7. REHABILITACIÓN AUDITIVA

Marta Hernández López

7. REHABILITACIÓN AUDITIVA

7.1. Evaluación y Diagnóstico Logopédico en defiencia auditiva:

- Audición.

- Competencia lingüística: Lenguaje Oral

- Competencia lingüística: Lenguaje EscritoCompetencia lingüística: Lenguaje Escrito

7.2 Reeducación Auditiva:

Sordos prelocutivos- Sordos prelocutivos

- Sordos poslocutivos

¿QUÉ ES LA LOGOPEDIA?

• La logopedia está relacionada con la comunicación y el lenguaje; sedirige a estudiar e intentar resolver problemas relacionados con eldesarrollo, uso, deterioro o pérdida de las habilidades lingüísticas ycomunicativas tanto en sujetos normales como en aquellos quepresentan diversas patologías en el campo del lenguaje hablapresentan diversas patologías en el campo del lenguaje, habla,audición, voz y lecto-escritura.

• Su campo de actuación abarca desde la población infantil,adolescente, adulta hasta la tercera edad.

• El logopeda, por lo tanto, se encarga del estudio, prevención,evaluación, diagnóstico tratamiento e investigación de lacomunicación humana normal y sus trastornos; en todos susprocesos incluyendo la comprensión y expresión escrita del lenguajeprocesos incluyendo la comprensión y expresión escrita del lenguajeasí como de la comunicación no verbal.

7.1. EVALUACIÓN Y DIAGNOSTICO LOGOPEDICOLa evaluación logopédica del alumno recoge información para elg p g p

diagnóstico sobre la audición, el lenguaje oral, el lenguaje escrito asícomo las capacidades y habilidades que facilitan e interfieren en la

i ió l di jcomunicación y el aprendizaje.A) AUDICIÓNLa audición se evalúa siempre sin que el niño vea la cara delLa audición se evalúa siempre sin que el niño vea la cara del

evaluador y se requiere elaborar material específico o seleccionaraquel que sea idóneo para el niño, según su competencia lingüísticaq q p g p go el tiempo que lleva con el audífono o con el implante coclear. Segúnlas diferentes etapas auditivas, se puede evaluar:

• Mundo sonoro: Se evalúa el grado de reconocimiento de losruidos y de los sonidos. Los indicadores más significativos pararealizar una evaluación del mundo sonoro son:realizar una evaluación del mundo sonoro son:

– Discriminación sonido-silencio.– Identificación de sonidos y ruidos ambientales relacionándolos con lay

fuente que los produce.

– Identificación de sonidos instrumentales y onomatopeyas relacionándolos con la imagen correspondienterelacionándolos con la imagen correspondiente.

• Discriminación de lenguaje: capacidad para diferenciar y seleccionarentre palabras o frases con poco contraste fonético. Se evalúa enp psituación cerrada. Hay que indicar si las palabra son iguales o no.Los indicadores más significativos para evaluar la discriminaciónauditiva son:

– Discriminación de palabras de igual duración y con la mismacomposición vocálicacomposición vocálica.

– Discriminación de palabras de diferente duración e igualterminación (rima).( )

– Discriminación de palabras que sólo se diferencian en un sonidoconsonántico.

– Discriminación de frases de igual longitud en las que sólo cambia unode los elementos.

• Identificación de lenguaje: capacidad para diferenciarcaracterísticas sonoras del lenguaje, palabras o frases en unait ió d d i d b l i l t t isituación cerrada, es decir, debe elegir la respuesta entre varias

opciones que tiene presente. Los indicadores más significativospara evaluar la identificación auditiva son:p

– Identificación de palabras contrastadas por duración.– Identificación de palabras de igual o diferente acentuación.– Identificación de palabras de igual duración y acentuación, pero

distinta composición vocálica.– Identificación de frases contrastadas por duración.– Identificación de frases de igual duración en las que todos los

elementos son diferenteselementos son diferentes.– Identificación de palabras de categorías cerradas.– Identificación de sonidos vocálicosIdentificación de sonidos vocálicos.• Reconocimiento de lenguaje: capacidad para reconocer lenguaje

en una situación semiabierta (palabras, frases y relatos), y en unasituación abierta (palabras y frases). Los indicadores más

significativos para realizar una evaluación del reconocimiento auditivog pson:

– Reconocimiento de palabras en situación semiabierta (sobre untema que se conoce de antemano).

– Reconocimiento de frases en situación semiabierta (sobre un temaque se conoce de antemano)que se conoce de antemano).

– Reconocimiento de palabras de su vocabulario o del centro deinterés que se ha trabajado.interés que se ha trabajado.

– Reconocimiento de palabras seleccionadas por la duración(bisílabas, monosílabas), sin ninguna referencia previa.– Reconocimiento de palabras seleccionadas por contraste mínimo (se

diferencian sólo en un fonema), sin referencia previa.– Reconocimiento de frases sencillas (de tres a seis elementos), sin

referencia previa.Reconocimiento de frases (de más de seis elementos) sin referencia– Reconocimiento de frases (de más de seis elementos), sin referencia

previa.

– Comprensión de relatos con apoyo de viñetas.S i i t d ió b t t– Seguimiento de una conversación sobre un tema concreto.

• Comprensión del lenguaje: capacidad para entender un contenidolingüístico en una situación abierta Los indicadores máslingüístico, en una situación abierta. Los indicadores mássignificativos para realizar una evaluación de la identificaciónauditiva son:

– Seguimiento de una conversación sin concretar previamente untema.

S i i t d ó d– Seguimiento de órdenes.– Comprensión de un relato, sin apoyo de imágenes.

Seguimiento de una conversación por teléfono– Seguimiento de una conversación por teléfono.A partir del análisis de la información recabada, se sitúa al niño en

la etapa auditiva en la que se encuentrala etapa auditiva en la que se encuentra.Si el niño es capaz de repetir palabras en situación abierta, sepueden introducir modificaciones en el contexto para evaluar lasrepercusiones en la recepción auditiva. Estas modificaciones son:

– Distancia entre emisor y receptor: decirle las palabras/frases cercadel niño (1 metro) y lejos (2 a 3 metros).

– Intensidad de la voz del emisor: decirle las palabras/frases en unt l t b j t lttono normal, en un tono bajo y en un tono alto.

– Ruido ambiental de fondo: decirle las palabras/frases con ruidos ysin ruidos de fondosin ruidos de fondo.

En el mercado existen pruebas y materiales para evaluaralgunos de los contenidos expuestos:

Prueba de valoración de la percepción auditiva. Explorando los sonidoy el lenguaje de Antonia Mª Gotzens Busquets y Silvia MarroC i llCosialls.

Protocolo para la valoración de la audición y el lenguaje en lenguaespañola en “Exploración auditiva y vestibular” en Implantesespañola en Exploración auditiva y vestibular , en ImplantesCocleares de Manuel Manrique y Alicia Huarte.

Percepción y discriminación auditiva de la prueba Exploración deyLenguaje Comprensivo y Expresivo (ELCE) de Mª José López Ginésy otros.

Discriminación auditiva y fonética de la Prueba de Articulación deyFonemas (PAF) de Antonio Vallés Arándigo.

Mínimo. Un soporte para el entrenamiento fonológico de IsabelleMonfort y Paco Gómez.

Palabra. Discriminación fonética y fonológica de Inés Bustos.P ió diti d l l j P t i t dPercepción auditiva del lenguaje. Programa para su entrenamiento d

Mercé Calafi y otras.Para realizar una valoración rápida de la funcionalidad auditivaPara realizar una valoración rápida de la funcionalidad auditiva

para la recepción del lenguaje en el aula, se puede realizar undictado a través de la audición. Como material se pueden utilizarlos dictados de:

El Test de análisis de lectura y escritura. TALE de Josep Toro.L E l M ll d L t E it EMLE TALE 2000 dLas Escalas Magallanes de Lectura y Escritura EMLE. TALE-2000 de

José Toro, Monserrat Cervera y Carlos Urío.

Del análisis de la información recabada se conocerán:Del análisis de la información recabada se conocerán:

– El desarrollo de la capacidad auditiva: etapa en la que sep p qencuentra.

– Las posibilidades y limitaciones para la recepción auditivasegún:

• El conocimiento y la complejidad fonética de las palabras.L f ili id d d l l j l i i t d l t• La familiaridad del lenguaje o el conocimiento del tema.

• Las variables ambientales (intensidad de la voz, la distancia delemisor y la presencia de ruido de fondo)emisor y la presencia de ruido de fondo).

– Las ayudas técnicas (amplificador, emisora de F.M.), las mejoras ylas estrategias que se deben utilizar en el aula para mejorar lag q p jrecepción y comprensión de la información.

– Los contenidos específicos que van a ser objeto de programación ytrabajo en logopedia.

B) COMPETENCIA LINGÜÍSTICA: LENGUAJE ORALLa evaluación se centra tanto en el proceso de comprensión como

en el proceso de expresión, y se recoge información de los aspectosf l l i l á ti dformales, lexicales, semánticos y de uso.

