Modelo de la ASR VIII Región y su Plan de Implementación Septiembre del 2004 G-4.

Modelo de la ASR VIII Región

y su Plan de ImplementaciónSeptiembre del 2004

G-4

MAPA REGIONAL

Marco Teórico para el modelo de la ASR

1) REFORMA DE SALUD ( LEY DE AUTORIDAD SANITARIA)

2) INICIATIVA SALUD PUBLICA EN LAS AMERICAS ( FESP)

3) DESAFIOS, OBJETIVOS Y METAS SANITARIAS

4) REGLAMENTO DE LA AUTORIDAD SANITARIA..

REFORMA DE SALUD

La presente Reforma de la Salud, tiene entre sus principales características fortalecer el rol Rector (Reforma de tercera generación).

Las funciones Rectoras, son las que permiten

ejercer la regulación y vigilar el cumplimiento de las políticas públicas de Salud.

La función Rectora, es considerada como la principal función de la ASN y en general del Estado, siendo un desafío su fortalecimiento, en el contexto de la Reforma del Sector.

Definición de Funciones para el ejercicio de la Rectoría

• Funciones Esenciales de la Salud Pública (FESP).

• Conducción• Regulación• Acciones de Salud pública, propias de la AS• Modulación del Financiamiento• Garantía de aseguramiento• Armonización de la provisión de Servicios

Separación de Funciones y Fortalecimiento de la Autoridad Sanitaria

Ministerio de Salud

Subsecretaría de Salud Pública

Subsecretaría de Redes Asistenciales

FONASA

ISPSuperintendencia

de SaludSEREMI

ISAPRES

Otros Establecimientos

del Servicio

Hospitales Autogestión en

Red

APS Municipal

Prestadores Privados

Servicios de Salud (RED)

Consejos

CENABAST

Otras Actividades Reguladas

Recto

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Fiscalización

Laboratorios

Resúmen de Funciones de la ASR con la Ley 19.937

– Velar por cumplimiento de normas, planes, programas y políticas nacionales de salud

– Protección de salud de la población de riesgos del medio ambiente: Aplicación Código Sanitario y otras normativas.

– Otorgar autorizaciones sanitarias y adoptar medidas sanitarias.

– Velar por ejecución de Acciones de Salud Pública.– Diagnóstico, vigilancia y análisis epidemiológico

regional, y evaluación de impacto de estrategias y programas.

– Atender reclamos.– Fiscalizar y acreditar.– Evaluar cumplimiento de metas de atención

primaria municipal.– Organizar COMPIN

Funciones esenciales de Salud Publica

Iniciativa Salud Publica en las Américas• Son la operacionalización de las funciones de

Rectoría de la Autoridad Sanitaria, las cuáles pueden realizarse a nivel Nacional, Regional, local.

• Su importancia radica que un mejor conocimiento y desempeño en los distintos niveles del Sistema de Salud, puede en definitiva ser la llave del éxito de la Reforma, en el ejercicio de la ASR.

Funciones Esenciales de Salud Publica

• FESP1: Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud

• FESP2: Vigilancia de la Salud Pública, investigación y control de riesgos y daños en salud Pública.

• FESP3: Promoción de la Salud

• FESP4: Participación de los ciudadanos en la salud

• FESP5: Desarrollo de políticas y capacidad institucional para la planificación y gestión en materia de salud pública

• FESP6: Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización en materia de salud pública

• FESP7: Evaluación y Promoción del acceso equitativo de la población a los servicios de Salud necesarios

• FESP8: Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud publica

• FESP9: Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos

• FESP10 : Investigación en Salud Pública

• FESP 11: Emergencias y Desastres

LA ASR EN EL SISTEMA DE SALUD

• Desde nuestro análisis, creemos que estas funciones que desarrolla la ASR, la debe realizar en un ambiente o medio de influencia o de acción, que le permita por un lado ejercer las FESP y por otro lado impactar sanitariamente, por lo anterior situamos a la Autoridad Sanitaria, en el eje del Sistema de Salud Regional, ejerciendo la Conducción.

• Sistema de salud, se define como los recursos actores o instituciones relacionadas con el financiamiento, regulación y provisión de acciones, cuyo propósito primordial es mantener la salud ( WHO Informe Mundial de la Salud,.2000).

