MODELO PREVENTIVO DE ENFERMEDADES … · MÁS PRODUCTOS PROCESADOS. • Menos frutas y verduras....
Transcript of MODELO PREVENTIVO DE ENFERMEDADES … · MÁS PRODUCTOS PROCESADOS. • Menos frutas y verduras....
MODELO PREVENTIVODE ENFERMEDADES CRÓNICAS
NUESTRO MODELODE ATENCIÓN A LA SALUD
ENFRENTA GRANDES RETOS
CALIDAD Y CALIDEZ DELOS SERVICIOS MÉDICOS
ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN
1970
2018
2050Fuente: IX censo de población y vivienda, 1970; XVIII censo de poblacion y vivienda 2010.Datos 1970: http://www.beta.inegi.org.mx/proyectos/ccpv/1970/Datos 2018 y 2050: http://www.conapo.gob.mx/es/CONAPO/Proyecciones_Datos
MAYORÍA JOVEN MAYORÍA ADULTA
MAYORÍA ADULTA-25 años
65%+50 años
9%
-25 años46%
+50 años20%
-25 años36%
+50 años34%
CALIDAD Y CALIDEZ DELOS SERVICIOS MÉDICOS CAMBIOS EN NUESTRO ESTILO DE VIDA
• Modificación de la estructura laboral y responsabilidades en familia.
• El incremento de la participación de la mujer en el mercado laboral y del tiempo en centros laborales, modificó los tiempos destinados a la elaboración y consumo de alimentos.
MENOS TIEMPO PARA PREPARAR ALIMENTOS.
Evolución de la Participación Laboral en México
(porcentaje de hombres o mujeres).
Nota: Antes de 1990 se considera la tasa relativa; a partir de 1990 se considera absoluta.
Mujeres Hombres
9080706050403020100
1950
Porc
enta
je
1960 1970 1980 1990* 2000 2010 2014
2016
• Más tiempo en el coche (menos actividad física).
• La necesidad de recorrer mayores distancias ha disminuido la actividad física.
MÁS URBANO,MENOS RURAL.
23
31.2
7876.574.671.3
66.3
58.7
50.7
42.535.1
33.5
80
100
68.8
2223.525.428.7
41.349.3
57.4
64.966.5
77.3
60
40
20
0 1910 1921 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2005 2010
Fuente: Compendio histórico, Estadísticas Vitales 1893 - 1993, Secretaría de Salubridad y Asistencia.Censos Generales de Población y Vivienda y Conteo 2005. INEGI.
MÁS PRODUCTOSPROCESADOS.
• Menos frutas y verduras.
• Existe una mayor oferta de alimentos procesados con bajo valor nutrimental.
Importaciones de alimentos procesadosprovenientes de EEUU (toneladas métricas).
Evolución de la poblaciónurbana y rural.
200,000
250,000
300,000
150,000
100,000
50,000
0
1980
1982
1984
1986
1988
1990
1992
1994
1996
1998
200
0
200
2
200
4
200
6
200
8
2010
2012
2014
COMIDAPREPARADA
SNAcKS VEGETALESPROCESADOS
FRUTAPROCESADA
Fuente: Clark et al “Exporting Obesity: US Farm and Trade Policy and the Transformationof the Mexican Consumer Envionment”. 2013. International Journal of Occupationaland Environmental Health.
Urbana Rural
33.7 36.041.2
46.7 48.3
26.3
15.214.312.2
81.872.5
65.770.4
85.7 85.0 83.6 83.3
CALIDAD Y CALIDEZ DELOS SERVICIOS MÉDICOS AUMENTO DE SOBREPESO Y OBESIDAD
Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas: 2010Institute for Health Metrics and Evaluation. https://vizhub.healthdata.org/obesity/.
HOMBRES MUJERES
70%
60%
50%
0 1980 1990 2000 2010
71%
66%
El sobrepeso y la obesidad, la inactividad física, el consumode alcohol y tabaco, destacan entre los principales factoresde riesgo de enfermedad en México.
7.7%
Inactividadfísica
Consumode alcohol
6.8 %
Sobrepeso y obesidad
4.2% Porcentaje de la población mayorde 20 años con sobrepeso(Índice de masa corporal > 25)
CALIDAD Y CALIDEZ DELOS SERVICIOS MÉDICOS
CAMBIO EPIDEMIOLÓGICO
PASAMOS DE...
SE CURAN:• NEUMONÍA• INFECCIONES INTESTINALES• TUBERCULOSIS PULMONAR
Fuente: Informe al Ejecutivo Federal y al Congreso de la Unión sobre la situación financiera y los riesgos del IMSS 2015-2016.
