8/19/2019 Modelo Examen Físico General

1/2

EXAMEN FÍSICO GENERAL

NOMBRE DEL PACIENTE: _______________________________________________________

EDAD: ____________ C.I. Nº: _______________________________ SEXO: _____________

FECHA DE NACIMIENTO: ____/____/_______ FECHA DE NACIMIENTO: ____/____/________

DIRECCION: ________________________________________________________________

SIGNOS VITALES:

EXAMEN POR SISTEMAS:

• Piel:

• Cardiopulmonar:

• Abdomen:

• E!remidade":

• Neurol#$i%o:

Pe"o: &&&&&&& Talla: &&&&&&&& Temp': &&&&&&&&& 

Re"p': &&&&&&& Pul"o: &&&&&&&& T(A: &&&&&&&&&& 

M)*ICO TRATANTENombre: &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&C'I' N+: &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&M'P'P'S': &&&&&&&&&&&&&&&&& C(M: &&&&&&&&&&&&

8/19/2019 Modelo Examen Físico General

2/2

Fe%,a: _________________