MODELO BIOMEDICO
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MAESTRIA EN PSICOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA SALUD MAESTRISTAS: calle gonzales brigida virginia carbajal jaez david echavarria ramirez luis miguel guevara cordero claudia karina molina alvarado janeth rodas vera nikolai martín vargas córdova darsy ABRIL 2010 EL MODELO BIOMÉDICO
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MAESTRIA EN PSICOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA SALUD
MAESTRISTAS:
calle gonzales brigida virginia
carbajal jaez david
echavarria ramirez luis miguel
guevara cordero claudia karina
molina alvarado janeth
rodas vera nikolai martín
vargas córdova darsy
ABRIL 2010
EL MODELO BIOMÉDICO
RELACIÓN MENTE CUERPO
Esto ha cambiado con el tiempo:› Platón: No se debería intenta curar el cuerpo sin el alma.› Hipócrates: Salud estado de armonía y equilibrio, lo que afecta a la mente
también afecta al cuerpo.› Los chinos concebían la enfermedad como una ruptura de fuerzas naturales,
como un desequilibrio de energías, influido por la emociones y el comportamiento.
› En la edad media se adoptó un enfoque espiritualista., la enfermedad era consecuencia del pecado y la curación como obra de la fe y el arrepentimiento.
› Renacimiento: Enfermedad en términos naturalistas, surge el modelo biomédico, el cual se impondría 300 años hasta nuestros días.
A lo largo de la historia de la ciencia occidental el desarrollo de la biología ha sido paralelo al de la medicina.
Este modelo dualista fue creado por René Descartes en el siglo XVII Iglesia: dominio del espíritu sobre la ciencia.
CUERPOMÁQUINA
MAL
INTERVENCIÓN FÍSICA
EL MODELO BIOMÉDICO El dualismo mente – cuerpo, que implica que
el cuerpo pertenece a una dimensión física y la mente forma parte del dominio espiritual. Cada uno constituye una dimensión diferente y separada.
•El reduccionismo, que sostiene que el proceso de la enfermedad se limita a una serie de reacciones físicas y químicas, por lo cual los factores emocionales y de comportamiento son considerados como aspectos ajenos a él.
Genética: muchos científicos consideran que aquí se encuentran las causas de la mayoría de las alteraciones y de las enfermedades, reforzando con ello la postura reduccionista e incrementando la expectativa de que al manipularlas se encontraría la cura de las mismas.
Luis Pasteur formuló la teoría bacteriológica de la enfermedad, quién en su planteamiento de la etiología específica del germen, sostuvo que la enfermedad era producida por un organismo identificable.
Koch apoyó los estudios de Pasteur y resolvió el misterio del ciclo del ántrax y aisló el bacilo de la tuberculosis y desarrolló una vacuna contra la difteria.
Descubrimientos: insulina, sulfas y antibióticos; lo que demostró que esta teoría simplista y unidimensional era útil y operativa, ya que las enfermedades que antes generaban muerte, en ese entonces aparentaban estar vencidas.
Despersonalización
La psiquiatría biológica es otro ejemplo de reduccionismo; las alteraciones emocionales están originadas en alteraciones de neurotransmisores y pretende manejarlas sólo en términos bioquímicos, sin considerar las interacciones consigo mismo y con los demás.
El modelo médico que utilizamos en la actualidad, está basado en la integración de los hallazgos clínicos con los datos de laboratorio y los descubrimientos de la anatomía patológica.
Con este modelo se creó una estructura para examinar, clasificar y tratar las enfermedades. Desde esta orientación, básicamente patologista, se define la salud como ausencia de enfermedad. Así el mundo se divide entre sanos y enfermos, siendo enfermedad aquello que el médico pueda reconocer, demostrar y clasificar por procedimientos basados en este método.
CARACTERÍSTICAS DEL MODELO BIOMÉDICO:
1. Se basa en una concepción patologista2. Es reduccionista3. Es curativo: la competencia o éxito de un profesional se define en
función de curar enfermedades y salvar vidas.4. Es objetivo5. Mente / cuerpo: existe la idea de la división mente/cuerpo, los
médicos se ocupan del cuerpo, de lo somático y los psiquiatras o psicólogos se ocupan de lo psicológico.
