Presentacin de PowerPoint

Universidad Catlica Los ngeles De Chimbote

FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA: ODONTOLOGIA

ASIGNATURA: PATOLOGIA DEL SISTEMA ESTOMATOGNATICO

DOCENTE: ANGELES GARCIA KAREN CICLO: V

TEMA: pulpitis aguda

INTERGANTES:

ECHEVARRIA CABRERA HAROL

AO DE LA INVERSION PARA EL DESARROLLORURALY LA SEGURIDAD ALIMENTARIA

PULPITIS AGUDA:

SUMARIO:

Nosotros como futuros odontlogos nuestra tarea es determinar un diagnstico del estado pulpar para ejecutar el tratamiento adecuado. La mayora de las veces esta tarea es difcil y est llena de erroresSiempre ha sido inespecfico cualquier intento de predecir el estado patolgico de la pulpa dental, dado que su diagnstico hasta ahora se ha basado en la correlacin de signos clnicos y sntomas y en el resultado de exmenes diagnsticos, como lo son pruebas trmicas, elctricas y exmenes radiogrficos. Evaluando todos estos elementos juntos, estos recursos capacitan al clnico para hacer un diagnstico del estado pulpar

Al final, el desenlace del diagnstico va a dar como resultado una toma de decisin entre la designacin de enfermedades pulpares reversibles o irreversibles, tratables o no tratables, tejidos para el recubrimiento y la conservacin de los mismos o pulpas indicadas para la extraccinINTRODUCCION:OBJETIVO:Establecer los lineamientos necesarios y protocolo para como futuros odontlogos , podamos tomar decisiones adecuadas con relacin al manejo, diagnstico y tratamiento de la pulpitis irreversible, basados en los principios cientficos para tomar las acciones teraputicas indicadas.

Es una enfermedad inflamatoria ,persiste de la pulpa causada por un estmulo nocivo.

Se caracteriza por la aparicin del dolor tras la aplicacin de un estmulo

Es una condicin inflamatoria persistente de la pulpa, sintomtica o asintomtica, causada por un estmulo nocivo. La pulpitis aguda muestra dolor causado por un estmulo caliente o fro o el dolor puede ser espontneo. El dolor persiste por algunos minutos hasta varias horas, disparado por el estmulo trmico.

PULPITIS AGUDA

Pulpitis ReversibleEs dolorosa frente a un estimulo, retiras este y deja de doler

Este dolor no es referido ,no aumenta en decbito ,es de corta duracin.Corresponde con una inflamacin pulpar , causa dolor tras la aplicacin de un estimulo y sigue doliendo a pesar de retirar el estimulo

El dolor es referido ,aumenta el decbito ,es de larga duracinPULPITIS AGUDAPulpitis IrreversibleETIOLOGIALa Pulpitis tiene etapas inflamatorias agudas y crnicas . Al penetrar la dentina, el proceso carioso causa una respuesta inflamatoria crnica y sino es retirado a tiempo crecera con severidad al acercarse a la pulpa Las vnulas postcapilares se congestionan causando cambios patolgicos como la necrosis.Ests reas necrticas atraen leucocitos polimorfonucleares por quimiotaxis y empieza una reaccin inflamatoria aguda. Consiguiente sigue la fagocitosis Despus de la fagocitosis los leucocitos muertos forman un exudado purulento (pus)ETIOLOGIA:

PATOGENIAPULPITIS REVERSIBLELa inflamacin pulpar reversible puede ser desencadenado por factores irritantes externos como las caries poco profundas, exposicin de tbulos dentinarios, tallados protsicos poco agresivos, procesos destructivos dentarios no caregenos, maniobras iatrognicas en operatoria dental o defectos de adhesin de determinados materiales de restauracinLas bacterias son los principales agentes irritantes ya que su presencia en estratos profundos del complejo pulpodentinario induce la liberacin de mediadores qumicos de la inflamacin, provocando aumento de la permeabilidad capilar.

Se asocia con ninguna o poca sintomatologa. Existen dos formas clnicas: sintomticas y asintomticas, aunque casi todas son asintomticas. Si existen sntomas son provocados por la aplicacin de estmulos diversos y aunque pueden provocar dolor intenso, ste es de muy escasa duracin y cede al suprimir el estmulo.

