MITOS Y REALIDADES AYUDAS ERGOGENICAS -...

MITOS Y REALIDADES MITOS Y REALIDADES

AYUDAS ERGOGENICASAYUDAS ERGOGENICAS

DR. JOSE LUIS GARCIA RAMOS

SEPTIEMBRE 2016

CONCEPTOCONCEPTO

� El termino ergogenico se deriva de las palabras griegas “ ergon” que significa trabajo y “ gennan” que significa producir.

En la actualidad utilizamos este termino para � En la actualidad utilizamos este termino para describir a cualquier nutrimento, sustancia , metodo o herramienta que ayude a mejorar el rendimiento fisico y la apariencia de los atletas, deportistas y todas la personas en genral.

ESPIRITUAL EMOCIONAL

BIENESTAR

LABORAL INTELECTUAL SOCIAL

CONCEPTOCONCEPTO

� El termino ergogenico se deriva de las palabras griegas “ ergon” que significa trabajo y “ gennan” que significa producir.

En la actualidad utilizamos este termino para � En la actualidad utilizamos este termino para describir a cualquier nutrimento, sustancia , metodo o herramienta que ayude a mejorar el rendimiento fisico y la apariencia de los atletas, deportistas y todas la personas en genral.

CONCEPTOCONCEPTO

� ERGONOMIA:

� Ciencia relacionada con el hombre � Ciencia relacionada con el hombre y su trabajo, que estudia los principios Anatomicos, Fisiologicos, Psicologicos y Mecanicos relacionados con la distribucion eficiente de la energia.

ANTECEDENTESANTECEDENTES

� POCIMA MAGICA

� Mejora el rendimiento y la estetica corporal.

� INDICIOS:� INDICIOS:

Documentados en los Chinos, Babilonios, y Egipcios hace mas de 4,000 A.

En cuanto al rendimiento deportivo fueron los Griegos.

ANTECEDENTESANTECEDENTES

� SIGLO XX: Se aislaron las vitaminas.� Al mismo tiempo se identifico la Cafeina.� En 1920 la Universidad de Harvard suministro los

carbohidratros a corredores en el Maraton de carbohidratros a corredores en el Maraton de Boston.

� En los 40 tas se descubrio que las proteinas no eran las que producian la mayor cantidad de energia.

� 70s y 80s la mercadotecnia sin control de los productos Ergogenicos.

CATEGORIASCATEGORIAS

1.- SUPLEMENTOS NUTRICIONALES

2.- ERGOGENICOS FARMACOLOGICOSFARMACOLOGICOS

3.- ERGOGENICOS FISIOLOGICOS

4.- ERGOGENICOS PSICOLOGICOS

5.- ERGOGENICOS MECANICOS.6.- MANUPULACIÓN GENÉTICA

SUSTANCIAS PORHIBIDAS SUSTANCIAS PORHIBIDAS

(DOPING)(DOPING)

� El area medica del Comite Olimpico � El area medica del Comite Olimpico Internacional (COI), ha clasificado diversas drogas, sustancias y metodos como prohibidos, ya que la utilizacion de estos pone en riesgo la salud de los atletas

SUSTANCIAS LEGALES SUSTANCIAS LEGALES

(PERMITIDAS)(PERMITIDAS)

� Existen un gran numero y diversos tipos de sustancias, alimentos o nutrimentos que no representar mayor riesgo para la salud.representar mayor riesgo para la salud.

� Muchos de estos no ocasionan efectos secundarios, pero tampoco producen los beneficios que el fabricante promete, cualquiera de estos productos puede tener un importante efecto placebo.

Papel de los suplementos Papel de los suplementos

alimentarios en el dopaje deportivoalimentarios en el dopaje deportivo

� El uso del producto unido a una mejora natural

Como se relaciona el consumo de un suplemento al efecto ergogénico ?


debida al entrenamiento.

� El aumento de la confianza en sí mismos o un

efecto placebo inspira una mejor actuación.