6. Diagnóstico biológico: el diagnóstico se hace sobre la base de procedimiento de tipo biológico.
7. Territorios: se establecen barreras disciplinarias (especialidades) y el paciente queda destrozado en partes que pertenecen a cada especialidad.
8. Tratamiento: el tratamiento se considera generalmente externo al paciente.
CRÍTICA AL MODELO BIOMÉDICO
El criterio fundamental de la enfermedad es la presencia de anormalidad bioquímica para un diagnostico y no toma en cuenta las reacciones cognitivas – emocionales básicas del paciente.
En el diagnostico depende de lo que el paciente sea capaz de comunicar al profesional de la salud. Aunque el examen físico y los resultados o otros exámenes son definitivos para identificar la enfermedad.
El modelo biomédico sólo considera el grado de susceptibilidad biológica en el estado de la salud del individuo y desestima los eventos vitales que el individuo sufre a lo largo de su vida y cómo los afronta.
El modelo biomédico puede fracasar en el momento de determinar la recuperación de la salud después de la enfermedad. Sin embargo el individuo sigue experimentando la sensación.
Los factores psicológicos y sociales son determinantes para definir cuándo una persona está enferma.
El modelo pasa por alto la importancia que tiene, en los resultados del tratamiento, la relación médico – paciente. Hasta los efectos de los medicamentos depende de la calidad de esta relación dual.
Es necesario dejar en claro que el modelo biomédico ha permitido grandes avances en el conocimiento y desarrollos tecnológicos vinculados a la gran industria de la salud.
Pero este modelo deja de ser científico cuando su aplicación estricta o sus fundamentos metodológicos dejan por fuera las variables humanas, sociales o culturales del enfermar o éstas se tratan de reducir a variables estrictamente biológicas.
EL SURGIMIENTO DEL PSICOANÁLISIS Y LA MEDICINA PSICOSOMÁTICA
EL PSICOANÁLISIS
Antes de Freud, Charcot había demostrado que la hipnosis podía eliminar las parálisis y otros síntomas histéricos conversivos y reveló la participación de procesos mentales inconscientes en la génesis de estos síntomas.
Freud, mediante la asociación libre de pensamiento, elaboró la primera formulación teórica sobre la alteración psicosomática: en la génesis de algunos síntomas físicos hay factores psicológicos ocultos.
Propuso que las experiencias infantiles emocionalmente cargadas influyen en las funciones corporales.
Revalorizó la influencia de la mente en la enfermedad: las emociones que no se expresan en palabras o acciones se traducen en alteraciones físicas.
El histérico desplaza la experiencia dolorosa al inconsciente y luego, la reacción retornaría en forma de algún problema físico.
LA MEDICINA PSICOSOMÁTICA
Se fortaleció debido al desarrollo del psicoanálisis y al surgimiento de la psicobiología de Meyer (1957).
Meyer propuso que el ser humano debía ser estudiado en su totalidad, tanto en la salud como en la enfermedad, mediante la integración de cuerpo y mente (holismo).
Explica las relaciones entre los estados, procesos y eventos psicológicos y eventos biológicos en una persona (Lipowski, 1985).
Se cambió el nombre de alteraciones psicosomáticas a alteraciones psicofisiológicas, al unirse al método científico y trabajar con emociones conscientes.
ALEXITIMIA
Sifneos (1967, 1973) definió a la alexitimia como la incapacidad para identificar y expresar emociones.
Nemiah (1976) la personalidad alexitímica se caracteriza por:› Incapacidad para describir los afectos verbalmente.› Falta significativa de fantasía.› Incapacidad para hacer cambios psicológicos significativos en el
curso del tratamiento psicoterapéutico.
Sivak y Wiater (1997) El déficit emocional es el principal causante de las alteraciones psicosomáticas.
La incapacidad de reconocer y expresar los afectos en palabras conduce al individuo a focalizar y exagerar el componente somático.
