12 143 21.7 6 147 20.2 5 54 8.2 2 34 4.7 3 8.8 1
BAGUA 761 8432 2289.4 675 8826 2220.5 11 176 47.8 6 120 30.2 40 10.9 1 16 4.0 1 1
CAJAMARCA 1210 10995 1308.9 816 12379 1423.7 31 228 27.1 16 205 23.6 19 113 13.5 12 148 17.0 1 2 1.8 1 3 2.0 1 4 11
CALLAO 2947 32249 4602.0 2115 30338 4364.2 25 182 26.0 14 227 32.7 9 87 12.4 9 130 18.7
CHACHAPOYAS 414 3884 1819.8 303 3853 1673.3 7 57 26.7 7 70 30.4 2 39 18.3 1 33 14.3 1 2.6 2
CHANKA 603 5724 2343.8 348 4966 1725.1 4 42 17.2 1 35 12.2 20 8.2 19 6.6 10
CHOTA 644 6867 1639.9 423 6329 1434.3 12 61 14.6 5 48 10.9 1 9 2.1 2 0.5
CUTERVO 466 4801 2221.6 345 4718 2194.5 1 30 13.9 2 17 7.9 1 8 3.7 10 4.7 1 10.0 1
CUZCO 2161 22535 1577.8 1530 21313 1404.1 23 345 24.2 9 300 19.8 19 215 15.1 16 200 13.2 3 1.4 1 2 1.0 2 15 1 15
HUANCAVELICA 1560 12741 1942.3 649 11676 1824.0 11 144 22.0 6 87 13.6 12 82 12.5 11 67 10.5 2 4 4.9 1 8 2
HUANUCO 1546 18893 1704.8 1271 21012 1894.2 26 382 34.5 27 420 37.9 15 220 19.9 23 254 22.9 2 0.9 1 6 2.4 1 4 1
ICA 2203 24150 3616.0 596 18572 2618.2 11 112 16.8 74 10.4 17 99 14.8 6 81 11.4 1 1.0 1 1.2 1
JAEN 1253 12002 2627.3 873 11037 2319.2 11 183 40.1 8 89 18.7 6 50 10.9 2 24 5.0
JUNIN 2241 25023 1785.0 1602 24872 1685.8 20 244 17.4 11 227 15.4 2 81 5.8 5 139 9.4 1 2 2.5 2 3 2.2 2 1 4
LA LIBERTAD 4341 48353 2963.5 2988 42897 2536.4 33 462 28.3 29 415 24.5 8 140 8.6 14 171 10.1 6 4.3 1 0.6 1 2
LAMBAYEQUE 2999 36125 3018.4 2102 31070 2509.7 31 288 24.1 4 154 12.4 5 50 4.2 7 0.6 1 14.3
LIMA CIUDAD 2547 28715 2418.0 2051 27328 1984.2 5 86 7.2 16 226 16.4 11 111 9.3 16 133 9.7 2 1.8
LIMA ESTE 3351 34625 3598.3 2437 33163 3488.5 9 78 8.1 12 237 24.9 58 192 20.0 13 158 16.6 2 1.0 1 0.6
LIMA NORTE 7137 84026 2910.5 4435 72709 2467.6 39 346 12.0 31 562 19.1 32 277 9.6 32 389 13.2 1 0.4 4 1.0 1
LIMA SUR 5388 55855 3230.7 3991 50701 2943.7 26 212 12.3 20 284 16.5 41 327 18.9 30 336 19.5 1 16 4.8
LORETO 2986 27461 2103.4 2141 27105 1957.9 119 874 66.9 90 773 55.8 35 252 19.3 19 173 12.5 11 4.4 6 3.5 1 2 4
MADRE DE DIOS 245 3607 3193.4 242 3735 2604.4 3 47 41.6 1 48 33.5 1 19 16.8 9 6.3 1
MOQUEGUA 549 5779 4360.5 450 5329 3730.7 4 3.0 2 1.4 5 3.8 4 2.8 2 40.0
PASCO 737 8326 2748.0 640 9244 2722.6 5 79 26.1 6 96 28.3 7 45 14.9 3 78 23.0 5 1
PIURA I 741 23610 2244.4 1 26865 2358.7 19 371 35.3 288 25.3 10 144 13.7 62 5.4 3 2.1 2 3.2 3