PATOGENIAEs consecuencia de una pulpitis reversible no tratada. En caries profunda las bacterias acceden directamente a la pulpa, en cuanta y tiempo variables. Segn la evolucin clnica de la caries. PULPITIS IRREVERSIBLELa formacin de edema intersticial incrementa la presin intrapulpar 5mm Hg en pulpa normal y 16 mm de Hg en pulpa inflamada, que al comprimir las fibras nerviosas causan dolor muy intenso, espontneo y provocado.

Si el edema se encuentra en va de escape, la inflamacin puede cursar asintomtica y ser sintomtica cuando se obstruya la cavidad por impactacin de alimentos.

SIGNOS Puede presentarse por trauma oclusalPerdida de Tejido DentarioCavidad clnicamente visibleCoronas desadaptadasExposicin o no de tejido pulparPuede presentarse por trauma dento-alveolar Obturaciones defectuosas

SINTOMASDolor al tocar el dienteDolor del diente al entrar en contacto con un liquido u otras comidasDolor causado por estimulo caliente o fro Dolor por presin intrapulpar

DIAGNOSTICOA la inspeccin generalmente existe una cavidad profunda comunicante con pulpa o una lesin cariosa bajo una restauracin. Al examinar la comunicacin se ve una especie de costra griscea sobre la pulpa expuesta y la dentina circundante. Radiogrficamente la zona periapical tiende a tener una configuracin normal ,aunque podemos observar un ligero ensanchamiento en las fases avanzadas de la pulpitis . A la radiografa se puede mostrar una cavidad penetrante o restauracin muy profunda. A las pruebas trmicas se provoca dolor que persiste an a la remocin del estmulo. La prueba elctrica induce una respuesta con una variacin marcada con respecto al homlogo. Las pruebas de movilidad, percusin y palpacin son negativas.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:Al principio el paciente identifica fcilmente el diente causante, pero a medida que avanza se vuelve ms difcil reconocerloEs necesario distinguirla de la pulpitis reversible. La respuesta anormalmente dolorosa al calor indica perodos avanzados de la irreversibilidad y pueden simular los sntomas de un absceso alveolar agudo sin tener sus otras caractersticas como seran inflamacin facial, sensibilidad a la palpacin y percusin, etc.

En el caso de la pulpitis irreversible estando en su estado aguda o reciente , el paciente no va a poder reconocer con certeza cual el diente que le esta ocasionando dolor .

En caso de que no pueda identificar cual es el diente que le esta ocasionando dolor al paciente se van a realizar otras pruebas diagnosticas para determinar cual es el diente que est molestando, ya sea prueba anestsica o la prueba cavitariaCOMPLICACIONESPulpectoma total o pulpotoma de emergencia en el caso de molares para posteriormente terminar la remocin total de la pulpa.TRATAMIENTO:

Tratamiento de pulpitis reversible:se trata con una obturacinPULPITIS REVERSIBLE TRATAMIENTO:PULPITIS IRREVERSIBLE Tratamiento de pulpitis irreversible:se trata con tratamiento de conductos Desfavorable para la pulpa y favorable para el diente si la pulpa es removida y el diente sigue tratamiento endodntico y restauracin adecuados.PRONOSTICO:

Caso clnico PULPITIS IRREVERSIBLE :

ENDODONCIA DE UN SEGUNDO PREMOLAR INFERIOR DE DOS CONDUCTOS

ANAMNESIS: Paciente varn de 76 aos de edad, sin antecedentes patolgicos de inters. Padece de Diabetes ,actualmente controlado con MetforminaMOTIVO DE CONSULTA:

El paciente acudi a la consulta por presentar sintomatologa espontnea irradiada y difusa, de carcter contnuo y provocada al fro y caliente (pulpitis irreversible sintomtica de carcter seroso) en el cuarto cuadrante.

DIAGNOSTICO (EXPLORACIN) TRATAMIENTOLas mucosas presentaban un aspecto normal. No haban tumefacciones ni enrojecimientos.