Kristal (1988) Se puede conceptualizar a este rasgo como una alteración de la personalidad en la que se puede diferencia tres tipos de trastornos:› Trastorno Cognitivo› Trastorno Afectivo › Trastorno de las Relaciones Interpersonales
Sperry postula la concepción holística para comprender el funcionamiento mente – cuerpo.
SPERRY Y SU CONCEPCIÓN HOLÍSTICA DEL FUNCIONAMIENTO
HUMANO
Él plantea que la disociación se da cuando no hay un funcionamiento coherente entre un hemisferio y el otro, no hay compatibilidad.
Ejemplo: “Mientras una madre acaricia puede mostrar gestos de castigo”
Y, al especificar las funciones propias de cada uno, viene a precisar, integrar y, en ciertos aspectos, a completar hallazgos de muchos otros investigadores, de extraordinarias implicaciones para la comprensión del proceso del pensamiento y de la creatividad.
"Cada uno de los dos hemisferios cerebrales parece tener sus propias
sensaciones, percepciones, pensamientos, sensibilidad y
memoria."
Los hemisferios cerebrales, se dividen las principales funciones intelectuales
Hemisferio Derecho› Procesa la información de manera simultánea o en paralelo.› Reconoce pautas.› Integra partes y componentes y los convierte en un todo. Es
holístico y asociativo.› Está relacionado con las tareas visuales y espaciales, en con
similares como el reconocimiento de melodías musicales.
Hemisferio izquierdo:› Procesa de manera secuencial paso a paso.› Reconoce el elemento temporal; es decir, cuál elemento viene antes que el
otro dentro de la secuencia.› Discrimina características relevantes y reduce el todo a las partes significativas.› Es analítico y lógico.› Está relacionado con los recursos verbales de codificación y decodificación del
habla, y con aspectos similares como la matemática y la notación musical.
Habitualmente ambos hemisferios trabajan en conjunto, es decir constituyen una unidad La conciencia es considerada factor causal del funcionamiento cerebral.Las propiedades conscientes (pensamientos, sentimientos, actitudes, etc.) están determinadas por eventos neuronales, pero son capaces de influir sobre los sucesos físicos que se encuentran por debajo de ellas. Los valores morales, las motivaciones, los sentimientos, las creencias religiosas, etc., están en la cúspide de la jerarquía del control cerebral.
La importancia del poder potencial de estas propiedades psíquicas emergentes pueden observarse:En caso de gente mayor de edad que tiene que seguir viviendo porque debe proteger y criar a sus nietos. o en aquel paciente terminal que no termina de morir y prolonga su agonía por que espera encontrarse con su hijo.
Estudios recientes sobre lesiones cerebrales y funciones cognitivas en individuos ancianos indican que los resultados de la imágenes cerebrales, obtenidas por resonancia magnética, no siempre reflejan el nivel real de funcionamiento del individuo. Se comprobó que individuos de edad avanzada, con lesiones de importancia en la sustancia blanca profunda, presentaban buen rendimiento cognitivo en pruebas de atención, memoria, razonamiento no verbal lenguaje.
Estos resultados confirman la teoría de Sperry acerca de que fuerzas psicológicas emergentes de la dimensión biológica ejercen control sobre la propia biología.
GRACIAS…
EL MODELO BIOMÉDICO
MAESTRIA EN PSICOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA SALUD
MAESTRISTAS:
calle gonzales brigida virginia
carbajal jaez david
echavarria ramirez luis miguel
guevara cordero claudia karina
molina alvarado janeth
rodas vera nikolai martín
vargas córdova darsy
ABRIL 2010
SUPUESTOS: (1º) EL DUALISMO MENTE-CUERPO, QUE SEPARAN
TAJANTEMENTE EL CUERPO COMO ENTIDAD FÍSICA DE LA MENTE COMO PARTE DEL DOMINIO MENTAL Y ESPIRITUAL.
(2º) EL REDUCCIONISMO, ES DECIR, EL FENÓMENO DE LA ENFERMEDAD PUEDE SER REDUCIDO AL LENGUAJE DE LA QUÍMICA Y LA FÍSICA.