Defunciones por Causas Seleccionadas 1976 y 2015(Porcentaje del Total de Defunciones)
024681012
1976 2015
141618 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18
SE PREVIENENO SE CONTROLAN:• CARDIOVASCULARES• DIABETES• CÁNCER DE MAMA Y PRÓSTATA
ENFER-MEDADES
INFECCIOSAS(TRANSMISIBLES)
ENFER-MEDADESCRÓNICO-
DEGENERATIVAS(NO
TRANSMISIBLES)
Enfermedades transmisibles
Neumonías
Afecciones periódo perinatal
Enfermedad infec. intestinal
Tuberculosis pulmonar
Enfermedades no transmisibles
Diabetes mellitus
Cardiopatía isquémica
Enfermedad cerebrovascular
Enfermedades hipertensivas
Insuficiencia renal
Cáncer de mama
Cáncer cérvico-uterino
CALIDAD Y CALIDEZ DELOS SERVICIOS MÉDICOS
CAMBIO EN EL MODELO DE ATENCIÓN.
CURATIVO PREVENTIVOEn el Modelo Curativo,
la enfermedad es el motivo parair al IMSS.
Curar es llegar tarde.
En el Modelo Preventivo,se aprovecha cualquier oportunidad
para prevenir que la enfermedad ocurrao para minimizar sus complicaciones.
Prevenir es llegar antes.
Y el IMSS como el mayor proveedor de serviciosde salud, presentó en 2017 esta propuesta.
CALIDAD Y CALIDEZ DELOS SERVICIOS MÉDICOS
4 PRINCIPALES ENFERMEDADESCRÓNICAS-DEGENERATIVAS
Fuente: Evaluación de los Riesgos Financieros Considerados en el Programa de Administración de Riesgos Institucionales 2016.
HipertensiónArterial
Cáncer de MamaDiabetesCáncer
de próstata
4ta causade muerte en el IMSS.
8va causade muerte en el IMSS.
1era causade muerte por cáncer en el hombre.
1era causade muerte en el IMSS.
24muertes al día.
18muertes al día.
105muertes al día.
17muertes al día.
6ta causade muerte en el IMSS.
1era causade muerte por cáncer en la mujer.
2ª causade pensión por invalidez.
1ª causade pensión por invalidez.
3ª causade pensión por invalidez.
9ª causade pensión por invalidez.
2ª enfermedad crónicade mayor gasto total.
1ª enfermedad crónicade mayor gasto total.
4ª enfermedad crónicade mayor gasto total.
Detección en Estadío II=
Supervivencia a 5 años: 93%Detección en Estadío II
=Supervivencia a 5 años: 95%
Se previenen o se controlan al identificarse oportunamente.
CALIDAD Y CALIDEZ DELOS SERVICIOS MÉDICOS
MODELO PREVENTIVO DE ENFERMEDADESCRÓNICAS: 4 EJES
Identificar, conocery captar a la poblaciónderechohabiente para
estratificarlos de acuerdo a sus factores de riesgo.
En un esquemade capas es posible ir de la Delegación a la UMF, a la empresa y al individuo.
Focalizar las accionespreventivas y correctivasespecíficas a cada grupo
de riesgo.
Dar seguimientoa los derechohabientes
a través de herramientas tecnológicas para asegurar
su progreso.
Colaboracióncon los Sectores
Sociales:Patrones y Obreros.
IDENTIFICACIÓNY ESTRATIFICACIÓN FOCALIZACIÓN SEGUIMIENTO
PROACTIVO VINCULACIÓN
CALIDAD Y CALIDEZ DELOS SERVICIOS MÉDICOS
IDENTIFICAR Y ESTRATIFICARFACTORES DE RIESGO
SIN DIABETES
51%SANOS
CON FACTORES DE RIESGO
17%PRE-DIABÉTICOS
20%DIABÉTICOS
SIN COMPLICACIONES
11%DIABÉTICOS
CON COMPLICACIONES
1%El proceso consiste en utilizar los registros en las bases de datospara categorizar a la población acorde a su nivel de riesgo, obteniendola información de la población no usuaria a través de CHKT en Líneao cuestionarios.
DIABETES COMO EJEMPLO EN EL IMSS.