Investigación sobre complementos alimentariosInvestigación sobre complementos alimentarios

Pais No Positivos %

Holanda 31 8 25.8

Reino U 37 7 18.9

“Postura de la Agencia Mundial Antidopaje ante el uso de suplementos”“Postura de la Agencia Mundial Antidopaje ante el uso de suplementos”

12

Reino U 37 7 18.9

EUA 240 45 18.8

Italia 35 5 14.3

España 29 4 13.8

Estudio de Colonia, Alemania 2003Estudio de Colonia, Alemania 2003

País No Positivos %

Alemania 129 15 11.6

Bélgica 30 2 6.7

Investigación sobre complementos alimentariosInvestigación sobre complementos alimentarios

“Postura de la Agencia Mundial Antidopaje ante el uso de suplementos”“Postura de la Agencia Mundial Antidopaje ante el uso de suplementos”

13

Bélgica 30 2 6.7

Francia 30 2 6.7

Noruega 30 1 3.3

591 89 15 %

Estudio de Colonia, Alemania 2003Estudio de Colonia, Alemania 2003

DopingDoping

� SUSTANCIAS PROHIBIDAS:

Estimulantes del S.N.C.

NarcoticosNarcoticos

Anabolicos

Diureticos

Analogos Peptidicos, Hormonas glucoproticas

DOPINGDOPING

� METODOS PROHIBIDOS:

Transfusiones Sanguineas

Manipulacion farmacologica, quimica o Manipulacion farmacologica, quimica o fisica.

SUSTANCIAS LIMITADAS:

Alcohol, marihuana,cafeina,anestesicos locales, corticosteroides y betabloqueadores

•Con connotaciones éticas, políticas, sociales, de salud y deportivas

UTILIZACION DE ESTIMULANTES DE ORIGEN

VEGETAL

El problema del dopaje tiene origenes y repercusiones mundiales

•El primer paso al combate del dopaje es la prevención por medio de la educación.

� La Agencia Mundial Antidopaje, se creó en noviembre de 1999 a raíz de la iniciativa conjunta de los organismos del deporte y los gobiernos para promover la cultura del deporte sin dopaje.

� Promueve y coordina la lucha contra el dopaje a nivel nacional e

www.wada-ama.org

� Promueve y coordina la lucha contra el dopaje a nivel nacional e internacional

El Control Antidopaje. Acciones AMAEl Control Antidopaje. Acciones AMA

I. CODIGO MUNDIAL

ANTIDOPAJE

II. CIENCIA Y MEDICINA

III. COORDINACION

ANTIDOPAJE•Inversión de 31 mdd

•Lista anual de sustancias

1.Aceptación

2. Implementación

3. CumplimientoANTIDOPAJE

IV. DESARROLLO

ANTIDOPAJE

V. EDUCACION

VI. CONTROL ANTIDOPAJE

•Acreditación de Lab.

• 148 países con

sistemas de control

del dopaje

•Todos los atletas,

todos los deportes

•• EN COMPETENCIAEN COMPETENCIA

••FUERA DE FUERA DE COMPETENCIACOMPETENCIA

Papel de los suplementos Papel de los suplementos

alimentarios en el dopaje deportivoalimentarios en el dopaje deportivo


Como se relaciona el consumo de un suplemento al efecto ergogénico ?


debida al entrenamiento.

� El aumento de la confianza en sí mismos o un

efecto placebo inspira una mejor actuación.

¿ Que pasa si utilizo un ciclo ?¿ Que pasa si utilizo un ciclo ?

Beneficios y efectos adversosBeneficios y efectos adversos

� Aspecto físico

� Aspecto mental� Aspecto mental

� Aspecto Social

� Aspecto económico

� Aspecto político

La decisión de usar un ergogénicoLa decisión de usar un ergogénico

SEGURIDAD INSEGURIDAD

ERGOGENICO

APROPIADO EN DEPORTISTAS

EFICAZ INEFICAZ

LEGAL ILEGAL

La decisión de usar un ergogénicoLa decisión de usar un ergogénico� Seguridad

Es el procedimiento de establecer el riesgo/beneficio de un procedimiento Cualquier complemento o fármaco debe estar plenamente comprobado de no tener efectos tóxicos a largo, mediano o corto plazo, ni poner en riesgo la salud del atleta

� Legalidad.� Legalidad.

El uso de sustancias prohibidas durante el entrenamiento o competencia se encuentra regulado por múltiples instancias internacionales COI, AMA, FDA

� Eficacia.

El producto debe estar sustentado en investigación científica seria, no anecdótica.