Los resultados de la evaluación del lenguaje oral orientan elcontenido de trabajo la metodología y las ayudas y estrategias quecontenido de trabajo, la metodología y las ayudas y estrategias quese deben seguir para desarrollar las habilidades lingüísticas y losaprendizajes instrumentales a nivel oral y escrito.a. Léxico y semántica

Al iniciar la escolarización se valorará la amplitud delfvocabulario y la variedad del mismo y se recogerá información

sobre el proceso de adquisición y la forma en que lo comprende y loexpresaexpresa.

Se pueden utilizar libros de imágenes y objetos además deobtener información a través de la familia, de la escuela infantil y delos especialistas que le han atendido.

Se recoge información sobre:El b l i d i d d d l i– El vocabulario que comprende y expresa y variedad del mismo (nombres, acciones, cualidades, conceptos).

– El proceso de adquisición: lo adquiere por audición o lo aprende enEl proceso de adquisición: lo adquiere por audición o lo aprende en reeducación.

De las palabras que comprende y/o expresa es necesario recabar información sobre:

– La forma de identificarlas: comprende las palabras con el apoyo de i l t é d l l bi l t d l di iósignos o las reconoce a través de la labiolectura o de la audición.

– El modo de expresarlas: emite las palabras a través de signos o lo hace de forma oralhace de forma oral.

Al finalizar la etapa de Educación Infantil y a lo largo de la etapa p y g pde Educación Primaria, se pueden utilizar pruebas baremadas de evaluación lexical y semántica que existen en el mercado:

Test de Vocabulario en Imágenes Peabody (TVIP) de Lloyd M. Dumm. S SEstimación del vocabulario. Evoca de A. Suárez, N. Seisdedos y P.

Meara.Test Figura/Palabra de Vocabulario Receptivo y Expresivo de MorrisonTest Figura/Palabra de Vocabulario Receptivo y Expresivo de Morrison

F. Gardner.Las pruebas de vocabulario, semejanzas y analogías de las Escalas de p j y g

Inteligencia de Weschler.La prueba de contenido de la Prueba de Lenguaje Oral Navarra

(PLON) de Gloria Aguinaga y otros.Las pruebas de vocabulario, opuestos y formación de conceptos de la

Escalas McCarthy de Aptitudes y Psicomotricidad para niños MSCAEscalas McCarthy de Aptitudes y Psicomotricidad para niños MSCA.Las pruebas de asociación auditiva y expresión verbal del Test Illinoi

de Aptitudes Psicolingüísticas (ITPA) de S. A. Kirk y otros.p g ( ) yLa parte de semántica de la Batería de Lenguaje Objetiva y Criteria

(BLOC) de Miguel Puyuelo y otros.

Los test léxico-semántico y de comprensión de la prueba deExploración del Lenguaje Comprensivo y Expresivo (ELCE) de MªExploración del Lenguaje Comprensivo y Expresivo (ELCE) de MªJosé López Ginés y otros.

La evaluación del léxico y de la semántica sirve para conocery py valorar:

– El nivel de conocimiento lexical.– El proceso de adquisición.– La forma que tiene de identificar y expresar las palabras.– La amplitud en el conocimiento semántico de las palabras.– La precisión en la definición de las palabras que conoce.El t id d t b j ífi i l d b d ll–El contenido de trabajo específico y curricular que se debe desarrollar.

– El desfase que presenta en relación al nivel del curso y lasrepercusiones en la comprensión y expresión oral y escritarepercusiones en la comprensión y expresión oral y escrita.

Un buen nivel de vocabulario y de dominio de los significadosayudará al niño a paliar su déficit en la recepción y en lacomprensión del lenguaje oral y escrito.

b. Comprensión del lenguaje oralAl iniciar la escolaridad se recaba información acerca del nivel

de comprensión del lenguaje oral a través de la familia, de lal i f til d l i li t l h t did I tescuela infantil y de los especialistas que le han atendido. Interesa

conocer:– Si la comprensión es todavía contextual y requiere señalizaciones ySi la comprensión es todavía contextual y requiere señalizaciones y

apoyo en gestos.– Si comprende palabras u órdenes muy sencillas fuera de contexto.– Si el nivel alcanzado se aproxima al esperado para su edad.– Si requiere introducir apoyos signados o realizar ajustes lingüísticos

por parte del adulto para posibilitar la comprensión.Al finalizar la etapa de Educación Infantil y a lo largo de la

etapa de Educación Primaria es necesario evaluar el nivel deetapa de Educación Primaria, es necesario evaluar el nivel decomprensión oral alcanzado y los ajustes y ayudas que sonnecesarios introducir para que el niño comprenda adecuadamente.

Interesa recabar información sobre órdenes, preguntas, frases y relatos que puede comprender:

● Tipo de órdenes que comprende o ejecuta:Órdenes habituales con apoyo contextual (“apaga la luz” “ponte el– Órdenes habituales con apoyo contextual ( apaga la luz , ponte el abrigo”).

– Órdenes sencillas sobre sí mimo o sobre un objeto (“dame...”; “tócateÓrdenes sencillas sobre sí mimo o sobre un objeto ( dame... ; tócate el pelo”).

– Órdenes sencillas debiendo seleccionar dos o más objetos (“dame... y...”).

– Dos órdenes relacionadas (“coge el peine y peina a la muñeca”).(“– Dos órdenes no relacionadas entre sí (“pon el lápiz en la silla y coge

el coche”).– Órdenes más complejas (“da un salto pon el lápiz en la silla y tacha– Órdenes más complejas ( da un salto, pon el lápiz en la silla, y tacha

el pez”).

• Tipo de frases que identifica en imagen y comprende:A i– Acciones.

– Oraciones sencillas (s + verbo; s + verbo + complemento).Oraciones extensas (s + verbo + dos complementos)– Oraciones extensas (s + verbo + dos complementos).

– Oraciones compuestas.Una vez que se asegura el reconocimiento de las frases, se le hacenUna vez que se asegura el reconocimiento de las frases, se le hacenpreguntas sobre ellas: ¿quién + verbo?, ¿qué hace...?, ¿dónde...?,¿qué + verbo?, ¿cómo...?, ¿cuántos...?, ¿por qué?, ¿qué hace antesde...?, etc.

• Tipo de preguntas a las que responde correctamente:D t l d l ió b i f ió b lDurante el proceso de evaluación se recaba información sobre la

comprensión de preguntas analizando las respuestas y las ayudasque precisa para responder con acierto. Se observa si responde a:q p p p p

– Preguntas funcionales (¿cómo te llamas?, ¿cuántos años tienes?).– Preguntas cerradas a las que responder sí o no (¿hace frío?).

– Preguntas sencillas con la ayuda de opciones (¿qué quieres, pintar odibujar?).

– Preguntas introducidas por interrogadores (a qué interrogadoresresponde correctamente).

C ió d i i d i• Comprensión de oraciones sin apoyo de imagen.Se le dice una oración (simple, coordinada, subordinada) y se lehace preguntas: ¿quién + verbo? ¿qué hace ? ¿dónde ? ¿qué +hace preguntas: ¿quién + verbo?, ¿qué hace...?, ¿dónde...?, ¿qué +verbo?, ¿cómo...?, ¿cuántos?, ¿por qué...?, ¿qué hace antes de?

• Comprensión de un relato ante imagen.p gCuando el niño tenga posibilidad, se puede evaluar esta

habilidad utilizando la prueba de comprensión auditiva del TestIllinois de Aptitudes Psicolingüísticas (ITPA) de S.A. Kirk y otros, obien mediante el relato de un cuento ilustrado en imágenes y quesea nuevo para el niño Se comprobará la comprensión a través desea nuevo para el niño. Se comprobará la comprensión a través depreguntas, asegurándose que las entiende. Si no es así, ser precisoadaptar la forma de preguntar (ponerle en situación, hacerle

• preguntas más sencillas, darle opciones).

Si el resultado es muy pobre, se vuelve a contar el cuento,pero esta vez se ajusta la complejidad lingüística y, si esnecesario, se apoyará el relato en signos o gestos.

P l l ió d l l j d tiliPara evaluar la comprensión del lenguaje, se puede utilizarpruebas que incluyen algunos tests:

La parte de comprensión de las Escalas de Desarrollo del LenguajeLa parte de comprensión de las Escalas de Desarrollo del Lenguajede Reynell-III de Susan Edwards y otros.

El test de comprensión de la prueba Exploración del LenguajeComprensivo y Expresivo (ELCE) de Mª José López Ginés y otros.

Seguimiento de órdenes de la Prueba de Lenguaje Oral Navarra(PLON) d Gl i A i t(PLON) de Gloria Aguinaga y otros.

La parte de comprensión de la prueba Análisis Gramatical deLenguaje Provocado – Pre-oracional (GAEL-P) de Jean S Moog yLenguaje Provocado – Pre-oracional (GAEL-P) de Jean S. Moog yotros.