Gestores de Red

Sociedad civil organizada

Intersector

ASR

COMO FORTALECER LA Fc CONDUCCION EN LA ASR

• FORTALECIMIENTO DEL LIDERAZGO• RESPALDO POLITICO-TECNICO • CLARIDAD DE LA VISION SANITARIA REGIONAL• FORTALECIENDO LA PARTICIPACION SOCIAL • DANDO ESPACIO DE PARTICIPACION EFECTIVA A CADA

ACTOR DEL SISTEMA• TENIENDO UNA SOLIDA BASE CONCEPTUAL DE SALUD

PUBLICA Y DE METODOLOGIAS DE EVALUACION.• FORTALECIMIENTO DE LA ESTRUCTURA OPERATIVA DE

LA ASR• OPTIMA COORDINACION y SINERGIA ENTRE ASR Y

GESTOR DE REDES

Desafíos, Objetivos y Metas Sanitarias

• “Constituyen el Norte del direccionamiento de nuestro quehacer Sanitario, son la referencia fundamental para establecer las acciones prioritaria que debe realizarse en el sistema de salud chileno “( Los Objetivos Sanitarias de la Decada, MINSAL),

• Nuestra función como ASR será adecuar las metas a la realidad Regional, monitorear el logro o cumplimiento, y trabajar en y con el Sistema de salud para el logro de los objetivos que la subyacen, la meta es un resultado cuantitativo, la estrategia operativa es la llave de la meta ( Plan de salud Publica Regional).

Prioridades

Sanitarias

Objetivos y metas Sanitarias

Regulación y fiscalización

Ley 19.813 y 19.937

Promoción AUGE Participación Social e Intersectorialidad

Capacitación e Investigación en

Salud Publica

Plan de Salud Publica Nacional-Regional

Funciones delegadas por Subsec. Redes

Construye la línea basal con información sanitaria relevante para la planif icación, especialmente la referida a los objetivos y metas sanitarias a nivel Regional.

Difundir las normas y planes nacionales vigentes, adecuándolos a la realidad Regional en coordinaciòn con los gestores de la Red.

Evalúa el nivel de cumplimiento de las metas Sanitarias de la ley 19.813 y 19.937.

Participa en la formulación y vigila la implementación de estrategias preventivas y promocionales en el ámbito de las prioridades sanitarias en el ciclo de vida de vida.

Evaluar y monitorear el cumplimiento de las garantías explícitas, en el ámbito Regional.

Participa en instancias de Difusión de la nueva institucionalidad sanitaria.

Determina las necesidades de capacitación en Salud Publica, propone y coordina programas de formación y capacitación.

Formular, supervisar y monitorear las acciones del Plan de Salud Pública en estrecha coordinación con la Red asistencial

Articula la Vigilancia de Salud Publica, especialmente ( ENTs, ET, Salud Ocupacional y Ambiente).

Vigila el cumplimiento de normas, estandares de calidad de las acciones de Salud publica.

Evalúa el impacto de las metas Sanitarias de la ley 19.813 y de la 19.937, en los objetivos Sanitarios Regionales y propone readecuaciones.

Evalúa los resultados de las estrategias de prevención y promoción en las áreas de intervención priorizadas y su impacto en la Salud Publica.

Participa con la comunidad organizada y población en general en la promoción de políticas, planes y programas de Salud Publica y su impacto en la Salud de la población.

Participa activamente en los procesos de capacitación e inducción del pesonal en la nueva institucionalidad (Autoridad Sanitaria)

Coordinar, apoyar la ejecución y monitorear la implementación de políticas de Salud intercultural en la Región.

Coordina el desarrollo e implementación de las metas sanitarias; y vigila los resultados alcanzados en el ámbito Regional, proponiendo recomendaciones en plena coordinacion con el gestor de Redes.

Asesora y colabora técnicamente al Depto. de acción sanitaria, en la f iscalización de materias propias de su ámbito.

Ejecuta acciones de Salud Pública a través de la Red Asistencial, Gestores de Red o por si mismo, evaluando y supervisando en todos los niveles.

Retroalimentación a los integrantes del Comité Asesor Regional, para la formulación del Plan de Salud Publica Regional..

Propone prioridades para la investigaciòn operacional a nivel Regional y las promueve.

Lidera la formulación de metodologías de evaluación de programas y/ o prioridades Sanitarias, con una mirada integral que involucre la gestión global del Sistema..

Propone, construye y monitorea, indicadores sanitarios regionales para la evaluación de impacto de las politicas de intervención sanitaria, de común de acuerdo con los gestores de Red.

Participa en la formulación de protocolos para la implementación de garantias AUGE del Plan de Salud Publica

Participa, asesora la formulación de los planes Vida Chile: Regional, Provincial y comunal.