PIURA II 1994 23024 2810.6 1812 21372 2481.1 25 169 20.6 13 257 29.8 10 94 11.5 5 153 17.8 1 1.1 1 6 3.9
PUNO 1457 14524 960.5 928 15375 1026.6 13 203 13.4 2 136 9.1 10 107 7.1 69 4.6 1 5 4.7 3 4.3 2 23 2
SAN MARTIN 1193 11974 1251.0 810 11385 1102.1 8 174 18.2 17 136 13.2 4 66 6.9 6 61 5.9 1 1.5 1 1.6 1 1
TACNA 819 8446 3117.8 626 8501 2895.2 2 29 10.7 7 42 14.3 15 5.5 3 1.0
TUMBES 577 7313 3391.9 333 4540 1967.5 14 6.5 10 4.3 1 0.5 1
UCAYALI 938 11192 1839.2 1299 15540 2405.3 20 227 37.3 7 306 47.4 2 44 7.2 42 6.5 1 2.3 1 2.4
PERU 63353 698408 2420.1 ### 657984 2184.4 594 6488 22.5 403 6448 21.4 358 3252 ## 232 3262 10.8 7 54 1.7 7 63 1.9 8 79 2 60FUENTE: MINSA / OGE / RENACE
ELABORACION: UNIDAD DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Incidencia acumulada por 10000 menores de 5 años
Defunciones Intrahospitalarias
2003 2004
Defunciones Extrahospitalarias
2003 20042003 2004 2003
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Y NEUMONIA EN MENORES DE 5 AÑOS POR DIRECCIONES DE SALUD. PERU 2002 - 2003, SE ( 12)
2004
Neumonía Complicada
DIRECCION DE SALUD
20042003
IRA (no neumonía) Neumonía No Complicada
TABLA Nº 09
SE
1
2
Acu
mu
lad
o
S
E
12
Def
un
cio
ne
s A
cum
ula
da
s S
E
12
Leta
lid
ad
(%
)
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a
SE
1
2
Acu
mu
lad
o
S
E
12
Def
un
cio
ne
s A
cum
ula
da
Leta
lid
ad
(%
)
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a
SE
1
2
Acu
mu
lad
o
S
E
12
Def
un
cio
ne
s A
cum
ula
da
Leta
lid
ad
(%
)
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a
SE
1
2
Acu
mu
lad
o
S
E
12
Def
un
cio
ne
s A
cum
ula
da
Leta
lid
ad
(%
)
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a
SE
1
2
Acu
mu
lad
o
S
E
12
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a
SE
1
2
Acu
mu
lad
o
SE
1
2
Inci
den
cia
acu
mu
lad
a
ANCASH 699 10305 93.8 621 8483 2 0.02 74.5 172 2030 18.5 146 1875 16.5
APURIMAC 247 2791 111.6 233 2553 2 0.08 93.0 50 835 1 0.12 33.4 35 609 2 0.33 22.2
AREQUIPA 1423 16890 2 0.01 149.5 1495 16163 3 0.02 143.5 163 2377 21.0 182 2083 18.5
AYACUCHO 407 5237 99.8 388 4952 86.6 89 1429 27.2 56 868 15.2
BAGUA 359 4418 1 0.02 162.8 337 4190 149.4 37 546 1 0.18 20.1 48 424 15.1
CAJAMARCA 264 3361 52.8 241 2463 37.0 89 1099 2 0.18 17.3 65 856 12.9
CALLAO 1446 18185 218.9 727 13300 163.8 51 682 8.2 44 564 6.9