RELACIÓN MENTE CUERPO Esto ha cambiado con el tiempo:
› Platón: No se debería intenta curar el cuerpo sin el alma.
› Hipócrates: Salud estado de armonía y equilibrio, lo que afecta a la mente también afecta al cuerpo.
Los chinos concebían la enfermedad como una ruptura de fuerzas naturales, como un desequilibrio de energías, influido por la emociones y el comportamiento.
En la edad media se adoptó un enfoque espiritualista., la enfermedad era consecuencia del pecado y la curación como obra de la fe y el arrepentimiento.
A lo largo de la historia de la ciencia occidental el desarrollo de la biología ha sido paralelo al de la medicina.
Este modelo dualista fue creado por René Descartes en el siglo XVII Iglesia: dominio del espíritu sobre la ciencia.
CUERPOMÁQUINA
MAL
INTERVENCIÓN FÍSICA
Renacimiento: Enfermedad en términos naturalistas, surge el modelo biomédico, el cual se impondría 300 años hasta nuestros días.
El dualismo mente – cuerpo, que implica que el cuerpo pertenece a una dimensión física y la mente forma parte del dominio espiritual. Cada uno constituye una dimensión diferente y separada.
• El médico se concentra en el estado fisiológico de la persona, considerando las ramificaciones psicológicas y sociales de la enfermedad como aspectos periféricos (Engel,1980).
• Los síntomas que informa un individuo se deben a un desequilibrio biológico, motivo por el cual los principios biológicos son los que deben guiar la intervención terapéutica partiendo del convencimiento de que a la base de un síntoma sólo puede haber una única causa y eliminarla es eliminar la enfermedad (Ballester, 1990).
•El reduccionismo, que sostiene que el proceso de la enfermedad se limita a una serie de reacciones físicas y químicas, por lo cual los factores emocionales y de comportamiento son considerados como aspectos ajenos a él.
REDUCCIONISMO
Genética: muchos científicos consideran que aquí se encuentran las causas de la mayoría de las alteraciones y de las enfermedades, reforzando con ello la postura reduccionista e incrementando la expectativa de que al manipularlas se encontraría la cura de las mismas.
Luis Pasteur formuló la teoría bacteriológica de la enfermedad, quién en su planteamiento de la etiología específica del germen, sostuvo que la enfermedad era producida por un organismo identificable.
Koch apoyó los estudios de Pasteur y resolvió el misterio del ciclo del ántrax y aisló el bacilo de la tuberculosis y desarrolló una vacuna contra la difteria.
Descubrimientos: insulina, sulfas y antibióticos; lo que demostró que esta teoría simplista y unidimensional era útil y operativa, ya que las enfermedades que antes generaban muerte, en ese entonces aparentaban estar vencidas.
Despersonalización
La psiquiatría biológica es otro ejemplo de reduccionismo; las alteraciones emocionales están originadas en alteraciones de neurotransmisores y pretende manejarlas sólo en términos bioquímicos, sin considerar las interacciones consigo mismo y con los demás.
• El modelo médico que utilizamos en la actualidad, está basado en la integración de los hallazgos clínicos con los datos de laboratorio y los descubrimientos de la anatomía patológica.
Con este modelo se creó una estructura para examinar, clasificar y tratar las enfermedades. Desde esta orientación, básicamente patologista, se define la salud como ausencia de enfermedad.
Así el mundo se divide entre sanos y enfermos, siendo enfermedad aquello que el médico pueda reconocer, demostrar y clasificar por procedimientos basados en este método.
CARACTERÍSTICAS DEL MODELO BIOMÉDICO:
1. Se basa en una concepción patologista2. Es reduccionista3. Es curativo: la competencia o éxito de un profesional se define en
función de curar enfermedades y salvar vidas.4. Es objetivo5. Mente / cuerpo: existe la idea de la división mente/cuerpo, los
médicos se ocupan del cuerpo, de lo somático y los psiquiatras o psicólogos se ocupan de lo psicológico.