El diente 4.5 presentaba una restauracin antigua de composite. Las pruebas de vitalidad pulpar con fro fueron muy aumentadas en el 4.5. La percusin no aumentaba el dolor.PLAN DE TRATAMIENTO

Decidimos realizar una biopulpectoma total, instrumentacin mecnica rotatoria con RaCe y obturacin con condensacin lateral y cemento sellador Top Seal.

RADIOGRAFA PREOPERATORIA:

Gran restauracin distal en le 4.5. EXPLORACIN RADIOLGICA:

Se observa gran restauracin distal sobre cmara pulpar. Se pierde la luz del conducto principal a dos mm. de la entrada; lo que implica que hay dos o ms conductos..Anestsico local :

- Por va troncular Lidocana con vasoconstrictor al 2 % sin exceder los 54 ug ,por ser Diabtico

Segn el siguiente articulo :

Uso profilctico de antimicrobiano :

-Amoxicilina de 2 g.

Debido a que su edad avanzada se justifica el uso profilctico ya que esta propenso a contraer una infeccionBeirne OR. Discussion: Comparison and evaluation of the use of epinephrine in pacitns diabetic vasoconstritr l. J Pharmacology and use of Anesthetics, 11:1182-3.J. Gonzlez Lagunas, F. Boneu Bonet, J.A. Hueto Madrid , Guillermo Raspall Martn Revista espaola de Farmacologa Estomatologica : Publicacin Oficial de la Sociedad Espaola de Farmacologia Estomatologica, Vol. 24, N. 5, 2010 , pgs. 114-119

APERTURA CAMERAL: Al entrar en cmara hubo hemorragia pulpar intensa..

CONUCTOMETRA: El buen acceso radicular mediante limas RaCe permiti realizar la conductometra con limas del 20 y 25.

CONDUCTOMETRA: El conducto vestibular era recto, mientras que el lingual presentaba un curvatura de 30, de amplio radio de giro..SECADO DE LOS CONDUCTOS: Se utilizaron puntas de papel absorbente del 4% de conicidad.

OBTURACIN DEFINITIVA: Se observa la entrada independiente de los dos conductos y el sellado con gutapercha de la unin entre ambos.CONTROL INMEDIATO:

En el tercio medio se aprecia el sellado de un istmo interconductos.PRONOSTICO:Bueno .Desfavorable para la pulpa y favorable para el dienteMEDIDAS PREVENTIVAS Y RECOMENDACIONESLa higiene oral adecuada es esencial para prevenir la pulpitis y otras enfermedades de los dientes y la bocaVisita peridica al odontlogo. EN Anexo : En la RECETA FARMACOLOGICO:AINES: Para el dolor postoperatorio

Paracetamol de 500mg cada 8 horas por 3 das

El uso de cualquier otro aines esta contraindicadoArticulo del caso clnico :Peterson J , SlavkinH .Practica Clnica Odontolgica en Pulpitis Aguda. Rev. Espaola de Patologa Estomatolgica y prctica clnica, 2009 vol3. No2 pg.51-53 Otros :Ramrez P., Echevarra Gonzales J. Manejo Farmacolgico en Patologas orales .Rev Cubana de Patologa Clnica Estomatolgica 2008; 100 (28): 502-524.CONCLUSIONES: Se concluye en que la Pulpitis Aguda es una enfermedad inflamatoria ,persiste de la pulpa causada por un estmulo nocivo

La pulpitis reversible es dolorosa frente a un estimulo, retiras este y deja de doler .Mientras que la pulpitis irreversible causa dolor tras la aplicacin de un estimulo y sigue doliendo a pesar de retirar dicho estimulo

El Tratamiento de pulpitis reversible se trata con una obturacin mientras que la pulpitis irreversible se trata con un tratamiento de conductosREFERENCIA BIBLIOGRAFICA:Libros:Philip Sapp J, Eversole L, Wysock G . Patologa oral y maxilofacial contempornea .Espaa 2009.

Canalda Sahli M, Brau Aguad E. ENDODONCIA. Tcnicas clnicas y bases cientficas. Ed. Masson. Barcelona 2008.

Articulo :

Pares Castro A. RECONOCIMIENTO DE LA PULPITIS IRREVERSIBLE Odontlogo, Universidad Central de Venezuela, 2008