CALIDAD Y CALIDEZ DELOS SERVICIOS MÉDICOS PREVENIR EL DETERIORO DE LA SALUD
ESTRATOS INTERVENCIÓN ESTRATOS INTERVENCIÓN
SIN DIABETES• ATENCIÓN CONVENCIONAL EN SU UMF• JORNADAS DE SALUD EN EMPRESAS
SANOS CON FACTORES DE RIESGO• ESTRATEGIA EDUCATIVA DE PROMOCIÓN DE LA SALUD POR GRUPO DE EDAD Y SEXO• DENTRO Y FUERA DE INSTALACIONES INSTITUCIONALES
• ASISTENCIAL POR MÉDICO FAMILIAR• ESTRATEGIAS EDUCATIVAS: ALIMENTACIÓN Y ACTIVIDAD FÍSICA Y TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
PRE DIABÉTICOS
• TRATAMIENTO MÉDICO INTENSIFICADO• INTERVENCIÓN INTENSIVA DE ESTILOS DE VIDA
DIABÉTICOS SIN COMPLICACIONES
DIABÉTICOS CON COMPLICACIONES• ATENCIÓN MÉDICA ESPECIALIZADA EN LOS TRES NIVELES DE ATENCIÓN
CALIDAD Y CALIDEZ DELOS SERVICIOS MÉDICOS MODELO PREVENTIVO
1) Datos Diabetes Mellitus Tipo 2: Informe al Ejecutivo Federal y Congreso de la Unión Sobre la Situación Financiera y los Riesgos del IMSS, 2016-2017.
Detección Tardía
e incidencia negativa en la productividad.
Un diabético $38,338 al año.1 Con insuficiencia renal crónica $152,453 al año.1Esperanza de vida62 años.
Un diabético controlado80% menos.Evita en un 95% padecer insuficiencia renal.Esperanza de vida75 años.
con complicacionesvisibles y dolorosas.30% menos de añosde vida saludable.
identificandofactores de riesgo.
DetecciónOportuna
Deterioroen calidad de vida
controlado al paciente.
Mejor calidadde vida al mantener
INVERSIÓN ANUAL
ESLLEGARANTES
MODELOPREVENTIVO
MODELOCURATIVO LLEGAR
ES
TARDE
CALIDAD Y CALIDEZ DELOS SERVICIOS MÉDICOS
EJEMPLO DELEGACIÓN NUEVO LEÓN:SEGUIMIENTO
Con tecnología sabemosque de los 2.8 millonesde DH de la delegaciónNuevo León hay 51,193
con bajo riesgoy 54,407 con alto
riesgo de diabetes.
CALIDAD Y CALIDEZ DELOS SERVICIOS MÉDICOS EJEMPLO DELEGACIÓN NUEVO LEÓN: UMF
La UMF 26 Monterrey cuenta con 11,437 DH con diabetes sin complicaciones, 1,577con complicaciones y 4,498 con prediabetes.Este dato nos permite estimar los recursos necesarios para su atención.
CALIDAD Y CALIDEZ DELOS SERVICIOS MÉDICOS
EJEMPLO DELEGACIÓN NUEVO LEÓN:EMPRESA
Para una empresa de Nuevo León de 4,819 trabajadores, podemos identificarque 1,058 no han acudido a su UMF e ir por ellos.
CALIDAD Y CALIDEZ DELOS SERVICIOS MÉDICOS
EJEMPLO DELEGACIÓN NUEVO LEÓN:DERECHOHABIENTES
Este tablero permitemonitorear a través
del tiempo la evoluciónde unos pacientes diabéticos
controlados e interveniroportunamente en el casode un paciente diabético
descontrolado que presentaelevados niveles de azúcar,colesterol y presión arterial.
CALIDAD Y CALIDEZ DELOS SERVICIOS MÉDICOS
INCORPORACIÓN DE LA UNIDADDE MONITOREO PREVENTIVO
Se incorporará una Unidad de Inteligencia Preventiva para dar seguimiento,monitoreo y realizar análisis de información.
MONITOREO /ANÁLISIS
• Información• Análisis y Reportes• Estratificación• Reglas de Negocio
SEGUIMIENTO /COORDINACIÓN
• Focalización• Estrategias Clínicas• Difusión y capacitación• Atención
UNIDAD DEINTELIGENCIAPREVENTIVA
CALIDAD Y CALIDEZ DELOS SERVICIOS MÉDICOS
UNIDAD DE CONTROL METABÓLICO
Unidades de Medicina Familiar
Pacientes con DiabetesMellitus sin complicacionesatendidos en tratamientointensivo en UMFs
TratamientoFarmacológico
TratamientoEducativo
70% alcanzanmetas de control
30% no alcanzanlas metas de control
Unidad de ControlMetabólico
Atenciónpersonalizada
Atencióngrupal
CALIDAD Y CALIDEZ DELOS SERVICIOS MÉDICOS VINCULACIÓN CON SOCIOS
Unidades de Medicina Familiar• PARA PROMOVER LA ASISTENCIA DE TRABAJADORES IDENTIFICADOS POR EL IMSS A CONSULTAS PREVENTIVAS O DE SEGUIMIENTO.
• PARA PERMITIR LA ENTRADA DEL IMSS EN LAS EMPRESAS.
• PARA INCREMENTAR LA CAPTURA DE INFORMACIÓN DE LOS TRABAJADORES.