6. Diagnóstico biológico: el diagnóstico se hace sobre la base de procedimiento de tipo biológico.
7. Territorios: se establecen barreras disciplinarias (especialidades) y el paciente queda destrozado en partes que pertenecen a cada especialidad.
8. Tratamiento: el tratamiento se considera generalmente externo al paciente.
CRÍTICA AL MODELO BIOMÉDICO El criterio fundamental de la enfermedad es la presencia
de anormalidad bioquímica para un diagnóstico y no toma en cuenta las reacciones cognitivas – emocionales básicas del paciente.
En el diagnostico depende de lo que el paciente sea capaz de comunicar al profesional de la salud. Aunque el examen físico y los resultados o otros exámenes son definitivos para identificar la enfermedad.
El modelo biomédico sólo considera el grado de susceptibilidad biológica en el estado de la salud del individuo y desestima los eventos vitales que el individuo sufre a lo largo de su vida y cómo los afronta.
El modelo biomédico puede fracasar en el momento de determinar la recuperación de la salud después de la enfermedad. Sin embargo el individuo sigue experimentando la sensación.
Los factores psicológicos y sociales son determinantes para definir cuándo una persona está enferma.
El modelo pasa por alto la importancia que tiene, en los resultados del tratamiento, la relación médico – paciente. Hasta los efectos de los medicamentos depende de la calidad de esta relación dual.
Es necesario dejar en claro que el modelo biomédico ha permitido grandes avances en el conocimiento y desarrollos tecnológicos vinculados a la gran industria de la salud.
Pero este modelo deja de ser científico cuando su aplicación estricta o sus fundamentos metodológicos dejan por fuera las variables humanas, sociales o culturales del enfermar o éstas se tratan de reducir a variables estrictamente biológicas
Intransigencia para considerar, reconocer e incorporar nuevas ideas y conceptos acerca de los determinantes psicológicos, sociales y culturales de la enfermedad (Engel,1977).
No se presta atención a determinantes importantes de la salud, tales como las medidas de salud pública, las condiciones sociales y las conductas de salud de las personas.
La decisión de buscar ayuda médica resulta más del malestar o angustia asociada a los problemas cotidianos que a una patología orgánica concreta.
Las sintomatologías son unicausales quedando el modelo biomédico insuficiente a la hora de dar cuenta de muchos problemas de salud.
Los profesionales de la medicina a menudo relegan a un segundo término aspectos tales como el sufrimiento de los enfermos o el modo en que éstos vivencian su enfermedad olvidando que un enfermo es algo más que un conjunto de órganos, uno de los cuales está dañado.
La bio-medicina no presenta suficiente atención a la experiencia de enfermedad del paciente, especialmente cuando no hay patología orgánica y sus tratamientos a veces pueden incluso empeorar el malestar que experimenta éste, por una medicalización innecesaría (Cott, 1986a,b).
EL MODELO BIO-MÉDICO EN EL ANÁLISIS DE LA CONDUCTA ANORMAL
Según este modelo, la anormalidad se debe a un mal funcionamiento fisio-anatómico. Sitúa la causa del comportamiento anormal en el individuo, más concretamente en la disfunción orgánica.
Su metodología se fundamenta en el agrupamiento de síntomas concurrentes en un síndrome.
A partir de un signo conductual infiere una disfunción fisio-anatómica.
Una vez que se ha definido un síndrome, este modelo explica su etiología desde diferentes perspectivas:
Los microorganismos: Estos agentes patógenos pueden producir alteraciones psicológicas. A finales del siglo XIX se comprobó la conexión en la sífilis, un trastorno orgánico, y la parálisis general, un desorden psicológico. El descubrimiento de la penicilina erradicó los dos trastornos.
La genética: Desde esta perspectiva los trastornos psicológicos tienen una causa genética. Se heredarían trastornos y/o predisposiciones para padecerlos.
La bioquímica: La perspectiva bioquímica aporta el estudio de los neurotransmisores para explicar la conducta. La alteración bioquímica puede producir trastornos psicológicos.
La neuroanatomía: El trastorno psicológico vendría dado por un mal funcionamiento en las áreas superiores del cerebro.
GRACIAS…