Comprensión auditiva del Test Illinois de Aptitudes Psicolingüística(ITPA) de S.A. Kirk y otros

Del análisis de los resultados de las pruebas de comprensiónoral se puede obtener información sobre:oral se puede obtener información sobre:

– El contenido lingüístico que puede comprender, según estérepresentado o no en la imagen.p g

– El trabajo específico que se debe realizar para llegar a lacomprensión de textos orales.

– Los contenidos y situaciones de aula que se tienen que priorizar yadaptar.

S li á l d l j t li üí ti hSe analizarán las ayudas y los ajustes lingüísticos que se hanrealizado para facilitar la comprensión y se identificarán los máseficaces:eficaces:

– El uso de signos.– La repetición de las órdenes o de las frases.p– El uso de imágenes o de referentes visuales.– La adaptación de la complejidad lingüística de los relatos y de las

preguntas.

c. Expresión oralSe evalúan los aspectos formales del lenguaje oral y las habilidades

lingüísticas conversacionales, discursivas y narrativas que el niño hadesarrollado.a) Aspectos fono-articulatorios del habla

Al iniciar la escolarización es necesario recabar información aAl iniciar la escolarización, es necesario recabar información através de la familia, de la escuela infantil y de los especialistas que lehan atendido. Esta información se recoge también al finalizar lagetapa de Educación Infantil y a lo largo de la etapa de EducaciónPrimaria, con la finalidad de conocer:

– Los prerrequisitos del habla:• Morfología y movilidad de los órganos fono-articulatorios y habilidad

para imitar praxiaspara imitar praxias.• Capacidad respiratoria y control del soplo: intensidad mantenimiento,

direccionalidad.

– Las características de la voz: tono e intensidad.La articulación fonemática:– La articulación fonemática:

• Fonemas vocálicos y consonánticos que articula y emisión de losmismos en posición pura.p p

• Grado de adquisición de estos fonemas: iniciado, enautomatización, adquirido.

• Desfase con relación a la adquisición de los fonemas propios de suedad.El d d i i ió d l f i l– El proceso de adquisición de los fonemas para conocer si losadquiere a través de la audición o se reeduca con el apoyo de lavista, la vibración y del tacto., y

– El desarrollo fonológico:• Inteligibilidad del habla por personas habituadas y no habituadas al

habla del niño.• Inteligibilidad del habla en situación espontánea y en situación

di i iddirigida.•

Procesos de simplificación del habla que realiza y si son los propios desu edadsu edad.

– Las ayudas que mejoran la articulación:• La repetición de la palabra, diciéndosela en un tono más alto (apoyop p , ( p y

auditivo).• La articulación enfatizada que se le hace de los fonemas (apoyo

visual).• El uso de gestos fonéticos de recuerdo (apoyo visual).

El it l t ió d l h bl– El ritmo y la entonación del habla.Se evalúa la emisión en situación espontánea, inducida y repetición.Además del análisis de muestras de lenguaje espontáneo se puedenAdemás del análisis de muestras de lenguaje espontáneo, se pueden

utilizar pruebas de diferentes tests para evaluar la articulación:Registro Fonológico Inducido de Marc Monfort y Adoración Juárez.g g yLa parte de fonología de la Prueba de Lenguaje Oral Navarra (PLON

de Gloria Aguinaga y otros.Evaluación fonológica del habla infantil de Laura Bosch.

La parte de evaluación de los órganos fonoarticulatorios y la exploraciónf ffonológica y fonética de la prueba Exploración del LenguajeComprensivo y Expresivo (ELCE) de Mª José López Ginés y otros.

Examen Logopédico de Articulación Revisado (ELA-R) de E ManuelExamen Logopédico de Articulación Revisado (ELA-R) de E. ManuelGarcía y otros.

Pruebas de Articulación de Fonemas (PAF) de Antonio Vallés Arándigo.( ) gTest de inteligibilidad de Marc Monfort y Adoración Juárez.b) Aspectos morfosintácticos

Al igual que en los aspectos fono-articulatorios, se recabaráinformación a través de la familia, de la escuela infantil y de los

i li t h t b j d l iñ l fi despecialistas que han trabajado con el niño, con el fin de conocer:– La modalidad habitual de expresión: señalizaciones, gestos naturales,

signos palabras unidas a gestos o señalizaciones expresión oralsignos, palabras unidas a gestos o señalizaciones, expresión oral.– El tipo de expresiones o de oraciones que utiliza según la intención

comunicativa: interrogativas, enunciativas, exclamativas, etc.

– La combinación de palabras o la estructuración de oraciones y sulongitud: utiliza una sola palabra, inicia la combinación de palabras,

l i i l templea oraciones simples o compuestas.– El uso de los aspectos morfológicos de la palabra (género,

número sufijos) de los verbos (modo tiempo y persona) y de lanúmero, sufijos), de los verbos (modo, tiempo y persona) y de lafrase (partículas, nexos, concordancias).

– El proceso de adquisición de los aspectos formales para saber si losdesarrolla a través de la audición y desde la inducción oral, o es unproceso dirigido en situación de reeducación y a través de la vista.

Al fi li l t d Ed ió I f til l l d l t dAl finalizar la etapa de Educación Infantil y a lo largo de la etapa deEducación Primaria es necesario recabar información sobre:

– Las estructuras complejidad tipo y longitud de las frases– Las estructuras, complejidad, tipo y longitud de las frases.– La variedad y uso de las variantes morfemáticas: número, género,

artículos, pronombres, preposiciones, nexos, sufijos y prefijos yp p p j y p j yformas verbales con sus distintos componentes (modo, número,persona, tiempo y aspecto) para saber en qué momento evolutivo se

t l iñencuentra el niño.

– Los errores que comete en el proceso de asimilación de la estructuramorfosintáctica del lenguaje y las diferencias o el desfase conmorfosintáctica del lenguaje y las diferencias o el desfase conrelación a su edad.

– Las ayudas que favorecen una estructuración más compleja y rica dellenguaje.

Se recogen muestras de lenguaje en situación espontáneaidi i id áli i l ió T bié dsemidirigida para su análisis y evaluación. También se pueden

utilizar pruebas de diferentes tests para evaluar la morfo-sintaxis.• Pruebas de lenguaje inducido:Pruebas de lenguaje inducido:La parte de sintaxis y morfología de la Batería de Lenguaje Objetiva y

Criterial (BLOC) de Miguel Puyuelo y otros.La prueba de integración gramatical del Test Illinois de Aptitudes

Psicolingüísticas (ITPA) de S.A. Kirk y otros.El desarrollo de la morfosintaxis en el niño (TSA) de Gerardo Aguado

Alonso.

Las pruebas de expresión evocada y por repetición del AnálisiGramatical del Lenguaje Provocado Pre oracional (GAEL P) d JeanGramatical del Lenguaje Provocado – Pre-oracional (GAEL-P) d JeanS. Moog y otros.

Las pruebas de morfología y sintaxis (6 años) de la Prueba de Lenguajep g y ( ) g jOral Navarra (PLON) de Gloria Aguinaga y otros.

La parte de expresión de las Escalas de Desarrollo del Lenguaje dReynell- III de Susan Edwards y otros.

• Pruebas de repetición de frases simples y complejas:L b d i b l d f d l E l M C th dLa prueba de memoria verbal de frases de las Escalas McCarthy de

Aptitudes y Psicomotricidad para niños. MSCALa prueba de memoria de frases de las Escalas de Inteligencia dLa prueba de memoria de frases de las Escalas de Inteligencia d

Wechsler para preescolar y primaria. WPPSI.La repetición de frases de la Prueba de Lenguaje Oral Navarra (PLONp g j (

de Gloria Aguinaga y otros.La parte de repetición de frases de las Escalas de Desarrollo de

Lenguaje Reynell-III de Susan Edwards y otros.

c) Habilidades y usos lingüísticosAl inicio de la escolarización es necesario recabar información a través

de la familia, de la escuela infantil y de los especialistas que hantrabajado con el niño con el fin de conocer:trabajado con el niño, con el fin de conocer:

– El uso del lenguaje (gestual u oral) para pedir, mandar, mostrar,preguntar e informar.preguntar e informar.– El contenido del mensaje para saber si se refiere a cosas o hechos

presentes o no presentes en el contexto de la interacción.Al finalizar la etapa de Educación Infantil y a lo largo de la etapa de

Educación Primaria se evalúa las habilidades lingüísticai l di i ti d ll dconversacionales, discursivas y narrativas desarrolladas.

El material para evaluar y las situaciones se seleccionan según laedad y el nivel educativo del niñoedad y el nivel educativo del niño.

• Habilidades lingüísticas desarrolladas ante lámina o mural.– Se anota si: Sólo denomina o enumera, Describe a través de

Frases u oraciones, Interpreta lo que pasa de forma correcta, Explicacausas o efectos Proyecta en personajes sentimientoscausas o efectos, Proyecta en personajes sentimientos,pensamientos o diálogos, Predice acciones o acontecimientos quepueden pasar a continuación, Relaciona lo que ve con susp p qconocimientos o con su experiencia.

– Se registran también las ayudas que se han dado para mejorar sucompetencia.