Debe cumplir con lo que promete, en términos generales, si lo cumple; es

doping, si no lo cumple: Para que se toma

¿ QUE ES EL CHOCHO ?¿ QUE ES EL CHOCHO ?

� Medicamento.

� Complemento

� Suplemento

� Nutrimento

�

CICLOSCICLOS

� Que orígenes tiene� Quien lo recomienda� Quien lo administra o � Quien lo administra o

maneja.� Como se adquiere� Que costos tiene� Cuanto tiempo de duración

tiene.

ALCANCES DE LOS ANABOLICOS.

� EFECTOS POSITIVOS

� EFECTOS NEGATIVOS

¿ QUE EFECTOS TIENEN SOBRE ¿ QUE EFECTOS TIENEN SOBRE

NUESTRO CUERPONUESTRO CUERPO ??“Se dice que ”

� Aumenta la movilización de grasas

� Aumenta de la contractilidad de la fibra muscular

� Aumento de la fuerza muscular aeróbica

� Disminución del tiempo de recuperación

� Aumento del rendimiento aeróbico

“Se sabe que”:“Se sabe que”:

� La ingesta de 7 mg/Kg de peso mejora la eficiencia respiratoria y estimulación psicológica

� Su efecto dura entre 60 y 90 min.

� Dosis mayores de 800 mg (6-8 cafés o 3 redbull) es fuertemente tóxica con trastornos gastrointestinales y de coordinación neuromuscular

� Tiene efecto diuretico, por lo tanto susceptible de generar problemas de termoregulación en ambientes calurosos

� Causa reflujo e hiperacidez

� Anula los efectos de la creatina

RecomendacionesRecomendaciones

� La wada recomienda NO USAR

complementos alimenticios por el riesgo potencial de contaminación, en especial los que se anuncian en especial los que se anuncian como naturistas

¿Hacia donde va la carrera del dopaje¿Hacia donde va la carrera del dopaje??

Control de doping en Juegos OlímpicosControl de doping en Juegos Olímpicos

Año Ciudad Total Est. Anab Otr.

1968 Mexico 667 1

1972 Munich 2679 7

1976 Montreal 1746 3 4

1980 Moscu 1645 0 01980 Moscu 1645 0 0

1984 Los Angeles 1887 1 11

1988 Seúl 1998 2 3 4

1992 Barcelona 1842 3 2 2

1996 Atlanta 1795 0 2 0

2000

2004

Sidney

Atenas

2052

2800

1

2

3

7

4

5

Antecedentes históricos. Esteroides AnabólicosAntecedentes históricos. Esteroides Anabólicos

� El primero que fue la descalificación de Ben

Jhonson como ganador de la final de 100 metros la final de 100 metros planos, en las Olimpiadas de Seúl en 1988, tras haber dado positivo en el control de dopaje por Estanozolol un esteroide Anabólico - Androgénico.

Antecedentes históricos. Esteroides AnabólicosAntecedentes históricos. Esteroides Anabólicos

� 1995 , el discóbolo sueco Goran Svenson

� 1997, el discóbolo Stefan Fernholm

� 2001, el defensa de Vikingos de Minnesota, Korey StringerMinnesota, Korey Stringer

� 2002, lanzador de los Orioles de Baltimore Steve Bechler

� Lyle Alzado murió a los 42 años de tumor cerebral por adicción a los anabólicos 1998, fallece la velocista Florence

Griffith por probable consumo prolongado de hormonas y esteroides

� La expulsión de la plantilla del equipo Festina en el Tour de Francia de 1998, al detectárseles grandes dosis de EPO (eritropoyetina) y diversos medicamentos con finalidad dopantes.

Antecedentes históricos. EritropoyetinaAntecedentes históricos. Eritropoyetina

con finalidad dopantes. �Se incluye en 1990 en la lista de sustancias prohibidas del COI en virtud del demostrado incremento en la capacidad aeróbica del atleta

• Inicialmente sólo se podía aumentar la

capacidad de transporte de oxígeno en

sangre mediante transfusiones de glóbulos

rojos.

• A finales de los 80 se logra

sintetizar por ingeniería genética la

hormona eritropoyetina (EPO):

Entre 1989 y 1990 mueren 18 ciclistas belgas y holandeses debido al uso de eritropoyetina

� Compañía que proporcionó productos dopantes (indetectables) entre el 2000 y 2003 que involucró a deportes como el Beisbol,

Laboratorios BALCOLaboratorios BALCO

deportes como el Beisbol, atletismo y futbol americano, principalmente.