Promueve alianzas intersectoriales para alcanzar los objetivos sanitarios nacionales y, Regionales.( prioridades, promoción de la Salud; bienes públicos, etc)

Establece la coordinación con organismos nacionales e Internacionales, para el desarrollo de investigaciones operacionales en Salud Pública.

Instruye, supervisa y controla, cuando corresponda, la provisión de bienes publicos. La aplicación de medidas de control sanitario-ambientales.

Elabora y actualiza diagnosticos de situación de Salud para la Región y propone las prioridades Sanitarias.

Formula términos de referencia y colabora con estudios de investigación aplicada en Salud Pública.

Evalua el nivel de desempeño de las Funciones esenciales de Salud Publica, y elabora estrategias para mejorar la estructura operativa de la ASR

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Plan de salud Publica Regional

• MARCO TEORICO CONCEPTUAL

• AREA DIAGNOSTICA

• AREA DE ADECUACION DE LOS OBJETIVOS Y METAS SANITARIAS A LA REALIDAD REGIONAL, incorporando lineas bases

• AREA DE ESTRATEGIAS DE INTERVENCION DE TIPO POBLACIONAL, CON MIRADA DE SISTEMA DE SALUD.

• METODOLOGIAS DE EVALUACION DE GESTION E IMPACTO SANITARIO

• ESTRATEGIAS Y ACCIONES DEL PLAN DE SALUD PUBLICA NACIONAL

Nota: El esqueleto del Plan de salud Publica será trabajado con los epidemiólogos de la Región ( 07/10/04).

Nº y tipo de funcionarios a traspasar. (ASR y OT’s)

Servicio de Salud Administrativos Auxiliares Profesiones Técnico TotalArauco 11 0 18 9 38Bio Bio 20 9 26 14 69Concepción 24 14 46 26 110Ñuble 25 13 48 8 94Talcahuano 13 2 21 11 47Seremi 2 3 15 1 21Total 95 41 174 69 379

Nota: En la Seremi se incorpora personal contratado por Programas Orígenes y Monitoreo del Convenio de Programación (3)

SeremiSalud

Depto. PlanificaciónY Salud Pública

Depto. Acción Sanitaria

Depto. DesarrolloInstitucional

Depto. Control de Gestión

OficinasTerritoriales

Depto. AsesoríaJurídica

Depto. COMPIN

Comités

Salud Pública

Epidemiología

Estudios e Inversiones

Salud Ambiental

Salud ocupacional

Prestadores y farmacia

Laboratorio delAmbiente

Depto. Estadística eInformación en Salud

RRHH

RRFF

Finanzas

Informática

Partes y Adm. Interna

Comunic. Y RRPP

Control de Gestión

Coord. Intra e Inter Sectorial

Atención del Usuario

Arauco

Bío Bío

Ñuble

DelegadoProvincial ASR

UnidadSalud Pública

Unidad Acción Sanitaria

Unidad ApoyoInstitucional

Unidad Asesoría Jurídica

Subcomisión Médica

Oficina AtenciónUsuario

Salud Pública

Epidemiología

Salud Ambiental

Salud Ocupacional

Prestadores y Farmacia

Laboratorio delAmbiente

Unidad Apoyo Estadística eInformación en Salud

OficinasSatelitales

Piloto Autoridad Sanitaria Regional del BíoBío

Objetivo• “Conformar en la Seremi de Salud un equipo

multidisciplinariopara desarrollar funciones de inducción, organización, planificación y simulación, que permitan la implementación progresiva de la Autoridad Sanitaria Regional a partir de Enero del 2005,en condiciones adecuadas, con el fin de asegurar la continuidad de las funciones que hoy desempeñan los Servicio de Salud, sin deterioro de la calidad de las acciones” Áreas de desarrollo del Piloto1.- Acción Sanitaria2.- Control de Gestión3.- Desarrollo Institucional 4.- Planificación y Salud Pública

Cro

nog

ram

a P

iloto

Pla

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icació

n

y S

alu

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lica

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1.1.-Definir las Funciones de las Unidades del Departamento para las OT y OC de acuerdo a la ley y su reglamento.1.2.- Establecer la organización de las Unidades, tanto en la Seremi como en las Oficinas Territoriales

1.3.- Formar los equipos de trabajo por Unidad en la ASR y Oficinas Territoriales.

2.1.-Definir las Funciones de las Unidades del Departamento para las OT y OC de acuerdo a la ley y su reglamento.