– Como material de evaluación se pueden utilizar:La lámina de la Prueba de Lenguaje Oral Navarra (PLON) de AguinagaLa lámina de la Prueba de Lenguaje Oral Navarra (PLON) de Aguinaga.Las láminas de TOUGH de Joan Tough (en el libro: El lenguaje oral en

la escuela. Una guía de observación y actuación para el maestro).la escuela. Una guía de observación y actuación para el maestro).Las láminas de la parte de pragmática de la Batería de Lenguaje

Objetiva y Criterial (BLOC) de Miguel Puyuelo y otros.La parte de comprensión de la prueba Exploración del Lenguaje

Comprensivo y Expresivo (ELCE) de Mª José López Ginés y otros.Una lámina de un libro.

,

• Habilidad y dificultades para seguir conversaciones.– Se observará si: Se limita a contestar a lo que se le pregunta, no

sigue la conversación ni la inicia, Inicia una conversación y respetaadecuadamente los turnos Mantiene el tema y se expresa conadecuadamente los turnos, Mantiene el tema y se expresa conclaridad y coherencia, Tiene dificultades para mantener el tema oexponer con claridad y congruencia sus ideas.

• Habilidad y dificultades para relatar experiencias personales.– Se anota si: Se limita a contar hechos concretos de su entorno

inmediato, Expone una sucesión de acciones, Cuenta hechosvividos por personas ajenas a su entorno social inmediato, Relatalos hechos de forma ordenada y con referencias claras Tienelos hechos de forma ordenada y con referencias claras, Tienedificultades para exponer los hechos con orden y claridad.

– Se registran las dificultades que tiene para seguir el ritmo de unaconversación grupal y las ayudas que se le han facilitado (indicarquién habla, hablar más despacio, informarle de lo que se dice).

• Habilidad para relatar cuentos.– Se anota si: Sólo denomina personajes, onomatopeyas o acciones

aisladas, Reproduce algún formato lingüístico de inicio o finalizaciónd l t R l t l i di d l t R l t l tdel cuento, Relata algunos episodios del cuento, Relata el cuentocon orden, respetando el inicio, la trama y el desenlace, Relata elcuento con autonomía.

– Se registran las ayudas que han facilitado el relato del cuento.Del análisis de los resultados de las pruebas de expresión oral se

obtiene información del nivel alcanzado y se identifica:– La funcionalidad del habla para la comunicación oral.– El dominio que tiene de las estructuras y de los aspectos formales del

lenguaje.El proceso de adquisición del lenguaje formal y la metodología más– El proceso de adquisición del lenguaje formal y la metodología másadecuada de intervención.

– Las habilidades desarrolladas para comunicar, conversar y narrar através del lenguaje oral.

– Los contenidos y situaciones de interacción lingüística que sonnecesario priorizar y adaptarnecesario priorizar y adaptar.Se analizan las ayudas y los ajustes que han sido más eficaces parafacilitar la inteligibilidad del habla, el uso correcto del lenguaje y lag g j yexpresión de diferentes habilidades comunicativas, narrativas yconversacionales:

– Los apoyos auditivos o visuales para mejorar el habla.– El uso de gestos naturales o de señalizaciones.

El d i– El uso de signos.– El uso de imágenes, historietas o pictogramas.– El uso de preguntas o de opciones para mantener la expresión– El uso de preguntas o de opciones para mantener la expresión.– La iniciación de las frases, la expansión de lo que expresa.– El encadenamiento de sus expresiones.El encadenamiento de sus expresiones.

– Las preguntas para solucionar situaciones de incomprensión por partedel adulto.

Habilidad para la labiolecturaLa labiolectura (L L ) es el canal de recepción de la informaciónLa labiolectura (L.L.) es el canal de recepción de la información

oral para aquellos alumnos sordos que no tienen una audiciónfuncional. Es necesario saber que sólo pueden comprender lasq p ppalabras que conoce y que el reconocimiento de las mismas encierramuchas dificultades.

Hay fonemas que no son visibles en la boca (k/g/j) y otrostienen igual o similar punto de articulación (p/m/b, l/r/n, ch/s, ll/y/ñ,t/d/z) Al finalizar l etapa de Educación Infantil y a lo largo de la etapat/d/z). Al finalizar l etapa de Educación Infantil y a lo largo de la etapade Educación Primaria es preciso evaluar esta habilidad en losalumnos sordos que reciban la información oral por este canal.

La labiolectura se evalúa mirando a la cara del evaluador

Según la inteligibilidad del habla y/o la competencia lingüísticadel niño se prepara el material y el tipo de respuesta que se le va adel niño se prepara el material y el tipo de respuesta que se le va apedir (señalar en imagen y/o repetir lo que se ha dicho). Se puedeutilizar material elaborado para la evaluación de la audición, ademáspde otros listados de palabras y frases que se seleccionan según lascaracterísticas articulatorias.

Si ha habido error en la identificación por labiolectura, se lepide una nueva repetición facilitándole algún tipo de ayuda comoacompañar la emisión de las palabras con gestos fonéticos deacompañar la emisión de las palabras con gestos fonéticos derecuerdo o bien enfatizar la articulación de las mismas.

A lo largo de la conversación con el niño también se puedecomproba la habilidad de éste para la labiolectura. Se analiza cómovaría la comprensión por labiolectura según la familiaridad o no dellenguaje que se utilizalenguaje que se utiliza.

Como material de evaluación se pueden utilizar el Test deLectura Labial de Utley en “Exploración auditiva y vestibular”, enImplantes Cocleares de Manuel Manrique y Alicia Huarte.

Si l iñ ti d i id l l t it f á id dSi el niño tiene adquirida la lecto-escritura, una forma rápida deevaluar las posibilidades y la eficacia de la labiolectura es utilizarlos dictados del Test de análisis de lectura y escritura. TALE deyJosé Toro, o de las Escalas Magallanes de Lectura y EscrituraEMLE. TALE-2000 de José Toro, Monserrat Cervera y Carlos Urío.

Del análisis de los resultados de las pruebas se puede obteneinformación sobre:

La eficacia de la labiolectura según la complejidad o familiaridad de– La eficacia de la labiolectura según la complejidad o familiaridad dela conversación o exposición.

– El tipo de palabras en las que tiene dificultad, analizando si sonEl tipo de palabras en las que tiene dificultad, analizando si sonpalabras que conoce pero tienen una representación labial pococlara o bien son palabras que no conoce.

– El tipo de errores que se producen en el reconocimiento de laspalabras.

– El cambio de significado en el contenido cuando se producen erroresl l bi l ten la labiolectura.

– El uso de estrategias sintácticas o semánticas de suplencia mentalpara superar la ambigüedad visual de la palabrapara superar la ambigüedad visual de la palabra.

– Las ayudas visuales y las referencias semánticas que mejoran sulabiolectura.

Memoria verbalLos niños con discapacidad auditiva pueden tener una

habilidad para la memoria verbal más limitada y es importanteobtener información de la misma para facilitar la recepción ycomprensión oral y escritacomprensión oral y escrita.

Al finalizar la etapa de Educación Infantil y a lo largo de laetapa de Educación Primaria se puede recabar información a travésde pruebas baremadas:

Memoria de dígitos a través de las Escalas de Inteligencia de WechslerSCpara niños. WISC-R o del Test Illinois de Aptitudes Psicolingüísticas

(ITPA) de S.A. Kirk y otros.Memoria de palabras a través de las Escalas McCarthy de AptitudesMemoria de palabras a través de las Escalas McCarthy de Aptitudes

Psicomotricidad para niños. MSCA y de la prueba de Evaluación dela Discriminación Auditiva y Fonológica (EDAF) de Mario F. Broncaly otros.

Memoria de frases a través de las Escalas de Inteligencia de Wechslel i i WPPSI d l E l M C th dpara preescolar y primaria. WPPSI, de las Escalas McCarthy de

Aptitudes y Psicomotricidad para niños. MSCA y de la Prueba dLenguaje Oral Navarra (PLON) de Gloria Aguinaga y otros.e guaje O a a a a ( O ) de G o a gu aga y ot os

Memoria de un relato a través de las Escalas McCarthy de AptitudesPsicomotricidad para niños. MSCA.

El análisis de los resultados sirve para conocer la habilidadque el niño tiene para retener información lingüística y los factores

f ilit difi lt l i b l ( l i ifi dque facilitan o dificultan la memoria verbal (apoyos en el significado,longitud, familiaridad del lenguaje).

C) COMPETENCIA LINGÜÍSTICA: LENGUAJE ESCRITOLa evaluación se centra tanto en el proceso de comprensiónp p

como en el proceso de expresión, y se recoge información de lasdificultades, del nivel que alcanza y de las ayudas que se facilitan.

• Lectura mecánicaSe evalúa de la misma forma que a los alumnos oyentes. Se recoge

información sobre:información sobre:– Reconocimiento de las palabras que lee. Se comprueba la

comprensión de palabras en casos de lectura silábica o con errorp p(¿qué has leído?).