CHACHAPOYAS 163 1496 1 0.07 95.2 116 1280 78.8 32 299 19.0 17 282 17.4
CHANKA 205 1862 99.2 136 1790 2 0.11 87.9 38 274 14.6 9 175 8.6
CHOTA 170 2197 69.3 99 1470 43.5 50 529 16.7 34 370 11.0
CUTERVO 184 1886 115.2 131 1484 90.1 18 312 19.1 9 218 13.2
CUZCO 812 9339 3 0.03 77.9 730 8281 2 0.02 66.9 46 649 5.4 41 592 4.8
HUANCAVELICA 436 4380 1 0.02 99.1 213 3216 2 0.06 69.9 110 1227 27.8 58 839 18.2
HUANUCO 586 7372 89.8 503 6514 78.1 61 810 9.9 56 848 10.2
ICA 508 7416 1 0.01 109.0 236 5790 81.6 89 1122 16.5 34 750 10.6
JAEN 461 5202 150.3 355 4110 112.8 54 746 21.6 35 430 11.8
JUNIN 1031 12302 1 0.01 99.8 841 9843 77.2 48 673 5.5 49 636 5.0
LA LIBERTAD 1400 18993 1 0.01 123.2 1244 16158 104.2 194 2295 14.9 135 1815 11.7
LAMBAYEQUE 852 11537 2 0.02 99.7 599 8466 74.2 115 1661 14.4 92 1103 9.7
LIMA CIUDAD 657 10275 74.4 861 11644 73.8 67 876 6.3 77 990 6.3
LIMA ESTE 1074 13861 123.7 1061 13505 124.1 106 1211 10.8 98 1125 10.3
LIMA NORTE 2128 34536 102.8 1814 26615 78.9 198 2328 6.9 179 1799 5.3
LIMA SUR 1483 24156 120.0 1974 21862 110.8 99 1391 6.9 92 1181 6.0
LORETO 972 10741 1 0.01 114.0 855 10254 110.1 277 2915 30.9 224 2799 2 0.07 30.1
MADRE DE DIOS 153 1514 1 0.07 164.2 108 1751 1 0.06 166.9 26 375 40.7 13 344 32.8
MOQUEGUA 195 2834 183.3 210 2633 160.8 23 305 19.7 5 201 12.3
PASCO 382 5264 208.9 427 4298 154.9 46 511 20.3 64 526 19.0
PIURA I 450 10693 5 0.05 118.6 9450 2 0.02 98.4 25 759 2 0.26 8.4 875 9.1
PIURA II 870 9182 130.8 747 7526 103.7 59 590 8.4 44 539 7.4
PUNO 404 3910 3 0.08 31.5 223 3000 2 0.07 23.1 32 474 3.8 11 323 2.5
SAN MARTIN 254 3078 4 0.13 37.5 191 2423 1 0.04 31.2 90 1135 13.8 87 829 1 0.12 10.7
TACNA 594 7075 234.9 488 5968 192.7 19 350 11.6 24 229 7.4
TUMBES 179 2081 99.3 99 1673 79.3 20 260 12.4 5 138 6.5
UCAYALI 503 5657 120.7 627 5808 125.1 108 1387 29.6 87 1316 1 0.08 28.3 1 0.0 3 3 0.06
PERU 21951 290026 27 0.01 107.6 ### 248916 19 0.01 90.4 2701 34462 6 0.02 12.8 2155 28551 6 0.02 10.4 1 0.0 3 3 0.00FUENTE: MINSA / OGE / RENACE
ELABORACION: UNIDAD DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Incidencia acumulada por 10000 habitantes
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA POR DIRECCIONES DE SALUD. PERU 2003 - 2004, SE ( 12)
2004
SOSPECHOSOS DE COLERA
DIRECCION DE SALUD
20042003
EDA ACUOSA EDA DISENTERICA
2003 2004 2003