La USADA decretó la suspensión a perpetuidad de Jerome Young,

ocho años de sanción a Michelle Collins, cuatro a Alvin Harrison, dos a Kelli White y otros dos a Calvin Harrison. Aunque algunos nunca dieron positivo como Michelle Collins y Alvin Harrison, los incluyó en la lista de consumidores de sustancias de BALCO junto a Chryste Gaines y Tym Montgomery .

"Marion Jones es un ejemplo de cómo se puede engañar. Nunca dio positivo y sólo en el proceso, se admitió que lo que había

hecho durante los últimos siete años",

•“Ganadora de 5 medallas olímpicas, en

Sydney 2000”

•72,000 USD por carrera

• Récords inalcanzables

� El ex senador George Mitchell el 30 marzo de 2006 realizó una investigación independiente sobre el uso de esteroides en el béisbol estadounidense que involucró a mas de 85 beisbolistas profesionales

Informe MitchellInforme Mitchell

85 beisbolistas profesionales

“cultura del dopaje” en el béisbolLos nombres de Barry Bonds, Roger Clemens o

Gary Sheffield, utilizaron esteroides y hormonas de crecimiento humano durante su carrera. Los jugadores dominicanos José Guillén (Reales) y Miguel Tejada (Astros), Andy Pettitte (Yankees), Jason Giambi (Yankees), Eric Gagne (Cerveceros), Paul Lo Duca (Nacionales), Gary Matthews Jr. (Angelinos), Brian Roberts, Rick Ankiel y Jay Gibbons (Orioles).

Operativo Raw DealOperativo Raw Deal

� Investigación para detectar los laboratorios clandestinos productores de esteroides, hormona de crecimiento humano, y factor de crecimiento de insulina en Estados Unidos, Canadá y México

� El 25.09.2007. Agencias especiales de 9 países en � El 25.09.2007. Agencias especiales de 9 países en una operación dirigidos por la DEA (Agencia Especial Anti-narcoticos/Drogas) detuvieron 124 personas y confiscaron 11.4 millones de dosis de esteroides ilegales.

� Participaron los países de Australia, Alemania, Canadá, China, Bélgica, Dinamarca, Estados Unidos, Suecia, Tailandia y México.

Hormona del crecimientoHormona del crecimiento

� “La droga de los campeones", ya que aún no puede ser detectada en los controles y su precio es 10 veces superior al de un tratamiento de de un tratamiento de andrógenos.

La hormona del crecimiento, utilizada como dopaje por las atletas chinas, puede ayudar a perder peso total, pero manteniendo la proteína y el músculo y promoviendo el almacenamiento de glucógeno muscular

“Como en el caso del narcotráfico, el éxito de los programas de control externo,

promueven el incremento del consumo interno"

México es uno de los principales productores de anfetaminas y

La única manera de detectar estas

sustancias es mediante controles “fuera

de competencia”

productores de anfetaminas y esteroides anabólicos

Riesgos de casos de dopingRiesgos de casos de doping

�� Automedicación del atleta Automedicación del atleta

�� Desconocimiento de la normatividad Desconocimiento de la normatividad antidopaje antidopaje

�� Empleo indiscriminado de Medicación sujeta a Empleo indiscriminado de Medicación sujeta a Autorización de Uso Terapéutico Autorización de Uso Terapéutico Autorización de Uso Terapéutico Autorización de Uso Terapéutico

�� Inadecuado perfil del médico a cargo Inadecuado perfil del médico a cargo de la de la atención de los equiposatención de los equipos

� Producción clandestina de drogasProducción clandestina de drogas

Selección GenéticaSelección Genética

� En la actualidad, la detección de talentos se realiza, mediante la observación de características externas antropométricas y pruebas en laboratorio de

Dopaje Genético

antropométricas y pruebas en laboratorio de fisiologia

� El mapeo genético podrá permitir, con un estudio del genoma en un bebé, identificar su predisposición genética para un deporte específico.

MiostatinaMiostatina

� Es una proteina capaz de controlar el aumento de la masa muscular, inhibiendo la hipertrofia y la hiperplasia de la fibra hipertrofia y la hiperplasia de la fibra muscular.