– Errores en la lectura de palabras. Se anota si el error se produce enla lectura de algunos fonemas o en la identificación de la palabra

al confundirla por otra de ortografía similar (acceso ortográfico).Rit t ió l id d– Ritmo, entonación y velocidad.

– Ayudas que facilitan una lectura más clara: pedirle que lea másdespacio o facilitar gestos fonéticos de recuerdodespacio o facilitar gestos fonéticos de recuerdo.

• Lectura comprensivaLa evaluación de la lectura tiene como objetivo conocer losj

ajustes que se precisan realizar en el texto y la intervencióneducativa que es necesaria plantear con el alumno para que llegue a

d l t t i ió i l i f iócomprender el texto con precisión y organizar la información.Para evaluar la mecánica lectora y la comprensión, se pueden

utilizar pruebas o materiales existentes en el mercado:utilizar pruebas o materiales existentes en el mercado:Test de análisis de lectura y escritura. TALE de Josep Toro.Escala Magallanes de Lectura y Escritura EMLE. Tale-2000 de Toro,g y ,

Cervera y Urío.Batería de evaluación de los procesos lectores de los niños. PROLEC

de Cuetos y otros.

Evaluación de la comprensión lectora. Pruebas ACL (1-6º Primaria) deGloria Catalá y otrosGloria Catalá y otros.

También se puede utilizar diferentes tipos de textos escritos de su niveleducativo.

Antes de iniciar la evaluación, la persona que va a evaluar debeidentificar las palabras, expresiones y frases que posiblemente elalumno no entienda. Las palabras que pueden desconocer con másfrecuencia son:

Palabras con referentes poco concretos (casi honrado naturales)– Palabras con referentes poco concretos (casi, honrado, naturales).– Palabras poco habituales (proximidad, acción, afecta).– Palabras derivadas o con prefijo (mesilla incómodo)– Palabras derivadas o con prefijo (mesilla, incómodo).– Verbos conjugados, especialmente irregulares (caigo).– Expresiones o frases hechas (con mal pie, hasta cierto punto).p ( p , p )Hay otras palabras a las que le puede dar un significado erróneo. Esto

se produce con más frecuencia por:

– Tener alguna similitud ortográfica (ej.: interpretar la palabraabundancia como ambulancia)abundancia como ambulancia).

– Tener una relación semántica (ej.: interpretar la palabra arrimarsecomo apartarse).

– Tener la palabra más de un significado y atribuirle el incorrecto(banco, boca, partió).

Antes de que el niño inicie la lectura del texto, se le pide quepregunte por aquellas palabras o expresiones que no comprendapara darle las explicaciones pertinentes Al finalizar la lectura separa darle las explicaciones pertinentes. Al finalizar la lectura, secomprueba la comprensión de vocabulario y de las ideas mediantela formulación de preguntas. El proceso que se sigue es elsiguiente:

• Comprobar la comprensión de palabras y expresiones.S l ió d l b i– Se asegura la comprensión de otras palabras y expresiones, aunqueno haya preguntado por ellas.

• Comprobar la comprensión de determinadas oraciones.– Tiene especial importancia comprobar la comprensión de

determinadas oraciones como las subordinadas complejas( i t l di i l ) l i ll(concesivas, temporales condicionales), las pasivas y aquellas queno siguen el orden habitual de sujeto – verbo – predicado (al gato lesigue el perro). Se asegura la comprensión mediante preguntasg p ) g p p gsobre las distintas partes de la frase (¿qué hace?, ¿quién...? ¿aquién...?).

– Así mismo, se debe comprobar la comprensión de los pronombrespara asegurar que tiene claro a qué palabra se refiere. Se averiguaa través de preguntas (ej : A mi amigo le han robado la cartera y laa través de preguntas (ej.: A mi amigo le han robado la cartera y laencontró en la basura: ¿A quién robaron? ¿Qué hicieron con lacartera? ¿Quién robó?).

• Evaluar la comprensión del contenido de la lectura.S b l ió d l id di t l f l ió– Se comprueba la comprensión de las ideas mediante la formulaciónde diferentes tipos de preguntas. Si la información que ha obtenidodel texto es pobre e imprecisa, se le pide que vuelva a leer de nuevop p , p qtodo el texto o se va comprobando la comprensión de las ideas porpárrafos.

• Evaluar la organización de las ideas.– Una vez comprobada la comprensión de las ideas que transmite el

texto se evalúa la capacidad de organizarlas mediante latexto, se evalúa la capacidad de organizarlas, mediante laelaboración de un resumen que se le pide que realice sobre lalectura que acaba de leer.q

Una vez finalizado el proceso de evaluación y sobre la informaciónobtenida, se valora:• La cantidad de vocabulario o de expresiones que desconoce.• El tipo de estructuras morfo-sintácticas que pueden limitar la

comprensión por su complejidad o manera de estar organizadas.

• Las ideas que puede obtener de un texto. Se valora si: Sólo sequeda con datos y hechos concretos Comprende las razones yqueda con datos y hechos concretos, Comprende las razones yrelaciones que se explicitan en el texto, Infiere información implícitaa partir de sus conocimientos o experiencias, Identifica las ideasp pbásicas o principales.

• La ayudas que mejoran la comprensión:– Explicar vocabulario y expresiones.– Asegurar la comprensión de determinadas frases o partículas.

R l l t t– Releer el texto.– Trabajar la comprensión por párrafos.• Los ajustes lingüísticos que pueden requerir todos o determinados• Los ajustes lingüísticos que pueden requerir todos o determinados

textos:– Sustituir palabras o expresiones que desconoce por sinónimos.p p q p– Sustituir algunas oraciones complejas por otras más sencillas.– Reescribir todo el texto con un estilo más directo o con una

organización de las ideas más adecuada.

• El trabajo específico que hay que desarrollar con todos o condeterminados textos.

Expresión escritaLa evaluación de la composición escrita debe recogerLa evaluación de la composición escrita debe recoger

información del dominio de los componentes estructurales de lalengua y de las habilidades desarrolladas para componer diferentesg y p ptipos de texto con coherencia y cohesión.

Partiendo del nivel de composición del niño (palabra, frase,texto) se prepara la actividad más apropiada para evaluarle. Se lepuede pedir composición de palabras, de frases o de un textonarrativonarrativo.

• De la composición de palabras, se analiza:– La corrección en la trascripción fonema-grafema y la capacidad parap g y p p

corregirse cuando lee la palabra que ha escrito mal.– Las ayudas que facilitan la composición de las palabras: enfatizar la

articulación o facilitar gestos fonéticos de recuerdo.

• De la composición de oraciones, se registra:– El tipo y complejidad de las oraciones que compone.– El orden en los elementos de las oraciones.

El d i i i i– El uso de nexos para unir oraciones y proposiciones.– El uso de nexos preposicionales y de determinantes en lo

sintagmassintagmas.– La corrección de estructuras, formas y tiempos verbales.– Las concordancias con el nombre y entre el verbo y el sujeto.y y j– La posibilidad de autocorrección de los errores que ha escritoal leerlos.– Las ayudas que facilitan y mejoran la composición de oraciones:

facilitar imágenes, pictogramas o realizar preguntas.• De la composición del texto narrativo, se analiza:– El uso de los formatos lingüísticos relativos al inicio y final.

– La presencia de las partes básicas de la estructura de un textonarrativo: inicio acción desenlacenarrativo: inicio, acción, desenlace.

– Los contenidos que se comunican en el texto: enunciar o describirhechos, exponer sentimientos o emociones, comunicar intenciones., p ,

– El uso de signos de puntuación.– El orden en la exposición de las ideas.– El tipo de oraciones que predominan en el texto.– El uso adecuado de los nexos de unión entre oraciones

proposiciones.– La permanencia y la adecuación del tiempo verbal a lo largo del texto.

El d it l ti ió d l b ( b– El uso de recursos para evitar la repetición de palabras (pronombres,demostrativos, determinantes, sinónimos, proposiciones de relativo).

– La posibilidad de autocorrección de los errores que ha escrito alLa posibilidad de autocorrección de los errores que ha escrito alleerlos.

– Las ayudas que facilitan la composición de textos: presentarimágenes o viñetas, iniciar las partes principales del relato, darlepreguntas o un esquema gráfico.

Los resultados obtenidos en la evaluación sirven paraLos resultados obtenidos en la evaluación sirven paravalorar:

– El dominio que tiene de los aspectos sintácticos del lenguaje.q p g j– La complejidad y riqueza de las oraciones y de los sintagmas.– El uso de elementos cohesivos.– La organización de las ideas según el tipo de texto.– Las ayudas que favorecen la composición escrita.– El trabajo específico que es necesario desarrollar.

3. LA REEDUCACIÓN AUDITIVA

Existen datos suficientes como para destacar la importanciade la educación y del entrenamiento auditivo temprano.

P d ió di i i d l di lPor educación auditiva se entiende el proceso mediante elcual una persona sorda establece un código discriminativo que leaporta significación a los sonidos que recibe gracias a su prótesis.aporta significación a los sonidos que recibe gracias a su prótesis.

