REDES ASISTENCIALES EN CHILE Redes Integradas de Servicios de Salud

SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES

C O N T E N I D O S Redes Asistenciales en Chile

1. Redes Asistenciales en el Contexto de la Reforma de Salud

2. Estado de Situacin de las Redes Asistenciales

3. Estrategias de Fortalecimiento de la Articulacin de Redes

Redes Asistenciales en el Contexto de la

Reforma de Salud

Reforma de Salud Modelo de Atencin Modelo de Gestin

Marco Regulatorio y Articulacin de Redes Organizacin del Nivel nacional, Nivel territorial Director de Servicio como Gestor de Red Servicio de Salud como Red Asistencial Mecanismos de Articulacin

Valores y Principios

Derecho a la salud, Equidad, Solidaridad, Eficiencia en el Uso de Recursos

Modelo de Atencin Integral

R e d e s A s i s t e n c i a l e s

Mejorar logros Asumir cambio epidemiolgico Disminuir desigualdades Satisfacer necesidad usuaria Objetivos 2011 - 2020

Objetivos Sanitarios

Modelo de Gestin

R E F O R M A D E S A L U D

Sistema de Salud en Red

Proceso Clnico Asistencial

Atencin Primaria

Proceso Continuo de Atencin

Hospitalizacin y Urgencia

Atencin de Especialidades

Rehabilitacin n

Cuidados Paliativos

Promocin

Prevencin

Pesquisa y Diagns tico Tratamiento

y Seguimiento

USUARIO

Proceso de Referencia y Contrarreferencia

M O D E L O D E G E S T I N

DEFINICIN

Forma de organizar y combinar los recursos para operativizar el MODELO DE

ATENCION que incorpora polticas, objetivos y normas

PROPSITOS

Garantizar integracin de las Redes Asistenciales Asegurar Acceso, Calidad, Oportunidad y Satisfaccin Usuaria Garantizar Uso Racional de Recursos Mejorar Satisfaccin Usuaria

ESTRATEGIAS

Fortalecimiento de la Atencin Primaria de Salud Transformacin Hospitalaria Rearticulacin de la Red Asistencial

M A R C O R E G U L A T O R I O Ley Autoridad Sanitaria y Reglamentos

NIVEL NACIONAL

Diferenciar y desarrollar las funciones de rectora, de aseguramiento y de

provisin de servicios

NIVEL TERRITORIAL

Diferenciar y desarrollar las funciones de Autoridad Sanitaria y de Gestin de las

Redes Asistenciales

Subsecretara de Salud Pblica Promocin, Vigilancia, prevencin y regulacin en el control de enfermedades Subsecretara de Redes Asistenciales - Articulacin y desarrollo de la Red - Regulacin de acciones de Salud

SEREMI: Autoridad Sanitaria - Diagnstico de salud regional y vigilancia - Proteger de los riesgos ambientales - Autorizaciones sanitarias - Coordina acciones de promocin y prevencin SERVICIOS SALUD: Redes Asistenciales - Organizacin de las Direcciones de Servicios - Articulacin, Gestin y Desarrollo de la Red - Ejecutar acciones integradas

29 Servicios de Salud en el Pas Arica Iquique Antofagasta Atacama Coquimbo Valparaso San Antonio Via Del Mar Quillota Aconcagua Metropolitano -Norte - Sur - Occidente - Oriente - Sur Oriente - Central Ohiggins Maule uble Concepcin Arauco Talcahuano BoBo Araucana Norte Araucana Sur Valdivia Osorno Reloncav Chilo Aysn Magallanes

Director de Servicio como GESTOR DE RED

Organiza, planifica, coordina, evala y

controla las acciones de salud de la Red Asistencial de su territorio

Vela por la referencia y contrarreferencia de

los usuarios del Sistema

Al Servicio de Salud le corresponde: Articulacin, Gestin y Desarrollo de la Red Asistencial

Ejecucin de las Acciones de Salud

Servicio de Salud: RED ASISTENCIAL

La Red Asistencial est constituida por distintos Establecimientos: Asistenciales Pblicos que forman parte del Servicio

Municipales de Atencin Primaria de Salud

Pblicos o privados que mantengan convenios con el Servicio de Salud

Servicio de Salud: RED ASISTENCIAL

Primer Nivel de Atencin Primaria

Establecimientos con funciones Asistenciales en el territorio con poblacin a cargo

Otros Niveles de Mayor Complejidad

Reciben derivaciones desde el primer nivel de atencin

R e d A s i s t e n c i a l Organizacin por Niveles de Atencin

R e d A s i s t e n c i a l Mecanismos de Articulacin

Red Servicio de Salud Consejo de Integracin de la Red Asistencial ( CIRA) Articulacin entre Componentes de la Red Asistencial del Servicio de Salud Red entre Servicios de Salud Consejo de Coordinacin de Redes Regionales Articulacin entre distintos Servicios de Salud Directorios de Compra Articulacin entre distintos Servicios de Salud, para complementariedad de prestaciones

Consejo de Integracin de la Red Asistencial CIRA

Presidido por el Director del Servicio de Salud Carcter Asesor y Consultivo

Propone optimizacin de la coordinacin y desarrollo de la Red Asistencial

Constituido por los Establecimientos pblicos y privados que integran la Red

Su objetivo es propender al desarrollo descentralizado de las diferentes especialidades y equipos de salud