2.2.- Elaborar un diagnóstico de la gestión y ejecución de los bienes Públicos de responsabilidad de la ASR. 2.3.- Readecua los Objetivos y Metas Sanitarias País, a la realidad Regional2.4.- Formula estrategias preventivas y promocionales de tipo poblacional2.5.- Establece líneas base en los ámbitos de intervención poblacional.2.6.- Construye indicadores de proceso, resultado e impacto, para el monitoreo de los objetivos y metas sanitarias.2.7.- Evalúa el nivel de desempeño de las FESP en el ámbito Regional.

2.8.- Propone las líneas de intervención estratégica para el cumplimiento de las funciones de este Departamento.

3.1-Ejecutar las acciones de Salud Publica en el ámbito de los Planes Vida Chile

3.2-Aplicación de la ley 19.318 y 19.337 .

3.3-Funcionamiento de la Red de vigilancia de las ENO3.4-Realiza monitoreo del convenio de Inversiones. 3.5-Realizar la gestión integral de los bienes Públicos ( PAI, PNAC)

Diciembre

Planificación y Salud Pública

Año 2004

Plan PilotoAgosto Septiembre Octubre Noviembre

Deptos

Etapa I

Etapa II

EPIDEMIOLOGIA EN LA EPIDEMIOLOGIA EN LA AUTORIDAD SANITARIA AUTORIDAD SANITARIA

REGIONALREGIONAL

PROPUESTA REGION DEL BIO-BIOPROPUESTA REGION DEL BIO-BIO

GOBIERNO DE CHILEMINISTERIO DE SALUD

SEREMI DE SALUDREGION DEL BIO-BIO

ORGANIGRAMA ASR ORGANIGRAMA ASR CENTRALCENTRAL

S E R E M I

R R H HF in an z asIn fo rm a ticaR R F FP artes y ad m . in te rn a

D ep to D es arro llo In s titu c ion a l D p to . J u rid ic o

C om p in C om ites

U n id ad d e E s tad . e in fo rm ac ió n en S a lu d

C om u n ic ac ion es y R R P PC on tro l d e G es tió nC oord in ac ion In tra e in te rsec to ria lA ten c ió n a l u su ario

D ep to . A p oyo a la g es tió n

E P IS a lu d P u b licaE s tu d ios e In ve rs ion es

D ep to P lan ific ac ion y S . P u b lica

A m b ien teP res tad ores y F c iaS a lu d O c u p ac ion a lS an id ad d e F ron te rasL ab . d e l A m b ien te

D ep to - d e A cc ion S an ita ria

B ioB ioA rau c oÑ u b leC on cep c ion -Th n o

O fic in as Territo ria les


Función Vigilancia EpidemiológicaFunción Vigilancia Epidemiológica::1.1. Mantener Sistema de Vigilancia de ENO.Mantener Sistema de Vigilancia de ENO.

2.2. Analizar patrones de presentación de ENO.Analizar patrones de presentación de ENO.

3.3. Difusión a la red local de información de ENO.Difusión a la red local de información de ENO.

4.4. Investigar Brotes de ENO.Investigar Brotes de ENO.

5.5. Vigilancia patrones de presentación de factores de riesgo y Vigilancia patrones de presentación de factores de riesgo y Enfermedades no Transmisibles. Regístro Poblacional de Cáncer.Enfermedades no Transmisibles. Regístro Poblacional de Cáncer.

6.6. Vigilancia, análisis y difusión de información en campañas sanitarias Vigilancia, análisis y difusión de información en campañas sanitarias

7.7. Fortalecimiento de las Redes Locales de vigilancia, públicas y Fortalecimiento de las Redes Locales de vigilancia, públicas y privadas.privadas.




Función Monitoreo de Situación de Salud de la Población:Función Monitoreo de Situación de Salud de la Población:

1.1. Evaluación actualizada de la situación y tendencias de salud en la Evaluación actualizada de la situación y tendencias de salud en la región y las distintas comunas, identificando zonas de mayor región y las distintas comunas, identificando zonas de mayor riesgo y daño.riesgo y daño.

2.2. Realizar investigaciones epidemiológicas para un mejor Realizar investigaciones epidemiológicas para un mejor conocimiento de los problemas de salud de la población.conocimiento de los problemas de salud de la población.

3.3. Elaboración periódica de información útil e indicadores que sirvan Elaboración periódica de información útil e indicadores que sirvan a los programas y autoridades para la mejor gestión y toma de a los programas y autoridades para la mejor gestión y toma de desiciones.desiciones.