La educación auditiva desarrolla la alerta auditiva, mejora lainteracción con el entorno, le ayuda al niño a estructurar la realidad,a otorgar significado a los sonidos que se perciben en un contextodeterminado y a percibir y comprender el habla.

Cada vez se pone más de manifiesto como esta labor requiereCada vez se pone más de manifiesto como esta labor requierede los profesionales que la llevan a cabo mayores conocimientossobre lenguaje, audiología, psicología cognitiva y otras áreas deg j g p g g yconocimiento relacionadas con la audición, con la funcióncomunicativa del lenguaje y con las estrategias de aprendizaje.

Es preciso dispensar una atención educativa que facilite, entrep p q ,otros aspectos, la aceptación por parte de los niños y de sus propiosfamiliares, de su condición de sujetos sordos usuarios de una

ó i di i id i di id d El b jprótesis auditiva, que pone en evidencia su discapacidad. El trabajode logopedas y maestros de audición y lenguaje resultaimprescindible en el proceso de adaptación y funcionalidad de losimprescindible en el proceso de adaptación y funcionalidad de losaudífonos

La mayor parte de los programas de rehabilitación logopédica enla educación auditiva, con independencia del tipo de sordera, laaparición de la misma y la edad del paciente, coinciden en señalar 5etapas:etapas:

Detección: se entrena al paciente a detectar la presencia oausencia del sonido, usando fuentes sonoras de la visa cotidiana y la, yvoz.

Discriminación: el paciente debe reconocer su dos items son

iguales o no. Se trabajará de forma progresiva, desde items muyg j p g , ydiferentes a items cada vez más parecidos hasta llegar a los paresmínimos.

Identificación: se entrena al paciente a reconocer un ruido,una palabra o una frase en una situación de elección forzosa. Laprogresión se basará en el número total de items del ejercicio y suprogresión se basará en el número total de items del ejercicio y suparecido.

El trabajo con palabras presenta distintos niveles dej p pdiferenciación:

- El tamaño respectivo, es decir, número de sílabas.- Contrastes frecuenciales.- Oposición fonética máxima.

Dif i d ió- Diferencias de entonación.- Oposición fonética mínima.

En sujetos con escasos restos auditivos es importantej ptrabajar esta fase, a pesar de no pasar de los ejercicios deelección entre varias opciones propuestas, palabra o frases cortas,

f ili l ió d i á f é i f ló iporque se facilita la creación de imágenes fonéticas y fonológicas,no visuales, aunque sean imperfectas.

- Reconocimiento: el paciente debe repetir una palabra o- Reconocimiento: el paciente debe repetir una palabra ouna frase en situación abierta. Debido a la dificultad que entrañapara algunos pacientes se puede preparar con situaciones semi-abiertas, proporcionando ayudas del contexto (introducir la palabraa reconocer dentro de una frase presentada por escrito, situar laspalabras y frases en un contexto referencial a partir de un temapalabras y frases en un contexto referencial a partir de un tema,una fotografía...)La repetición de listas de palabras es importante pero no debep p p p

quedarse sólo ahí.

La repetición de listas de palabras es importante pero no debeLa repetición de listas de palabras es importante pero no debequedarse sólo ahí. Es un paso previo a la introducción de la palabradentro de una frase, puesto que la frecuencia de una misma palabravaría si se pronuncia aisladamente a si se emite una oración.

En esta fase debe iniciarse la escucha de la TV.- Comprensión: se entrena al paciente en situaciones de

diálogo semiabierto (a partir de un tema o de un referentedeterminado) y finalmente de diálogo abiertodeterminado) y finalmente, de diálogo abierto.

Sordera prelocutiva.Es aquella que tiene lugar antes de que se produzca el

lenguaje. Por tanto este se verá no sólo afectado por el grado depérdida a diti a del s jeto sino también dependerá de spérdida auditiva del sujeto, sino también dependerá de suinteligencia, su facilidad comunicativa, la eficacia de la intervenciónespecializada y el entorno familiar.p y

Pacientes prelocutivos menores de 6 añosTodo niño sordo se beneficiará con una estimulación auditiva,

por pequeños que sea su dinámica residual, si dicha estimulaciónditi h t E i t t t i l d llauditiva se hace precozmente. Es importante potenciar el desarrollo

del sistema auditivo par poder adquirir el lenguaje y el habla, asícomo la capacidad de relacionarnos con el entorno que nos rodea.p qNo hay que olvidar que el sistema auditivo también interviene en laestructuración del tiempo y del espacio (Lafon, 1987)

P t b j l á ñ i t t di i iPara trabajar con los más pequeños es muy importante dirigirel tratamiento hacia la experiencia auditiva:

- Seleccionar en el entorno aquellos sonidos que parecen atraer másSeleccionar en el entorno aquellos sonidos que parecen atraer másla atención del niño y/o alos que reacciona con más facilidad.

- Introducir aquellos sonidos en juegos sencillos y activos quepermitan al niño descubrir la existencia del sonido y su capacidadpara producirlos o interrumpirlos (juguetes sonoros...).R f l t tá d l iñ tí l- Reforzar las respuestas espontáneas del niño a estímulossonoros aleatorios del ambiente, indicándole su procedencia ycausa.causa

- Estimular la localización y diferenciación de las fuentessonoras, ya que sus sensaciones son en general muy difusas, enparte por su sordera, en parte también por la distorsión de suamplificación.

Los sonidos producidos producidos por la voz humanaLos sonidos producidos producidos por la voz humanadeben constituir siempre los elementos preferidos en cualquierjuego auditivo, sobre todo si el niño aún balbuceaespóntaneamente o si ha empezado a producir voluntariamenteciertos sonidos. A través de juegos imitados a nivel de su cara, dela utilización de la amplificación y durante un tiempo dela utilización de la amplificación y, durante un tiempo, deinformaciones añadidas (visual, táctil) se refuerzan las conductasde atención y discriminación de estímulos vocales, del silencio, dela intensidad, duración, tensión, ... Si el niño no balbucea es precisolograr el balbuceo, reforzándolo con todos los medios posibles:

diti tá til i l f ilit l d b l l lauditivo, táctil y visual, para facilitarle que descubra el placer y elvalor comunicativo y afectivo de los juegos vocales, en situación deimitación recíproca.p

A partir de los 18 meses se pueden realizar tareas decondicionamiento, en las que el objetivo primordial es ofrecerle

una respuesta positiva e inmediata al estímulos auditivo Poruna respuesta positiva e inmediata al estímulos auditivo. Porejemplo, se puede empezar con la detección del ruido-silencio, yasociar dicha detección con una acción que le guste, como puedeser introducir piezas en un cubo. Cada vez que reaccione ante elruido, como refuerzo se le deja meter una pieza en el recipiente.

A ti d d ñ di t ñ d liA partir de dos años y medio o tres años se pueden realizarejercicios analíticos, especialmente indicados para niños conescasos restos auditivos que necesitan una presentación clara yq p ynítida de los distintos componentes del sonido: intensidad, duración,frecuencia y ritmo. Se pueden integrar en ejercicios depsicomotricidad combinándose con otros aspectos del desarrollopsicomotor. Van encaminados a la consecución de una mejoracapacidad de percepción y por tanto de producción A continuacióncapacidad de percepción y por tanto de producción. A continuaciónofreceremos ejemplos de ejercicios de estimulación para eldesarrollo auditivo:

Ejercicio 1: duraciónObjetivos concretos:

- Diferenciar sonidos de igual timbre, altura e intensidad, cuyasduraciones sean constantes.

- Discriminar sonidos “largos” y “cortos” y asociarlos a susrepresentaciones gráficasrepresentaciones gráficas.

Actividades previas:- Realizar movimientos corporales ante la presencia de estímulosRealizar movimientos corporales ante la presencia de estímulos

sonoros breves o prolongados y permanecer inmóviles ante laausencia de sonido: los movimientos pueden ser libres o imitados(simultáneamente al principio y diferido después).

- Realizar de contracción relajación asociando la tensión corporal a lapresencia de sonido y la distensión a la no sonoridad Se iránpresencia de sonido y la distensión a la no sonoridad. Se iránalternando los períodos de contracción breves o prolongados segúnsea la duración de los estímulos sonoros.

- Asociar la noción espacial a la noción temporal dada por lasp p pdiferencias de duración del sonido: el logopeda guarda una cinta ensu bolsillo de la que deja ver uno de sus extremos. Un alumnod b á i i d d l i did d l l id ddeberá ir tirando de la cinta a medida que se desplace a velocidaduniforme mientras escuche el sonido. El logopeda regula con sumano la salida de la misma y la detendrá al interrumpirse el sonido.mano la salida de la misma y la detendrá al interrumpirse el sonido.Cuando el sonido sea breve se hará ver a los chicos que ha salidoun trozo corto de la cinta y se les dirá que es “corto” mientras seles enseña el cartel. Cuando el sonido sea prolongado daremostiempo a que el niño se desplace a una mayor distancia con lacinta pudiendo corroborar con la imagen visual lo percibidocinta, pudiendo corroborar con la imagen visual lo percibidoauditivamente. Simultáneamente a la exposición del cartel se lesrepetirá “es largo”. Podemos pegar los trozos de cinta de diferentelongitud en grandes carteles en cuyo borde estén escritas lapalabras “corto” y “largo”.