Se constituye en Regiones que tengan ms de un Servicio

Integrado por sus Directores de Servicios

Presidido por el Subsecretario o por quien ste designe

Consejo de Coordinacin de Redes Regionales

Estado de Situacin de las

Redes Asistenciales

Aspectos asociados a: Mecanismos de Articulacin

Gestor de Red

Otros aspectos relevantes

Poblacin INE 2009: 17.094.270

72,7% FONASA (12.427.534)

16,5% ISAPRE (2.820.554)

APS

1.870 Establecimientos

1.163 PSR

104 CGR

126 CGU

284 CESFAM

129 CECOF

64 COSAM

Conformacin de las Redes Asistenciales

192 Hospitales 63 Mayor Complejidad

24 Mediana Complejidad

105 Baja Complejidad

17 Centros Ambulatorios

de Especialidad

Mecanismos de Articulacin Falta de coordinacin entre Servicios y SEREMI

Falta Articulacin entre Niveles de Atencin del Servicio de Salud: programacin desde la oferta y compartimentalizada

Distinta Administracin entre la Atencin Primaria Municipalizada y el Servicio de Salud

Incipientes Mecanismos de Referencia y Contrarreferencia

Falta articulacin entre los especialistas y los mdicos de Atencin Primaria en Salud: Protocolos no consensuados

Estado de Situacin de Redes

Otros Aspectos Importantes Falta considerar los aspectos demogrficos y epidemiolgicos dismiles de los Servicios y costos asociados

Percepcin del Usuario: atencin inoportuna y deficiente

Participacin

Evaluacin de la Funcionalidad de la Red

Gestin de Recursos de la Red

Organizacin de Direcciones de Servicios de Salud

Utilizacin de Herramientas de Gestin

Estado de Situacin de Redes

Conclusiones

Dinamismo intrnseco de las Redes, como forma de organizacin compleja

Servicios de Salud con distintos grados de avance en su constitucin como Red Asistencial

Problemas en la resolutividad de las Redes Asistenciales de los Servicios de Salud

Estrategias de Fortalecimiento de la Articulacin de Redes

Monitoreo de Nodos Crticos Diseo/Rediseo de Redes Asistenciales Definicin de Redes Macrorregionales

Monitoreo de Nodos crticos

Identificacin de Nodos Crticos por Servicio de Salud

Estrategias de Solucin por Servicio de Salud

Gestin del Cumplimiento

Orientaciones para Disear la Red de los Servicios de Salud

USUARIOS encantados

AUTORIDADES satisfechos

PROCESOS Eficientes y eficaces

PERSONAS Motivadas y preparadas

USUARIOS EXTERNOS encantados

AUTORIDADES satisfechas

PROCESOS Eficientes y eficaces

USUARIOS INTERNOS Motivados y preparados

Trabajo en Red

Estrategia vinculatoria, de articulacin e intercambio entre instituciones.

Asociacin voluntaria y concertada de esfuerzos, para el logro de fines comunes.

Se basa en la cooperacin y la confianza.

Aspectos Relevantes del Modelo de Atencin en Red

Trabajo en Red

Diseo de Procesos

Proceso de Atencin Continua

Roles explcitos

Registros de Informacin Relevante

Mecanismos de Referencia y Contrarreferencia

Lenguaje comn de acuerdos

Documento de Orientaciones

SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES - DIVISIN DE GESTIN DE RED ASISTENCIAL

Departamento de Gestin de Servicios de Salud

ORIENTACIONES PARA EL PROCESO DE DISEO

DE LA RED ASISTENCIAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD: Planificacin, Implementacin y Evaluacin

Septiembre 2010

Diseo de Redes Macrorregionales

Coordinacin entre Servicios de Salud Regionales

Su objetivo es propender al desarrollo descentralizado de las diferentes especialidades y equipos de salud

Se constituye principalmente en Regiones con ms de un Servicio de Salud

Integrado por sus Directores de Servicios y presidido por Subsecretario o por quien ste designe

Diseo de Redes Macrorregionales

Funciones de los Consejos Macrorregionales

Coordinacin de las especialidades crticas y subespecialidades

Establecer procesos de Referencia y Contrarreferencia Regional y eventualmente nacional

Proponer al Ministerio, estructuras o complejos asistenciales regionales o macrorregionales con administracin coordinada o nica

Constituir comisiones impulsar las estructuras propuestas

Participacin de FONASA, SEREMI respectivas y Subsecretaria de Redes

Criterios para definir Redes Macrorregionales

Accesibilidad para el Usuario

Complementariedad de carteras de Servicio

Vnculos de articulacin de la Red Asistencial

Opinin de Directores de Servicios de Salud

Desafos de Coordinacin Regional y Macrorregional

Desarrollo equitativo y equilibrado de toda la regin o macrorregin

Establecer protocolos de Referencia y Contrarreferencia entre Servicios de Salud

Analizar el financiamiento entre Servicios de Salud para asegurar la realizacin de toda la demanda

Establecer Polos de desarrollo con optimizacin de recursos

Gracias