miomas uterinos

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Asintomáticos Un 75% no producen síntomas. Se detectan por casualidad en una ecografía. Mioma Mioma Presión de estructuras vecinas Vejiga o intestino Dolor Dificultad para el vaciamiento Incontinencia Los subserosos y submucosos pueden colgar de un pedículo Miomas pediculados Mioma submucoso pediculado que el útero expulsa hacia la vagina Dolor similar al de las contracciones de parto Mioma parido 2 Siguen creciendo dentro del músculo Miomas intramurales 3 Crecen hacia la cavidad uterina Miomas submucosos Sangrado En los submucosos Mucho sangrado menstrual (hipermenorrea) Sangrado fuera del ciclo (metrorragia) VEJIGA Trompa Cavidad uterina ÚTERO MIOMA La pared del útero tiene tres capas Serosa Endometrio Muscular Dolor agudo Por torsión del pedículo OVARIO El ovario produce hormonas del ciclo menstrual que hacen crecer a los miomas 1 Crecen hacia el exterior del útero Miomas subserosos TIPOS DE MIOMAS Todos los miomas se originan en la capa muscular, pero hay tres tipos según hacia dónde crezcan 1 Subserosos 55% 2 Intramurales 40% 3 Submucosos 5% SÍNTOMAS Sólo un 25% produce síntomas. Estos dependen del tamaño y localización de los miomas. Miomas uterinos Son los tumores benignos más frecuentes en la mujer. Se desconocen sus causas, pero se sabe que las hormonas del ciclo menstrual favorecen su crecimiento. Por eso en la menopausia suelen desaparecer. TRATAMIENTO Hay varios posibles Tratamiento hormonal combinado (estrógenos y progesterona) o sólo progestágenos Hormonas androgenizantes (Danazol o Gestrinona) Análogos o antagonistas GnRH Antiprogestágenos (Mifepristona o Ulipristal) FÁRMACOS Evitan o retrasan la cirugía: No deben administrarse durante el embarazo Mioma Útero Catéter Arteria uterina Partículas que bloquean la arteria EMBOLIZACIÓN Se bloquea la arteria uterina y el mioma reduce su tamaño por falta de riego sanguíneo. ULTRASONIDOS Reduce el volumen de los miomas (20-40%). Tiene pocos efectos secundarios. Se extrae todo el útero. Se elige en casos complejos (muchos miomas y de gran tamaño) o en mujeres que no quieren tener hijos. HISTERECTOMÍA CIRUGÍA Es el tratamiento más frecuente y el único definitivo. Cámara Instrumental Útero Cicatriz: 8-10 cm Ombligo MIOMECTOMÍA Se eliminan sólo los miomas. Es el tratamiento recomendado si hay problemas de fertilidad. Se puede acceder al útero por tres vías: C: Histeroscopia Por vía vaginal, para submucosos que sobresalen hacia la cavidad uterina. B: Laparoscopia Cuatro pequeñas incisiones. Para casos más sencillos. A: Cirugía abierta Si hay muchos miomas y de difícil acceso. QUÉ HACER CON LOS MIOMAS Cuando se detectan miomas no siempre es necesario tratarlos: Sin tratamiento Se hacen revisiones para controlar su evolución ¿Está intentando tener hijos y tiene problemas de fertilidad? Se eliminan por si son la causa de la infertilidad No ¿Tiene molestias? (dolor o sangrado) Si no molestan no es necesario tratarlos No ¿Está cerca de la menopausia? En la menopausia suelen desaparecer Se tratan para reducir las molestias No Pesadez y aumento del volumen abdominal Solo se da en miomas muy grandes (10-15 cm) Diámetros habituales Tamaño real 2 cm 5 cm 15 cm 10 cm Corte transversal Útero © Clínica Universidad de Navarra 2013 Este infográfico ha sido realizado en julio de 2013 con el conocimiento médico vigente en esa fecha. Transcurrido más de un año, es aconsejable que verifique con un médico que la información sigue siendo correcta.

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AsintomáticosUn 75% no producen síntomas. Se detectan por casualidad en una ecografía.