Actividades Tipo:- Ante la audición de sonidos de diferente duración, señalar el gráfico

correspondiente.

Ejercicio 2: intensidadObjetivos:Objetivos:

- Diferenciar sonidos de igual timbre, altura y duración, queconstrasten en intensidad.constrasten en intensidad.

- Adquirir el concepto “suave” y “fuerte” y asociarlo a surepresentación gráfica.

Actividad previa: Realizar movimientos corporales asociando latensión corporal a las variaciones de intensidad del estímulo sonoro:l iñ j t á l i i t fl j t l i dlos niños ejecutarán los movimientos flojos ante la presencia desonidos débiles y movimientos enérgicos ante la audición de sonidosfuertes. Aquí podemos usar movimientos libres o imitados.q p

Actividad tipo: ante la audición de sonidos de diferenteintensidad, señalar el gráfico correspondiente.

Ejercicio 3: TonoObjetivos concretos:

- Diferenciar sonidos de igual duración, timbre e intensidad queconstrasten en alturaconstrasten en altura.

- Adquirir los conceptos “agudo-grave” y asociarlos a susrepresentaciones gráficas.p g

Actividad previa:Realizar por imitación movimientos corporales asociados a estímulos

sonoros de diferentes alturas: ante la presencia de sonidos muygraves se realizarán movimientos a nivel de suelo (reptar, gatear,rodar ) mientras que al escuchar agudos se realizaránrodar...), mientras que al escuchar agudos se realizaránmovimientos en un nivel alto (andar de puntillas, estirar losbrazos...).)

Tocando la membrana del tambor se les hará notar cómo lasfrecuencias más bajas se perciben táctilmente con mucha facilidad,mientras las frecuencias más altas producen una vibración menosperceptible por el tacto o bien imperceptible (en el caso deperceptible por el tacto o bien imperceptible (en el caso defrecuencias superiores a 1500 hz).

Actividad tipo: Ante la audición de sonidos de diferentespalturas, señalar el gráfico correspondiente.

Ejercicio 4: timbreObjetivos concretos:- Diferenciar sonidos de igual duración e intensidad que se distingan

notablemente en su composición espectral.Adquirir los conceptos de “sonido armónico” “sonido inarmónico” y- Adquirir los conceptos de sonido armónico , sonido inarmónico y“ruido”, asociándolos a su representación gráfica.

Actividades previas:p

- Ante la audición de música o ruido, realizar movimientos diferenciados: los niños realizarán movimientos corporales asociadosdiferenciados: los niños realizarán movimientos corporales asociados a dos tipos de estímulos sonoros: música y ruido. Se les estimulará para que expresen en forma diferncial ambos estímulos. Éstos les p q pserán presentados alternativamente, intercalando periodos de silencio en los cuales permanecerán inmóviles.

- Ante la audición de sonidos armónicos, inarmónicos o ruidos, realizar movimientos diferenciados. Se procurará que los niño manifiesten corporalmente en forma libre las diferencias que perciben entre loscorporalmente en forma libre las diferencias que perciben entre los mismos

Actividad tipo: Ante la audición de sonidos armónicos, inarmónicos o ruido, señalar el gráfico correspondiente. Se harán reiteradas audiciones de sonidos armónicos y ruidos en forma alternada El logopeda señalará el gráfico al cual pertenezca elalternada. El logopeda señalará el gráfico al cual pertenezca el estímulo y cubrirá el gráfico de sonido inarmónico hasta que considere que ha logrado diferenciar sonido armónico de ruido. q gLlegado ese momento incluirá dicha opción.

Sujetos prelocutivos mayores de 6 años, adolescentes y adultos:

Son sujetos a los que se les ha proporcionado una adaptaciónprotésica o un implante coclear tardíos a pesar de padecer unasordera precoz.

Estos pacientes carecen de patrones auditivos pre-establecidos o sólo disponen de esquemas muy elementalesestablecidos o sólo disponen de esquemas muy elementalesacerca de la naturaleza de los sonidos.

Hay que trabajar las 5 fases de rehabilitación auditiva,y q j ,expuestas al inicio, teniendo en cuenta que el ritmo de losprogresos no serán igual a los sujetos post-locutivos. Hay queprever una rehabilitación que abarque de dos a cinco años deforma intensiva.

Sujetos postlocutivosEstos pacientes han oído alguna vez y han podido almacenarEstos pacientes han oído alguna vez y han podido almacenar

en su memoria un gran número de patrones auditivos sobre los quela rehabilitación va a poder apoyarse. Sin embargo, si el tiempo dela sordera ha sido largo, es posible que estos patrones se hayandeteriorado bastante.

E i di id d lt l d d dEn individuos adultos la causa de su sordera puede serdistinta. De esta forma, tenemos sujetos con sordera portraumatismo causante de su sordera súbita, sujetos con, jdiferencias auditiva desde la infancia con pérdidas degenerativasy sujetos que presentan sordera desde cinco, seis años antes deun implante coclear.

Los primeros mantienen una memoria auditiva conservada,por lo que no presentan deterioro dentro del lenguaje ni del hablapor lo que no presentan deterioro dentro del lenguaje ni del habla.Acuden a sesiones logopédicas donde se les da recomendacionespara que se vayan adaptando a su nueva situaciónprogresivamente. Tienen una recuperación espectacular.

Los segundos tienen una memoria auditiva deteriorada,presentando problemas en el lenguaje y en el habla debido a lapresentando problemas en el lenguaje y en el habla, debido a laduración de la sordera. Hay que trabajar la comprensión dellenguaje a nivel léxico y semántico, es decir, el vocabulario y lasexpresiones porque éstas no serán las mismas que cuando oía.Cuando empiece a oir no lo realizará de forma completa, de maneraque es importante reforzar la comprensión del mensaje con lecturaque es importante reforzar la comprensión del mensaje con lecturalabial.

El último grupo mantiene su conciencia de memoria auditiva. Elg plenguaje permanece conservado, pero pueden tener alteraciones enel habla. Se trataría de sujetos que, tras varios años de experiencia

díf ( bl l i i t d d ) ibcon audífonos (problemas en el reconocimiento de agudos), recibenun implante coclear.

En todos los casos hay que tener en cuenta las expectativasEn todos los casos hay que tener en cuenta las expectativasdel sujeto y ajustarlas a su realidad, trabajar todas las fases de laeducación auditiva, el lenguaje y el habla, si fuera necesario cuidarsu estado afectivo-emocional y potenciar la colaboración de lafamilia.

Educación vocal: habla y vozSi se inicia la intervención logopédica más allá de los dos años,

incluso si no existe ya voz natural, el balbuceo espontáneo de losprimeros meses ha desaparecido completamente sólo q edanprimeros meses ha desaparecido completamente y sólo quedangritos estridentes. Según el caso, la voz del sordo será demasiadoaguda o demasiado grave, su intensidad será inestable cong g ,tendencia a ser excesiva, tendrá un carácter demasiado gutural,nasal o atonal según exista en cada momento escasez o exceso det ió l E l í d l h t iótensión muscular. En la mayoría de los casos no hay entonaciónexpresiva ni acentuación, o se implican a destiempo. El ritmo y laspausas se ven alterados respecto al modelo normal; la emisión muypausas se ven alterados respecto al modelo normal; la emisión muylenta cuando los niños son aún pequeños, se torna con frecuenciaexcesivamente rápida cuando son mayores.

Ciertos fonemas (i, s, r, x, g, c) en muchos casos no llegan aser aprendidos o sólo lo son con un fuerte grado de deformaciónfonéticafonética.

Encontramos dos formas de trabajar esta área:1. Ortofonía muy analítica: Se realiza fonema por fonema, sílaba

por sílaba, usando procedimientos de imitación y de apoyoexplícito:explícito:

Manipulación de los órganos articulatorios exteriores, depresoreslinguales, espejo, sensaciones exteroceptivas y propioceptivasg p j p y p p p(contacto de la mano para notar las vibraciones laríngeas onasales, el soplo, el grado de tensión, ...). Posteriormente, sei t t á f fij l h bl d l iñ i ti ióintentará reforzara y fijar en el habla del niño, primero en repeticióny después en el lenguaje espontáneo.

2 Técnicas de los ritmos fonéticos del método verbotonal: la2. Técnicas de los ritmos fonéticos del método verbotonal: larehabilitación y educación Verbotonal nos facilita el caminoinvitándonos a seguir los pasos del desarrollo lingüístico natural delniño oyente, compensando la parte auditiva del habla. Gajic loexpresa del siguiente modo: “consiste en un procedimiento

d ó i i l ió l i ió d l idpedagógico que persigue la percepción y la emisión de los sonidosdel habla con su ritmo y entonación, mediante la utilización deestructuras rítmicas en el movimiento corporal y en la fonación, enp y ,orden alas estructura rítmicas del lenguaje” (Gagic y cols. 1985).

