Modelo de Ficha de Recolección de Datos ,,,,,,
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ANEXO Nº 3 FICHA DE RECOLECCION DE DATOS Código: __________ Fecha: ___/___/_____ I. CRITERIOS DE SELECCIÓN II. VARIABLES DE ESTUDIO 1. Presenta enfermedades musculo-esqueléticas, neuromusculares y/o degenerativas: □ Si □ No 1. Presenta alteraciones posturales: □ Si □ No 2. Presenta enfermedades genéticas y/o congénitas que involucran al sistema musculo- esquelético: □ Si □ No 2. Tipo de alteraciones posturales: _____________________________ ___ _____________________________ ___ _____________________________ ___ 3. Presenta alteraciones psicomotoras: □ Si □ No 3. Edad: _____ años 4. Ha tenido alguna operación: □ Si □ No 4. Sexo: □ M □ F 5. Tuvo alguna fracturas: □ Si □ No 5. Índice de masa corporal (IMC): _____
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modelo para la recoleccion de datos para un proyecto
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ANEXO Nº 3
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS
Código: __________ Fecha: ___/___/_____
I. CRITERIOS DE SELECCIÓN II. VARIABLES DE ESTUDIO
1. Presenta enfermedades musculo-esqueléticas, neuromusculares y/o degenerativas:
□ Si □ No
1. Presenta alteraciones posturales:
□ Si □ No
2. Presenta enfermedades genéticas y/o congénitas que involucran al sistema musculo-esquelético:
□ Si □ No
2. Tipo de alteraciones posturales:________________________________ ________________________________ ________________________________
3. Presenta alteraciones psicomotoras:
□ Si □ No
3. Edad:_____ años
4. Ha tenido alguna operación:
□ Si □ No
4. Sexo:
□ M □ F
5. Tuvo alguna fracturas:
□ Si □ No
5. Índice de masa corporal (IMC):_____
6. Observaciones:________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________
6. Número días a la semana que acude a la universidad:
_____ veces
________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________
7.
7. 8.
8. 9.
10. Tipo de ejercicio físico que realiza en el gimnasio:________________________________ ________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________ ________________________________
11.Tipo de actividad laboral:________________________________ ________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________ ________________________________
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