� La Mutación genética de la miostatina en animales causa hiperplasia e hipertrofia, con aumento de masa muscular en un 20-30% y en ratas hasta un 200-300%.

Bloqueo de MioestatinaBloqueo de Mioestatina

Mighty MouseMighty Mouse -- Lee SJ, McPherron A, John Lee SJ, McPherron A, John

Hopkins Medical Institution Hopkins Medical Institution -- 19971997

Viral gene IGFViral gene IGF--1 expression in trained rats1 expression in trained rats

Running on treadmill, and climbing with overweight Running on treadmill, and climbing with overweight (Sweeney et al, J Appl Physiol 2004, 96, 1097(Sweeney et al, J Appl Physiol 2004, 96, 1097--1104)1104)

Viral gene IGFViral gene IGF--1 expression in trained rats1 expression in trained rats

(untreated and treated leg)(untreated and treated leg)((Sweeney et al, J Appl Physiol 2004, 96, 1097Sweeney et al, J Appl Physiol 2004, 96, 1097--1104)1104)

ERGOGENICOS SIN ERGOGENICOS SIN

EVIDENCIA CIENTIFICAEVIDENCIA CIENTIFICA� 1.- Suplementos

relacionados con el incremento de la masa muscular, fuerza y muscular, fuerza y potencia muscular.

HMB ( Beta-hidroxi-beta metil butarato )

Picolinato de cromo

Proteinas y aminoacidos.

PROTEINAS Y PROTEINAS Y

AMINOACIDOSAMINOACIDOS� LOS AMINOACIDOS

MAS VENDIDOS:– L ARGININA.

( El del estres muscular )( El del estres muscular )

_ ACIDO ASPARTICO

( El de la resistencia )

_ L CISTEINA

( El antienvejecimiento )

_ L FENILALANINA

( El inteligente )


AMINOACIDOSAMINOACIDOS� L GLUTAMINA

( El ingrediente muscular)L LISINA

( El anti virus )( El anti virus )L METIONINA

( El anti polucion )L ORNITINA

( El protector del higado )TAURINA

( El relajante )


AMINOACIDOSAMINOACIDOS

� L CARNITINA( El movilizador de la grasa )

COLINACOLINA

( El de la memoria )

AMINOACIDOS DE CADENA RAMIFICADA

( BCAAS )

( Los recuperadores )

SUPLEMENTOS DE SUPLEMENTOS DE

PROTEINASPROTEINAS

HUEVOMas digestivas y solubles ( caras )

Proceso complicado de depuracion.Proceso complicado de depuracion.

LECHE

Nata de la leche menor calidad y digestibilidad

SOYA

Carecen de metionina aminoacidos que deben de ser reforzados.


� SUPLEMENTOS RELACIONADOS CON � SUPLEMENTOS RELACIONADOS CON EL METABOLISMO DE LOS LIPIDOS

METABOLISMO DE LAS METABOLISMO DE LAS

GRASASGRASAS

� CAFEINA

� CARNITINA ( L Carnitina )� CARNITINA ( L Carnitina )

� DHEA ( Dihidroxiepiandrosterona )

� EPINEFRINA


� SUPLEMENTOS UTILIZADOS COMO ANTICATABOLICOS.ANTICATABOLICOS.

ANTICATABOLICOSANTICATABOLICOS

GLUTAMINA ( Acido glutamico )

LECITINA ( Colina )

OTROS SUPLEMENTOSOTROS SUPLEMENTOS

� POLEN DE ABEJA

� GING SENG

¿Y Nosotros, Nosotros,

que?

FLACIDEZ…¿escogerás estar así?FLACIDEZ…¿escogerás estar así?

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

QUIRURGICOQUIRURGICO

ACTIVIDAD o SEDENTARISMOACTIVIDAD o SEDENTARISMO

AtrofiaAtrofia Hipertrofia

Factores Factores

IntrinsecosIntrinsecos

� Alineación

Factores IntrinsecosFactores Intrinsecos

� Alimentación

TENDONTENDON

LESIONES CRONICASLESIONES CRONICAS

ABUSO/SOBREUSO/SOBRECARGAABUSO/SOBREUSO/SOBRECARGA� Tendinosis

� Capsulitis

� Pinzamiento� Pinzamiento

� Bursitis

� Fractura por estrés

� Artrosis

RESISTENCIA OSEARESISTENCIA OSEA

Curva PresiónCurva Presión--DeformaciónDeformación

REGIONREGION ROTURAROTURA

DEFORMACIONDEFORMACION

PR

ESIO

NPR

ESIO

N

REGIONREGION

ELASTICAELASTICA

REGIONREGION

PLASTICAPLASTICA

ROTURAROTURA

Pero, si es tan resistente Pero, si es tan resistente

¿POR QUE NOS LESIONAMOS?¿POR QUE NOS LESIONAMOS?