Diseño e Implementación de la Autoridad Sanitaria Regional

• Determinar nuevas funciones a ejercer:

1. Estudio de Enfermedades no Transmisibles: Cáncer, Enfermedades Cardiovasculares, Diabetes Mellitus, Salud Mental.

2. Vigilancia de Traumatismos y Envenenamientos.

3. Vigilancia en Salud Ambiental y Ocupacional.

4. Evaluación impacto de politicas e intervenciones.

5. Plan de Salud Pública, metodología y evaluación.

6. Monitoreo Objetivos Sanitarios.



PROPUESTA ESTRUCTURA ORGANIZACIÓN EPIDEMIOLOGIA Oficinas Provinciales de la Autoridad Sanitaria

Función: Vigilancia local , Registro de Cáncer

Autoridad Sanitaria Regional

Función: Análisis y Estudio Regional

Enfermedad

Trasmisibles

•ENT, • Ambiente • Salud Ocupacional

Of. Arauco Of.

Ñuble

Of. Concepción

Of. BioBio

ORGANIZACIÓN EPIDEMIOLOGIA

OFICINA CENTRALDra. Marta Werner 44 hrs.QF. Marcela Cortes 33 hrs.

Dra. Ana M. Moraga Administrativo 33 hrs.

Oficina ÑubleTM. Luis Rivera 44hrs

Enf. Mirna Parra 22 hrsAdministrativo 44 hrs

Oficina ConcepciónEnf. Paola Sepúlveda 22 hrs.

Administrativo 33 hrs.

Oficina AraucoEnfermera 22 hrs

Oficina Bio-BioEnf. M. Elena Umaña 44 hrs.

Aux. PM 44 hrs.Administrativo 44 hrs.

Funciones Principales:

•ENO

•Registro Poblacional Cáncer



• Asignación de Funciones:

• Funciones Concentradas a nivel PROVINCIAL:

1. Mantener Sistema de Vigilancia de ENO, recopilando y enviando oportunamente a nivel regional.

2. Analizar patrones presentación de ENO para diseño de estrategias de prevención en conjunto con ...

3. Difusión de información de ENO a través de boletines periódicos.

4. Investigar brotes ENO, coordinando plicación medidas de control.

5. Recolección información Registro Poblacional de Cáncer





• Asignación de Funciones:

• Funciones Concentradas a nivel REGIONAL:

1.1. Diagnóstico actualizado de la situación y tendencias de Diagnóstico actualizado de la situación y tendencias de salud en la región y las distintas comunas.salud en la región y las distintas comunas.

2.2. Realizar investigaciones epidemiológicas para un mejor Realizar investigaciones epidemiológicas para un mejor conocimiento de los problemas de salud de la población.conocimiento de los problemas de salud de la población.

3.3. Elaboración periódica de información útil e indicadores Elaboración periódica de información útil e indicadores que sirvan a los programas y autoridades.que sirvan a los programas y autoridades.



Funciones Concentradas a nivel REGIONAL

4.- Análisis regional de:4.- Análisis regional de:• patrones de presentación de Enfermedades Transmisibles.patrones de presentación de Enfermedades Transmisibles.• situación de salud ambiental y ocupacional.situación de salud ambiental y ocupacional.• Factores de riesgo y ENTsFactores de riesgo y ENTs

5.- Vigilancia Enfermedades no Transmisibles.5.- Vigilancia Enfermedades no Transmisibles.

6.- Regístro Poblacional de Cáncer, consolidación y análisis.6.- Regístro Poblacional de Cáncer, consolidación y análisis.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIAOBJETIVOS PLAN PILOTO

• Conformar equipo de epidemiólogos a nivel central para la organización de la red de epidemiología de la ASR funciones a desarrollar:

– Diseñar flujos de información y alerta de ENO.– Elaborar junto al resto del Depto. de Planificación el Plan de Salud Pública 2005.– Diseñar plan de trabajo en Monitoreo de Objetivos, Metas Sanitarias y Prioridades

Regionales.

• Comenzar la capacitación del personal de estadística que tendrá la función de digitación de Epivigil, Registro de Cáncer, Vigilancias Centinela, etc.

• Capacitar a nuevo personal de la Unidad de Epidemiología a nivel central o territorial en funciones de vigilancia.

• Poner a prueba Sistema de Vigilancia de ENO en una organización de Oficina Central y 4 Oficinas Territoriales.

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