MEDIANTELA FIRMA
DE CONVENIOS
SECTOR PATRONAL(EMPRESAS)
SECTOR OBRERO (SINDICATOS)
CALIDAD Y CALIDEZ DELOS SERVICIOS MÉDICOS EJES ESTRATÉGICOS
Escuela Presencial
Empresas
Hogar
Hogar
Hospital
Hospital
UMFUMF
Unidad de inteligenciapreventiva
UMAE
No presencial
Tablero de control
Alertas
Estratificaciónpor riesgo
Centros deSeguridad Social
SEGUIMIENTOPROACTIVO
IDENTIFICACIÓNY
ESTRATIFICACIÓN
VINCULACIÓN
SEGUIMIENTOPROACTIVO
FOCALIZACIÓN
FOCALIZACIÓN
PRIMERA FASENUEVO LEÓN
CALIDAD Y CALIDEZ DELOS SERVICIOS MÉDICOS PRIMERA FASE: NUEVO LEÓN
• Ya contamos con 6,336 trabajadores capacitados.• Hemos realizado 10,886 chequeos a trabajadores en empresas con convenio MPEC.
TOTAL: 65,693EMPRESAS
3.9 MILLONES POBLACIÓN ADSCRITAA UNIDAD TOTAL1
1.6 MILLONES POBLACIÓN PROMEDIODE TRABAJADORES2
7 CENTROSDE SEGURIDAD SOCIAL
52 UMF
3,810 EMPRESASMEDIANAS
21,548 EMPRESAS PEQUEÑAS
39,263 EMPRESASMICRO
1,072 EMPRESASGRANDES
Estamos firmando con las principales Empresas y Cámaras de la entidad
CALIDAD Y CALIDEZ DELOS SERVICIOS MÉDICOS
ENFERMEDADES CRÓNICASEN NUEVO LEÓN
1 Tasa a 2015 por cada 100.000 derechohabientes adscritos a médico familiar de 20 años y más.2 Número de derechohabientes con 20 años o más hasta 2015.3 Información de Día típico a mayo de 2016 (Consultas mensuales entre el número de días hábiles).4 Censo de población derechohabiente a 2015.5 Ranking de la tasa de incidencias delegaciones, datos obtenidos a 2015.
Fuentes: 1 Dirección de Incorporación y Recaudación, agosto 2016. 2 División de Información en Salud, DPM. 3 Base de Datos de Patrones Enero - Noviembre 2016. Empresas que cotizan al Seguro de Riesgos de Tra-bajo. Promedio de trabajadores acumulado agosto 2016.
333.7Lugar 24a nivel nacional5
13.3Lugar 27a nivel nacional5
428.8
457,555
12%
pacientes conhipertensión
298,154pacientes condiabetes mellitus
de la poblaciónadscrita a unidad 8% de la población
adscrita a unidad
213 consultas demedicina familiaral día3
46 consultas deespecialidad al día3
Censos4
Día típico
Lugar 25a nivel nacional5
36.8Lugar 28a nivel nacional5
33.1Lugar 35a nivel nacional5
Tasa de incidenciade Diabetes Mellitus1
Tasa de incidenciade Cáncer de Mama1
Tasa de incidenciade enfermedades Hipertensivas1
Prevalenciaen Obesidad2
Prevalenciaen Sobrepeso2
CALIDAD Y CALIDEZ DELOS SERVICIOS MÉDICOS METAS DEL MODELO PREVENTIVO
COMENZARDETECCIÓNDE CÁNCERDE PRÓSTATA.
• ATENCIÓN OPORTUNA Y CON SEGUIMIENTO PARA EVITAR COMPLICACIONES.
• MEJORAR CALIDAD DE VIDA Y PRODUCTIVIDAD LABORAL.
• SALVAGUARDAR LAS FINANZAS DEL IMSS DURANTE LAS SIGUIENTES DÉCADAS.
AUMENTARDETECCIÓNDE CÁNCERDE MAMA.
BRINDARTRATAMIENTOINTEGRAL.
INCREMENTARHASTA EL80%LA IDENTIFICACIÓNDE LOS DERECHOHABIENTES EN LOS 4 PADECIMIENTOS INICIALES DEL MODELO.
CON UN SEGUIMIENTO PUNTUAL A ESTA PRIMERA FASE, SE REPORTARÁNLOS HALLAZGOS DEL PRIMER AÑO PARA DETERMINAR LOS SIGUIENTES PASOSA TOMAR Y LA DEFINICIÓN DE SU EXPANSIÓN EN OTRAS ENTIDADES DEL PAÍS.
ESTAMOS TRANSFORMANDOAL IMSS PARA CUIDAR MEJOR
AL MÉXICO DE HOY Y DE MAÑANA