HUESOS Y LIGAMENTOS: – Vista Medial

LigamentoTibioperoneo Anterior

LigamentoTalonavicular

Maleolo Lateral

Calcáneo

Ligamento TibioperoneoPosterior

NOTA: De: (1997) 3D Super Anatomy. Cleveland, OH: LifeART – TechPool Studios, Inc.

LigamentoTalofibular

Amterior

Ligamento CalcaneofibularLigamento Calcaneocuboide

HUESOS Y LIGAMENTOS – Vista Lateral

Ligamento Tibioperoneo

Posterior

Peroné o Fíbula Tibia Ligamento Tibioperoneo Anterior

Ligamento Peroneoastragalino Anterior

Ligamento PeroneoastragalinoPosterior

NOTA: De: (1997) 3D Super Anatomy. Cleveland, OH: LifeART – TechPool Studios, Inc.

Calcáneo

Ligamento Peroneocalcáneo

Ligamento Astralagocalcáneo

Fascitis plantarFascitis plantar

Inflamacion de las fascia

en su inserción proximalen su inserción proximal

NADIE ESTA EXENTO

DE SUFRIR UNA LESION

DEPORTIVA

DEFECTOS OSTEOCONDRALESDEFECTOS OSTEOCONDRALESDEFECTOS OSTEOCONDRALESDEFECTOS OSTEOCONDRALESDEFECTOS OSTEOCONDRALESDEFECTOS OSTEOCONDRALESDEFECTOS OSTEOCONDRALESDEFECTOS OSTEOCONDRALES

LAS BUENAS NOTICIASLAS BUENAS NOTICIAS

� AMINOACIDOS DE CADENA RAMIFICADA ( BCAAS )

� CREATINA� CREATINA

� ANTIOXIDANTES

� VITAMINAS COMPLEJO B

� HIERRO

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

� CLINICA

� ESTUDIOS DE

GABINETE.GABINETE.

RX

ULTRASONIDO

RM

OTROS

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

� 1.- Las perosnas fisicamente activas deportistas y etletas de alto rendimiento requieren mas que las personas sedentarias.2.- Las necesidades nutricionales pueden � 2.- Las necesidades nutricionales pueden cubrirse con una alimentacion adecuada.

� 3.- Existen ciertos suplementos que deben prescribirse a ciertas personas despues de una minuciosa evaluacion personalizada.


� 4.-En el mercado podemos encontrar un sin numero de ergogenicos nutricionales, fisiologicos y farmacologicos pero desgraciadamente los que tienen efectos positivos pueden poner en riesgo la tienen efectos positivos pueden poner en riesgo la salud.

� 5.- La mayoria de los ergogenicos promocionales no tienen efectos sobre la salud, aunque no tengan consecuencias graves


� 6.- Muchos de los suplementos pueden provocar efectos psicologicos positivos.

� 7.- Desafortunadamente no existe una pocima magica, hay que esforzarse, cambiar habitos y ser magica, hay que esforzarse, cambiar habitos y ser constantes.

� 8.- La decision de consumir un suplemento es individual pero mas recomendable es que antes de decidir se tenga toda la informacion posible para asumir los efectos secundarios.


� 9.- Es responsabilidad de los profesionales de la salud no recomendar suplementos que puedan impactar a la salud de los puedan impactar a la salud de los individuos, advertir las consecuencias de la suplementacion y concienciar a las personas de que no existe nada magico.

GRACIASGRACIAS

� PREGUNTAS.

TE INVITAMOS A PARTICIPARTE INVITAMOS A PARTICIPAR

GRACIASGRACIAS

Mas vale prevenir que .......Mas vale prevenir que .......

La mejor medalla que podemos La mejor medalla que podemos

recibir es la saludrecibir es la salud

GRACIASGRACIAS

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