MiomaMioma

Presión deestructuras vecinasVejiga o intestino

Dolor

Dificultad parael vaciamiento

Incontinencia

Los subserosos y submucosos pueden colgar de un pedículo

Miomas pediculados

Mioma submucoso pediculado que el útero expulsa hacia la vagina

Dolor similar al de las contracciones de parto

Mioma parido

2 Siguen creciendo dentro del músculo

Miomas intramurales

3 Crecen hacia la cavidad uterina

Miomas submucosos

SangradoEn los submucosos

Mucho sangradomenstrual(hipermenorrea)

Sangrado fueradel ciclo(metrorragia)

VEJIGA

Trompa

Cavidaduterina

ÚTERO

MIOMA

La pared del úterotiene tres capas

Serosa

Endometrio

Muscular

Dolor agudoPor torsión del pedículo

OVARIO

El ovario produce hormonas del ciclo menstrual que hacen crecer a los miomas

1 Crecen hacia el exterior del útero

Miomas subserosos

TIPOS DE MIOMASTodos los miomas se originan en la capa muscular, pero hay tres tipos según hacia dónde crezcan

1Subserosos

55%

2Intramurales

40%

3Submucosos

5%

SÍNTOMASSólo un 25% produce síntomas. Estos dependen del tamaño y localización de los miomas.

Miomas uterinosSon los tumores benignos más frecuentes en la mujer. Se desconocen sus causas, pero se sabe que las hormonas del ciclo menstrual favorecen su crecimiento. Por eso en la menopausia suelen desaparecer.

TRATAMIENTOHay varios posibles

Tratamiento hormonal combinado(estrógenos y progesterona) o sólo progestágenos

Hormonas androgenizantes (Danazol o Gestrinona)

Análogos o antagonistas GnRH

Antiprogestágenos (Mifepristona o Ulipristal)

FÁRMACOSEvitan o retrasan la cirugía:

No deben administrarse durante el embarazo

Mioma

Útero

Catéter

Arteriauterina

Partículas quebloquean la arteria

EMBOLIZACIÓNSe bloquea la arteria uterina y el mioma reduce su tamaño por falta de riego sanguíneo.

ULTRASONIDOSReduce el volumen de los miomas (20-40%). Tiene pocos efectos secundarios.

Se extrae todo el útero. Se elige en casos complejos (muchos miomas y de gran tamaño) o en mujeres que no quieren tener hijos.

HISTERECTOMÍA

CIRUGÍAEs el tratamiento más frecuente y el único definitivo.

Cámara

Instrumental

Útero

Cicatriz: 8-10 cm

Ombligo

MIOMECTOMÍASe eliminan sólo los miomas. Es el tratamientorecomendado si hay problemas de fertilidad.Se puede acceder al útero por tres vías:

C: HisteroscopiaPor vía vaginal, para submucosos que sobresalen hacia la cavidad uterina.

B: LaparoscopiaCuatro pequeñas incisiones. Para casos más sencillos.

A: Cirugía abiertaSi hay muchos miomas y de difícil acceso.

QUÉ HACER CON LOS MIOMASCuando se detectan miomas no siempre es necesario tratarlos:

Sin tratamientoSe hacen revisiones para controlar su evolución

¿Está intentandotener hijos y tieneproblemas defertilidad?

Se eliminan por si son la causa de la infertilidad

No ¿Tiene molestias?(dolor o sangrado)

Si no molestan noes necesario tratarlos

No

¿Está cerca dela menopausia?

En lamenopausiasuelendesaparecer

Se tratan parareducir las molestias

No

Pesadez y aumento delvolumen abdominalSolo se da en miomasmuy grandes (10-15 cm)

Diámetroshabituales

Tamaño real

2 cm

5 cm

15 cm

10 cm

Cortetransversal

Útero

© Clínica Universidad de Navarra 2013Este infográfico ha sido realizado en julio de 2013 con el conocimiento médico vigente en esa fecha. Transcurrido más de un año, es aconsejable que verifique con un médico que la información sigue siendo correcta.