En primer lugar, se debe posibilitar al niño la escucha del hablaa través de los medios técnicos adecuados. Para ello el métodoVerbotonal facilita un soporte técnico de gran calidad como son losaparatos SUVAG Hoy en día la mejora y avances en el terrenoaparatos SUVAG. Hoy en día la mejora y avances en el terrenoaudioprótesico y l aparición del implante coclear hacen posible quela persona sorda pueda acceder a la escucha activa en condicionesóptimas.

Por otro lado, el niño de tener contacto con el habla lo antesibl d t i d ti l fi i t t lposible y durante un espacio de tiempo lo suficientemente largo

como para establecer y desarrollar imágenes auditivas que lepermitan la comprensión global a través d los valores de la lenguap p g ghablada.

Para ello, los procedimientos rehabilitadores del métodoaprovechan el existencia de la situación y enseñan al niño aaprovechan el existencia de la situación y enseñan al niño adesarrollar estrategias comunicativas basadas en el contextosituacional.

Por último es importante que el niño sienta la necesidad decomunicarse. Crearemos para ello un clima afectivo en el que leresulte fácil y agradable expresarseresulte fácil y agradable expresarse.

Un aspecto común del método Verbotonal con cualquier otrosistema de rehabilitación actual para los deficientes auditivos en lasistema de rehabilitación actual para los deficientes auditivos en lanecesidad de iniciar la rehabilitación a cualquier edad, pero cuantomás tempranamente se inicie, mayor beneficio podrá obtenerse delél, aprovechándose de la estimulación auditiva en periodos críticosen el desarrollo neurológico y lingüístico.

A través de juegos y actividades lúdicas se le irá mostrando laA través de juegos y actividades lúdicas se le irá mostrando lapresencia y ausencia del sonido, sus cualidades, semejanzas ydiferencias y de esta manera, escuchando su voz, le invitaremos alhabla, a poner en marcha su capacidades innatas

Todo el trabajo pedagógico-rehabilitador que aporta el métodoVerbotonal se completa con las cuatro actividades específicas:ritmos corporal, ritmo musical, clase verbotonal y tratamientoindividualindividual.

Se une, en consecuencia, el aprendizaje de la audición con elde la articulación y estructura mediante la participación corporal.y p p p

En cada una de estas actividades se mantienen los principiosgenerales del método, empleando el sonido con una significacióndentro de una relación de comunicación, para lo cual la vía auditivase hace imprescindible. De esta manera se consigue que lainteracción habla-audición sea permanenteinteracción habla-audición sea permanente.

La base de partida y referencia del método Verbotonal es lapercepción y utiliza siempre la palabra hablada como estímulo. Sep p y p pfundamente en los siguientes principios:

- Cada fonema tiene su octava óptima para la comprensión. En dichaoctava, denominada “octava optimal”, el fonema se percibe mejor.

- Cuando un fonema se halla fuera de su octava optimal, se deformafpara nuestra percepción si se confronta con la propia emisión.

- La intensidad con la que se percibe un sonido está en función de lazona optimal y no depende de la intensidad física de la emisiónzona optimal y no depende de la intensidad física de la emisión.

- La forma discontinua, que aparece al eliminar algunas zonas defrecuencias intermedias, favorece la discriminación. Ladiscontinuidad es un factor básico para la comprensión ypercepción del habla. Esta discontinuidad se manifiesta a través del f i l i t id d l tila frecuencia, la intensidad y el tiempo.

- Todo el cuerpo actúa como receptor y transmisor de los sonidosdel habladel habla.

- La pausa representa actividad, está ligada a la entonación, ritmo ytensión del habla.

- La sensibilidad del cuerpo a las frecuencias bajas, que transportanla máxima información del habla, en contraposición a a las altasf i t t l á i i t li ibilid dfrecuencias, que transportan la máxima inteligibilidad.

Mostrando un ejemplo se entenderá mejor:“Si tratamos de conseguir el fonema U de características

frecuencia grave, de dirección cerrada y de tensión grande, elt d á h t bié i i t d h icuerpo tendrá que hacer también un movimiento cerrado y hacia

abajo. Si por el contrario, pretendemos obtener una A con suscaracterísticas de abierta, media (por su tensión), central (por su, (p ), (pzona frecuencial), el movimiento que tratará de transmitirlas, seráamplio, expresado por la apertura de los brazos y las piernas ysituado a la altura de los hombros”, Gacic y cols. 1985.

El ritmo musical a su vez trabaja el ritmo, la entonación, latensión el tiempo la intensidad y la pausa llevandotensión, el tiempo, la intensidad y la pausa, llevandoprogresivamente al niño a la producción de enunciadoscorrectamente emitidos.

Educación lingüísticaH bilit ió d l l jHabilitación del lenguajeSi el niño se ha visto envuelto en una comunicación gratificante

y eficaz y ha recibido una educación auditiva y una estimulación dey eficaz, y ha recibido una educación auditiva y una estimulación dejuegos vocales, no tardarán en aparecer las primeras palabras, queserán las mismas que las de cualquier otro niño. Del uso frecuente ygratificante de estas primeras palabras, saldrán acciones ycombinaciones de dos palabras, como “dame pan”.

Los objetos y las situaciones en las que se usan deben serLos objetos y las situaciones en las que se usan deben serpresentados de manera suficientemente variada, para evitar unaconceptualización excesivamente rígida de las palabras.p g p

Rehabilitación del lenguajeSe dispone de dos sistemas o programas diferenciados:

- Ejercicios sistemáticos, donde se pone énfasis en los aspectossemánticos y morfosintácticos. Se pueden encontrar modelosorganizados en ocho cursos (Perelló y Tortosa 1978) o en seisorganizados en ocho cursos (Perelló y Tortosa, 1978) o en seis

grados (método AR.1976), en los cuales los aspectos pragmáticosy la competencia comunicativa del niño no se olvidan.

- Enfoque natural, con el objetivo de ayudar al niño sordo ab t dif i i t ti tili l l li üí tiabstraer, diferenciar, sintetizar y utilizar las reglas lingüísticas a

través de múltiples experiencias comunicativas.Todo programa debe contempla todas las áreas del lenguaje: formaTodo programa debe contempla todas las áreas del lenguaje: forma,

uso y contenido.Desarrollo morfosintáctico:Son de gran ayuda:- Métodos de aprendizaje del idioma para extranjeros.- Apoyos gráficos, como las historietas o cómics que representa

interacciones comunicativas de forma viva y divertida, permitiendoel trabajo de determinados elementos como los nexos o lasel trabajo de determinados elementos como los nexos o lasflexiones verbales.

- Representación de pictogramas como el tren de las palabras.p p g p

ConversaciónA continuación se exponen recomendaciones a tener en cuenta durante

la conversación con el sujeto sordo:- No hablar demasiado: la conversación tiene como finalidad principal

que el niño hable. Nuestras intervenciones deben ser cortas, claras yservir para suscitar intervenciones por parte del niñoservir para suscitar intervenciones por parte del niño.

- Evitar una excesiva pobreza de nuestro lenguaje. Entre el niño sordoy el adulto puede producirse una adaptación que puede ser eny el adulto puede producirse una adaptación que puede ser enocasiones excesiva.

- Controlar la comprensión de nuestros alumnos. Es frecuente que elniño crea habernos comprendido y asienta asiduamente con lacabeza cuando en realidad sucede lo contrario.No reali ar na corrección e cesi a a s prod cción para no cortar- No realizar una corrección excesiva a su producción, para no cortardemasiado la conversación.

En el adulto es importante el entrenamiento en el uso delteléfono. Si se trata de un sujeto con un implante coclear, hay quej p y qmostrarle como colocarse el micrófono, esperar un poco antes decolocarlo en el teléfono en el micrófono por existir interferencias, yd ll h bilid d i ti t léf T b j idesarrollar habilidades comunicativas por teléfono. Trabajar primeroen contextos cerrados de tres estímulos e irlos aumentandoprogresivamente hasta llegar a contexto abierto. En estas fasesp g gintermedias se puede introducir algún elemento nuevo que noesperaba. No hay que olvidar el uso del móvil y que no todos losmóviles son óptimos para escuchar. Habrá que tener en cuenta losadaptadores que las propias compañías poseen para mejorar laaudiciónaudición.LéxicoAlgunos principios básicos a tener en cuenta:g p p

- Todo vocabulario nuevo se trabaja partir del ya conocido, dentro de unmismo tema, aprovechando la ocasión para repasarlo y controlar suadquisición y uso correcto.

- Aparición de las nuevas palabras en un contexto emocionaladecuado; elemento sorpresa una connotación divertida con el finadecuado; elemento sorpresa, una connotación divertida, con el finde fijar más eficazmente los nuevos contenidos.

- Presentar las palabras dentro de contextos variados, buscandop ,aquellos que sean de mayor vivencia para el niño.

- El desarrollo lexical gira entorno a centros de interés, lo másconcreto y manipulable.